赵红梅
糖尿病及其并发症的病情严重程度不仅与较高的血糖水平有关,而且与血糖的波动幅度呈现正相关.文章着重探讨血糖波动与糖尿病及其并发症的关系,主要从胰岛素抵抗、胰岛 β 细胞功能、血管内皮细胞、心肌细胞及微血管病变几个方面进行讨论.针对产生血糖波动的诱因不同,提出了几种减少血糖波动的措施:(1)餐后血糖控制不佳的患者:通过饮食运动及药物降糖,以保证餐后血糖达标.(2)反复出现低血糖的患者:明确低血糖的原因,避免低血糖发生.(3)应激引起的血糖增高患者:解除诱因,积极治疗原发病,严密监测血糖,避免血糖骤然下降,减少医源性血糖波动.在临床中,需要严格控制血糖,保持血糖平稳,积极避免血糖波动.但血糖波动对机体的损伤机制尚未十分明确,需深入研究其相关机制,以指导临床防治血糖波动诱发的相关并发症.
作者：吴娜；韩萍 刊期： 2017年第12期
目的 对不稳定型骨盆骨折患者使用舒适护理的临床效果进行研究分析,提升临床护理满意度.方法 对137例不稳型骨盆骨折患者来分析,分成对照组和观察组,对照组69例使用常规护理,观察组68例使用舒适护理,对两组的护理后并发症和满意度进行对比分析.结果 观察组有8例并发症病例,发生率是11.76%.对照组有37例并发症病例,发生率是53.62%,观察组的并发症几率比对照组低,观察组的护理满意度是97.06%,对照组护理满意度是79.71%.两组的护理满意度存在统计学差异(χ2=4.97,P<0.05).结论 不稳定型骨盆骨折患者接受舒适护理能够降低其并发症几率,提升患者的护理满意度,舒适护理比较全面,能够提升患者的满意度.
作者：方乐；周景玲；李强；赵丽丽 刊期： 2017年第12期
目的 利用计算机三维重建软件和逆向工程软件个性化分析并确定第1骶椎椎弓根螺钉佳进钉通道,测量佳进钉通道的相关数据,为临床个性化精准置入第1骶椎椎弓根螺钉提供数据参考.方法将随机选择的50例健康成人的腰骶部(含第1骶椎及两侧髂后上嵴)CT资料按性别分为男女两组,分别利用Mimics 17.0软件进行三维重建,建立第1骶椎及两侧髂骨的三维数字图像模型,以.stl格式保存,将模型导入CATIA V5R20软件,确定并测量椎弓根螺钉横断面上佳进钉角度、大螺钉半径、理论大进钉深度、佳进钉点距上终板水平切面及正中矢状面的距离,按照所测量的数据进行计算机虚拟置钉,并将所得数据参数进行统计学分析.结果(1)本研究的研究方法既可以实现第1骶椎椎弓根螺钉佳进钉通道的个性化术前设计,为临床个性化精准置入第1骶椎椎弓根螺钉提供数据参考,又可以实现大样本量的解剖学研究.(2)个体间存在个体差异,应重视个性化治疗.(3)男性与女性第1骶椎椎弓根螺钉在横断面上佳进钉角度以及佳进钉点位置上存在差异,女性较男性佳进钉点位置靠外,横断面上佳进钉角度更大,置钉时要区别对待.结论本研究的研究方法可以实现第1骶椎椎弓根螺钉佳进钉通道的个性化术前设计,为临床个性化置入第1骶椎椎弓根螺钉提供数据参考.
作者：王俊逸；董乐乐；魏海涛 刊期： 2017年第12期
目的 分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果差异.方法 纳入我院行桡骨骨折手术治疗的老年患者60例,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组.对其实施神经刺激仪引导下臂丛阻滞麻醉和超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.结果 与对照组比较,观察组麻醉起效时间明显缩短,麻醉效果完善时间明显缩短,镇痛维持时间明显延长,手术切皮VAS评分明显降低,并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 在老年桡骨骨折手术麻醉过程中,使用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞能够起到更好的麻醉效果,麻醉安全性也可得到更好的提升,有很高使用价值.
