董文菊
目的：探讨分析新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果。方法对2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机方法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者实施常规手术治疗，观察组患者在术前采取放化疗辅助治疗。观察对比两组患者的不良反应、并发症及治疗效果。结果对照组患者没有接受术前放化疗，因此没有出现不良反应；观察组患者出现1例不良反应，导致手术延迟2天，但是没有人中止放化疗，并且无死亡病例。对照组患者术后并发症发生率为40%，观察组患者术后并发症发生率为14%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的肛门括约肌功能优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在局部晚期低位直肠癌治疗中，应用新辅助同步放化疗治疗，可减少术后并发症的发生，对提高治疗效果有着积极的意义。
作者：路阳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院于2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例的临床资料，均经手术病理证实，所有患者术前均行多层螺旋CI检查，观察所有患者的影像学特征。结果本组病例有39例确诊，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例（65.00%），良性为14例（35.00%），肿瘤直径为（12.35±1.85） cm；CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%；CT可见脂肪肉瘤17例、纤维肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、恶心淋巴瘤4例。结论多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，可提高其检出率，为原发性腹膜后肿瘤的治疗提供理论依据。
作者：周学军；刘娅；何武；陆雄伟；梁金基 刊期： 2015年第18期
目的：探讨眼部恶性肿瘤术后患者应用β射线放疗的临床疗效。方法选取2011年8月～2013年2月我科收治的34例行眼部恶性肿瘤术患者，术后按治疗方式不同分为观察组（17例，β射线放疗），对照组（17例，常规放疗），对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.1%、不良反应总发生率11.8%，对照组治疗总有效率58.8%、不良反应总发生率47.0%，比较两组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼部恶性肿瘤术后患者应用β射线放疗，疗效确切，安全可靠，可降低不良反应发生率，利于患者更好的康复。
作者：王宗站；田莹莹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析持续质量改进在手术室护理带教中的应用。方法对2010～2014年来我院手术室进行实习的护理实习生280例进行持续质量改进的带教方法，完善护理带教的管理体系，建立质量监督和评价机制，加强对教学过程中的管理。结果随着持续质量改进带教方法的实施，教学质量提高，护理实习生对带教老师的评价，护理实习生的考核评分，带教质量考核评分等都有明显提高。结论持续质量改进应用到手术室护理带教中，能提高教学质量，保证护理实习生在临床上有良好的心态。
作者：蒋菊娣 刊期： 2015年第18期
目的：分析护理安全管理在急诊科护理中的应用效果。方法将2011年3月～2012年4月安全管理未实施前与2012年5月～2013年6月安全管理实施后不良事件发生率进行比对，并探讨其原因及解决对策。结果临床安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%，实施后发生率为6.7%，安全管理实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。结论急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。
作者：杨建香 刊期： 2015年第18期
