杨庆平；王翼华；钟国庆
目的：观察保留乳头乳晕复合体（NAC）手术在老年乳腺癌治疗的应用。方法选择我院80例乳原癌患者，随机分为治疗组与对照组，各40例，对照组行传统改良根治术，治疗组行保留 NAC 乳腺癌改良根治术。结果治疗组治疗优良率高于对照组患者（P ＜0.05）；两组 FACT 得分对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组患者皮瓣坏死率及创面渗液发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用保留 NAC 乳腺癌根治术治疗老年乳腺癌疗效确切，术后并发症少，可提高患者生存质量。
作者：黄成良 刊期： 2016年第20期
目的：评价屈光不正性儿童弱视在治疗12个月后的疗效，并探讨该病的治疗效果是否会随治疗时间的延长而逐渐提高。方法选取近年来我科就诊的屈光不正性弱视儿童76例（132眼），进行为期12个月的治疗，每3个月进行1次疗效评价，对结果进行统计分析。结果弱视治疗总有效率为97.72%，治疗疗效并未随时间而有均匀一致的提高，各阶段疗效差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论根据弱视疗效评价标准，本研究中屈光不正性儿童弱视治疗12个月后疗效显著，多数患者一般可以被治愈，但治疗过程中矫正视力并非随时间均匀提高。
作者：曹淑颖 刊期： 2016年第20期
目的：探讨采用个性化护理模式在新生儿科患儿中的临床疗效。方法选取我院88例新生儿科病房的患者，以住院号尾号的奇偶数将其分为护理组和对照组，各44例。护理组给予个性化护理模式，对照组给予常规护理模式，对比两组护理模式的效果与护理的满意度。结果护理组护理满意度100%，优于对照组90.9%，同时护理组护理效果95.5%，高于对照组88.6%，两组对比差异有统计学意义，P ＜0.05。结论个性化护理在新生儿科患儿护理中的应用效果较好，护理满意度高。
作者：信梦雪 刊期： 2016年第20期
目的：观察分析类风湿关节炎采用美洛昔康、来氟米特联合活血化瘀法的临床治疗效。方法选取106例类风湿关节炎患者，随机状态下分为西药治疗组和中西联合治疗组，对两组患者采用不同治疗方法，西药治疗组给予美洛昔康、来氟米特治疗，中西联合治疗组在西药治疗的基础上增加活血化瘀治疗法，对比和观察两组治疗效果。结果西药治疗组有效率83.4%，中西联合治疗组有效率94.6%，治疗后CRP、ESR 等指标改善，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论类风湿关节炎采用中西联合治疗的临床疗效优于单纯采用美洛昔康、来氟米特治疗的临床疗效。
作者：耿芹 刊期： 2016年第20期
目的：总结后腹腔镜治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄的安全性、手术技巧及术后并发证的处理。方法回顾分析总结后腹腔镜微创手术治疗的60例儿童肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术相关情况，术后并发症处理及术后随访情况特征。结果60例患者手术均成功，无中转开腹。57例为离断再吻合，3例 Y-V 吻合，手术时间41~92 min，平均（65.2±2.1）min，术中出血平均（17.5±1.2）ml。术中注意避免钳夹输尿管，可通过牵引标志线或游离肾脏调整缝合方向至合适角度，术后平均住院（7.9±0.8）d。术后发生漏尿2例，均通过肾脏穿刺后治愈。无其他并发症，术后半年复查静脉肾盂造影，患者连接部狭窄均治愈，肾积水程度减轻。结论后腹腔镜肾盂成形治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄安全有效。大部分需离断再吻合。术后发生漏尿可通过经皮肾穿刺引流治愈。
作者：张二伟；张雪培；王声政；张海波；可方；师文强；陶金 刊期： 2016年第20期
目的：分析人工全髋关节置换术的临床手术配合方法。方法随机选择2013年8月~2015年8月在本院接受人工全髋关节置换术治疗的患者25例参与研究，回顾性分析手术配合方法，分析效果。结果Harris 优有13例，良有10例，中有1例，差有1例，优良率为92%；未出现并发症。结论做好人工全髋关节置换术的临床手术配合，能够保障手术效果，促进患者恢复。
作者：李亮锐 刊期： 2016年第20期
