王强；赵于军；曹萍；明英姿；成柯
目的：观察分析同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测急性脑梗死的临床意义。方法选取我院2013年2月～2015年6月收治的35例急性脑梗死患者为观察组，选择同期在我院体检的35名健康者作为对照组，所有受检者均采用同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白进行检测，比较两组检测结果。结果观察组Hcy水平及hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；中度与重度神经功能缺失患者的Hcy水平及hs-CRP水平均高于轻度患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸在检测急性脑梗死方面具有重要临床意义，有利于治疗及判断患者预后。
作者：王艳霞 刊期： 2016年第12期
目的：观察不同抗病毒治疗方案应用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的远期疗效。方法将90例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者分成A、B、C三组，分别采用拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗，比较其疗效。结果与本组治疗12个月比较，治疗18个月后ALT复常率均发生明显改变（P＜0.05）。治疗18个月后，B、C两组ALT复常率均高于A组（P＜0.05）。在HBV-DNA阴转方面，三组不同时间节点组间比较HBV-DNA阴转均发生显著变化（P＜0.05），C组高。与A组治疗12个月比较，治疗18个月后耐药率均发生明显改变（P＜0.05）；B、C两组治疗12个月和18个月后耐药率均未发生明显变化（P＞0.05）。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎有显著优势，可作为一线药物进行选择。
作者：梁培红 刊期： 2016年第12期
目的：总结分析静脉血放置时间对血常规测定的影响，进而寻找纠正方法。方法在2015年8月～2016年2月，随机选取我院需要进行血常规检验的人员80例，分别在采集血样30 min内以及90 min后进行血常规的检测，比较血常规相关指标的差异性。结果在白细胞、红细胞以及血红蛋白方面，两个不同时间段检测结果之间差异不具有统计学意义（P＞0.05），但是在血小板检测方面，两个不同时间段的检测结果存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉血放置时间对血常规中的血小板检测影响较大，进而影响到血常规的准确性，在血常规检测过程中应该严格按照操作要求，并尽量在采集血样后30 min内完成检测。
作者：王磊 刊期： 2016年第12期
目的：研究分析中医封包治疗中风偏瘫的临床效果。方法选择2014年5月～2015年5月在我院进行治疗的80例中风偏瘫患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上进行中医封包治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%（38/40），高于对照组患者的80.0%（32/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中风偏瘫患者采用中医封包治疗疗效显著。
作者：李会义 刊期： 2016年第12期
目的：讨论并分析支气管哮喘的临床治疗方法。方法选取2014年9月～2015年8月，在我院收治的30例支气管哮喘患者，对其治疗方法及病理进行回顾性分析。结果经过我院的系统治疗，30例患者中14例病情得到有效控制，16例病情得到部分控制。所有患者经治疗后无人死亡，但其中并发气胸1例，肺气肿1例，肺心病2例。结论在治疗支气管哮喘时运用科学、合理的方式，针对患者具体情况进行治疗，可有效的提升治疗效果。
作者：赫英红 刊期： 2016年第12期
目的：分析替莫唑胺联合放化疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法本次研究以我院收治的58例非小细胞肺癌脑转移患者作为观察对象，按照1：1的比例随机将其分为两组，一组为采用全脑放疗的对照组，一组为替莫唑胺联合放化疗的实验组，观察两组患者的治疗效果和平均生存时间。结果实验组的疾病控制率为89.66%，高于对照组的62.07%，P＜0.05；实验组的平均生存时间为（8.54±0.42）个月，对照组为（7.64±0.46）个月，P＜0.05。结论利用替莫唑胺联合放化疗非小细胞肺癌脑转移疗效理想，可使患者的生存时间得以延长，提高生存率。
作者：穆昱 刊期： 2016年第12期
目的：探讨老年高血压个体化降压治疗的临床效果。方法选取64例老年原发性高血压患者作为本次的研究对象，随机分为试验组和对照组，每组32例，其中对照组采用传统的复合单剂进行降压，如复方降压片、珍菊降压片或配合罗布麻；试验组采取个体化降压治疗。比较两组患者治疗后临床疗效。结果两组患者用药前后相对比，收缩压和舒张压均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），用药治疗一段时间后，对比试验组与对照组的下降幅度，试验组患者收缩压和舒张压的下降程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。且试验组患者收缩压下降的幅度更明显，并且降压平稳、有效。结论老年高血压患者采用个体化降压治疗的效果更好，取得满意的疗效。
