王雅文；沈忠周；严宝湖；杨银
随着社会经济的发展,我国居民的健康水平得到了进一步改善,但慢性疾病为预防医学研究和公共卫生实践提出了新的挑战.慢性代谢性疾病发病率迅猛攀升的重要因素之一是营养失衡(营养过剩或营养不良),由于个体间的营养素需求和摄入量存在差别,如何针对不同个体以及个体在不同状态下的特定需求,进行精准化的营养补充,从而预防和干预慢性疾病,既是营养科学和疾病预防的重要发展方向,也是促进我国居民健康和社会发展的迫切需求.
作者：巴乾；陈培战；王慧 刊期： 2018年第12期
目的 探讨云南省玉溪市艾滋病病毒感染者／艾滋病病人(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)获得抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+T淋巴细胞(简称CD4)自然变化与ART后免疫恢复及死亡率的相关性.方法 将HIV/AIDS获得ART前CD4自然变化分为四组,描述不同组间ART后免疫恢复情况,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析HIV/AIDS病例ART后免疫无应答(immune non-responses,INRs)的相关因素,采用Kaplan-Meier法绘制不同组间ART后生存曲线.结果 777例HIV/AIDS中ART前快速上升组、平缓上升组ART后CD4月均上升速率慢于ART前快速下降组,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现:ART前CD4自然变化为上升(OR=2.416,95％ CI:1.264～4.616,P=0.008;OR=1.997,95％ CI:1.067 ～3.737,P=0.031)、基线CD4值＞500 cell/μL(OR=6.550,95％ CI:3.315～12.941,P＜0.001)、ART时年龄≥50岁(OR=4.276,95％ CI:1.761～10.3865,P=0.001)的病例ART后更容易出现INRs.ART前平缓上升组ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和快速下降组(x2=8.979,P=0.003;x2 =4.158,P=0.041),在基线CD4值＜200 cell／μl层,ART前平缓上升组在ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和ART前快速下降组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者ART前CD4自然变化与ART后免疫恢复、INRs及死亡率存在一定关联.
作者：董文斌；李世福；赵金仙；苏舒；陈黎跃；蔡英；朱永芬；刘小春；鲁建波；李顺祥；许杰；李泽；吴强 刊期： 2018年第12期
目的 探究适用于预测我国艾滋病月发病人数的模型,为艾滋病的预防提供参考.方法 收集2011年1月至2017年12月我国艾滋病月发病报告人数资料,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型及广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)模型与ARIMA模型的联合.用2018年1月至5月艾滋病月发病数评估该模型预测效果.结果 艾滋病月发病数呈明显季节性,拟建立ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型对我国艾滋病月发病报告数进行预测.建立ARIMA-GRNN模型的光滑因子为0.021.ARIMA-GRNN模型拟合及预测误差均低于ARIMA模型.结论 ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12和ARIMA-GRNN模型均能较好地拟合并预测我国艾滋病月发病人数,但联合模型的效果更优.
作者：王雅文；沈忠周；严宝湖；杨银 刊期： 2018年第12期
目的 调查了解正在伊犁州乡级艾滋病治疗机构接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的艾滋病病人的抑郁、焦虑症状状况并分析探讨与之相关的因素.方法 本研究以伊犁州为研究现场,通过问卷调查和查询艾滋病综合防治信息系统采集相关信息.结果 在412例研究对象中,抑郁症状和焦虑症状的检出率分别为20.6％和14.3％.结果显示,正确掌握ART知识、ART依从性良好和民间聚会活动的调查对象出现抑郁症状的危险性降低,参加恰依活动可降低抑郁症状的危险性,离异／分居／丧偶的调查对象更易出现抑郁症状;无业者和有吸烟行为者更易出现焦虑症状.结论 改善艾滋病患者的社会家庭支持和心理健康服务有助于提高艾滋病病人的心理健康状况.
