谢言；刘瑛；杨咏梅
目的 调查了解正在伊犁州乡级艾滋病治疗机构接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的艾滋病病人的抑郁、焦虑症状状况并分析探讨与之相关的因素.方法 本研究以伊犁州为研究现场,通过问卷调查和查询艾滋病综合防治信息系统采集相关信息.结果 在412例研究对象中,抑郁症状和焦虑症状的检出率分别为20.6％和14.3％.结果显示,正确掌握ART知识、ART依从性良好和民间聚会活动的调查对象出现抑郁症状的危险性降低,参加恰依活动可降低抑郁症状的危险性,离异／分居／丧偶的调查对象更易出现抑郁症状;无业者和有吸烟行为者更易出现焦虑症状.结论 改善艾滋病患者的社会家庭支持和心理健康服务有助于提高艾滋病病人的心理健康状况.
作者：陈涛；王威；陈志胜；邓朝明；刘乃鹏；叶少东；王学敏；王桂珍；刘伟；张洪波 刊期： 2018年第12期
以培养临床思维和流行病学思维能力为主导的培训模式,有效地激发和调动医师参加培训的积极性,挖掘其医学思维潜能,形成自我学习能力、发现并解决问题的能力与综合分析的能力,提高培训效果,达到医师规范化培训的目的.
作者：赵一菊；王声湧 刊期： 2018年第12期
目的 研究2011-2016年全国31个省、直辖市和自治区的客运量、人均国内生产总值(gross do mestic product,GDP)、人口密度和每千人医疗机构床位数对艾滋病发病数影响的时空变化特性,为预防艾滋病提供依据.方法 建立时空加权泊松回归模型,采用局部线性地理加权回归方法和迭代加权小二乘估计对系数函数进行估计及可视化,分析不同地区、不同年份下宏观因素对艾滋病发病数影响的时空非平稳性.结果 全国各地区艾滋病发病区存在明显的时空聚集性和变化趋势;不同地区、不同时间的宏观因素对艾滋病发病数的影响各不相同.结论 拟合优度诊断统计量(R2,AIC,MSE)验证时空加权泊松回归模型拟合效果优于泊松回归模型,更好地反映时空数据中时空交互效应和非平稳特征,表明中国艾滋病发病数的时空分布与四个宏观因素的变化密切相关.
作者：孙舒曼；李智明；张辉国；胡锡健 刊期： 2018年第12期
目的 了解2011-2016年盈江县注射吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况和行为变化.方法 采用横断面调查,对2011-2016年戒毒所注射吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 共调查注射吸毒者1 888人,以男性(98.5％)、20～39岁青壮年(75.9％)、小学及以下低文化水平(62.0％)为主;6年HIV感染率为36.2％;32.6％的吸毒者有共用针具史,呈上升趋势;多因素Logistic回归分析表明,年龄≥50岁(OR=2.95,95％ CI:1.43～6.08,P=0.003)和外籍(OR=1.63,95％ CI:1.17～2.28,P=0.004)吸毒人员共针倾向性更大.结论 盈江县注射吸毒人群HIV感染水平和高危行为发生率仍较高,需继续加强对低文化程度、青壮年男性和外籍吸毒者的健康教育和行为干预.
作者：王继娇；王耀；聂永英 刊期： 2018年第12期
目的 了解湖南农村老年女性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者自感羞辱水平及社会支持的情况.方法 选取永州农村地区老年女性HIV感染者为研究对象,于2017年1月～2018年1月调查其自感羞辱程度以及社会支持现状.结果 农村老年女性感染者其自感羞辱总得分为(33.36±9.31)分,高于同人群老年男性(t=11.59,P＜0.001),责备维度的得分低于老年男性(t=-6.14,P＜0.001).汉族、依靠儿女赡养的、独自居住老年女性HIV感染者自感羞辱程度较高,差异具有统计学意义(均有P＜0.05).此地区老年女性的社会支持程度较低,其客观支持得分与社交距离以及歧视维度的得分呈负相关(均有P ＜0.05);主观支持与责备维度的得分呈正相关(r =0.27,P=0.005);支持的利用度得分与责备维度的得分呈正相关(r=0.41,P＜0.001).结论 此地区老年女性HIV感染者的自感羞辱程度较同地区男性更高,而社会支持程度较非HIV感染的老年人群低.
