李威；殷承英
医学影像诊断学的教学目标是让学生了解影像成像技术的原理,掌握成像手段的选用原则,掌握常见病的影像表现,培养独立阅片及分析诊断的能力.但传统的信息灌输教学模式忽略了学生的独立分析能力难以达到教学目标,影响教学质量和效果.为达到教学目标和改善效果,文章探索符合医学影像诊断学教学实习的参与式教学法,将参与式教学与传统教学有机结合并应用,可激发学生学习的积极性和主动性,提高学生的沟通交流能力及培养学生进行高层次思考的能力,并有助于激发教师的教学热情,提升教师专业发展水平,从而达到教学目标,提高教学质量和效果.
作者：覃云英；苏丹柯；金观桥；刘丽东；黄向阳；罗宁斌 刊期： 2017年第24期
目的 探讨我院近6年245例急性中毒的疾病谱的分布及特点,为我院急诊中毒的救治及急诊科建设提供依据.方法 以2011年1月—2016年12月我院245例急诊中毒患者为研究对象,回顾性分析临床资料,系统进行流行病学调查分析.结果 中毒患者以男性为主(69.98%),集中年龄30~49岁(46.94%),多为农民、外来务工人员和无职业人员(82.86%),中毒类型以酒精为主(60.41%),经消化道吸收(86.53%).Logistic回归分析,年龄、职业、酗酒、是急诊中毒的危险因素.结论 对我院急性中毒谱的不完全统计的构成及特点分析,有利于急诊科建设及抢救工作的日常管理提出针对性的安排,以提高我院急诊科内涵.
作者：叶家茂 刊期： 2017年第24期
目的 探讨循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的运用价值.方法 选取2016年3月—2017年4月我院收治的68例妊娠合并乙肝分娩期患者,根据患者入院时间,将其分为对照组34例与观察组34例,对照组患者接受常规护理,在对照组基础上观察组患者接受循证护理干预,分析比较两组患者分娩阶段不良症状发生情况及心理状态.结果 观察组34例患者护理后焦虑评分、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 临床中对妊娠合并乙肝分娩期患者实施常规治疗外,采用循证护理干预可有效改善患者心理状态,控制不良并发症发生率.
作者：彭敏 刊期： 2017年第24期
目的 研究胃镜病理活检在上皮内瘤变诊断中的应用价值及意义.方法 选取我院门诊胃镜检查,高度疑似上皮内瘤变患者100例行胃镜病理活检,分析胃镜病理活检的诊断价值.结果 检出上皮内瘤病变36例,低级别15例(41.67%),高级别21例(58.33%);其中13例再次行胃镜病理活检复查,12例与第一次检查结果一致,2次胃镜病理活检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).21例高级别上皮内瘤患者中8例在我院进行手术治疗,术后病理结果,1例为高级别上皮内瘤变,1例原位癌,其余6例均为腺癌.所有患者均顺利完成检查,无1例发生严重并发症.结论 胃镜病理活检诊断胃黏膜上皮内瘤变较为准确,但由于取样偏差,结果可能偏低,因此对高级别上皮内瘤患者建立进一步检查,以免贻误病情.
作者：孙华英；马克 刊期： 2017年第24期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A(Apo-A)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)与缺血性脑卒中发病的相关性.方法 对比观察2016年8月—2017年7月我院70例缺血性脑卒中患者(实验组)和70例健康体检者(对照组)的血Hcy、Lp(a)、Apo-A1、D-D、FBG水平.结果 Logistic回归分析显示Hcy、Lp(a)、Apo-A、D-D、FBG为缺血性脑卒中独立危险因素(P<0.05).结论 加强对Hcy、Lp(a)、Apo-A1、D-D和FBG的监测与观察对缺血性脑卒的防治具有重要临床意义.
作者：李新慧；秦正良；李艳杰；徐大兴 刊期： 2017年第24期
目的 比较分析团队合作教学法(Team Based Learning,TBL)与传统教学法(Conventional Teaching,CT)在麻醉科临床实习带教中的效果.方法 将2015年9月—2016年9月在厦门大学附属第一医院进行临床专业实习的66名学生作为本次研究的观察对象.按照教学方法的不同将学生随机分为两组:CT组(n=33)和TBL组(n=33),CT组采用传统教学方式,TBL组采用团队合作教学方式.观察两组学生的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩,并采取问卷调查的形式对两组学生对学习的满意度进行比较.结果 TBL组的实验报告成绩、理论考试成绩和病例分析题成绩,及对教学方法的满意度均优于CT组(P<0.05).结论 TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的教学效果优于常规教学方法,能够提升学生的自觉学习能力,培养学生对临床问题的独立思考和解决能力,是一种易于执行和推广的较好临床医学教学模式.