作者：陈涛；王威；陈志胜；邓朝明；刘乃鹏；叶少东；王学敏；王桂珍；刘伟；张洪波 刊期： 2018年第12期
目的 研究青少年男男性行为人群(young men who have sex with men,YMSM)性感觉寻求水平与首次同性性行为状况的关系.方法 通过互联网宣传、外展活动以及例行的艾滋病自愿检测服务,招募YMSM作为调查对象进行匿名问卷调查.结果 调查的375名YMSM首次同性性行为年龄为(18.98 +2.11)岁,83.38％报告为双方自愿,61.93％的性伴年龄比调查对象大,50.94％在首次同性性行为时使用安全套,35.12％的性伴为朋友.性感觉寻求水平与首次同性性行为年龄及安全套使用状况均呈负相关(偏相关系数分别为-0.171和-0.248).多因素分析结果显示,性感觉寻求得分每增加1分,首次同性性行为年龄由20岁以上降至18～ 20岁及18岁以下的可能性分别增加0.065倍和0.109倍(OR=1.065,95％ CI:1.016～1.117;OR=1.109,95％ CI:1.046～1.175),且首次同性性行为不使用安全套的可能性增加0.070倍(OR=1.070,95％ CI:1.034 ～1.107).性感觉寻求水平越低者,越倾向于与朋友发生首次同性性行为,而非偶遇性伴(OR =0.936,95％ CI:0.900 ～0.974).结论 性感觉寻求水平越高者首次同性性行为年龄越小、越倾向于选择偶遇性伴,且在首次同性性行为时不使用安全套.
作者：李煜；李十月；杨惠民；邓淑敏；李小燕；丁昌棉；燕虹 刊期： 2018年第12期
目的 分析北京市2005-2015年间艾滋病抗病毒治疗患者的生存情况及其影响因素,评估北京市免费艾滋病抗病毒治疗效果.方法 采用回顾性队列研究方法,利用艾滋病综合防治信息系统中2005-2015年进入队列的病人数据资料进行分析,应用寿命表法计算研究对象的生存率、利用乘积极限法计算研究对象截止观察终点的平均生存时间、采用COX比例风险回归模型分析研究对象生存时间的影响因素.结果 共纳入研究对象10 077例,平均生存时间是131.24个月(130.48～132.00个月),总病死率为0.45/100人年,治疗1、5、10年累计生存率分别为99.25％、98.22％、96.01％.经多因素调整后分析发现,患者开始治疗时的年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数分组为生存时间的影响因素(均有P＜0.05).结论 北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者病死率低,生存率高,治疗效果好;影响北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的因素为开始治疗时年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数(均有P＜0.05).
作者：陈婧；徐敏；赵啸；黄春；卢红艳 刊期： 2018年第12期
目的 全面了解深圳市大学生艾滋病知晓率、近一年健康教育接受情况与健康教育需求,为进一步优化大学生艾滋病健康教育工作提供参考依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,随机选中深圳市两所专科学校、一所本科学校的3 534名二年级以上大学生,在充分保护个人隐私的前提下实施问卷调查,使用SPSS 20.0对数据进行统计描述和分析.结果 各专业对蚊虫叮咬不会传播HIV这一知识的正确回答率均小于68.3％;对于“只有一个性伴可以减少传播”这一知识,文、史、艺术、体育类专业仅有68.6％的学生回答正确.希望接受健康教育的学生占72.0％,近一年接受过健康教育的学生只占35.4％.结论 大学生艾滋病知识掌握不全面,近一年接受健康教育的比例远远低于希望接受健康教育的比例,应该扩大健康教育覆盖面,普及知识盲区,改变传统教育方式,满足学生对健康教育内容及方式的需求.