作者：张强；李杏莉；杨海霞；严俊霞；冯湘玲 刊期： 2018年第12期
目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群(young men who have sex with men,YMSM)艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)危险因素.方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16 ～24周岁YMSM调查资料进行分析.结果 纳入调查的YMSM共1 029名.以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66％.HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65％、4.18％和8.84％,5年间变化趋势均无统计学意义(均有P＞0.05).YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96％上升至73.86％;近半年发生无保护性肛交(unprotected anal intercourse,UAI)比例从55.86％下降至36.93％,近一次肛交安全套使用比例从62.00％上升至80.71％,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素.结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实.应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法.坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施.
作者：朱正平；徐园园；吴苏姝；刘黎；李昕；许文炯；董晓庆；董潇潇；李小杉；卫平民 刊期： 2018年第12期
抗病毒治疗是降低吸毒人群丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染及肝硬化发生的成本效益优的措施,参加社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)人群HCV感染率高达60.1％,但接受抗病毒治疗率及影响因素目前尚不清楚.本文结合国外社区MMT运行模式及丙肝抗病毒治疗方案的应用,系统综述我国社区MMT人群HCV感染者接受抗病毒治疗现状,并从卫生服务提供方角度阐述其影响因素,为社区MMT更好地防控吸毒人群HCV感染提供理论依据.
作者：刘茵；凌莉 刊期： 2018年第12期
目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日～2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法 对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析.结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人(68.95％),因艾滋病死亡者222人(10.02％),平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人(44.59％).第1～5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85.Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素(均有P ＜0.05).结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗成效.
作者：孙晓蒙；马方华；赵建伟；卓玛拉措；贺亚萍；达争此吉；袁新皓；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨县(区)域医疗中心医务人员对双向转诊服务的意愿及其影响因素.方法 采用简单随机抽样对广州某县(区)域医疗中心的214名医务人员进行问卷调查.结果 84.6％ (181/214)医务人员愿意转诊患者.多因素Logistic回归分析显示,了解(OR=1.32,95％ CI:1.12～1.89,P=0.028)和非常了解转诊流程和标准(OR=2.58,95％ CI:1.75 ～3.26,P＜0.001)、下级医院及患者配合(OR =2.93,95％ CI:1.72 ～4.98,P＜0.001)和非常配合(OR =3.53,95％ CI:2.12 ～5.38,P＜0.001)、不影响医院业务绩效(OR=1.72,95％ CI:1.21～3.86,P=0.014)以及有明确的转诊标准和制度(OR=2.04,95％ CI:1.67 ～3.57,P＜0.001)的医务人员转诊意愿较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强转诊的宣传力度,提高医务人员对双向转诊了解程度、制定明确的转诊标准和制度有利于提高医务人员转诊意愿.
作者：从紫薇；杨阳；黄锦玲；曾志嵘 刊期： 2018年第12期
梅杰·格林伍德(Major Greenwood,1880-1949)是20世纪上半叶英国著名的医学统计学家,医学统计学奠基人之一,有着医学和统计学的双重背景.他一生出版专著8部,发表23篇报告和200余篇论文,培养了一批医学统计学家,进一步促进了统计学的发展.
