刘长辉；魏栋栋；王德功
头颈部肿瘤虽然在国外发病率较低，但在我国发病率却远高于欧美国家，尤其是在云南、广东等地区的肿瘤发病谱中，占有一定比例。又因头颈部肿瘤的局部侵犯性强，复发率高，致使该类病种的患者丧失生存信心；特别是复发的局部侵犯较重的晚期患者，由于解剖结构的局限，多数已丧失再次手术的机会，而二线化疗机体敏感度及耐受性均下降，且肿瘤负荷较大导致皮肤溃烂、感染、营养、疼痛等并发症的出现，诸多棘手问题困扰着病患及临床医师，所以寻找新的治疗突破点迫在眉睫。本文就临床诊治中发现头颈部肿瘤存在二次病理组织转化的现象及治疗予以总结。
作者：陈雪姣；张孟伟；仓顺东 刊期： 2017年第02期
目的：探析对高脂血症合并高血压患者予以氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗的临床效果。方法选取我院接收治疗的高脂血症合并高血压80例患者为研究资料，按照双盲法对其分组，每组40例。对照组采用氨氯地平治疗，研究组采用氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗，观察比较研究组与对照组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的治疗有效率是70.00%，低于研究组患者的90.00%（P＜0.05）；研究组患者的收缩压和舒张压水平优于对照组，不良反应情况低于对照组（P＜0.05）。结论针对高脂血症合并高血压患者采取氨氯地平与瑞舒伐他汀钙联合治疗，能改善患者血压情况，使不良反应发生率降低。
作者：李臻；贺大伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨将评判性思维融入《护理学基础》的教学效果。方法选择我校成人教育学院护理专业各年级共113名学生名作为研究对象，分别对学生接受评判性思维能力培养的前后进行对比分析，考察培养护生的评判性思维对于护理学基础教学效果的影响。结果接受过评判性思维能力培养的学生考核成绩总分高于未接受评判性思维能力培养的学生（P＜0.05）。结论将评判性思维融入《护理学基础》继续教育教学中，有利于提高教学质量。
作者：王欢；王莹 刊期： 2017年第02期
案例教学法的早发源地是上世纪二十年代的哈佛大学，在西方国家应用较为广泛，其落脚点在于“案例”，通过为学生提供典型、有效的案例来促进学生进行自我独立思考和总结分析，终围绕教学任务及教学内容获取相应知识点，并促使学生自身能力得以提升。案例教学法在我国经济学、管理学及临床医学教育中运用较广，本文主要分析案例教学法在心血管内科学生临床培养中的应用。
作者：王元明 刊期： 2017年第02期
目的：析不同程度根管填充在牙体牙髓病治疗中的效。方法选取本院收治的148例牙体牙髓病患者将其随机均分为对照组和实验组各74例，对照组患者实施根管恰充填治疗，实验组实施根管微欠充填治疗，对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为95.94%，好于对照组患者治疗有效率64.86%（P＜0.05），且填充后患者疼痛度评分小于对照组填充后患者疼痛评分。结论针对牙体牙髓病患者在治疗过程中实施适度根管填充治疗，能有效提高治疗效果，且患者疼痛程度减小，治疗方式安全有效。
作者：包旭英；胡敏 刊期： 2017年第02期
目的：分析甲状腺功能亢进患者的肝功能指标变化及其与甲状腺激素的关系。方法选取52例2015年6月-2016年6月收治的甲状腺功能亢进患者为研究组，另选52例同期健康体检者为对照组，比较其各指标变化结果。结果两组T3、FT4、TSH等甲状腺激素指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组TSH、AST、TB、GGT等肝功能指标变化明显（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进患者定期进行甲状腺激素指标和肝功能检测，及时了解患者肝功能损害程度和甲状腺指标的变化，有助于患者的诊治，达到及时治疗的目的。
作者：郭玉珍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨研究心理支持护理方法对于改善癌症化疗患者的自我感受负担的临床效果。方法选取我院2015年4月-2016年4月收治的180例癌症化疗住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组采用常规治疗护理方式进行护理，观察组在常规护理的基础上，采用交流、支持护理、心理辅导等方式进行护理。比较两组患者的自我感受负担、社会支持度、生活质量改善等方面的效果。结果在进行护理后，观察组的SPB评分比对照组降低（P＜0.05）；观察组的SSRS评分比对照组提高（P＜0.05）；观察组QLQ-CCC总分比对照组升高（P＜0.05）。结论采用心理支持护理的方式能够更加明显地降低癌症化疗患者的自我感受负担，提升家庭和社会的支持度，同时提升患者生活质量。
作者：邓芳 刊期： 2017年第02期
随着教育信息技术的快速发展，翻转课堂作为一种新型教学模式，受到国内外越来越多的一线教师和教育研究者的关注。翻转课堂教学模式通过课前知识传授和课堂知识内化时间的颠倒安排，实现了在线学习与传统课堂的有机融合，在一定程度上弥补了传统教学模式的不足。本文以医学细胞生物学实验课程为例，提出了较为完善的翻转课堂教学模式的教学设计方案，以期提高医学细胞生物学实验的教育教学质量，并为其他课程的翻转课堂教学设计提供借鉴。
