王俊逸；董乐乐；魏海涛
目的 探讨PBL与SP相结合教学模式在普外科临床实习教学中的优势与作用.方法 将2012级55名实习学生随机分为对照组27人和实验组28人,实验组进行PBL与SP联合教学,对照组进行传统教学方法.结果 实验组学生的病例分析成绩、临床操作成绩、课前准备时间、主动发言次数、分析解决问题能力、学习兴趣、语言表达能力、团队协作能力、授课满意度均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 PBL与SP相结合教学模式优于传统教学方法,在普外科临床教学中得到了较好的应用.
作者：赵夷；李锦成 刊期： 2017年第12期
目的 分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果差异.方法 纳入我院行桡骨骨折手术治疗的老年患者60例,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组.对其实施神经刺激仪引导下臂丛阻滞麻醉和超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.结果 与对照组比较,观察组麻醉起效时间明显缩短,麻醉效果完善时间明显缩短,镇痛维持时间明显延长,手术切皮VAS评分明显降低,并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 在老年桡骨骨折手术麻醉过程中,使用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞能够起到更好的麻醉效果,麻醉安全性也可得到更好的提升,有很高使用价值.
作者：屈方方 刊期： 2017年第12期
目的 对采用血管内治疗大脑动脉瘤的疗效进行研究与探析.方法 采用回顾性的分析方法,对2012年到3月—2015年3月的24例患有大脑中动脉动脉瘤并采用血管内治疗的患者临床资料进行具体分析,包括患者的年龄、临床方面的分级、动脉瘤出血量、发生的位置和形态、血管痉挛程度等指标,对血管内治疗大脑动脉瘤的效果进行分析.结果 采用血管内治疗使得其动脉瘤的血液供应被阻断并避免复发,在24例患者当中100%栓塞的患者为17例,95%栓塞的患者为4例,90%栓塞的患者为3例.结论 采用血管内治疗大脑动脉瘤是一种较为有效并且安全性较高的方法.
作者：唐洪涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨早期咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院收治的80例行妇科腹腔镜手术病例作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组患者术后早期咀嚼口香糖,对照组患者未采取任何措施.比较两组患者术后肠鸣恢复时间、肛门排气时间的情况以及并发症(恶心、呕吐、腹胀)发生率和耐受流质的进食时间情况.结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较对照组提前;并发症发生率低于对照组;耐受流质的进食时间短于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术后早期咀嚼口香糖能促进患者胃肠道功能的恢复,降低术后胃肠道反应,有利于患者的快速康复.
作者：顾卫华；王赛莉；陈俊敏；田斌斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨手术护理路径在肾囊肿腔镜去顶减压术中的配合应用效果.方法 选取本院接受肾囊肿腔镜去顶减压术患者52例,按照手术顺序随机均分为观察组和对照组,各26例,观察组接受手术护理路径配合应用,对照组接受常规手术护理.比较两组患者手术过程、术后恢复时间和患者满意度.结果 两组患者术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均手术时间和术后平均住院时间均低于对照组;观察组患者满意度高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾囊肿腔镜去顶减压术手术过程中配合手术护理路径应用,能显著提升手术治疗效果,加速患者术后康复,提高了患者对手术室护理工作的满意度.
作者：李彩云 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血糖、血清三酰甘油以及糖耐受能力生物化学检验在糖尿病患者中的诊断价值.方法 选取2015年7月—2016年7月我院内科收治120例糖尿病患者作为糖尿病组,并选同期我院体检中心120例健康体检者作为健康对照组,检测两组受试者空腹血糖、2 h糖耐受能力检测值、血清三酰甘油水平并比较.结果 糖尿病组空腹血糖水平为(8.68±5.36)mmol/L,2 h糖耐受能力检测值为(12.42±3.56)mmol/L,血清三酰甘油水平为(2.18±1.24)mmol/L,均高于健康对照组的(5.74±0.57)mmol/L、(5.48±1.11)mmol/L、(1.39±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血糖、血清三酰甘油以及糖耐受能力生物化学检验可用于糖尿病的初步诊断.
作者：程旻 刊期： 2017年第12期
目的 比较艾司西酞普兰和氟西汀治疗首发抑郁症的疗效及认知功能影响.方法 以我院84例首发抑郁症患者为观察对象,将其随机分成两组,每组42例,A组使用艾司西酞普兰治疗,B组使用氟西汀治疗,比较两组的疗效和认知功能.结果 两组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,组间HAMD评分比较,差异有统计学意义,P<0.05,A组治疗总有效率83.3%,B组治疗总有效率66.7%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05.两组威斯康星卡片测试认知功能结果比较,差异无统计学意义,P>0.05,两组用药期间未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的疗效优于氟西汀,两种药物对认知功能的影响相差不大.
