徐高祥
目的：观察床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。方法随机选取我科在2015年2月-2016年9月收治的重症肺炎患者48例，分为观察组和对照组，每组24例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上行床旁纤维支气管镜灌洗治疗。结果观察组患者肺部啰音消失的时间、咳嗽持续的时间和住院时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗2周后，观察组患者的总效率是95.9%，高于对照组的66.7%（P＜0.05），其差异均具有统计学意义。结论床旁纤维支气管镜对重症肺炎患者的治疗效果理想，且安全、简便。
作者：时玲燕；刘雍；毕展建；滕海风 刊期： 2017年第02期
目的：探究与分析异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2014年6月-2016年6月收治的小儿下消化道出血80例临床资料，观察该组患儿经过99Tcm-高得酸盐多时相显像的结果。结果55例异位黏膜显像为阳性，阳性率为68.75%（55/80），其中包含2例可疑病例，经过第2次显像检查提示为阳性，占2.50%。其中60例患儿进行了手术治疗，占75.00%，包含了55例异位黏膜显像为阳性以及5例异位黏膜显像阴性患儿，占6.25%（5/80）。结论通过利用放射性核素的特征性影像可为异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血提供有力的应用价值。
作者：徐金亮；滕心瑞 刊期： 2017年第02期
目的：分析心脏手术后ICU护理方法。方法选择我院2010年1月—2016年3月收治的接受心脏手术的患者78例，在常规护理干预的同时，还应结合心脏手术的特征和特点，给予有针对性的护理干预，对患者术后恢复情况进行观察。结果全部78例患者中，76例患者心脏手术恢复痊愈，临床痊愈率为97.4%（76/78）；监护期间1例患者发生感染，感染发生率为1.3%（1/78），1例患者死亡，死亡率为1.3%（1/78）。结论加强心脏手术后的ICU护理，能逐渐改善患者的病情，进而降低感染发生率和临床病死率，提高临床痊愈率。
作者：张俊鲜 刊期： 2017年第02期
目的：探讨在临床医学留学生血液系统疾病的教学中采用翻转课堂（FCM）教学模式的教学效果。方法以临床医学专业大学三年级40名留学生为研究对象，随机分组接受两种教学方式：传统方式教学组和翻转课堂教学组。通过课后理论考试及问卷调差对教学效果进行评估。结果两组教学方式的理论考试成绩分别为：传统教学组（72.3±21.2）分，翻转课堂教学组（95.0±35.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义；教学满意度调查结果为：传统教学组（61.4±8.4）分，翻转课堂教学组（98.1±10.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义；教学兴趣度调查结果为：传统教学组（50.9±9.6）分，翻转课堂教学组（75.6±14.2）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论翻转课堂教学组与传统教学组相比理论考试成绩、教学满意度及兴趣度均提高，翻转课堂教学在留学生血液系统疾病授课中能够达到更好的教学效果。
作者：王慧涵；杨威 刊期： 2017年第02期
目的：探讨各种教学方法在医学教学方面的优劣，使医学生的教育进一步提升。方法通过对广州中医药大学近5年毕业的学生进行问卷调查。结果大多数受访者对现有教育模式不满，希望向PBL、CBL等新型教育模式转变。结论广州中医药大学的医学教育具有向新型教学模式转变的必要性，同时也面临着现阶段转变教育模式所面临的困难，其中转变教学模式观念、调整课程课时安排、完善与新型教学模式相适应的教学管理规范、增加教师资源，开展针对教师新型教学模式的培训课程，保证师资质量居重要地位。
作者：陈楚纯；杨晓军；童妙然；殷裔昌 刊期： 2017年第02期
目的：分析急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果。方法选取我院确诊60例急性重症脑卒中患者作为研究对象。将其随机划分为对照组和研究组，每组各30例。对两组终的护理效果进行分析和对比。结果护理后，研究组在血红蛋白、血清白蛋白、血浆总蛋白等各项营养指标水平均优于对照组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。讨论对急性重症脑卒中患者实施营养护理方法，效果显著。
作者：卓宏亚；焦瑞红 刊期： 2017年第02期
钾离子是人体重要的电解质之一，患者常因呕吐、禁食等因素导致低血钾，为了纠正低血钾，维持电解质平衡，临床上常常通过外周静脉输注含氯化钾溶液来补充患者机体钾离子的不足，但是，在外周静脉输注氯化钾过程中患者常出现静脉穿刺的局部或同侧肢体疼痛的现象，严重影响了患者的舒适度。对该护理问题的研究一直是广大医护理人员所关注的，本文就该领域的研究进展做以下综述。