作者：胡金诺；严燚；严敏；张晓曦；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊就诊的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)抑郁症状发生情况及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,于2015年3～8月对上海市2个艾滋病VCT门诊就诊的MSM进行面对面问卷调查.结果 共调查738名MSM,抑郁症状检出率为38.8％(286/738).多因素Logistic回归分析发现童年目睹家庭内躯体暴力(OR=1.80,95％ CI:1.23～2.63,P=0.002)、不清楚性伴是否被诊断HIV(OR=1.70,95％ CI:1.20～2.40,P=0.003)或性伴已被诊断HIV(OR=1.86,95％ CI:1.07～3.24,P=0.028)的MSM出现抑郁症状的风险偏高;而年龄≥46岁(OR =0.13,95％CI:0.04～0.43,P=0.001)、性角色为“1”(OR =0.56,95％ CI:0.39～0.82,P=0.003)、目前有固定男性性伴(OR=0.58,95％ CI:0.42 ～0.80,P=0.001)的MSM出现抑郁症状的风险偏低.结论 上海市VCT门诊MSM抑郁症状检出率高,建议将抑郁症状筛查加入VCT门诊服务并建立心理咨询门诊转介机制.
作者：谢言；刘瑛；杨咏梅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨县(区)域医疗中心医务人员对双向转诊服务的意愿及其影响因素.方法 采用简单随机抽样对广州某县(区)域医疗中心的214名医务人员进行问卷调查.结果 84.6％ (181/214)医务人员愿意转诊患者.多因素Logistic回归分析显示,了解(OR=1.32,95％ CI:1.12～1.89,P=0.028)和非常了解转诊流程和标准(OR=2.58,95％ CI:1.75 ～3.26,P＜0.001)、下级医院及患者配合(OR =2.93,95％ CI:1.72 ～4.98,P＜0.001)和非常配合(OR =3.53,95％ CI:2.12 ～5.38,P＜0.001)、不影响医院业务绩效(OR=1.72,95％ CI:1.21～3.86,P=0.014)以及有明确的转诊标准和制度(OR=2.04,95％ CI:1.67 ～3.57,P＜0.001)的医务人员转诊意愿较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强转诊的宣传力度,提高医务人员对双向转诊了解程度、制定明确的转诊标准和制度有利于提高医务人员转诊意愿.
作者：从紫薇；杨阳；黄锦玲；曾志嵘 刊期： 2018年第12期
目的 了解2011-2016年盈江县注射吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况和行为变化.方法 采用横断面调查,对2011-2016年戒毒所注射吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 共调查注射吸毒者1 888人,以男性(98.5％)、20～39岁青壮年(75.9％)、小学及以下低文化水平(62.0％)为主;6年HIV感染率为36.2％;32.6％的吸毒者有共用针具史,呈上升趋势;多因素Logistic回归分析表明,年龄≥50岁(OR=2.95,95％ CI:1.43～6.08,P=0.003)和外籍(OR=1.63,95％ CI:1.17～2.28,P=0.004)吸毒人员共针倾向性更大.结论 盈江县注射吸毒人群HIV感染水平和高危行为发生率仍较高,需继续加强对低文化程度、青壮年男性和外籍吸毒者的健康教育和行为干预.
作者：王继娇；王耀；聂永英 刊期： 2018年第12期
目的 研究2011-2016年全国31个省、直辖市和自治区的客运量、人均国内生产总值(gross do mestic product,GDP)、人口密度和每千人医疗机构床位数对艾滋病发病数影响的时空变化特性,为预防艾滋病提供依据.方法 建立时空加权泊松回归模型,采用局部线性地理加权回归方法和迭代加权小二乘估计对系数函数进行估计及可视化,分析不同地区、不同年份下宏观因素对艾滋病发病数影响的时空非平稳性.结果 全国各地区艾滋病发病区存在明显的时空聚集性和变化趋势;不同地区、不同时间的宏观因素对艾滋病发病数的影响各不相同.结论 拟合优度诊断统计量(R2,AIC,MSE)验证时空加权泊松回归模型拟合效果优于泊松回归模型,更好地反映时空数据中时空交互效应和非平稳特征,表明中国艾滋病发病数的时空分布与四个宏观因素的变化密切相关.