作者：董少鹏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨胰腺癌患者预后影响因素及对生存结局的预测价值.方法 选取我院收治的胰腺癌患者36例,对其一般资料、血液指标因素、肿瘤相关因素、治疗方式进行分析,并随访2年,对各因素影响下患者生存期对比.使用Cox比例风险回归模型,对影响胰腺癌患者预后的因素分析,同时,对生存的预测价值进行评估.结果(1)肿瘤位置、年龄、肝转移、cTNM分期、CEA、淋巴结转移、CA199与患者预后的关联性较大(P<0.05);(2)肝转移、肿瘤位置、CA199、入院后的治疗方式是影响胰腺癌患者的独立预后因素(P<0.05);(3)cTNM分期、CA199、肝转移对胰腺癌患者生存预测结局在POC曲线下的面积依次为0.808、0.531、0.588.结论 影响患者预后的独立因素为 :cTNM 分期、入院后治疗方式、CA199、肝转移 ;cTNM 分期对胰腺癌患者生存结局预测,具有较好的价值.
作者：胡伟杰 刊期： 2017年第12期
冠状动脉栓塞常导致急性心肌梗死,而急性心肌梗死常可危及生命.目前临床上治疗冠状动脉栓塞的方法主要为介入治疗与溶栓及抗血小板等药物治疗.替罗非班是糖蛋白lIb/Ⅲa受体可逆性抑制剂,是一种新型的抗血小板聚集药物,文章应用替罗非班治疗1例主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞,取得较好效果.
作者：吴海波；尹德云；谢悦陶 刊期： 2017年第12期
目的 对早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果进行分析.方法 选取86例我院于2016年1—8月所收治的重症急性胰腺炎患者,将其随机分为对照组和观察组,两组均行常规综合治疗,观察组加施早期肠内营养治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 观察组肠胃蠕动恢复时间明显低于对照组[(47.6±3.5)vs.(58.7±6.7)],差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血淀粉酶、白细胞及白蛋白等血液指标无明显差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),但两组之间并不存在明显差异(P>0.05);观察组并发症的产生率为18.60%(16/43),明显低于对照组的37.21%(8/43),差异具统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎患者治疗过程中,行早期肠内营养治疗可有效改善患者营养状况,减少并发症的产生,取得良好治疗效果,同时缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻患者经济负担.
作者：牟文双 刊期： 2017年第12期
目的 探讨对开胸手术患者行呼吸操护理干预的临床效果.方法 将2015年11月—2016年11月我院收治的118例开胸手术患者作为研究对象,根据随机法进行分组,分为护理组和参照组,各59例.参照组行常规护理,护理组行呼吸操锻炼干预,观察并比较两组并发症发生几率、胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间.结果 护理组并发症发生率8.47%(5/59),高于参照组23.73%(14/59),护理组胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间均低于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对开胸手术患者行呼吸操护理干预,不仅能够在一定程度上减少并发症的发生,还能够缩短患者住院天数、胸腔引流管留置时间、余肺扩张时间.
作者：张喆 刊期： 2017年第12期
目的 对噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松吸入剂治疗重度COPD患者临床效果进行比较.方法 将我院收治的重度COPD患者102例随机分为A组及B组,各51例.A组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,B组患者给予沙美特罗替卡松吸入剂治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗后,A组FEV1、FVC、IC水平要高于B组(P<0.05);A组GQOL-74评分要高于B组(P<0.05);A组不良反应率要低于B组(P<0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂治疗重度COPD效果较沙美特罗替卡松吸入剂更优.
作者：江慧 刊期： 2017年第12期
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中应用双极电凝的效果.方法 选择全子宫切除的患者100例,均为我院2015年2月—2017年2月收治,随机分组,就腹式全子宫切除术(对照组,n=50)与双极电凝腹腔镜全子宫切除术(观察组,n=50)效果展开对比.结果 观察组全子宫切除术患者术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、阴道排液时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无并发症发生,对照组感染1例,占2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对临床收治的腹腔镜下全子宫切除术患者,采用双极电凝协助手术,可显著缩短康复进程,且具较高安全性.