作者：李文先 刊期： 2018年第12期
目的 分析云南省新报告外籍和中国籍艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(简称HIV/A1DS)特征,为艾滋病防治提供依据.方法 在艾滋病基本防治信息系统下载数据库,分析2016年新报告外籍和中国籍HIV/AIDS流行特征和接受服务的差异.结果 全省新报告HIV/AIDS中国籍11 515例,外籍1 084例;外籍女性(40.41％)、15～45岁(89.85％)、未婚(33.95％)、已婚(58.30％)、初中以下(77.68％)比例高于中国籍(均有P＜0.001).外籍主要分布于德宏州(717例)等边境地区,中国籍以红河州(2 379例)多.外籍从感染到发现的平均时间为(4.3±3.4)年,小于中国籍(5.5±3.6)年(F=5.387,P=0.020).外籍注射吸毒(25.55％)、来源于出入境检测(29.34％)和性工作者检测(2.03％)比例高于中国籍,CD4+T淋巴细胞检测(62.82％)和当年的抗病毒治疗(12.08％)比例低于中国籍(均有p ＜0.001).结论 云南省外籍HIV/A1DS主要分布于德宏州等边境地区,以中青年为主,注射吸毒和性工作者比例较高,但接受艾滋病相关服务比例低,应加强边境地区艾滋病防治工作.
作者：肖民扬；付丽茹；牛瑾；宋丽军；李雪华；张祖样；罗红兵 刊期： 2018年第12期
目的 了解女性强制戒毒人员自杀意念和自杀未遂及其影响因素.方法 采用症状自评量表、结构式自杀调查问卷以及一般情况调查表对安徽省625名女性强制戒毒人员进行调查.结果 女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念和自杀未遂的检出率分别为65.92％、21.28％及13.92％;心理健康组和心理问题组的自杀意念检出率(13.6％,25.2％)和自杀未遂检出率(6.1％、l8.0％)比较差异均具有统计学意义(均有P ＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,SCL-90总均分高(OR=1.854,95％ CI:1.377～2.496,P＜0.001)对自杀意念的影响差异具有统计学意义;毒品类型:与冰毒比较,单纯海洛因型和混合型以及SCL-90总均分高对自杀未遂的影响,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).结论 安徽省女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念、自杀未遂的检出率高;自杀意念受心理问题严重程度的影响;自杀未遂受毒品类型、心理问题严重程度的影响.
作者：陈艳玲；张俊杰；宋小鸽；程君；孙业桓 刊期： 2018年第12期
目的 全面了解深圳市大学生艾滋病知晓率、近一年健康教育接受情况与健康教育需求,为进一步优化大学生艾滋病健康教育工作提供参考依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,随机选中深圳市两所专科学校、一所本科学校的3 534名二年级以上大学生,在充分保护个人隐私的前提下实施问卷调查,使用SPSS 20.0对数据进行统计描述和分析.结果 各专业对蚊虫叮咬不会传播HIV这一知识的正确回答率均小于68.3％;对于“只有一个性伴可以减少传播”这一知识,文、史、艺术、体育类专业仅有68.6％的学生回答正确.希望接受健康教育的学生占72.0％,近一年接受过健康教育的学生只占35.4％.结论 大学生艾滋病知识掌握不全面,近一年接受健康教育的比例远远低于希望接受健康教育的比例,应该扩大健康教育覆盖面,普及知识盲区,改变传统教育方式,满足学生对健康教育内容及方式的需求.
作者：胡金诺；严燚；严敏；张晓曦；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 了解2007-2017年广东省艾滋病病毒感染者(human immunodeficiency virus,HIV)和艾滋病病人(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的流行特征及其时空分布特征,为制定防治策略提供依据.方法 以2007-2017年广东省各县(区)历年报告的HIV/AIDS为基础,用OpenGeoDa 1.8软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析,SaTScan 9.4进行时空扫描分析,用Arcgis 10.4进行可视化展示.结果 广东省2007-2017年共新发现HIV/AIDS 76 476例,病例的空间分布范围逐年扩大并且局部地区分布集中.各年全局Moran's I 0.25～0.43之间(均有P＜0.05),说明2007-2017年存在全局空间自相关.时空扫描统计分析显示深圳市6个县(区)为一类聚集区域,阳江市、罗定市等6个县(区)为二类聚集区域,广州市、佛山等19个县(区)为三类聚集区域(均有P＜0.05).结论 艾滋病发病的高高聚集区域逐渐覆盖珠三角大部分县(区),阳江市及周边地区逐步退出高高聚集区,提示珠三角区域为广东省近几年艾滋病防控重点区域.
