谭文英
目的：评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法本研究选取我院2014年6月-2015年6月医治的急性脑梗死患者72例为研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组患者进行传统的阿司匹林治疗，实验组患者在对照组的基础上，给予氯吡格雷联合前列地尔治疗，观察两组患者神经功能缺损改善情况以及药物安全性。结果实验组患者的神经功能缺损改善情况优于对照组， P＜0.05；实验组患者出现并发症的几率低于对照组，P＜0.05。结论临床对急性脑梗死患者的治疗过程中，联合使用氯吡格雷、前列地尔的治疗效果显著，且不良反应发生率低。
作者：秦德柱 刊期： 2017年第02期
目的：观察干燥生物羊膜移植术对治疗化学性角结膜烧伤的临床疗效。方法选取2013年3月-2015年3月在我院治疗的化学性角结膜烧伤患者17例，对其行角膜干燥生物羊膜移植手术。观察其对促进角膜上皮修复，减轻异物感、提高视力、减少角膜瘢痕、预防和治疗睑球粘连等方面的疗效。结果干燥生物羊膜移植能加快角结膜化学烧伤眼表上皮修复，减少角膜溃疡的发生，减轻角膜刺激症状在，预防睑球粘连。结论干燥生物羊膜移植对治疗化学性角结膜烧伤的疗效确切。
作者：刘长辉；魏栋栋；王德功 刊期： 2017年第02期
通过医学生人文教育研究的现状，以学生为视角对医学生人文学习进行探讨，指出医学生人文学习存在学习环境缺失，医学生认知偏离、主体性不足三个层次的问题，针对每一层次的问题，提出的改进途径，帮助医学生创建良好的医学人文学习环境，使医学生对医学人文形成正确的认知，主动地医学人文知识，以达到改进医学生的学习方式的目的。
作者：卢柳衡；邓砚 刊期： 2017年第02期
口腔医学作为临床专业的重要前言学科，其基础知识内容丰富，临床实践要求严格。学生扎实的掌握口腔专业知识是从事临床工作的基础。常规的课堂教学已很难适应新时代口腔医学生培养的要求，以执业医师为目标的培养要求教学的过程更加注重基础知识向临床实践技能的转化能力的培养，这就要求目前照本宣科和“满堂灌”式的教学模式向更加贴近临床实践的课堂教学方式转化，因此，研究口腔专业教师如何进行课堂改革和怎样提高课堂教学能力具有重要的意义。教师课堂教学能力提高了，就能通过有限的课时传递给学生多元化知识体系并开阔学生的视野，同时通过特定教学模式，使学生在课堂学习中就注重临床思维的形成。作者通过七年来的理论教学与实践，在教学设计、教学准备、教学评价等方面总结出具体教学方法，为培养合格的口腔医学专业人才奠定坚实基础。
作者：孙旭；张旭东；李宁 刊期： 2017年第02期
目的：研究肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法选取100例患者以及健康体检者作为研究对象，对其静脉血标本进行抽取，采用相同的生化仪对其进行27个常规的生化项目检测，分析检测结果。结果肝素锂：血清Na+（137.921±1.522） mmol/ml，肝素锂血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436) mmol/ml，肝素锂血浆（4.509±0.303）mmol/ml；肝素钠：血清Na+（137.921±1.521）mmol/ml，肝素钠血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436）mmol/ml，肝素锂血浆（4.421±0.274）mmol/ml，肝素锂与肝素钠和血清在Na+、K+这两个项目上的相关性较差（P＜0.05）。结论在进行临床生化检验的过程中，可以将血清采用肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替。
作者：张立彬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的可行性和有效性。方法将两班学生随机分为传统教学组和PBL教学组，以理论考试和问卷调查作为评价方法。结果 PBL教学组的理论考试成绩优于传统教学组（P＜0.05）。结论 PBL教学法可以调动学生学习的积极性，培养其药物治疗思维，使其分析问题、解决问题等能力得到提高，并且可以促进教师的教学水平的提高，适用于临床药物治疗的理论教学。
作者：卢珊珊；何瑾；柳汝明；钱懿轶；王露婕；张峻 刊期： 2017年第02期
目的：分析在超声引导下不同路径的中心静脉穿刺成功率。方法选取101例需开展静脉穿刺的患儿，采用不同路径在超声引导下进行穿刺。结果经颈内中心静脉路径直接穿刺成功率97.06%、经上路径锁骨下穿刺成功率96.67%、经下路径锁骨下穿刺成功率94.59%，3种路径在超声引导下的成功率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），同时3种路径下引发的并发症几率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在超声引导下不同路径中心静脉穿刺成功率均较高，而且安全性好，可根据实际情况选择相应的方式。
