蒋菊娣
目的：探究对脑梗死患者进行诊断时使用的TCD对于医疗人员所得出的诊断结果以及临床研究的价值。方法使用经颅多普勒检测60位已经确诊为脑梗死的病患的血流变化并与身体各项指标均正常的30位进行对比，从而得出结论。结果使用经颅多普勒检查血流变化的脑梗死患者的血流表现通常以血流减慢为常见，但血流加快或者消失的情况也时有发生。血流异常率远远高于对照组的19.20%。并且经颅多普勒检查结果与影像学检查所得出的结果在很大程度上市是一致的。结论经颅多普勒对脑梗死的早期诊断病情恶化或好转及之后的治疗方式的选择方面具有实质性的帮助，但其在检查过程中也不可避免的存在一些局限性。所以，在对脑梗死的早期诊断中可以将TCD检查结果作为诊断的辅助手段。
作者：张立霞 刊期： 2015年第18期
体细胞突变理论作为人们普遍认可的肿瘤发生机制已有近半个世纪的历史，随着研究的不断深入，人们逐渐发现一些实验结果并不能用其解释。本文就几个主要的体细胞突变理论不能解释的现象作一简要讨论。
作者：刘文苏 刊期： 2015年第18期
目的研究分析初治肺结核合并肺炎患者使用莫西沙星治疗的效果。方法根据我院2010～2013年接收的40例使用莫西沙星治疗肺结核合并肺炎疾病的患者进行探讨分析，观察患者的临床治疗前后指标变化。结果临床中患者接受治疗后的有效率是82.5%，对比于治疗之前，治疗之后患者白细胞指数、红细胞沉降率、C反应蛋白指标存在变化，较治疗之前有改善，差异性具有统计学意义，P＜0.05；血小板、血肌酐对比治疗之前无明显变化，差异性不具有统计学意义， P＞0.05。结论初治肺结核合并肺炎患者接受莫西沙星治疗具有比较好的效果，临床患者的治疗有效率高，对身体不产生负荷，安全可靠。
作者：刘鸿飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨闭合整复治疗桡骨头移位型骨折的临床效果。方法随机将60例桡骨头移位型骨折患者均分为2组，各30例，对照组予以手法复位石膏固定术，研究组予以闭合整复，对比临床效果。结果研究组骨折愈合时间更短，而临床总有效率更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论桡骨头移位型骨折患者实施闭合整复治疗，骨折愈合快，而且疗效确切，值得借鉴。
作者：王立华 刊期： 2015年第18期
目的：调查他汀类药物在冠心病患者二级预防用药的依从性。方法“第二项心脏保护研究”结束后一年，随访原我院管理的126例患者，了解患者目前服用他汀类药物的情况，分析影响其依从性的因素。结果126例患者中33例（26.2%）停药，53例患者降低了他汀类药物的强度。结论他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性不容乐观，且影响依从性的因素较多，提高其依从性，我们任重而道远。
作者：孙慧灵；张琳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨间歇低氧对小鼠精子生成数量及活力的影响。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组和间歇低氧组，间歇低氧组置于自制的低氧舱中，舱内循环充入氮气和压缩空气，舱内氧浓度高为（21±0.5）%、低为（5±0.5）%，每次循环90 s，每天低氧8h；对照组置于与间断低氧舱相似的舱内，舱内循环充入洁净压缩空气。12周后将小鼠处死，测定各组小鼠的睾丸重、附睾重、精子数及精子活力。结果与对照组相比，间歇低氧组小鼠睾丸重、附睾重、精子生成的数量及活力均下降（P＜0.05）。结论间歇低氧能降低小鼠精子生成的数量及活力。
作者：李文娟；王晋 刊期： 2015年第18期
目的：研究高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫的临床疗效。方法选取符合新生儿呼吸窘迫诊断的患儿40例，随机分为A组HFOV组和B组CMV组，观察治疗前后A组和B组患儿治疗前、治疗48 h后的动态血气分析以及氧合指数（OI）及吸入氧分数（FiO2）变化，并评价患儿合并症以及病情转归的变化。结果治疗后两组患儿PaO2高于治疗前，治疗后两组患儿PaCO2、FiO2和OI低于治疗前，差异显著P=0.00。A组患儿治疗后PaO2高于B组，A组患儿PaCO2、FiO2、OI低于B组；A组并发症低于B组，P=0.00。结论HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征，通气效果优于CMV，有效减少并发症的发生，是一种安全、有效的通气模式。
作者：贾丽宏 刊期： 2015年第18期
随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变，医学心理学这门课程在高等医学院校中的地位愈发重要。慕课作为一种新型教育模式现已受到越来越多教育工作者的关注，本文简要探讨慕课在医学心理学教学中的应用及其注意事项，通过慕课教学，可实现学生自主学习，提高教师教学效率，使教与学的互动增强，但仍应重视教师的监管作用及实践教学，为推广慕课教学带来新的启示。
作者：杨超；周馨竹；李成冲；王立红；王玉花 刊期： 2015年第18期
目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。
作者：雷好连 刊期： 2015年第18期
目的：探讨全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理方法与效果。方法126例全腔镜下食管癌根治术患者被随机分为观察组与对照组各63例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其效果。结果两组经护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%；护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05）。结论全腔镜下食管癌根治术患者给予其综合护理后的效果显著。