目的探讨中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。方法2013年1月～2015年1月间收治的溃疡性结肠炎患者34例，采用随机数字表法分为对照组（17例，给予柳氮磺胺吡啶治疗）和观察组（17例，加用中药红金丹灌肠），比较两组临床效果。结果观察组总有效率高于对照组，治疗后患者IFN-γ、IL-4水平及DAI评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溃疡性结肠炎治疗中应用中药灌肠结合柳氮磺胺吡啶可有效提高治疗效果。
作者：王海英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三维超声心动图用于评价心脏同步化治疗改善室壁运动同步性的可行性。方法52例患者随机分为CRT开启组和CRT关闭组，实时三维超声心动图检查。结果与CRT开启组相比， CRT关闭组LVEF降低，LVVd和LVVS均增加（P＜0.05）。结论实时三维超声心动图能够为CRT患者的预后评估提供更完整的定量信息。
作者：段艳；左蕾；梁红玲 刊期： 2015年第18期
目的：对20例在腹腔镜下行肾肿瘤切除术患者的围术期护理措施进行探讨。方法选取我院2013年9月～2014年9月行腹腔镜手术的20例肾肿瘤患者患者，对其进行围手术期护理，包括心理护理、出血护理、并发症护理等，观察护理效果。结果经过精心的护理后，腹腔镜手术治疗的有效率为95.0%（19/20），且无一例发生并发症。结论对在腹腔镜下行肾肿瘤切除的患者实施全面、细致的围手术期护理具有较好的效果，能提高治愈率，减少并发症。
作者：李笑楠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法在我院拟行无痛人工流产术的患者212例为观察对象，随机分为A组（右美托咪定复合靶控输注丙泊酚组），B组（靶控输注丙泊酚组）。比较两组患者的麻醉效果。结果A组的诱导时间、唤醒时间优于B组，P均＜0.05，有统计学意义。结论右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉中，患者的麻醉效果较好，麻醉较为安全。
作者：卢志峰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肥大细胞增生症的临床病理和免疫表型特征。方法对一例CM进行临床资料分析、病理形态学观察、免疫表型和特殊染色检测。结果男婴出生2小时，生后发现皮肤多发结节，瘀斑2小时。临床取胸前壁肿物活检。组织形态表现：皮肤真皮内有片状单核样细胞浸润，胞质较丰富，呈细颗粒状。免疫组化：CD43、LCA、LYS、CD68（KP1）皆+++，CD4+，CD117个别细胞+， MPO±，CD1a、S-100、CD56、TdT、CD20、Pax-5、CD3、CD7皆（-），Ki67标记指数为80%。姬姆萨(Giemsa)染色细胞胞质内见紫蓝色颗粒。结论肥大细胞增生症易误诊为其他白血病/淋巴瘤，利用特殊染色和免疫表型来证实肥大细胞对确诊十分重要。
作者：黎晖；陈一峰 刊期： 2015年第18期
目的：探索氨溴索与硫酸镁联用方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择我院治疗的110例小儿毛细支气管炎患者作为研究对象，随机分组，观察组56例，对照组54例，用药后观察咳喘症状缓解时间、住院时间等情况。结果观察组的59例患者中显效33例，有效21例，无效5例，临床有效率91.53%，对照组的62例患者中显效28例，有效20例，无效14例，临床有效率74.42%，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨溴索与硫酸镁联用方案治疗小儿毛细支气管炎的临床效果好。
作者：王丽君；陈凡；邢伟；赵莉 刊期： 2015年第18期
目的比较中间入路甲状腺叶切除术与传统方法之间的区别，探讨中间入路手术的临床实用性。方法对我院收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行中间入路甲状腺腺叶手术,比较两组治疗效果。结果观察组与对照组比较，手术时间、术中出血量、并发症及住院时间均优于传统手术，具有显著差异（P＜0.05）。结论相对于传统甲状腺切除术,中间入路甲状腺腺叶手术治疗效果明显,对患者损伤小,并发症较少,是治疗甲状腺腺叶疾病的更好选择。
作者：甘国辉 刊期： 2015年第18期
目的：评价低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果，分析其安全性和可行性。方法选取2014年1月～2015年1月期间在我院进行低位直肠癌保肛手术的67例患者进行本次研究，根据治疗方式的不同将其分为对照组（n=30）和腹腔镜（n=37）组，对照组应用传统的开腹直肠癌全系膜切除手术治疗，腹腔镜组在腹腔镜下行直肠癌全系膜切除手术治疗，观察治疗效果。结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、每天的排便次数、手术后的控制大便时间等项指标均优于对照组，P＜0.05。随访显示，腹腔镜组患者的局部复发率和5年内的生存率差以及并发症发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术能缩短患者的手术时间、减少每天的排便次数，恢复控制排便时间短，有效减少并发症的发生率，安全、可靠、效果明显。