作者：韩立霞 刊期： 2016年第12期
目的：探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法选择2013年3月～2014年3月我院收治的80例慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者，均行乳突根治加鼓室成形术治疗，并术后随访6个月，观察患者术后干耳率、听力的情况。结果80例患者治疗后平均气骨导差及平均气导听阈与治疗前相比均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后49例纯音听阈（500，1000，2000 Hz）平均气骨导差缩小达到15 dB及以上，听力提高总有效率为61.25%。患者干耳率为96.25%。结论乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎可提高患者听力及术后干耳率，临床疗效确切。
作者：许亮 刊期： 2016年第12期
目的：哮喘性支气管炎应用吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗的效果。方法选择2014年2月～2015年2月收诊的哮喘性支气管炎患者临床资料，共50例，随机分为治疗组与对照组，各25例，对照组实施吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，治疗组实施吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，比较两组治疗效果与症状体征消失时间。结果两组临床疗效经比较，治疗组效果更为显著（P＜0.05），且治疗组临床症状消失时间优于对照组（P＜0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗能够取得良好的治疗效果。
作者：吴莹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施。方法对我院2014年3月～2015年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理方式进行分析。结果本组33例慢性阻塞性肺疾病患者经合理护理后均痊愈出院。结论对慢性阻塞性肺疾病患者行合理的护理措施，能够有效地控制其病情发展，使其快速痊愈。
作者：陈婉婷；崔岚；赵珊珊 刊期： 2016年第12期
目的：观察护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响。方法选取2014年3月～2015年7月我院收治的90例腔镜甲状腺术后患者进行分组研究，按照1：1比例分为甲组（n=45，实施常规护理）和乙组（n=45，实施护理干预），比较两组护理效果。结果乙组术后血清IL-6、COR与甲组相比，显著降低（P＜0.05）；两组VAS评分相比，甲组高于乙组（P＜0.05）。结论腔镜甲状腺术后应用护理干预可显著减小术后创伤及应激反应，提高治疗效果，改善生活质量。
作者：王巧真 刊期： 2016年第12期
目的：观察高龄髋部骨折患者手术治疗围手术期并发症发生情况。方法选择医院2012年1月～2015年4月收治的高龄髋部骨折患者152例，给予手术治疗，观察围手术期并发症发生情况，分析术前合并症与术后并发症发生率之间的关系。结果152例高龄髋部骨折患者中，术后并发症28例，发生率为18.4%。术前由合并症组患者并发症发生率高于术前无合并症组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄髋部骨折患者采用手术治疗时，并在围手术期密切注意患者的合并症情况，采取有针对性的手术治疗，降低术后并发症发生率。
作者：张建国 刊期： 2016年第12期
医学研究生教育是培养高层次医学人才的教育，担负着培养高素质创新型医学人才的重任，探索医学研究生教育教学方法改革具有十分重要的现实意义。作为一种将理论与实践相结合的教学方法，案例教学法在研究生教学中得到了广泛应用。本文分析了案例教学法在中医妇产科教学中的优势，总结了实施案例教学的策略及流程，讨论了使用案例教学中应注意的要点，为中西医妇产科学研究生课堂教学效果提供参考。
作者：王瑞杰 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析某医院门诊处方超说明书用药情况。方法筛选我院2015年门诊处方共2000张作为调查对象。参考药品说明书的内容，并统计2000张门诊处方应用的药物剂量、用药频次、患者年龄、适应证等，记录超说明书用药的发生率，并分析处理超说明书用药的类型、门诊科室以及药物种类。结果2000张门诊处方中，包含有用药记录7208条，根据患者用药记录及处方使用情况，超说明书用药发生率分别为10.55%（211/2000）与4.12%（297/7208），超说明书用药的类型主要包括有给药剂量、给药频次、年龄与适应证，其中以给药剂量类型发生率高（P＜0.05），超说明书用药科室常见的是消化内科、妇产科、儿科，其中消化内科超说明书用药发生率高（P＜0.05）；超说明书用药记录中常用的药物为泮托拉唑肠溶片、戊酸雌二醇篇以及地氯雷他定分散片，其中以泮托拉唑肠溶片应用发生率高（P＜0.05）。结论目前在我院门诊中，超说明书用药情况较为普遍，但这种现象可能导致一定的用药安全风险，因此十分有必要建立一种健全的超说明书用药规制供临床参考、执行。