作者：张克春；付笑冰；刘珺；林启辉；许玉成；李艳 刊期： 2018年第12期
目的 了解我市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者毒株的亚型分布和成簇特点.方法 收集2013-2017年MSM随访研究中新发现和队列中阳转的未经抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的HIV感染者血浆样本,经RNA提取和扩增,共获得100份pol区序列,进行基因型、耐药突变和分子进化分析,并与人口学和行为学资料相结合分析其成簇特点.结果 HIV感染者流行的亚型依次为CRF01 _AE占60.0％(60/100),CRF07_BC占28.0％(28/100),B亚型占6.0％ (6/100),CRF55_01B亚型占4.0％ (4/100),其他独特型二代重组亚型占2.0％(2/100).传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)流行率为7％ (7/100),其中不同亚型的流行率依次为B亚型3.0％(3/100)、CRF01_AE 2.0％ (2/100)、CRF07_BC 1.0％ (1/100)和CRF55_01B 1.0％ (1/100).耐药突变以NNRTIs突变为主,占4.0％(4/100),其次为NRTIs突变占2.0％ (2/100),PIs突变占1％(1/100).成簇样本占31.0％(31/100),共分布在13个传播簇内,成簇和非成簇的感染者的亚型、户籍和性病史差异均有统计学意义(均有P＜ 0.05).结论 天津市MSM感染者中HIV毒株亚型分布情况日趋复杂,新型重组和耐药毒株不断出现并传播,应引起高度重视.
作者：郑敏娜；周宁；宁铁林；李龙；赵璇；朱静瑾；程绍辉 刊期： 2018年第12期
目的 了解天津市经男男性途径感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)者中新近感染状况及相关影响因素.方法 收集2013-2015年天津市经男男性途径感染HIV者人口学资料,采用BED捕获酶联免疫法(BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)进行新近感染判定,计算HIV-1新近感染比例.采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析新近感染影响因素.结果 2013-2015年天津市累积报告发现经男男性途径感染HIV者1 474例,495例被判定为新近感染,HIV-1新近感染率为45.7％.3年间HIV-1新近感染者人口学构成基本保持稳定(均有P ＞0.05).多因素分析显示,25岁以下年龄组(OR=1.639,95％ CI:1.089～2.466)、高中(OR=1.460,95％ CI:1.059 ～2.013)和大学(OR=1.392,95％ CI:1.003 ～ 1.931)文化程度、学生(OR=1.984,95％ CI:1.144～3.442)感染者是HIV-1新近感染的可能性更高;通过自愿检测咨询(OR=3.658,95％ CI:2.393～5.590)、性病门诊(OR=3.784,95％CI:2.262 ～6.329)、男男性行为者(men who have sex with men,MSM)专题调查(OR=4.021,95％ CI:2.700 ～5.987)和无偿献血者筛查(OR=5.192,95％ CI:2.775～9.712)发现的感染者为新近感染的可能性较高.结论 天津市经男男性途径感染HIV者中新近感染比例较大,应重点加强对25岁以下、高中及以上文化程度和学生中MSM主动监测,并采取更具针对性的宣传干预措施,以减少二代传播.
作者：宁铁林；郑敏娜；柏建芸；赵璇；郭燕；周宁；于茂河；杜向瑞；程绍辉 刊期： 2018年第12期
目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单阳夫妻双方(HIV感染者及其阴性配偶)丙型肝炎病毒(viral hepatitis C,HCV)感染情况及其影响因素.方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用x2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响.结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对(2.1％),仅一方感染HCV有138对(23.7％).HIV阳性配偶HCV感染率为23.2％,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=83.641,P＜0.001).男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=56.828,P＜0.001);女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.7％,二者无统计学差异(x2 ＜0.001,P=0.958).多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35 ～46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素.结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施.