作者：屈方方 刊期： 2017年第12期
目的 探讨对开胸手术患者行呼吸操护理干预的临床效果.方法 将2015年11月—2016年11月我院收治的118例开胸手术患者作为研究对象,根据随机法进行分组,分为护理组和参照组,各59例.参照组行常规护理,护理组行呼吸操锻炼干预,观察并比较两组并发症发生几率、胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间.结果 护理组并发症发生率8.47%(5/59),高于参照组23.73%(14/59),护理组胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间均低于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对开胸手术患者行呼吸操护理干预,不仅能够在一定程度上减少并发症的发生,还能够缩短患者住院天数、胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间.
作者：张喆 刊期： 2017年第12期
目的 对低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗情况进行分析,为临床治疗提供参考.方法 选择2015年1—12月在我院治疗的60例低钾血症患者作为本次研究对象进行回顾性分析,寻找患病原因及相应的治疗措施.结果 低钾血症患者的病因包括甲状腺功能亢进、周期性麻痹、醛固酮增多症、Bartter综合征、肾小管酸中毒以及胃肠道丢失等.结论 对低钾血症患者进行临床患病原因的分析,并根据患者的发病原因进行针对性的治疗,不仅可以更好的控制患者的病情,对于患者的康复也有着极大的影响.
作者：聂明明 刊期： 2017年第12期
静脉输液是临床常用的治疗方法,其是根据患者病情将药液在严格无菌操作原则下经静脉输入至患者体内并达到治疗疾病的一种方法.静脉输液治疗可有效维持体液平衡,促使体内酸碱和电解质维持平衡状态,还可为危急重症患者急救提供静脉通路,确保药物输入的及时性,以提高抢救成功率.但在静脉输液过程中还需加强对各方面护理问题的思考,如患者生理感受、心理状态等的护理.为了确保静脉输液顺利开展和得到佳治疗效果,本研究就静脉输液若干护理问题进行逐一分析,主要包括一次穿刺成功率的提高、输液外渗的规避、输入药物的安全性、输液速度、经外周静脉中心静脉置管以及拔针等问题,以指导临床护理实践.
作者：韦雪玲 刊期： 2017年第12期
目的 通过对跌倒原因的研究,为今后尽早开展跌倒干预、以期阻止、减少因跌倒造成的损伤提供参考.方法 2006年1月—2015年12月,我科因跌倒住院及在院患者发生跌倒损伤的患者共74例,针对跌倒的原因、损伤情况及终结果进行回顾性分析.结果 74例患者中,跌倒原因:脑血管疾病28.37%,药物所致14.86%,因跌倒后骨折终死亡占13.51%.结论 老年人跌倒损伤的发生往往与多因素有关,其中主要原因还是脑血管疾病,药物所致比例较高,不可小觑,发生骨折后致死比例较高,应注意防范.
作者：张翠玲；高银平；王瑾 刊期： 2017年第12期
目的 对小儿腹泻使用的护理干预措施进行研究分析,为临床护理提供依据.方法 对2012年9月—2013年9月我院的120例小儿腹泻患者进行了分析研究,分成对照组和实验组,均有60例.对照组使用常规护理,实验组使用常规护理和综合护理干预,对比分析两组的临床护理情况.结果 为患儿提供护理服务后,实验组的临床护理有效率是98.3%,共有39例显效,20例有效,1例无效,对照组的临床护理有效率是85.0%,共有23例显效,28例有效,9例无效.两组的临床护理有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹泻使用护理干预措施可以缩短患儿的临床治疗时间,提升临床护理有效率.
作者：池洪丽 刊期： 2017年第12期
目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果.方法 选取我院2013年1月—2016年1月收治的90例采取老年髋关节置换术的患者为此次研究的对象,将其随机分为对照组与研究组,回顾性分析两组患者临床资料.结果 两组患者的麻醉效果并无明显差异,但研究组的麻醉起效时间明显比对照组快,且局部麻药用量少,对患者的循环影响比较轻.结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中,不仅麻醉起效的速度快,而且不会对患者的呼吸和循环造成干扰,安全性比较高.