作者：房丽华；杨狄；李鑫；关智慧；贺洋 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年性耳聋患者的临床治疗措施与护理方案。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的80例老年性耳聋患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规治疗方案与护理措施，观察组使用高压氧治疗联合针对性护理方案，比较两组患者护理满意度与治疗效果。结果观察组患者对护理满意度、治疗总有效率分别为97.5%、95.0%，对照组分别为85.0%、65.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规老年性耳聋患者的治疗中，加入高压氧治疗方案，能够有效地改善患者状况，促进其康复，同时，采取针对性护理方案，能够降低治疗对患者的影响。
作者：安霞 刊期： 2017年第02期
头颈部肿瘤虽然在国外发病率较低，但在我国发病率却远高于欧美国家，尤其是在云南、广东等地区的肿瘤发病谱中，占有一定比例。又因头颈部肿瘤的局部侵犯性强，复发率高，致使该类病种的患者丧失生存信心；特别是复发的局部侵犯较重的晚期患者，由于解剖结构的局限，多数已丧失再次手术的机会，而二线化疗机体敏感度及耐受性均下降，且肿瘤负荷较大导致皮肤溃烂、感染、营养、疼痛等并发症的出现，诸多棘手问题困扰着病患及临床医师，所以寻找新的治疗突破点迫在眉睫。本文就临床诊治中发现头颈部肿瘤存在二次病理组织转化的现象及治疗予以总结。
作者：陈雪姣；张孟伟；仓顺东 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年症状性椎体压缩骨折患者邻近椎间盘的MRI信号改变及其临床意义。方法对60例老年症状性椎体压缩骨折患者（68个骨折椎体）邻近椎间盘的MRI表现进行回顾性分析。结果68个骨折椎体中48个椎体有邻近椎间盘损伤（71％）。48个有邻近间盘损伤的骨折椎体中27个椎间盘损伤位于骨折椎体上方（42％），16个骨折椎体同时有上下椎间盘损伤（50％），5个椎间盘损伤位于骨折椎体下方（8％）。在损伤的64个椎间盘中，1级（椎间盘水肿）占52%（33/64），2级（椎间盘出血/破裂）占39%（25/64），3级（椎间盘疝）占9%（6/64）。结论老年症状性椎体压缩骨折患者邻近椎间盘的MRI信号改变，能够揭示椎间盘损伤的病理生理变化，对临床诊断和治疗有指导意义。
作者：李浩 刊期： 2017年第02期
目的：探究头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果及不良反应。方法选取本院收治的105例格雷伯杆菌肺炎患者，将其分为对照组（50例）、观察组（55例），对照组采用头咆哌酮与庆大霉素联合治疗，观察组采用头孢吡肟与阿米卡星联合治疗，观察比较两组患者临床效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组不良反应率3.64%，小于对照组18.00%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论头孢吡肟联合阿米卡星治疗格雷伯杆菌肺炎，可有效提高患者的治疗有效率，不良反应情况较低。
作者：黎艳东 刊期： 2017年第02期
目的探讨孕早中期采用超声序贯血清学检测对筛查21三体综合征的意义。方法应用超声检测8375例孕11~13+6周孕妇胎儿颈项透明层厚度（NT）及鼻骨（NB）情况，应用时间分辨荧光免疫法检测孕14~20+6周孕妇血清甲胎蛋白（AFP）及游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Free β-hCG）水平。对筛查结果为高危的孕妇的绒毛或羊水样本进行核型检测。并对其进行随访，观察妊娠结局。结果孕早期超声检查联合孕中期血清学筛查，其灵敏度（88.46%）、特异度（99.96%）较单独超声或血清学筛查均显著升高（P＜0.05），假阳性率（76.77%）与假阴性率（0.04%）均降低（P＜0.05）。结论孕早期超声检查联合孕中期血清学筛查可以提高21-三体综合征产前筛查的灵敏度和特异度，降低假阳性率和假阴性率，可以广泛开展。
作者：邱艳杰；张辉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨早产儿血清维生素A（VA）水平与呼吸窘迫综合征（RDS）的相关性。方法选择2014年5月—2016年5月我院收治的45例RDS早产儿作为研究组，选择同期我院45例未发生RDS的早产儿作为对照组。观察对比两组不同胎龄早产儿的VA水平及两组VA缺乏程度。结果研究组34～36周早产儿血清VA水平低于对照组（P＜0.05）；研究组SAVD、VAD的发生率为55.56%、26.67%，均高于对照组的26.67%、8.89%（P＜0.05）。结论 VA缺乏是诱发早产儿发生RDS的主要原因之一，特别是晚期早产儿，VA缺乏更为严重，临床应给予足够的重视。
作者：王化珍；邢春燕 刊期： 2017年第02期