作者：王继宝；徐晴晴；王译葵；段星；杨锦；曹艳芬；杨涛；叶润华；杨跃诚；姚仕堂；丁盈盈；何纳；段松 刊期： 2018年第12期
目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊就诊的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)抑郁症状发生情况及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,于2015年3～8月对上海市2个艾滋病VCT门诊就诊的MSM进行面对面问卷调查.结果 共调查738名MSM,抑郁症状检出率为38.8％(286/738).多因素Logistic回归分析发现童年目睹家庭内躯体暴力(OR=1.80,95％ CI:1.23～2.63,P=0.002)、不清楚性伴是否被诊断HIV(OR=1.70,95％ CI:1.20～2.40,P=0.003)或性伴已被诊断HIV(OR=1.86,95％ CI:1.07～3.24,P=0.028)的MSM出现抑郁症状的风险偏高;而年龄≥46岁(OR =0.13,95％CI:0.04～0.43,P=0.001)、性角色为“1”(OR =0.56,95％ CI:0.39～0.82,P=0.003)、目前有固定男性性伴(OR=0.58,95％ CI:0.42 ～0.80,P=0.001)的MSM出现抑郁症状的风险偏低.结论 上海市VCT门诊MSM抑郁症状检出率高,建议将抑郁症状筛查加入VCT门诊服务并建立心理咨询门诊转介机制.
作者：谢言；刘瑛；杨咏梅 刊期： 2018年第12期
目的 分析烟台市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者／艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(HIV/AIDS)的空间分布特征,探索热点区域,为制订卫生政策,合理配置卫生资源提供依据.方法 基于地理信息系统(geographic information system,GIS),运用全局空间自相关统计量Moran’sI和局域自相关统计量(local indicators of spatial antocorrelation,LISA)分析烟台市HIV/AIDS的空间聚集性,运用空间扫描统计量相对危险度(relative risk,RR)探索烟台市HIV/AIDS热点区域.结果 1992-2017年,共报告现住址为烟台市的HIV/AIDS病例1 007人,以同性传播为主,在乡镇(街道)水平上呈空间自相关性(Moran'sI=0.257 5,P＜O.001),以高-高、低-低和低-高聚集区为主.空间扫描分析发现两个热点区域,分别以芝罘区和龙口为中心,可能集群为芝罘区、福山区的清洋街道、福新街道、开发区的福莱山街道、古现街道、八角街道、莱山区的初家街道、滨海路街道、黄海路街道(RR=4.22,P＜O.001),次要集群为龙口的东莱街道、龙岗街道、新嘉街道、诸由观镇、东江镇、徐福街道(RR=2.14,P＜O.001).结论 烟台市HIV/AIDS呈现聚集性分布,应该对芝罘区和龙口等热点区域进行重点防控,并加强男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的干预工作.
作者：薛建；程晓松；林荣；姜聚军；于相冬；孙皓钰；王茂波 刊期： 2018年第12期
目的 探索年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)安全套使用的正负向影响因素,并评价艾滋病干预服务的预防效果.方法 于2017年6月～2018年2月通过滚雪球抽样方式,对中国西部的重庆市、四川省、广西省726名15 ～29岁的YMSM进行现况调查,问卷内容来源于信息-行为-技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB),并利用Amos 17.0软件构建扩展的IMB模型.结果 在过去的半年,59.64％的年轻MSM每次肛交性行为均用安全套,57.71％的YMSM整个性行为过程一直使用安全套.扩展IMB模型拟合程度良好.YMSM使用安全套的影响因素包括行为技巧、预防行为代价、接受艾滋病干预服务、预防信息、预防动机、文化程度、月可支配收入,总效应系数分别为0.417、-0.366、0.258、0.141、0.159、0.053、0.020.结论 艾滋病干预服务促进YMSM使用安全套,而预防行为代价抑制预防行为.今后干预工作应对YMSM开展风险教育,重视预防行为代价以及预防知识掌握不全情况,并适当增加干预服务力度和范围.
作者：罗业涛；敬丹；胡玲；朱花；叶孟良 刊期： 2018年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