作者：陈永球 刊期： 2017年第12期
目的 分析综合性急救危险品管理模式在我院药剂科运用的实际效果.方法 我院在2014年6月开始将综合性急救危险品管理模式运用于医院药剂科日常管理中.结果 在该管理模式下,药剂科急救药品未及时补充以及未在有效期内使用情况发生率明显低于实施前,P<0.05,差异具有统计学意义.且在实施后,药剂师对于各类急救危险品了解程度,操作规范性优于实施前,P<0.05,差异具有统计学意义.实施后患者满意度为98.00%(98/100),实施前为82.00%(82/100),实施后高于实施前,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 将综合性急救危险品管理模式运用于医院药剂科急救危险品管理中,能有效提升该部分管理工作的综合效率,值得长期使用.
作者：于莲；王桂春 刊期： 2017年第12期
目的 研究分析急性脑出血患者接受急诊护理路径的临床效果.方法 选取2013年10月—2015年10月我院的124例急性脑出血患者来分析研究,将患者分组为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受临床护理路径护理,对两组的临床护理效果进行比较分析.结果 观察组的临床护理满意度是96.77%,对照组的临床护理满意度是83.87%,两组护理满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的抢救死亡率是11.29%,观察组的抢救死亡率是3.23%,两组抢救死亡率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑出血患者临床中接受急诊护理路径护理能够降低患者的死亡率,提升临床护理满意度,安全可靠.
作者：贾子霞 刊期： 2017年第12期
目的 全面了解某三级甲等医院医护人员卫生法律知识掌握情况,并且全面分析影响医护人员卫生法律知识掌握的因素,提出具有针对性的提高对策.方法 通过对某市三级甲等医院的临床医护人员发放问卷进行调查.结果 有55%的临床医护人员对法律法规知识的认知程度较低,对于医护人员执业条件、患者权利等方面的理解存在缺陷.结论 临床医护人员法律法规知识认知相对缺乏,要重视法律法规教育,提高临床医护人员法律法规认知.
作者：热孜亚·阿不来提；杨圆圆；热孜万·克依木；买尔哈巴；颜萍；李莉 刊期： 2017年第12期
目的 研究微小钙化灶通过乳腺X线摄片检查后对乳腺疾病影像诊断的价值.方法 选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象,采用乳腺X线摄片检查,分析微小钙化灶的大小、形态、密度和数量,并与病理结果进行比较,分析其诊断的价值.结果 结果乳腺X线摄片检查后发现有微小钙化灶患者56例,其中乳腺癌患者39例(69.64%),良性病变17例(30.36%),良、恶性肿瘤微小钙化灶的密度、大小比较,差异有统计学意义,P<0.05,单位面积内的钙化数量在良恶性肿瘤之间对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论 乳腺疾病对女性具有较大的影响,乳腺X线摄片检查后微小钙化灶有利于早期诊断乳腺疾病,并对乳腺疾病进行定性,效果明显.
作者：曾文彬；宋清鑑；庄彦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨成人急性呼吸窘迫综合征患者实施呼吸机辅助治疗的监护与护理效果.方法 选取我院2016年3—12月收治的115例急性成人呼吸窘迫综合征患者.对所有患者进行紧急抢救,对患者各项生命指标进行监测,予以呼吸机辅助治疗,防止并发症产生.结果115例成人急性呼吸窘迫综合征患者,通过呼吸机辅助治疗后,105例康复,康复率为91.30%,10例死亡,死亡率为8.70%.死亡的10例患者中,7例死于原发病伴有多器官功能衰竭,3例死于急性呼吸窘迫综合征病情严重,治疗不及时.结论 对成人急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗时,使用呼吸机辅助治疗,能有效提高抢救成功率,合理护理,能较少患者人工气道感染发生,在临床治疗中效果显著.
