冯意萍
目的探讨个性化营养指导对改善妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇妊娠结局的影响及临床意义。方法选取2014年10月～2015年10月来我院门诊就诊GDM孕妇238例，随机分为两组，观察组与对照组，每组各119例，对照组给予常规健康指导，观察组在对照组的基础上给予个性化营养指导，比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组患者的GHbAlc及FBG的下降幅度高于对照组，妊娠期合并症及并发症的发病率为14.29%，低于对照组41.18％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良结局发生率为9.24%，低于对照组21.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化营养指导对于GDM孕妇降低剖宫产率，改善妊娠结局有重要作用。
作者：刘佳；李焱 刊期： 2016年第35期
探讨不同预处理方法对硬质管腔器械的清洗效果比较，找出有效可行的预处理方式。对硬质管腔器械的预处理应做到用45℃的恒温箱进行浸泡后，液面下刷洗，高压水枪冲洗后再进行清洗机清洗，此方法效果佳。改进预处理的方法是提高清洗质量的关键。
作者：杨思；张梦莹；陈亚育 刊期： 2016年第35期
目的探讨重组人生长激素（rhGH）应用于老年III和IV度烧伤患者救治的临床疗效及对预后影响。方法选取2015年2月～2016年8月来我院救治的老年III和IV度烧伤患者100例，按照随机对照的原则分为对照组和治疗组，每组50例。两组均给予基础治疗（包括创面保护、维持电解质及酸碱平衡、保证营养）；对照组采用皮下注射0.9％NaCl注射液1 ml（1次/日）；治疗组则给予皮下注射rhGH 0.3 IU/kg（1次/日）。比较两组患者治疗前及治疗后7、14天后的血蛋白、血浆总蛋白，及治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）白细胞介素8（IL-8）]水平的变化、创面愈合时间、住院时间及预后影响[全身感染率、死亡率、多器官障碍综合征（MODS）]。结果治疗后，治疗组患者应用rhGH两周后血红蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组；治疗组患者IL-8水平高于对照组， TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组全身感染、MODS及死亡及发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年重度烧伤患者应用rhGH能够促进蛋白质的合成、减少炎症因子的产生、加速烧伤创面的愈合、减短住院时间，改善预后治疗效果。
作者：谢瑞章；叶胜捷 刊期： 2016年第35期
目的：研究在剖宫产术中出血患者行改良式B-Lynch缝合术与米索前列醇联合治疗的临床应用价值。方法将我院40例剖宫产术中子宫出血患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组各20例。对照组行常规处理，实验组在常规处理基础上行改良式B-Lynch缝合术。术后比较两组患者止血时间、出血量、手术时间。结果实验组止血时间、手术时间均短于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术中出血患者中行改良式B-Lynch缝合术联合米索前列醇治疗，可有效缩短止血时间和手术时间，减少术中出血量。
作者：王慧 刊期： 2016年第35期
目的：探讨影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性影响因素及预防对策。方法选择2013年6月～2015年10月154例应用他汀类药物治疗慢性心衰患者作为研究对象，比较不同依从性患者相关因素上的差异。结果对154例慢性心力衰竭患者随访1年，他汀类药物应用依从性好的患者共104例（67.53%），依从性差的患者为50例（32.47%），单因素检验10个变量，差异有统计学意义（P＜0.05）， Logistic回归分析影响慢性心力衰竭他汀类药物应用依从性的相关因素：对慢性心力衰竭认知错误、存在他汀类药物不良反应、心理反应差、经济收入低（OR=4.04、3.86、3.37、2.85）。结论慢性心力衰竭他汀类药物应用过程中存在一定程度不依从性，影响因素复杂，应采取相应措施提高患者依从性。
作者：顾红美 刊期： 2016年第35期
目的：分析钽棒植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期疗效。方法随机选取2014年4月～2016年4月我院骨科接受治疗并自愿加入本次实验的早期股骨头坏死患者150例，根据患者以及家属的治疗意愿作为其分组的原则，将所有患者分为两组，每组各75例患者。对照组应用一般的手段进行治疗，观察组采取钽棒植入术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钽棒植入术治疗ONFH的近期疗效显著，对其病情的恢复有着积极的意义，临床价值明显。
作者：田野；杨旭 刊期： 2016年第35期