作者：冯宇峰；刘晓芳；刘明丽；王鹭蓉；姚向国 刊期： 2017年第24期
目的 探讨氧疗中应用多功能雾化用氧气吸入器与一次性吸氧管临床效果.方法 选择需氧疗的患者80例,均为我院呼吸内科2016年2月—2017年2月收治,随机分组,就应用传统流量计和传统湿化瓶氧疗(对照组,n=40)与应用多功能雾化用氧气吸入器与一次性吸氧管氧疗(观察组,n=40)效果展开对比.结果 观察组患者满意度、舒适度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组48 h带菌率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床氧疗总有效率为100%,高于对照组82.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在氧疗治疗中,应用多功能雾化用氧气吸入器与一次性吸氧管可提高治疗效率,增强患者满意度与舒适度,改善治疗成效,降低带菌率.
作者：潘碧 刊期： 2017年第24期
目的 探讨功能性消化不良(FD)患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素.方法 对2013年1月—2016年12月在我院诊断为功能性消化不良的所有患者前瞻性进行汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定,根据结果分为FD伴焦虑抑郁障碍组和FD不伴焦虑抑郁障碍组,观察两组危险因素.结果 FD伴焦虑抑郁障碍组患者中焦虑抑郁障碍的发病率为21%,FD伴焦虑抑郁障碍组中更多患者存在经济状况差、非腹部慢性疾病等因素,结果显示婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长(>3年)是FD患者发生焦虑抑郁障碍的独立危险因素.结论 婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长(>3年)是FD患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素,临床诊疗中应对伴随这些因素的FD患者进行焦虑抑郁障碍的评估.
作者：韦柳明；杨奕 刊期： 2017年第24期
目的 观察颈动脉颅外段狭窄介入治疗对脑卒中预后的影响.方法 选取我院接诊治疗的79例脑卒中患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为介入组(40例)与对照组(39例),对照组给予常规药物治疗,介入组在此基础上给予颈动脉颅外段狭窄介入治疗,随访半年对每位患者进行NIHSS、MMSE评分,并记录复发卒中、死亡等恶性事件发生情况.结果 介入组再次发生脑卒中1例(2.5%),成功救治;对照组发生5例(12.8%),其中1例救治无效死亡.6个月后介入组患者NIHSS评分明显较对照组更低,MMSE评分更高(P<0.05).结论 颈动脉颅外段狭窄介入治疗脑卒中,患者近期复发率低,疗效良好.
作者：阿地力江·阿布力米提；努尔比亚·阿不拉江 刊期： 2017年第24期
目的 比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的近期临床效果.方法 回顾性分析31例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者(观察组)和31例行开腹子宫肌瘤剔除术患者(对照组)的临床资料.结果 两组患者平均肌瘤个数与大肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组手术时间长,术中出血量少,术后排气时间、住院时间短,术后并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,恢复快.
作者：王沅沅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨晚期结直肠癌治疗中联用雷替曲塞、奥沙利铂与联用雷替曲塞、伊利替康展开二线治疗的效果.方法 将50例晚期结直肠癌患者为两组,25例雷替曲塞、奥沙利铂展开治疗为A组,25例联用雷替曲塞、伊利替康为B组,对比两组效果.结果 A组RR是52.00%,B组为48.00%,对比差异无统计学意义,P>0.05;两组不良反应主要是白细胞下降、血小板降低、神经毒性、恶心呕吐、腹泻、肝功能损坏,组间对比差异无统计学意义,P>0.05.结论 对于晚期结直肠癌的治疗,联用雷替曲塞与奥沙利铂或伊利替康疗效相当,且毒副作用均可耐受.
作者：钱辉 刊期： 2017年第24期
小儿慢性咳嗽病因复杂,且不同年龄阶段患儿病因也不尽相同,近年来该病在临床上发病率呈上升趋势,影响小儿正常生长及发育,甚至引发多种严重并发症,对小儿生命健康造成严重危害.儿童在呼吸道免疫功能、耐药性、生理成熟过程、病原种类等方面较特殊,特应性体质、被动吸烟、呼吸道疾病住院史、鼻炎史、过度通气等均与小儿慢性咳嗽的发病密切相关.因此,应及早对疾病病因进行明确诊断,在对其相关因素进行分析的基础上进行针对性治疗,有利于增强治疗效果.小儿慢性咳嗽患病人群男比女多,此种情况与男孩气道高紧张性与气道狭窄有关.婴幼儿期病原体过量及气道炎症可导致分泌物阻塞气道,引起支气管扩张及感染,进而导致小儿咳嗽.
作者：谢宇飞；顾华 刊期： 2017年第24期
目的 观察术后输注参芪扶正注射液对瓣膜置换术患者血清心肌功能指标和免疫功能指标的影响并探讨其意义.方法 接受心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为SF组(术后当天开始在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液,250 ml静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,20例)和Con组(于同期用等量的生理盐水代替,20例),测定两组研究对象术前和术后不同时段患者血清的肌酸激酶(CK)、心肌型肌钙蛋白T(cTnT)、IgG、IgA和IgM水平,并进行对比分析.结果 SF组在术后24 h、72 h和7 d的血CK和cTnT明显逐渐降低,IgG、IgA和IgM明显逐渐升高.综合考虑Con组因素,SF组血CK和cTnT显著逐渐降低,IgG和IgA显著逐渐升高,IgM变化不显著.结论 参芪扶正注射液在心脏瓣膜置换术术后对心肌的保护作用显著,并且能提高患者免疫功能,促进患者尽快康复.
