王继宝；徐晴晴；王译葵；段星；杨锦；曹艳芬；杨涛；叶润华；杨跃诚；姚仕堂；丁盈盈；何纳；段松
目的 了解2011-2016年盈江县注射吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况和行为变化.方法 采用横断面调查,对2011-2016年戒毒所注射吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 共调查注射吸毒者1 888人,以男性(98.5％)、20～39岁青壮年(75.9％)、小学及以下低文化水平(62.0％)为主;6年HIV感染率为36.2％;32.6％的吸毒者有共用针具史,呈上升趋势;多因素Logistic回归分析表明,年龄≥50岁(OR=2.95,95％ CI:1.43～6.08,P=0.003)和外籍(OR=1.63,95％ CI:1.17～2.28,P=0.004)吸毒人员共针倾向性更大.结论 盈江县注射吸毒人群HIV感染水平和高危行为发生率仍较高,需继续加强对低文化程度、青壮年男性和外籍吸毒者的健康教育和行为干预.
作者：王继娇；王耀；聂永英 刊期： 2018年第12期
目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日～2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法 对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析.结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人(68.95％),因艾滋病死亡者222人(10.02％),平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人(44.59％).第1～5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85.Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素(均有P ＜0.05).结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗成效.
作者：孙晓蒙；马方华；赵建伟；卓玛拉措；贺亚萍；达争此吉；袁新皓；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨云南省玉溪市艾滋病病毒感染者／艾滋病病人(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)获得抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+T淋巴细胞(简称CD4)自然变化与ART后免疫恢复及死亡率的相关性.方法 将HIV/AIDS获得ART前CD4自然变化分为四组,描述不同组间ART后免疫恢复情况,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析HIV/AIDS病例ART后免疫无应答(immune non-responses,INRs)的相关因素,采用Kaplan-Meier法绘制不同组间ART后生存曲线.结果 777例HIV/AIDS中ART前快速上升组、平缓上升组ART后CD4月均上升速率慢于ART前快速下降组,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现:ART前CD4自然变化为上升(OR=2.416,95％ CI:1.264～4.616,P=0.008;OR=1.997,95％ CI:1.067 ～3.737,P=0.031)、基线CD4值＞500 cell/μL(OR=6.550,95％ CI:3.315～12.941,P＜0.001)、ART时年龄≥50岁(OR=4.276,95％ CI:1.761～10.3865,P=0.001)的病例ART后更容易出现INRs.ART前平缓上升组ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和快速下降组(x2=8.979,P=0.003;x2 =4.158,P=0.041),在基线CD4值＜200 cell／μl层,ART前平缓上升组在ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和ART前快速下降组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者ART前CD4自然变化与ART后免疫恢复、INRs及死亡率存在一定关联.
作者：董文斌；李世福；赵金仙；苏舒；陈黎跃；蔡英；朱永芬；刘小春；鲁建波；李顺祥；许杰；李泽；吴强 刊期： 2018年第12期
目的 全面了解深圳市大学生艾滋病知晓率、近一年健康教育接受情况与健康教育需求,为进一步优化大学生艾滋病健康教育工作提供参考依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,随机选中深圳市两所专科学校、一所本科学校的3 534名二年级以上大学生,在充分保护个人隐私的前提下实施问卷调查,使用SPSS 20.0对数据进行统计描述和分析.结果 各专业对蚊虫叮咬不会传播HIV这一知识的正确回答率均小于68.3％;对于“只有一个性伴可以减少传播”这一知识,文、史、艺术、体育类专业仅有68.6％的学生回答正确.希望接受健康教育的学生占72.0％,近一年接受过健康教育的学生只占35.4％.结论 大学生艾滋病知识掌握不全面,近一年接受健康教育的比例远远低于希望接受健康教育的比例,应该扩大健康教育覆盖面,普及知识盲区,改变传统教育方式,满足学生对健康教育内容及方式的需求.