目的探讨胱抑素C与2型糖尿病大血管病的关系。方法本实验收集正常人（NC）32例，单纯糖尿病（DM1）24例、糖尿病合并大血管并发症（DM2）32例，以及大血管病变（VD）30例，临床资料共118例。所有受试对象均隔夜空腹10小时以上，采空腹静脉血测定血脂，总胆固醇，甘油三脂，LDL，HDL，空腹血糖，糖化血红蛋白，h-CRP等指标，分离血清样本。用免疫比浊法比较各组患者的血清胱抑素C水平。结果（1）NC组，DM1组，VD组，DM2组，血清CysC水平依次增加，四组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），四个样本均数间两两比较，差异具有统计学意义（P＜0.0001）。（2） NC组，DM1组，VD组，DM2组，血清h-CRP水平依次增加，四组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），四个样本均数间两两比较，差异具有统计学意义（P＜0.0001）。（3）患者血清CysC水平与血清h-CRP水平显著正相关。结论（1）血清CysC水平与2型糖尿病大血管病变之间存在关联。（2）血清CysC水平与血清h-CRP水平显著正相关，提示CysC可能通过炎症过程参与2型糖尿病大血管病变的形成。
作者：白宁 刊期： 2016年第35期
导师制是在一段时期内，由承担教学工作的教师对其所负责的学生进行个别指导的教学方法。在见习期间完善和建立导师制，可以在学习理论知识的同时，运用现有的临床资源及时将知识系统化、形象化，遵循以个别指导为主、个别指导与集体指导相结合的工作原则，弥补目前临床医学见习管理制度的不足，加强对学生见习生活的全面带教和指导，培养学生正确的临床思维，促进见习生知识、行为能力的健康成长。
作者：赵卫东；侯燕 刊期： 2016年第35期
目的观察和探讨综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法选取2015年1～12月本院诊治的170例强直性脊柱炎患者，随机分为对照组（85例）和观察组（85例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理，对两组患者临床效果进行观察和比较。结果两组护理后各项指标均优于护理前，但实施综合护理干预的观察组护理后各项指标的结果更优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予综合护理干预后的观察组，患者枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分等各项指标均得到明显改善，有效地提高了治疗效果，改善了患者的生活质量。
作者：苑爱萍；张莉 刊期： 2016年第35期
目的：观察在糖尿病患者中实施延伸护理的效果。方法将120例糖尿病患者按照数字随机法分为观察组及对照组，每组各60例，对照组进行常规护理，观察组实施延伸护理干预。结果两组干预前相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸护理1年，观察组口服降糖药物依从性91.67%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；空腹血糖（7.04±0.98）mmol/L、餐后2 h血糖（9.25±1.21）mmol/L、糖化血红蛋白（7.32±0.63）%均低于对照组的（8.22±1.12）mmol/L（、10.42±1.40） mmol/L、（8.03±0.70）%（P＜0.05）；再次住院率3.33%低于对照组的15.00%；护理满意96.67%高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施延伸护理干预，能够提高降糖药物应用依从性，降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平，增加护理满意度等。
作者：朱海燕 刊期： 2016年第35期
目的：探讨肿瘤异常蛋白(TAP)对肿瘤的检测意义。方法选取2015年3月～2016年3月在医院接受健康体检者1000名作为对照组，门诊自愿检测者500例为观察组作为研究对象，对已知门诊自愿检测者中患有恶性肿瘤患者135例作治疗效果观察，采集指端末梢血0.25μl，使用仪器进行检验，对两组进行TAP检测，分析比较两组TAP检测阳性率情况、不同年龄阳性率情况、不同性别阳性率情况、恶性肿瘤与健康人群结果情况。结果对照组中检测出的阳性人数为44例，阳性率为4.4%，观察组中检测出阳性人数为165例，阳性率为33.0%，总阳性人数为209例，阳性率为13.9%；阳性率高的是超过70岁的受检者，阳性率为23.6%；男性为876例，阳性人数为133例，阳性率15.2%，女性为624例，阳性人数为76例，阳性率12.2%；健康人群阳性率为4.4%，阴性率为95.6%，135例恶性肿瘤患者阳性人数为116例，阳性率为85.9%，阴性率为14.1%。结论 TAP是一种全新的肿瘤标志物，是一种非常高效的肿瘤诊断筛检方法，在对健康人群的体检和恶性肿瘤疗程观察中值得应用。
作者：曹婷华 刊期： 2016年第35期
目的：探讨粉刺去除术联合红蓝治疗面部痤疮的疗效。方法200例面部痤疮患者随机分为治疗组与对照组，每组100例，分别采用粉刺去除术联合红蓝光及单用粉刺去除术治疗，对比两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.0%，优于对照组总有效率77.0%，差异有统计学意义（P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论粉刺去除术联合红蓝光治疗痤疮比单纯粉刺去除术治疗痤疮效果明显。