作者：李鹏辉；郑立红；任晓旭；张明龙；吕莹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的可行性和有效性。方法将两班学生随机分为传统教学组和PBL教学组，以理论考试和问卷调查作为评价方法。结果 PBL教学组的理论考试成绩优于传统教学组（P＜0.05）。结论 PBL教学法可以调动学生学习的积极性，培养其药物治疗思维，使其分析问题、解决问题等能力得到提高，并且可以促进教师的教学水平的提高，适用于临床药物治疗的理论教学。
作者：卢珊珊；何瑾；柳汝明；钱懿轶；王露婕；张峻 刊期： 2017年第02期
目的：探讨在临床医学留学生血液系统疾病的教学中采用翻转课堂（FCM）教学模式的教学效果。方法以临床医学专业大学三年级40名留学生为研究对象，随机分组接受两种教学方式：传统方式教学组和翻转课堂教学组。通过课后理论考试及问卷调差对教学效果进行评估。结果两组教学方式的理论考试成绩分别为：传统教学组（72.3±21.2）分，翻转课堂教学组（95.0±35.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义；教学满意度调查结果为：传统教学组（61.4±8.4）分，翻转课堂教学组（98.1±10.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义；教学兴趣度调查结果为：传统教学组（50.9±9.6）分，翻转课堂教学组（75.6±14.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论翻转课堂教学组与传统教学组相比理论考试成绩、教学满意度及兴趣度均提高，翻转课堂教学在留学生血液系统疾病授课中能够达到更好的教学效果。
作者：王慧涵；杨威 刊期： 2017年第02期
目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果。方法将我院收治的90例妊娠期高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者单独给予硫酸镁，观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔。治疗1周后，观察比较两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白变化情况，同时比较两组患者不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组患者收缩压、舒张压、心率及24 h尿蛋白较对照组下降（P＜0.05）；且两组患者不良反应率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效显著，能够显著改善患者临床症状，且不增加患者不良反应安全性高。
作者：徐高祥 刊期： 2017年第02期
目的：对老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化情况进行分析。方法将本院在2016年1-10月所收治的需行手术治疗的老年高血压患者140例作为研究对象，使用丙泊酚、芬太尼等进行麻醉诱导，并给予气管插管。比较本组患者麻醉诱导期间期平均动脉压、心率以及心率变异性的差异。结果在麻醉诱导前，本组患者心率为（78.25±12.05）次/min，插管即刻为（86.57±7.58）次/min，插管后3 min为（82.25±5.25）次/min，平均动脉压在诱导前为（95.68±10.25）Mp/mmHg，插管前为（73.68±4.85）Mp/mmHg，插管即刻为（86.74±12.68）Mp/mmHg，插管后3 min为（75.68±8.57） Mp/mmHg。在心率变异性HRV上，麻醉诱导后，本组患者高频功率（HF）与低频功率（LF）均存在一定程度下降，而低频/高频则无明显差异，麻醉诱导前为（0.65±0.19）,插管后为（0.64±0.22），P＞0.05，差异无统计学意义。结论在诱导治疗期间，老年高血压患者心血管功能存在较为明显变化，为防止患者出现低血压的症状，需适当对血容量进行补充。
作者：唐巨 刊期： 2017年第02期
临床实习是医学生由课堂走向社会、由学生转变为医生的重要过渡阶段，而神经内科的实习又是临床实习的难点，如何提高医学生的神经内科临床实习效率是神经内科教学的重点之一。本教研室采用多媒体教学、以问题为基础的教学方法（Problem-based Learning， PBL）相结合，并引入了模拟人示教，有效地提高了学生的实践能力和临床思维能力，提高了教学质量，为神经内科临床实习教学探索了行之有效的途径。
作者：程学英；钟丽珍；王剑锋；刘奔 刊期： 2017年第02期
目的：探析临床护理运用在胃肠道息肉内镜黏膜切除术中的临床效果。方法随机将88例行胃肠道息肉内镜黏膜切除术患者分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则行综合护理，比较两组护理效果。结果观察组的并发症发生率为4.55%，低于对照组的15.91%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.73%，高于对照组的77.27%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予胃肠道息肉内镜黏膜切除术患者综合护理，可以减少并发症，提高疗效。