作者：孙舒曼；李智明；张辉国；胡锡健 刊期： 2018年第12期
目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单阳夫妻双方(HIV感染者及其阴性配偶)丙型肝炎病毒(viral hepatitis C,HCV)感染情况及其影响因素.方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用x2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响.结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对(2.1％),仅一方感染HCV有138对(23.7％).HIV阳性配偶HCV感染率为23.2％,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=83.641,P＜0.001).男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=56.828,P＜0.001);女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.7％,二者无统计学差异(x2 ＜0.001,P=0.958).多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35 ～46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素.结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施.
作者：王继宝；徐晴晴；王译葵；段星；杨锦；曹艳芬；杨涛；叶润华；杨跃诚；姚仕堂；丁盈盈；何纳；段松 刊期： 2018年第12期
目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日～2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法 对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析.结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人(68.95％),因艾滋病死亡者222人(10.02％),平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人(44.59％).第1～5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85.Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素(均有P ＜0.05).结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗成效.
作者：孙晓蒙；马方华；赵建伟；卓玛拉措；贺亚萍；达争此吉；袁新皓；栾荣生 刊期： 2018年第12期
以培养临床思维和流行病学思维能力为主导的培训模式,有效地激发和调动医师参加培训的积极性,挖掘其医学思维潜能,形成自我学习能力、发现并解决问题的能力与综合分析的能力,提高培训效果,达到医师规范化培训的目的.
作者：赵一菊；王声湧 刊期： 2018年第12期
抗病毒治疗是降低吸毒人群丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染及肝硬化发生的成本效益优的措施,参加社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)人群HCV感染率高达60.1％,但接受抗病毒治疗率及影响因素目前尚不清楚.本文结合国外社区MMT运行模式及丙肝抗病毒治疗方案的应用,系统综述我国社区MMT人群HCV感染者接受抗病毒治疗现状,并从卫生服务提供方角度阐述其影响因素,为社区MMT更好地防控吸毒人群HCV感染提供理论依据.
作者：刘茵；凌莉 刊期： 2018年第12期
目的 了解东莞市人类免疫缺陷病毒I型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者的流行病学特征及亚型的分布情况.方法 选取50例样本,收集流行病学资料,采用RT-PCR法扩增pol基因序列并测序,应用BioEdit、Genotyping和MEGA等生物学软件对pol基因进行序列分析.结果 收集的50例样本终成功扩增得到32份样本的pol基因序列,其中CRF01_AE亚型12例;CRF_07BC亚型11例;B亚型7例;CRF55_01B亚型2例.各亚型基因离散率分别为CRF01 _AE是(0.075±0.039)、CRF07_BC是(0.030±0.009)、B亚型是(0.073±0.022),各亚型之间的基因离散率差异有统计学意义(F=41.055,P＜0.001),CRF01_AE亚型和B亚型内毒株间的基因离散率均大于与CRF07_BC亚型(P值均小于0.001).结论 CRF01_AE和CRF_07BC亚型在东莞市HIV-1流行株中占优势,CRF07_BC亚型在各亚型之间的基因离散率小.
作者：伦玉华；罗皓；方晓君；朱建琼；杨华可；杜进林；倪进东 刊期： 2018年第12期
目的 了解2012-2016年重庆市主城区50岁及以上艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者／艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人流行病学特征,为制订针对性艾滋病防治策略提供科学依据.方法 对2012-2016年在全国艾滋病综合防治数据信息系统中报告的3 495例HIV感染者/AIDS病例资料进行整理和分析.结果 3 495例研究对象中,死亡715例.2016年报告50岁及以上病例数比2012年增加了1.7倍.报告病例以50～岁年龄组为主,占47.3％(1 654/3 495);以已婚有配偶为主,占65.7％(2 295/3 495);以初中及以下学历为主,占78.2％(2 732/3 495);以性传播为主,占97.5％(3409/3 495),其中,异性传播占88.4％(3091/3 495),同性传播占9.1％(318/3 495).阳性报告来源以医疗机构检测发现为主,占63.6％(2222/3 495),其次为疾控机构检测,占32.8％(1 148/3 495).结论 重庆市主城区50岁及以上艾滋病报告数呈增加趋势,异性性接触为主要传播途径,医疗机构检测是主要发现途径,应继续加强医疗机构HIV检测工作,以病例为线索开展溯源调查,制订针对性措施,控制艾滋病经性途径传播.