作者：张绍梅 刊期： 2016年第12期
目的：观察对比稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的疗效和安全性。方法选取2014年10月～2015年10月100例冠心病合并室性心律失常，采用随机数字表法将其分为两组，每组各50例患者，对照组患者给予美托洛尔进行治疗，治疗组在对照组的基础上给予稳心颗粒进行治疗，并观察两组患者的治疗效果及动态心电图有效率。结果治疗组临床总有效率94.00%高于对照组80.00%（P＜0.05），观察组心电图总有效率92.00%高于对照组总有效的76.00%（P＜0.05）。结论稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的效果确切。
作者：胡维政 刊期： 2016年第12期
目的：对比分析消化道溃疡采用法莫替丁治疗和奥美拉唑、法莫替丁结合治疗的临床效果。方法选取于2014年11月～2015年5月在我院接受治疗的86例消化道溃疡患者，对49例患者采用奥美拉唑和法莫替丁结合治疗，对37例患者采用法莫替丁治疗法，观察和对比治疗效果。结果奥美拉唑、法莫替丁结合治疗组显效率75.51%，有效率20.4%；法莫替丁治疗组显效率62.16%，有效率24.32%，两种方法临床效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化道溃疡采用奥美拉唑、法莫替丁结合治疗法的临床疗效优于单纯采用法莫替丁治疗的临床疗效，有效改善了患者出血症状。
作者：王进成 刊期： 2016年第12期
目的：探讨床边间歇性血液透析对肾衰竭患者的治疗价值。方法选取我院肾衰竭患者40例，收治时间为2012年3月～2013年9月，给予肾衰竭患者采用床边间歇性血液透析治疗。结果肾衰竭患者治疗后的心率、MAP、Scr、pH值、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Boston积分优于治疗前（P＜0.05）。结论床边间歇性血液透析对肾衰竭患者具有良好的治疗效果。
作者：丛亚坤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取86例患者的临床资料，随机分为观察组（在常规护理的基础上实施心理护理）和对照组（只实施常规护理），每组43例。比较两组患者干预前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）的评分情况。结果两组患者的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）的评分与干预前相比，均有所下降，但是观察组下降的更为明显，与对照组相比，P＜0.01（其中SAS的t检验值为14.1908，SDS的t检验值为19.4241）。结论有效的心理护理措施能够改善老年冠心病患者的焦虑及抑郁情绪，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
作者：张继慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨优质护理在老年冠心病患者中的应用效果。方法选取100例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，将这些患者分为观察组（实施优质护理）和对照组（实施常规护理），每组均有50例。结果护理干预后两组的焦虑评分与干预前相比均明显下降，其中观察组下降的比对照组更为显著，P＜0.05（t=17.1470，P=0）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05（χ2=5.0051， P=0.0253）。结论优质护理可以改善患者的临床症状，缓解患者的焦虑情绪，降低并发症的发生率，提高治疗效果。
作者：崔明 刊期： 2016年第12期
目的：研究聊城地区呼吸道感染患者中产ESBLs肺炎克雷伯菌相关耐药基因的分型及不同基因型与抗生素耐药性关系。方法收集2015年10～12月本院137例肺炎克雷伯菌阳性痰标本，比较分析基因型对抗生素的耐药性的关系。结果产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟和氨曲南的耐药率与非ESBLs菌株相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；CTX-M型阳性菌株与阴性菌株相比，对抗生素头孢曲松、头孢噻肟和氨曲南耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）；SHV型阳性菌株与阴性菌株相比，对抗生素头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过检测肺炎克雷伯氏菌产ESBLs酶和ESBLs基因，分析ESBLs基因本院流行情况及常见基因与抗生素耐药关系，为指导临床医师合理用药提供可靠依据。
作者：付娟娟；庞峰；李艳华；咸庆杰；李波清 刊期： 2016年第12期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