作者：颜红霞 刊期： 2017年第02期
2012年常德职业技术学院护理专业被批准为湖南省职业教育十二五省级重点“护理特色专业（社区护理方向）”建设项目，经过三年建设现已顺利验收，从院校深度合作，人才培养模式改革、课程体系改革、教学团队建设、实践教学条件建设、教学质量保障、社会服务能力建设等方面取得了较丰富的建设成果。本文就我院护理特色专业建设的实践与示范进行论述，进一步促进高职护理教育改革与发展。
作者：杨丽；金小千；周艳芳 刊期： 2017年第02期
目的评价翻转课堂教学模式在高职高专临床护理教学中的应用效果。方法以《精神科护理学》课程教学为例，将我校2012级护理专业两个班级214人，分为对照班和实验班，对照班使用传统教学模式，主要以课堂讲授为主，采用理论结合案例进行教学；实验班学生采用翻转课堂的教学模式。利用期末课程考核成绩和护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价。结果教学后，实验班考试成绩（76.24±5.13）分，自主学习能力评分（3.35±0.44）分，高于对照班的（70.38±6.12）分，（3.11±0.52）分，两组得分对比，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论在高职高专临床护理教学中，翻转课堂教学模式有助于课程考核成绩和自主学习能力的提高。
作者：惠亚娟 刊期： 2017年第02期
目的：对上消化道出血的有创治疗进行分析。方法对本院在2016年1-11月行有创治疗的3例上消化道出血患者各项临床资料进行回顾分析。结果在手术治疗后，3例患者上消化道出血症状均在极短时间内得到有效缓解，住院时间在5～8天，平均（6.31±1.09）天痊愈后出院。结论采用手术治疗的方式对上消化道出血患者实施治疗，可帮助患者在极短时间内康复，将疾病对患者造成的影响降至低。
作者：孙政勤；孙政尧；张亚琳；高孝忠；乔秀丽 刊期： 2017年第02期
目的：分析初产妇在第二产程使用分娩凳辅助坐式的临床价值。方法在我院待产的产妇中选取90例初产妇，随机分为对照组45例和观察组45例，在产妇进入第二产程时对照组选择仰卧位用力，比较两组的分娩结局。结果观察组的新生儿窒息发生率、会阴侧切率、经阴道分娩率分别为2.2%、11.1%、84.5%，对照组分别为13.3%、26.7%、62.2%，观察组的新生儿窒息率、会阴侧切率和经阴道分娩率均优于对照组，且观察组的第二产生时间、产后2h的出血量低于对照组，两组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论在初产妇的第二产程中应用分娩凳辅助坐式用力分娩可缩短产程，提高自然分娩率，改善分娩结局。
作者：薄翠华 刊期： 2017年第02期
目的分析孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果及影响。方法研究对象选取本院2015年1-12月收治的100例支气管哮喘患者，通过电脑随机的方式分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者采取常规止咳、抗感染等措施治疗；研究组患者在常规治疗基础上接受孟鲁司特钠的治疗。对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行观察对比。结果研究组患者的治疗有效率为96.0%、对照组为82.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的哮喘症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论孟鲁司特对支气管哮喘的疗效较好、不良反应发生率较低。
作者：吴家礼 刊期： 2017年第02期
目的探讨非淋菌性宫颈炎患者应用阿奇霉素与阴道栓剂治疗的临床效果。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的150例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象。按照随机数字表的方法进行分组，将其分为观察组和对照组，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组则在阿奇霉素治疗的基础上联合阴道栓剂进行治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应率进行比较分析。结果观察组的临床显效率为82.7%，总有效率为96.0%，对照组的临床显效率为65.3%，总有效率为73.3%，观察组临床效果优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎患者的基础上，联合阴道栓剂进行治疗，能够提高临床效果，减少不良反应发生率。
作者：肖葵 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