目的：分析 MRI 对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法回顾选取2015年4月~2016年4月于我院接受诊断的108例膝关节半月板损伤患者临床资料，所有患者都接受超声以及 MRI 检查，以手术病理结果为标准，分析超声与 MRI 诊断的准确率以及超声与 MRI 的诊断结果。结果半月板撕裂的准确率是86.75%（131/151），超声诊断半月板撕裂的准确率是62.25%（94/151），MRI 诊断的准确率优于超声诊断（P ＜0.05）；同时，MRI 的诊断结果显著优于超声诊断（P ＜0.05）。结论 MRI 检查应用于膝关节半月板损伤中其确诊率高。
作者：刘海霞 刊期： 2016年第20期
目的：观察肿瘤放疗患者实施舒适护理的临床效果。方法将124例肿瘤放疗患者随机分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患者护理满意度。结果观察组护理满意度为98.38%，对照组为74.19%，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论注重肿瘤放疗患者的舒适护理，可有效提高患者舒适度，提升护理满意度。
作者：徐欣欣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨对足月妊娠孕妇使用不同容量小水囊对促进宫颈成熟的临床效果。方法选取足月妊娠且未达宫颈成熟条件孕妇150例，按数学随机方法分为 A、B、C 三组，A 组使用30 ml 小水囊充盈生理盐水促进宫颈成熟，B 组使用80 ml 小水囊，C 组使用150 ml 小水囊，对比促宫颈成熟率。结果 A 组促宫颈成熟有效率低于 B 组及 C 组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论促进宫颈成熟效果上，三种容量小水囊效果均显著确切，80 ml 及150 ml 小水囊效果更好。
作者：苑元 刊期： 2016年第20期
目的：探究谷氨酰胺对急性胰腺炎患者肠道屏障的作用和影响。方法选用我院进行治疗的急性胰腺炎患者100例，将患者分为两组，对照组采用常规的处理方法开展治疗工作，研究组在常规的治疗的基础上，静脉输注谷氨酰胺。结果研究组的腹痛、腹胀消失的时间、机械通气时间、ICU 入住时间较对照组缩短。结论采用谷氨酰胺治疗急性胰腺炎效果较好。
作者：张弘超；金英朝；李成镇；刘大伟 刊期： 2016年第20期
目的：调查和分析偏远山区、林区严重精神病患者现状。方法我们采用入户普查访谈等形式对黑龙江省5个林业局544例严重精神病患者进行调查。结果我国的偏远山区居家精神患者大多靠亲人养护，占总数的97.79%；严重精神病患者难于监管，难以坚持长期自行服药，自行服药占25.96％，家属暗中投药占22.12％，强制給药、他人给药和注射給药占51.92％。结论中国的偏远山区需要完善基础公共卫生，才能对精神病患者的初步管理与治疗有一定保障。
作者：寇金爱；张彬；张丽华；方东海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响。方法将我院收治的60例患者全部为行胸腔闭式引流手术后，观察组给予常规护理，护理组在常规护理的基础上在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理。结果观察组术后发生并发症18例，占60%；而护理组随访后，无一例并发症，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用，有助于患者大程度的恢复。
作者：郭振杰 刊期： 2016年第20期
目的：分析小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取我院收治的56例新生血管性青光眼患者，根据治疗方法不同分为观察组（n=31）和对照组（n=25），观察组给予小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗，对照组给予小梁切除术治疗，比较两组的疗效。结果观察组总有效率为96.77%（30/31），对照组总有效率为72.00%（18/25），观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼具有较高的可行性和实用性。
作者：戚俊凯 刊期： 2016年第20期
目的：探索 X 线诊断早期食道癌患者的临床研究。方法选取我院50例食道癌患者，收治时间均集中在2014年3月~2015年4月，将患者动态随机化分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用双对比造影诊断，观察组采用 X 线诊断。结果经 X 线诊断的观察组，诊断准确率为96.00%，经双对比造影诊断的对照组，诊断准确率为56.00%，观察组优于对照组（P ＜0.05）。结论 X 线诊断早期食道癌患者效果显著。