作者：厉建田；冯丽明；徐飞 刊期： 2015年第18期
目的：利用标准化病人的教学模式，为实习生提供更好的案例学习机会，促进其进步。方法培训通过招募工作后广泛召集的患者，学生全程扮演医生的角色，模仿正规的临床医师完成对新患者的问诊与体检，作用于SP之上。结果利用标准化病人可以有效模拟出临床真实情况的正常人或病人，此种教学模式为实习生创造了许多临床实践机会，在提高实习生临床操作能力方面发挥着重要作用。结论标准化病人又称模拟病人，或者病人指导者，是在征求正常人或者慢性病人同意的基础上，将其划为模拟病人，经训练后，可以有效帮助学生进行临床学习或训练，进而提高学生的临床操作能力。
作者：郭威；王玉凤；裴玉萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。
作者：雷好连 刊期： 2015年第18期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因外源性转染到MSC（骨髓间充质细胞）后，bFGF基因的表达情况。方法选取SD大鼠，获取骨髓间充质细胞，分为对照组、阴性对照组（转染外源性GFP）和实验组（外源性bFGF转染MSC），经过体外培养后，应用RT-PCR和ELISE法检测各组MSC的bFGF基因阳性表达情况。结果 RT-PCR法显示实验组bFGF基因表达量（0.73±0.15）高于对照组和阴性对照组（P＜0.05）。ELISA法显示bFGF基因表达主要集中在胞浆，实验组bFGF基因表达量[上清为（5.38±0.45）ng/L，胞浆为（8.27±0.82）ng/L]高于其他两组（P＜0.05）。结论采用病毒介导基因转染技术能够将外源性bFGF转染至MSC，并能够成功实现bFGF基因表达。
作者：王彦生；于宁 刊期： 2015年第18期
目的：浅谈产后出血患者的临床护理分析体会。方法回顾性分析我院2012年3月～2014年11月收治的产后出血患者42例，对患者进行细心的护理，总结导致患者产后出血的因素及相关的护理措施。结果经分析造成产后出血的原因，经及时的治疗42例患者均病情平稳，后经我院的精心护理，患者均治愈且顺利出院，无死亡病例。结论一旦产妇产后出现大出血的症状，对产妇生命安全造成及大的影响，应密切诊断，及时采取救治措施，并且给予患者精心细心的护理，对提高患者生命质量起到重要的意义。
作者：李文波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨对移位的肱骨大结节骨折患者采用手术治疗的效果。方法回顾性分析2012年2月～2013年2月我院收治的肱骨大结节骨折患者35例，均进行手术治疗。观察患者手术治疗情况、并发症发生率以及肩关节评分等。结果所有患者均成功完成手术，伤口一期愈合，无严重并发症出现；经过6～28个月的随访，术后骨折完全愈合；采用Neer评分时，优良率高达92.85%。结论对移位的肱骨大结节骨折患者进行手术治疗时，首选方法为切开复位内固定，多从三角肌入路。对单纯大结节骨折患者采用关节镜治疗时主要适用于骨折块较小、移位小的患者。
作者：冯波 刊期： 2015年第18期
目的：观察奥敏清（牙齿脱敏剂）对牙本质敏感症的治疗效果。方法将57例120颗牙本质敏感的门诊患者随机各60颗的实验组和对照组，实验组使用奥敏清脱敏剂，对照组使用Gluma脱敏剂，比较两组的即刻疗效和一周后的疗效。结果实验组和对照组的即刻总有效率分别是90.0%和86.7%，1周后的总有效率分别是55.0%和53.3%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论奥敏清脱敏剂和Gluma脱敏剂均是有效的脱敏剂，具有较好的临床效果。
作者：朱彦红 刊期： 2015年第18期
目的：分析小剂量米索前列醇与缩宫素在足月引产中的应用价值。方法140例孕妇分为A、B两组各70例，分别给予小剂量米索前列醇与缩宫素。结果 A组阴道分娩率、引产成功率、Bishop评分高于B组，诱发宫缩、临产及总产程时间较B组短，P＜0.05；两组新生儿结局、不良反应等对比，P＞0.05。结论小剂量米索前列醇用于足月引产较缩宫素临床价值更高。
作者：常淑英 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