客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式，目前被广泛用于各个层次及专业的医学生临床技能考核中。儿科住院医师规范化培训注重学员临床思维的培训和临床决策能力的建设，是培养儿科专业化人才的有效手段之一。我院于2014-2016年连续3年将OSCE方法应用于儿科住院医师规范化培训学员结业考试中，在病史采集、体格检查、基本技能及辅助检查结果判读等方面对住院医师进行全面评估。本文总结了我院OSCE应用的经验和体会，旨在推广OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用。
作者：丁媛；刘鹏鹏；唐雪梅 刊期： 2017年第02期
目的：研究前列地尔不同给药途径对静脉炎发生率的影响。方法选取2015年1月-2016年10月在我科住院需使用前列地尔干乳剂（优帝尔）治疗的脑血管疾病患者214例，将所有患者根据不同的给药方式随机分为对照组和研究组，实验组患者采用静脉注射，对照组患者采用静脉滴注，研究两组患者静脉炎的发生率。结果静脉注射组静脉炎发生率为9.4％，静脉滴注组静脉炎发生率为33.6％，实验组静脉炎发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔静脉注射可有效减轻患者的血管疼痛，降低静脉炎的发生率。
作者：王晶；张丹丹；卜晓翠 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗老年肾衰竭时选择透析治疗的效果。方法选取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，对照组55例患者，采用常规治疗，研究组55例患者此基础上加入血液透析治疗。结果研究组并发症率为25.45%（14/55），低于对照组的70.91%（39/55）；研究组短期生存率为67.27%（37/55），高于对照组的34.55%（19/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用血液透析治疗可有效提升老年肾衰竭患者短期存活率，并降低并发症率。
作者：郭金宝 刊期： 2017年第02期
目的：探讨喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月我院所收治的80例需行手术治疗的患儿随机分成观察组与对照组，每组40例。观察组行喉罩联合七氟醚吸入麻醉，对照组行气管插管联合静吸复合麻醉。对比两组麻醉效果及安全性。结果观察组患儿苏醒时间、拔管时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各项不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。对比两组喉罩置入或插管即刻（T1）、喉罩移开或拔管即刻（T3）的平均动脉压指标值，观察组优于对照组（P＜0.05）结论婴儿外科使用喉罩麻醉，可以获得较好手术效果。
作者：田军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨抗生素与奥美拉唑联用治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院2014年12月-2016年12月诊治的萎缩性胃炎患者90例随机分为观察组45例（抗生素与奥美拉唑联用治疗）和对照组45例（法莫替丁分散片治疗），对两组的治疗效果进行对比。结果治疗后两组的总有效率、症状改善情况及并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对萎缩性胃炎患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗不仅效果显著，而且患者症状改善情况良好，不良反应发生率低。
作者：宋长学 刊期： 2017年第02期
麻醉学作为一门与药理学、生理学等医学科目息息相关的临床学科，其相关教学在临床医学规培生的学习课程中也可见占据了一定地位。但正由于临床医学规培生一般情况下参与麻醉轮转培训时间都较短，加之麻醉学相关教学内容较为复杂与抽象。在麻醉轮转实习教学中仅采用传统教学模式，难以让学生真正地掌握相关学科知识的。本文中通过从教学准备、实际教学、教学考核等方面对临床医学规培生麻醉轮转教学过程进行详要探析，旨在以此为今后相关教学工作顺利开展提供一定的参考信息。
作者：汪珺；展希；乔飞 刊期： 2017年第02期
目的：探究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果。方法本次研究选取时间为2013年11月-2016年12月于我院就医的高血压脑出血患者（118例），通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组，分别给予常规大骨瓣开颅手术、超早期小骨窗微创脑出血清除手术治疗，探究两组患者的血肿清除率、并发症发生率的差异性。结果观察组患者的血肿清除率为93.22%（55/59），并发症发生率为3.39%（2/59），其结果与对照组患者的结果相对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血具有一定的效果。
作者：张英华；陈晓晶；张慧娟 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