作者：杨庆艳 刊期： 2016年第20期
目的：研究分析食管癌手术使用全麻和全麻联合硬膜外麻醉的效果。方法对我院的60例食管癌患者进行研究分析。结果观察组麻醉剂量少于对照组，苏醒时间比对照组短，拔管时间比对照组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论食管癌手术可以为患者使用全麻和硬膜外麻醉联合麻醉方式，效果好，拔管时间短。
作者：王艳红 刊期： 2016年第20期
目的：了解目前关节外科医师对全髋关节置换术掌握情况，进一步调整、提高我国全髋关节置换术继续教育提供指导。方法设计调查问卷，对参加2015年 THA 继续教育的医师进行调查，对调查结果统计、分析。结果二甲医院医师在 THA 术前与患者及家属积极沟通了解生活状态及术前模板测量人数比例分别为12.77%，14.89%，低于三甲医院医师的87.88%，84.85%（P ＜0.05）；参与调查医师中有51.55%未开展 THA 翻修手术，其中主要为二甲医院医师；受调查医师对本次继续教育过程中的两种新型教学方式（模具操作、手术示范）医师认可率达到74.23%，而对于之后将课程分为初级、中级、高级及配备助教帮助解决问题的方式，接受医师比率为76.29%。结论我国THA 手术已在基层广泛推广，但基层医师存在较为严重的手术不规范问题；我国关节外科医师对已经到来的大量 THA 翻修病例存在准备不足的情况；目前的 THA 继续教育课程获得了参加医师的认可，但仍无法满足不同层次医院医师的学习需求。
作者：王春生；王坤正；杨佩 刊期： 2016年第20期
目的：研究分析多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗重症肺炎患儿的临床效果。方法根据2012年1月~2014年5月我院的98例重症肺炎患儿进行研究分析，将患儿分成对照组和观察组，均有49例。对照组患儿接受常规治疗，观察组接受多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，对比两组患儿治疗前后的 IL-6、TNF-a，CRP 变化情况。结果经过治疗后，观察组患儿的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是75.5%，结果存在统计学差异性（P ＜0.05）。观察组患儿的症状改善时间比对照组优秀，结果具有统计学差异性（P ＜0.05）。结论多巴胺和多巴酚丁胺联合应用于重症肺炎患儿的治疗具有非常好的效果，对患儿的临床症状改善明显，能够抑制炎症反应，提高治疗效果。
作者：白光磊 刊期： 2016年第20期
目的：探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压（HP）患者的治疗效果。方法根据治疗方法的不同将80例 OSAS 合并 HP 患者分为对照组（常规应用降压药）、实验组（降压药+CPAP），各40例；比较两组治疗效果。结果治疗后，实验组血压达标率为70.00%，高于对照组47.50%（P ＜0.05）。实验组嗜睡量表评分（ESS）及呼吸暂停低通气指数（AHI）优于对照组（P＜0.05）。结论采用 CPAP 辅助治疗 OSAS 合并 HP 可有效提高患者的血压达标率、改善其睡眠及呼吸症状。
作者：虞慧 刊期： 2016年第20期
目前，人文素质已经成为护生必须具备的素质要求，这也是医学模式与健康观念转变的大势所趋。但是，现实中护理教育仍然存在一些问题，这些问题主要包括缺乏人文护理教育的重视，以及教学理念、教学模式和教学评价均缺乏合理。本文就护理教育中的人文护理进行探讨，指出人文护理含义和伦理学原则，阐述人文护理教育存在的主要问题，提出人文教育的有效实对策。
作者：林艳；赵俊夺 刊期： 2016年第20期
目的：探讨开环式微创痔吻合器治疗痔疮围手术期的护理方法。方法选取2014年3月~2015年6月来我院采用开环式微创痔吻合器治疗痔疮的100例患者为例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其围术期的护理方法。结果100例患者患者均顺利完成手术，经围术期护理后，均治愈出院。结论对于开环式微创痔吻合器治疗痔疮的患者实时围手术期护理，是促进手术顺利的重要保证，能够使患者更快的恢复。
作者：王敏；李艳秋 刊期： 2016年第20期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