作者：凌咏；刘培 刊期： 2015年第18期
目的：利用标准化病人的教学模式，为实习生提供更好的案例学习机会，促进其进步。方法培训通过招募工作后广泛召集的患者，学生全程扮演医生的角色，模仿正规的临床医师完成对新患者的问诊与体检，作用于SP之上。结果利用标准化病人可以有效模拟出临床真实情况的正常人或病人，此种教学模式为实习生创造了许多临床实践机会，在提高实习生临床操作能力方面发挥着重要作用。结论标准化病人又称模拟病人，或者病人指导者，是在征求正常人或者慢性病人同意的基础上，将其划为模拟病人，经训练后，可以有效帮助学生进行临床学习或训练，进而提高学生的临床操作能力。
作者：郭威；王玉凤；裴玉萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨PBL教学法在我国的基础医学教育过程中的应用效果。方法收集在实际的实施基础医学教育过程中使用PBL教学法的相关效果，分析在实际的基础医学教育的过程中使用PBL教学法的相关教育教学效果。结果在实际的进行基础医学教育的过程中，通过对于学生使用PBL教学法的教育形式能够显著的提升对于学生的教学效果。结论在实际的对于学生实施医学教育的过程中，通过对于学生使用PBL教学法的形式能够较好的对于学生进行基础医学的教育，并能够显著的提升教学效果，在实际的对于学生实施基础医学教育的过程中值得推广应用。
作者：陈英华；胡国栋；张琳；董为人 刊期： 2015年第18期
目的：分析优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响。方法选取我院收治的骨折患者150例，将其随机分为观察组（优质护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果观察组骨折愈合总有效率及关节功能恢复优良率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理在骨折患者中应用，可有效促进患者骨折愈合及关节功能恢复。
作者：于丽新 刊期： 2015年第18期
目的：分析以问题教学为基础的教学方法应用于护理教学中的价值。方法将90名学生随机分为两组，对照组采取传统教学模式，观察组采取“以问题为基础”的教学模式。结果观察组教学效果评价优于对照组，考核成绩高于对照组，评判思维能力量表评分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在护理教学中采用“以问题为基础”的教学方法，可提高教学水平，使其评判性思维得以培养，实践操作能力有所提升。
作者：刘少英 刊期： 2015年第18期
目的：分析护理安全管理在急诊科护理中的应用效果。方法将2011年3月～2012年4月安全管理未实施前与2012年5月～2013年6月安全管理实施后不良事件发生率进行比对，并探讨其原因及解决对策。结果临床安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%，实施后发生率为6.7%，安全管理实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。结论急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。
作者：杨建香 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析持续质量改进在手术室护理带教中的应用。方法对2010～2014年来我院手术室进行实习的护理实习生280例进行持续质量改进的带教方法，完善护理带教的管理体系，建立质量监督和评价机制，加强对教学过程中的管理。结果随着持续质量改进带教方法的实施，教学质量提高，护理实习生对带教老师的评价，护理实习生的考核评分，带教质量考核评分等都有明显提高。结论持续质量改进应用到手术室护理带教中，能提高教学质量，保证护理实习生在临床上有良好的心态。
作者：蒋菊娣 刊期： 2015年第18期
目的：对肛瘘患者的围手术期护理措施以及护理效果进行分析。方法选取于2015年1月～2015年7月期间在我院接受手术治疗的44例肛瘘患者的临床资料以及护理资料进行回顾性分析，并对护理措施以及护理效果进行总结。结果44例患者均一次性手术成功。患者平均住院时间为（14.3±2.7）d，对患者进行为期半年的术后随访工作，所有患者均未出现严重的后遗症或并发症。结论对肛瘘患者采用围手术期护理具有显著效果。
作者：张明环 刊期： 2015年第18期
对北京地区某三级医院2012～2014年各类教育培训工作开展情况进行回顾性总结并进行分析，提出在此项工作中存在的问题，为今后教育培训工作的改进提供可靠的依据。
作者：杨燕；韩艳苹；沈劲松 刊期： 2015年第18期
目的：探讨重组人脑钠肽注射液对急性心力衰竭患者的临床疗效，并分析远期临床疗效。方法94例患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予重组人脑钠肽注射液治疗，比较两组患者近远期疗效。结果观察组较对照组6 min步行距离更长，LVEF增加，24 h尿量更多，呼吸改善明显，BNP下降更明显（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组（72.3% vs 49.0%，P＜0.05）；观察组再住院及死亡患者数较对照组减少（P＜0.05）。结论重组人脑钠肽注射液对急性心力衰竭患者近期疗效显著，且可降低再住院率和死亡率。
作者：杨万勇 刊期： 2015年第18期
使用多媒体课件进行妇产科学示教课程教学，与传统教学手段相比有着不可替代的优势，有助于培养全面发展的医学人才，能够显著提高妇产科学示教课程教学效果。
作者：李晓红；杜蓉；马彩玲 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