作者：王玉凤 刊期： 2017年第12期
案例教学法应用于牙体牙髓病学的临床实习教学,调动了口腔医学专业学生的学习兴趣和积极性,培养了理论联系实践习惯,学生容易适应牙体牙髓病学临床实践,提高了教师的教学技能,是一种高效的牙体牙髓病学临床实习教学方法.
作者：李祥伟；张颖丽；刘亚楠；孙宏晨 刊期： 2017年第12期
目的 观察普罗布考联合不同剂量厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 66例DN患者随机分成对照组和治疗组1、2,三组患者均严格执行糖尿病饮食、运动管理、减少蛋白摄入、控制血糖、血压达标,对照组单用厄贝沙坦150 mg,每天1次,口服治疗,治疗组1给予厄贝沙坦150 mg,每天1次和普罗布考0.5 g,每天2次,治疗组2给予厄贝沙坦300 mg,每天1次和普罗布考0.5 g,每天2次,三组均随访3、6月,比较其24 h尿微量白蛋白定量、血肌酐及C反应蛋白检测结果.结果 三组治疗后24 h尿微量白蛋白定量、血肌酐及C反应蛋白均下降(P<0.05),且治疗组2治疗后24 h尿微量白蛋白定量、血肌酐及C反应蛋白较治疗组1均下降(P<0.05).结论普罗布考联合厄贝沙坦治疗能更有效的降低蛋白尿,且疗效与厄贝沙坦剂量呈正相关.
作者：杨泽敏；王立兵 刊期： 2017年第12期
目的 分析并研究盐酸曲美他嗪片对于冠心病不稳定性心绞痛进行治疗的临床治疗效果.方法 本研究所有研究对象均为我院在2015年4月—2016年7月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者40例,采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组,每组各有20例,对照组患者采用常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗基础之上,为患者配合盐酸曲美他嗪片进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 比较两组患者治疗的有效率,观察组患者的治疗有效率明显优于对照组,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的不良反应发生情况,P>0.05,差异无统计学意义.结论 临床上对于冠心病不稳定性心绞痛患者在进行治疗的时候,在常规用药基础之上为患者选择盐酸曲美他嗪片进行治疗,可有效的促进患者治疗有效率的提升.
作者：张聪雅 刊期： 2017年第12期
目的 对早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果进行分析.方法 选取86例我院于2016年1—8月所收治的重症急性胰腺炎患者,将其随机分为对照组和观察组,两组均行常规综合治疗,观察组加施早期肠内营养治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 观察组肠胃蠕动恢复时间明显低于对照组[(47.6±3.5)vs.(58.7±6.7)],差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血淀粉酶、白细胞及白蛋白等血液指标无明显差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),但两组之间并不存在明显差异(P>0.05);观察组并发症的产生率为18.60%(16/43),明显低于对照组的37.21%(8/43),差异具统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎患者治疗过程中,行早期肠内营养治疗可有效改善患者营养状况,减少并发症的产生,取得良好治疗效果,同时缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻患者经济负担.
作者：牟文双 刊期： 2017年第12期
目的 探讨急性牙髓炎患者接受一次性根管治疗术和常规根管治疗术的远期和近期疗效.方法 2013年1月—2015年1月我院对200例急性牙髓炎患者进行了研究分析,共有200颗患牙,将患者分成一次性组和常规组两组,均有100例,100颗患牙.一次性组接受一次性根管治疗术,常规至使用常规根管治疗,对比两组的疼痛情况,术后1年满意度,术后2周和1年治疗效果.结果 一次性组和常规组患者术后疼痛情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,一次性组患者的满意度平均(89.12±15.21)分,常规组是(71.68±13.57)分,一次性组满意度比常规组高(P<0.05);治疗后2周,一次性组患者近期显效率是87.0%,常规组是55.0%,两组结果对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组近期总有效率、远期成功率和总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性牙髓炎使用根管治疗术的效果突出,一次性和常规根管治疗的远期疗效均比较好,一次性根管治疗复查次数少,患者一次性高.
作者：刘琦 刊期： 2017年第12期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