作者：胡金诺；严燚；严敏；张晓曦；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 探索年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)安全套使用的正负向影响因素,并评价艾滋病干预服务的预防效果.方法 于2017年6月～2018年2月通过滚雪球抽样方式,对中国西部的重庆市、四川省、广西省726名15 ～29岁的YMSM进行现况调查,问卷内容来源于信息-行为-技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB),并利用Amos 17.0软件构建扩展的IMB模型.结果 在过去的半年,59.64％的年轻MSM每次肛交性行为均用安全套,57.71％的YMSM整个性行为过程一直使用安全套.扩展IMB模型拟合程度良好.YMSM使用安全套的影响因素包括行为技巧、预防行为代价、接受艾滋病干预服务、预防信息、预防动机、文化程度、月可支配收入,总效应系数分别为0.417、-0.366、0.258、0.141、0.159、0.053、0.020.结论 艾滋病干预服务促进YMSM使用安全套,而预防行为代价抑制预防行为.今后干预工作应对YMSM开展风险教育,重视预防行为代价以及预防知识掌握不全情况,并适当增加干预服务力度和范围.
作者：罗业涛；敬丹；胡玲；朱花；叶孟良 刊期： 2018年第12期
目的 探究适用于预测我国艾滋病月发病人数的模型,为艾滋病的预防提供参考.方法 收集2011年1月至2017年12月我国艾滋病月发病报告人数资料,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型及广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)模型与ARIMA模型的联合.用2018年1月至5月艾滋病月发病数评估该模型预测效果.结果 艾滋病月发病数呈明显季节性,拟建立ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型对我国艾滋病月发病报告数进行预测.建立ARIMA-GRNN模型的光滑因子为0.021.ARIMA-GRNN模型拟合及预测误差均低于ARIMA模型.结论 ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12和ARIMA-GRNN模型均能较好地拟合并预测我国艾滋病月发病人数,但联合模型的效果更优.
作者：王雅文；沈忠周；严宝湖；杨银 刊期： 2018年第12期
目的 分析烟台市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者／艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(HIV/AIDS)的空间分布特征,探索热点区域,为制订卫生政策,合理配置卫生资源提供依据.方法 基于地理信息系统(geographic information system,GIS),运用全局空间自相关统计量Moran’sI和局域自相关统计量(local indicators of spatial antocorrelation,LISA)分析烟台市HIV/AIDS的空间聚集性,运用空间扫描统计量相对危险度(relative risk,RR)探索烟台市HIV/AIDS热点区域.结果 1992-2017年,共报告现住址为烟台市的HIV/AIDS病例1 007人,以同性传播为主,在乡镇(街道)水平上呈空间自相关性(Moran'sI=0.257 5,P＜O.001),以高-高、低-低和低-高聚集区为主.空间扫描分析发现两个热点区域,分别以芝罘区和龙口为中心,可能集群为芝罘区、福山区的清洋街道、福新街道、开发区的福莱山街道、古现街道、八角街道、莱山区的初家街道、滨海路街道、黄海路街道(RR=4.22,P＜O.001),次要集群为龙口的东莱街道、龙岗街道、新嘉街道、诸由观镇、东江镇、徐福街道(RR=2.14,P＜O.001).结论 烟台市HIV/AIDS呈现聚集性分布,应该对芝罘区和龙口等热点区域进行重点防控,并加强男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的干预工作.
作者：薛建；程晓松；林荣；姜聚军；于相冬；孙皓钰；王茂波 刊期： 2018年第12期
目的 了解武汉市人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,mV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)抗病毒治疗服药依从性现状,分析其相关因素,为相关政策的制定提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,用自行设计的问卷进行面对面匿名调查.结果 在调查的451名PLWHA中,服药依从性均数为98.73％,其中,有414人(91.8％)服药依从性≥95％,37人(8.2％)服药依从性＜95％.多因素分析显示,治疗时间＞ 24月(OR=0.383,95％CI:0.191～0.767,P=0.007),歧视感知高(OR=0.980,95％ CI:0.961～0.999,P=0.042)的PLWHA服药依从性越差.结论 武汉市PLWHA服药依从性较高,应加大对治疗时间较长,歧视感知水平较高的人群的关注,探索干预性措施,以提高患者的服药依从性.