作者：马从莎 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析兰索拉唑治疗胃溃疡患者对血浆多种因子表达的影响。方法选取胃溃疡患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予常规方法，观察组加用兰索拉唑，对比两组血浆丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1的变化。结果对照组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（6.02±1.89）μmol/L、（41.34±8.12）μmol/L、（54.23±8.90）μmol/L（、62.27±10.55）μmol/L，观察组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（4.49±1.26）μmol/L（、35.96±7.26）μmol/L（、66.89±8.61）μmol/L（、52.19±9.14）μmol/L，两组治疗后与治疗前相比丙二醛、超氧化合物歧化酶表达水平较低，一氧化碳、内皮素-1表达水平较高，观察组改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用兰索拉唑治疗胃溃疡能够改善患者血浆多种因子的表达水平，疗效突出。
作者：陈晓芳 刊期： 2017年第02期
目的：研究安全教育在传染科护理管理中应用效果。方法利用自愿参与原则，选取我院传染科近年收治的44例住院患者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分为观察组与对照组，每组各22例。对照组患者给予常规教育，观察组患者给予常规教育+安全教育，对比分析两组患者实施不同护理管理教育后的组间数据。结果经过对应性护理管理教育后，观察组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理纠纷率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在传染科护理管理中应用安全教育可以显著提升患者的护理满意度，降低护理风险。
作者：赵凌华 刊期： 2017年第02期
目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值，评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值，总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液，其中原因不明的胸腔积液56例，接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例，脓胸5例，未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%（47/56），总诊断有效率为94.6%（53/56）。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查：结核病理诊断阳性符合率100.0%，腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%，胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%，抗酸杆菌总阳性率57.1%，而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血，1例术中血压下降，经处理均恢复正常，恶心3例，3例存在胸膜反应，有部分患者出现胸痛和自限性发热，分别为24.2%，13.6%；所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高，联合多种方法病原菌检测阳性率更高，且无需长时间等待结核杆菌培养，对结核性胸膜炎有较高确诊价值；内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高；不良反应少而轻，安全性好，二级医院同样适合应用。
作者：杜春鲜；郝光旭；郝萌 刊期： 2017年第02期
目前医患关系背景复杂，医患纠纷明显增加。为了顺应现代医学模式的改变和目前行医环境，对于未来的医务工作者，相应的教育机构如医学院校、教学医院应从多方面培养医学生防范医患纠纷的能力。本文探讨训练医学生的沟通能力，如加强医患沟通相关课程的建设、树立良好的个人形象等；加强医学生的卫生法相关教育，包括法律法规的学习和医疗文书的规范化书写等；训练提升医学生的情商及人文教育，以期提高医学生处理医患沟通的能力，进一步缓解当前形势下的医患矛盾。
作者：余珊珊；姜珏；韩东刚；王华；乞艳华；周琦 刊期： 2017年第02期
目的：对老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化情况进行分析。方法将本院在2016年1-10月所收治的需行手术治疗的老年高血压患者140例作为研究对象，使用丙泊酚、芬太尼等进行麻醉诱导，并给予气管插管。比较本组患者麻醉诱导期间期平均动脉压、心率以及心率变异性的差异。结果在麻醉诱导前，本组患者心率为（78.25±12.05）次/min，插管即刻为（86.57±7.58）次/min，插管后3 min为（82.25±5.25）次/min，平均动脉压在诱导前为（95.68±10.25）Mp/mmHg，插管前为（73.68±4.85）Mp/mmHg，插管即刻为（86.74±12.68）Mp/mmHg，插管后3 min为（75.68±8.57） Mp/mmHg。在心率变异性HRV上，麻醉诱导后，本组患者高频功率（HF）与低频功率（LF）均存在一定程度下降，而低频/高频则无明显差异，麻醉诱导前为（0.65±0.19）,插管后为（0.64±0.22），P＞0.05，差异无统计学意义。结论在诱导治疗期间，老年高血压患者心血管功能存在较为明显变化，为防止患者出现低血压的症状，需适当对血容量进行补充。
作者：唐巨 刊期： 2017年第02期
目的：探讨腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法选取我院收治的90例已经病理学证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象，所有患者均予以常规磁共振平扫、腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术扫描，分析对比检查结果。结果肝细胞癌ADC值与肝转移瘤对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤ADC值与肝囊肿对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值高。