作者：陈宗良；周超；张维；韩梅；欧阳琳；卢戎戎；吴国辉 刊期： 2018年第12期
目的 了解武汉市人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,mV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)抗病毒治疗服药依从性现状,分析其相关因素,为相关政策的制定提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,用自行设计的问卷进行面对面匿名调查.结果 在调查的451名PLWHA中,服药依从性均数为98.73％,其中,有414人(91.8％)服药依从性≥95％,37人(8.2％)服药依从性＜95％.多因素分析显示,治疗时间＞ 24月(OR=0.383,95％CI:0.191～0.767,P=0.007),歧视感知高(OR=0.980,95％ CI:0.961～0.999,P=0.042)的PLWHA服药依从性越差.结论 武汉市PLWHA服药依从性较高,应加大对治疗时间较长,歧视感知水平较高的人群的关注,探索干预性措施,以提高患者的服药依从性.
作者：丁昌棉；杨银梅；王威；李十月；燕虹 刊期： 2018年第12期
目的 了解天津市经男男性途径感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)者中新近感染状况及相关影响因素.方法 收集2013-2015年天津市经男男性途径感染HIV者人口学资料,采用BED捕获酶联免疫法(BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)进行新近感染判定,计算HIV-1新近感染比例.采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析新近感染影响因素.结果 2013-2015年天津市累积报告发现经男男性途径感染HIV者1 474例,495例被判定为新近感染,HIV-1新近感染率为45.7％.3年间HIV-1新近感染者人口学构成基本保持稳定(均有P ＞0.05).多因素分析显示,25岁以下年龄组(OR=1.639,95％ CI:1.089～2.466)、高中(OR=1.460,95％ CI:1.059 ～2.013)和大学(OR=1.392,95％ CI:1.003 ～ 1.931)文化程度、学生(OR=1.984,95％ CI:1.144～3.442)感染者是HIV-1新近感染的可能性更高;通过自愿检测咨询(OR=3.658,95％ CI:2.393～5.590)、性病门诊(OR=3.784,95％CI:2.262 ～6.329)、男男性行为者(men who have sex with men,MSM)专题调查(OR=4.021,95％ CI:2.700 ～5.987)和无偿献血者筛查(OR=5.192,95％ CI:2.775～9.712)发现的感染者为新近感染的可能性较高.结论 天津市经男男性途径感染HIV者中新近感染比例较大,应重点加强对25岁以下、高中及以上文化程度和学生中MSM主动监测,并采取更具针对性的宣传干预措施,以减少二代传播.
作者：宁铁林；郑敏娜；柏建芸；赵璇；郭燕；周宁；于茂河；杜向瑞；程绍辉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨艾滋病非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP)服务在男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中的需求及其相关影响因素,为我国今后开展针对MSM的nPEP服务提供依据.方法 通过广西壮族自治区贺州市、柳州市和南宁市的MSM社区干预小组,以“滚雪球”方式招募MSM关键知情人,开展个人深入访谈.运用主题框架分析法分析资料,了解MSM对nPEP服务的需求、态度、动机和建议等.结果 共访谈了25名MSM关键知情人,高危性行为在MSM中较为普遍,HIV暴露风险较高,16名访谈对象表示存在nPEP服务需求.影响nPEP服务需求的因素包括艾滋病感染风险认知、高危行为时有发生、nPEP服务价格以及药物副作用等.几乎所有访谈对象都认为应该在MSM中开展nPEP服务.结论 nPEP服务在MSM中存在一定的需求.除行为改变外,作为阻断艾滋病传播的生物医学补救措施,我国应尽快制定nPEP服务实施策略并开展相关服务,在一定程度上减少艾滋病的新发感染数.
作者：曾梓；黎芝；蓝光华；刘惠；徐杰；殷文渊 刊期： 2018年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