作者：慕红兵 刊期： 2017年第12期
目的 分析研究锁定钢板治疗肱骨近段骨折的临床疗效.方法选取100例肱骨近段骨折患者作为本次研究的对象,所有患者都进行锁定钢板的方法.结果在手术完成半年后进行随访,除了有1例患者意外死亡,剩余99例患者的伤口均无发生感染现象,术后的恢复情况良好.对患者进行复诊医学影像资料分析后没有出现肱骨移位的状况,患者的NEER均分在(88.33±3.14)分,在此次研究中没有治疗失败的案例,有效率高达百分之99.00%(99/100).结论采取锁定钢板的方法对第二、第三部分的肱骨近段骨折有着优秀的治疗效果.
作者：郑鹏；朱小萌；白宝琳；司春明 刊期： 2017年第12期
目的 评估在尿液检验中尿常规和尿沉渣的相关性.方法 抽选2016年1—4月本院接收的尿液检测患者50例,以不同检验方法为分组依据:观察组(25例,以尿沉渣法检验),对照组(25例,以尿常规法检验),对2组检验结果、相关性进行比对.结果 两组各项符合率对比,差异不具有统计学意义,P>0.05;比对2组红细胞、白细胞、尿蛋白等检测符合率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床以尿常规和尿沉渣方法检验尿液的效果显著,建议联合2种检验方法,可在保证尿液检验准确率得以提升的基础上,还能使假阴/假阳性率得到降低.
作者：吴兰 刊期： 2017年第12期
目的 对低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗情况进行分析,为临床治疗提供参考.方法 选择2015年1—12月在我院治疗的60例低钾血症患者作为本次研究对象进行回顾性分析,寻找患病原因及相应的治疗措施.结果 低钾血症患者的病因包括甲状腺功能亢进、周期性麻痹、醛固酮增多症、Bartter综合征、肾小管酸中毒以及胃肠道丢失等.结论 对低钾血症患者进行临床患病原因的分析,并根据患者的发病原因进行针对性的治疗,不仅可以更好的控制患者的病情,对于患者的康复也有着极大的影响.
作者：聂明明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在疼痛治疗中的作用.方法 按照1:1比例,将92例单侧上肢带状疱疹痛和臂丛神经损伤后疼痛患者随机分为研究组(超声引导臂丛神经阻滞)与对照组(周围神经刺激器引导臂丛神经阻滞).对比两组麻醉效果.结果 两组疼痛控制优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组、对照组不良反应发生率分别为0.0%、8.7%(P<0.05).结论超声定位与周围神经刺激器引导下臂丛神经阻滞均能控制疼痛程度,而超声引导不良反应少.
作者：李东勋 刊期： 2017年第12期
目的 探讨在高龄初产妇中顺产和剖宫产对产妇盆底功能带来的影响.方法 随机选取医院分娩的120例高龄初产妇作为研究对象,分为顺产组和剖宫组,各60例,比较两组产妇的盆底功能.结果 剖宫组患者发生子宫脱垂、阴道后壁脱垂、阴道前壁脱垂患者所占比例明显低于顺产组,SUI发生率低于顺产组;两组患者的盆底深层肌力、盆底浅层肌力受损发生率比较,无明显差异(P>0.05).结论 剖宫产能降低盆腔脏器脱垂发生率,改善患者的盆底功能,降低尿失禁发生率、盆底深层肌力、盆底浅层肌力受损的发生.
作者：张艳 刊期： 2017年第12期
目的 对糖尿病合并肺结核患者的临床表现以及对影像学诊断进行探讨.方法 选取我院在2014年11月—2016年11月收治的260例糖尿病合并肺结核患者进行分析,给予所有患者摄DR胸部正侧位片,给予50例患者行CT检查.结果 X线表现是:260例患者存在大片状以及多发小片融合性高密度阴影且部分患者存在中心密度浓以及边缘模糊浅淡,存在空洞、合并胸腔积液、粟粒状弥漫结节影;CT表现基本类似于X线表现.结论 260例患者起病迅速、存在明显的消瘦乏力症状,发热程度与患者肺部病变程度存在不一致性,伴随咳嗽和咳痰、咯血等临床症状,影像学表现均为复杂.
作者：哈米提·努力克；李媛媛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效.方法 收集我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,分为研究组和对照组.对比两组治疗前后血气分析及基础生命体征;两组住院费用及住院时间.结果 研究组和对照组治疗前血气分析及基础生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后血气分析及基础生命体征比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机使用时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,能缩短患者住院时间,减少住院费用.
作者：张强 刊期： 2017年第12期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