作者：王小琴；杜霞 刊期： 2016年第35期
目的：探讨HPV-DNA联合TCT检测对于宫颈癌的诊断价值。方法选取我科室2014年1月～2015年4月的550例宫颈病变患者，均有白带增多、阴道接触性出血等症状，均未接受过子宫手术，对这些患者分别进行HPV-DNA、TCT和病理活检，分析单项检测、联合检测与病理活检结果的阳性符合率。结果检测结果与宫颈活检病理检查进行比较，HPV-DNA联合TCT检测的阳性符合率高于HPV-DNA、TCT单项检测（P＜0.05）。结论HPV-DNA联合TCT检测对于诊断宫颈癌有较高的应用价值，其诊断准确性优于单项检测。
作者：孙立婷 刊期： 2016年第35期
目的：探讨黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取我院收治的早期糖尿病肾病患者65例作为研究对象，根据计算机SPSS 19.0统计学软件包随机分为对照组（n=32）和观察组（n=33），对照组患者予以常规治疗，观察组患者实施黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组尿素氮、各项血液流变学指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床效果突出。
作者：刘百巍；董立丽 刊期： 2016年第35期
目的：评价经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用效果。方法选取2014年12月～2016年9月我院收治的47例疑似输尿管中段结石患者作为研究对象，首先给予腹部超声诊断，然后给予经直肠超声诊断，比较两组检查方式的诊断准确率。结果经直肠超声组的诊断准确率与腹部超声组的诊断准确率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与腹部超声比较，经直肠超声诊断输尿管中段结石具有诊断准确率高、操作方便等优点。
作者：王少璐；刘艺；曾贞 刊期： 2016年第35期
ICU患者常因病情严重、年龄大、肠道营养不当、神经紊乱或长期大量应用抗生素等因素导致胃肠道菌群失调，存在着大小便失禁的风险，反复则会出现失禁性皮炎，不仅给患者带来极大痛苦，还增加了临床护理工作的负担。本文收集并梳理了学者们近年来对于ICU患者失禁性皮炎临床预防及护理的相关文献，介绍了ICU患者失禁性皮炎的分期进展，讨论了ICU患者失禁性皮炎的预防及护理进展，旨在为临床护理实践提供一些参考。
作者：李洋 刊期： 2016年第35期
目的：探讨老年维持性血液透析患者动静脉内瘘舒适护理的临床效果，提高维持性血液透析患者的生存质量。方法选取60例血液透析动静脉内瘘的患者作为研究对象，随机将其分为两组，对照组和观察组，每组各30例，对照组给予患者常规护理，观察组根据病患实际情况同时给予针对性舒适护理，观察两组护理舒适度、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组患者平均舒适度评分及护理满意度评分均高于与对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，观察组患者并发症均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适化护理是确保血液透析疗效的关键，并极大地提高患者护理满意度。
作者：田远如 刊期： 2016年第35期
目的：探究使用莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法将60例支原体肺炎者分为2组，每组30例，对照组使用阿奇霉素治疗，观察组使用莫西沙星治疗，对比相关结果。结果观察组患者治疗有效率，不良反应和临床体征消失时间均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于支原体肺炎患者，使用莫西沙星对患者实施治疗，可以在短时间内降低患者体温，安全性强，临床效果好。
作者：许志平；徐东 刊期： 2016年第35期
目的：探讨在我院门诊手术室开展肛肠手术的患者，对其进行护理干预的效果。方法选取100例在我院门诊手术室开展肛肠手术的患者，对其进行手术前、手术中的护理干预及手术后的健康指导。结果97例患者顺利完成手术，无严重并发症发生，1例术后尿潴留，1例术后排便困难，1例术后出血。结论干预性护理可以减轻肛肠手术患者术前、术中紧张不安的焦虑情绪，减少患者术中、术后的相关并发症，缩短患者住院天数，提高患者满意度。
作者：王平 刊期： 2016年第35期
目的：人乳头状瘤病毒（human papil oma virus，HPV）已经被证实是宫颈癌、生殖道和部分口咽部肿瘤的致病因素，其中宫颈癌是女性常见肿瘤，在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率在女性所有肿瘤中均居第2位，仅次于乳腺癌。目前为止，研究已发现HPV病毒有150～200种型别。很多研究都已表明人乳头瘤状病毒感染尤其是高危型HPV是宫颈癌及癌前病变的主要因素，所以病因学在防治宫颈癌的过程中就显得尤其重要。现文就HPV的致病机制、相关疾病的流行病学特征、新检测手段及其预防措施做一阐述。
作者：林思屹；里进 刊期： 2016年第35期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