作者：史爽；姜涛；雷杰；崔传禹 刊期： 2017年第02期
目的：对上消化道出血的有创治疗进行分析。方法对本院在2016年1-11月行有创治疗的3例上消化道出血患者各项临床资料进行回顾分析。结果在手术治疗后，3例患者上消化道出血症状均在极短时间内得到有效缓解，住院时间在5～8天，平均（6.31±1.09）天痊愈后出院。结论采用手术治疗的方式对上消化道出血患者实施治疗，可帮助患者在极短时间内康复，将疾病对患者造成的影响降至低。
作者：孙政勤；孙政尧；张亚琳；高孝忠；乔秀丽 刊期： 2017年第02期
目的：分析在超声引导下不同路径的中心静脉穿刺成功率。方法选取101例需开展静脉穿刺的患儿，采用不同路径在超声引导下进行穿刺。结果经颈内中心静脉路径直接穿刺成功率97.06%、经上路径锁骨下穿刺成功率96.67%、经下路径锁骨下穿刺成功率94.59%，3种路径在超声引导下的成功率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），同时3种路径下引发的并发症几率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在超声引导下不同路径中心静脉穿刺成功率均较高，而且安全性好，可根据实际情况选择相应的方式。
作者：房丽华；杨狄；李鑫；关智慧；贺洋 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析通心络胶囊与补阳还五汤对糖尿病（DM）合并不稳定型心绞痛（UAP）相关调节因子影响。方法选择2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者，以随机数字表将其均分为补阳还五汤组与通心络组。观察对比两组治疗前后血小板活化指标、内皮功能指标及炎症因子的变化。结果补阳还五汤组治疗后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心络组（P＜0.05），NO高于通心络组（P＜0.05）。结论相较于心络胶囊，补阳还五汤治疗DM伴UAP可有效调节患者的血管内皮功能、抑制炎症反应与血小板激活。
作者：孙海霞 刊期： 2017年第02期
关于外语自主学习模式的研究已经成为高校外语教学改革中必不可少的一部分。本文以北京中医药大学公共英语课程改革为例，分析了新课程设置对学生自主学习能力要求的变化，并且探讨了适应这一改革的自主学习模式应包含的内容，认为指导学生采用有效的自主学习模式，能够提高大学英语教学质量和学生的学习的效果。
作者：陈姗姗；李怡然 刊期： 2017年第02期
目的：探讨翻转课堂教学模式在病理学教学中的作用。方法通过对2014级高职护理专业两个班共213名学生的病理学课程分别实行翻转课堂教学模式及传统教学模式，并对教学效果进行评价。结果试验组末考成绩为（76.67±12.35）分，高于对照组的（72.68±11.28）分，试验组对教学方法评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论翻转课堂教学模式能激发学生的学习兴趣，有助于提高病理学教学质量。
作者：王晓蔚；李芳；朱萌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨肝纤四项检测在肝癌严重程度诊断中的应用效果。方法选择2014年5月-2016年5月在我院收治的经CT、B超或病理学检查证实的320例肝癌患者作为研究对象，将其归为观察组纳入本项目之中。同时，为了研究的科学性，选择同期在我院行健康体检的160例健康者作为正常组纳入研究之中。观察组在治疗前的清晨、正常组在健康体检时空腹抽取静脉血5 ml，离心10 min（3000 rmp），分离血清后4 h内采用电化学发光法进行肝纤四项检测（LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C）。结果与正常组比较，观察组中的肝癌各类型的指标水平均明显升高，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组组内比较，与肝外恶性肿瘤比较，原发性肝癌与转移性肝癌的各指标水平均明显升高，差异具统计学意义（P＜0.05）；与转移性肝癌比较，原发性肝癌的各指标水平均升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论血清肝纤四项指标对于原发性肝癌的以及对于转移性肝癌的鉴别诊断意义明确。
作者：张晶秋 刊期： 2017年第02期
目的：研究临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法以我院2013年3月-2015年5月消化性溃疡病患者90例为对象进行分组。A组采用常规护理，B组实施临床护理路径。比较两组患者满意度，依从性、疾病知识掌握度、住院时间、费用，护理前和护理后患者生活质量的差异。结果 B组跟A组比较，满意度更高， P＜0.05；B组相较于A组依从性、疾病知识掌握度更高，住院时间、费用更少，P＜0.05；护理前两组生活质量相似，P＞0.05；护理后B组相较于A组生活质量改善更明显，P＜0.05。结论临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和配合度，缩短住院时间，减轻医疗负担，提升患者生活质量和满意度。
作者：黄新凤 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