作者：吴亚；李建宁；成钰 刊期： 2017年第24期
目的 分析头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效分析.方法 选取本院收治的70例患者(小儿急性细菌性肠炎),收治时间为2015年3月—2017年3月,采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,对照组采用头孢克洛治疗,观察组采用头孢克肟进行治疗,对比两组治疗结果.结果 治疗后观察组治疗效果以及不良反应发生率均优于对照组,对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 采用头孢克肟能够有效杀灭小儿急性细菌性肠炎患者体内的病菌,能够有效改善患者临床症状,且不良反应少.
作者：施怡芳 刊期： 2017年第24期
目的 探讨临床路径在颅脑外科手术护理中的价值.方法 在2016年7月—2017年7月收集我院78例颅脑外科手术患者,随机分为常规组与研究组.研究组在常规组基础之上开展临床路径护理,对比护理效果.结果 研究组住院天数(13.2±2.7)d、卧床时间(8.5±3.1)d、满意率评分(95.7±6.6)分,均优于常规组(P<0.05);术后并发症发生率5.13%,低于常规组(P<0.05).结论 颅脑外科手术患者实施临床路径护理可缩短住院时间,减低术后并发症率,提高满意率.
作者：马海春 刊期： 2017年第24期
目的 探讨猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的临床疗效.方法 收集我院2016年3月—2017年4月64例重症胎粪吸入性肺炎新生儿,按照就诊顺序分成观察组与对照组,对照组患儿采用常规方法予以治疗,观察组在此基础上应用猪肺磷脂注射液,观察2组治疗前后血气变化及使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间.结果观察组治疗后2 h、12 h、24 h的PaO2、PaO2/FiO2与对照组相比较均提高(P<0.05);观察组使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间与对照组比较均减少(P<0.05).结论 猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎具有较为明显的临床效果,可改善新生儿氧合情况,促进恢复.
作者：刘晓梅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨草酸艾司西酞普兰在治疗伴抑郁的帕金森病中临床应用.方法 选2014年7月—2016年7月我院门诊的62例伴抑郁的帕金森病患者来观察,随机分为实验组及对照组,各31例,实验组在PD基础治疗之上加草酸艾司西酞普兰,对照组加阿米替林,观察两组患者的临床疗效、HAMD评分和不良反应.结果 实验组的临床总有效率为93.55%,优于对照组的74.19%,差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05);治疗后两组患者的HAMD评分均有明显下降,实验组的评分下降较对照组更为显著,且差异有统计学意义(t=6.47,P<0.05);实验组药物的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05),且程度较轻.结论 草酸艾司西酞普兰治疗伴抑郁的帕金森病的效果优于阿米替林.
作者：陈海英 刊期： 2017年第24期
目的 分析比索洛尔、参麦注射液联合治疗冠心病心力衰竭患者的效果.方法 择取本院就诊的冠心病心力衰竭患者96例,时间在2016年4月—2017年4月,通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组,给予基础治疗、比索洛尔与参麦注射液联合治疗,对比2组炎性因子水平(IL-6、IL-8)、LVEF、LVESV、LVEDV水平.结果 观察组IL-6(47.58±10.05)ng/L、IL-8(53.24±10.22)ng/L、LVEF(57.74±5.55)%、LVESV(67.11±10.24)ml、LVEDV(121.54±10.54)ml,优于对照组,P<0.05.结论 比索洛尔、参麦注射液在冠心病心力衰竭中具有较高的治疗效果.
作者：程焕煜 刊期： 2017年第24期
目的 回顾性分析食管平滑肌瘤的影像学表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术证实为食管平滑肌瘤的12例患者的临床资料及食管钡剂造影与CT影像学表现.结果 所有病例食管钡剂造影表现为圆形或椭圆形充盈缺损.11例CT表现为食管一侧壁软组织密度肿块或结节影,管腔受压变窄,3例肿块内有斑点样钙化,6例黏膜面分界不清,1例多发,1例向管腔内外生长.所有病例CT增强轻中度强化.结论 食管平滑肌瘤食管钡剂造影检查可提示良性病变,但有时定性较困难,CT及增强能显示肿瘤的大小、范围、部分良性影像学特征,并提供相应的鉴别诊断能力.
作者：李娜 刊期： 2017年第24期
目的 探究芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在老年普外科手术患者中的应用效果.方法 选取我院收治的90例老年普外科手术患者,采取随机数字表法分为芬太尼组与瑞芬太尼组,每组各45例,对比两组围术期血流动力学指标.结果 两组术后10 min与麻醉前相比SBP、DBP及HR升高,术后5 min与术中10 min相比SBP、DBP及HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05).芬太尼组术后5 min与麻醉前相比SBP、DBP及HR仍较高,差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组术后5 min与瑞芬太尼组术后5 min相比SBP、DBP及HR均较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼相比于芬太尼静脉麻醉应用于老年普外科手术患者中可获得更好的麻醉效果,血流动力学更加稳定,安全性更高.
作者：郭丽丽；曹学照 刊期： 2017年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