作者：丁昌棉；杨银梅；王威；李十月；燕虹 刊期： 2018年第12期
目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单阳夫妻双方(HIV感染者及其阴性配偶)丙型肝炎病毒(viral hepatitis C,HCV)感染情况及其影响因素.方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用x2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响.结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对(2.1％),仅一方感染HCV有138对(23.7％).HIV阳性配偶HCV感染率为23.2％,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=83.641,P＜0.001).男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=56.828,P＜0.001);女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.7％,二者无统计学差异(x2 ＜0.001,P=0.958).多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35 ～46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素.结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施.
作者：王继宝；徐晴晴；王译葵；段星；杨锦；曹艳芬；杨涛；叶润华；杨跃诚；姚仕堂；丁盈盈；何纳；段松 刊期： 2018年第12期
目的 分析北京市2005-2015年间艾滋病抗病毒治疗患者的生存情况及其影响因素,评估北京市免费艾滋病抗病毒治疗效果.方法 采用回顾性队列研究方法,利用艾滋病综合防治信息系统中2005-2015年进入队列的病人数据资料进行分析,应用寿命表法计算研究对象的生存率、利用乘积极限法计算研究对象截止观察终点的平均生存时间、采用COX比例风险回归模型分析研究对象生存时间的影响因素.结果 共纳入研究对象10 077例,平均生存时间是131.24个月(130.48～132.00个月),总病死率为0.45/100人年,治疗1、5、10年累计生存率分别为99.25％、98.22％、96.01％.经多因素调整后分析发现,患者开始治疗时的年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数分组为生存时间的影响因素(均有P＜0.05).结论 北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者病死率低,生存率高,治疗效果好;影响北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的因素为开始治疗时年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数(均有P＜0.05).
作者：陈婧；徐敏；赵啸；黄春；卢红艳 刊期： 2018年第12期
目的 研究2011-2016年全国31个省、直辖市和自治区的客运量、人均国内生产总值(gross do mestic product,GDP)、人口密度和每千人医疗机构床位数对艾滋病发病数影响的时空变化特性,为预防艾滋病提供依据.方法 建立时空加权泊松回归模型,采用局部线性地理加权回归方法和迭代加权小二乘估计对系数函数进行估计及可视化,分析不同地区、不同年份下宏观因素对艾滋病发病数影响的时空非平稳性.结果 全国各地区艾滋病发病区存在明显的时空聚集性和变化趋势;不同地区、不同时间的宏观因素对艾滋病发病数的影响各不相同.结论 拟合优度诊断统计量(R2,AIC,MSE)验证时空加权泊松回归模型拟合效果优于泊松回归模型,更好地反映时空数据中时空交互效应和非平稳特征,表明中国艾滋病发病数的时空分布与四个宏观因素的变化密切相关.
作者：孙舒曼；李智明；张辉国；胡锡健 刊期： 2018年第12期
目的 了解我市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者毒株的亚型分布和成簇特点.方法 收集2013-2017年MSM随访研究中新发现和队列中阳转的未经抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的HIV感染者血浆样本,经RNA提取和扩增,共获得100份pol区序列,进行基因型、耐药突变和分子进化分析,并与人口学和行为学资料相结合分析其成簇特点.结果 HIV感染者流行的亚型依次为CRF01 _AE占60.0％(60/100),CRF07_BC占28.0％(28/100),B亚型占6.0％ (6/100),CRF55_01B亚型占4.0％ (4/100),其他独特型二代重组亚型占2.0％(2/100).传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)流行率为7％ (7/100),其中不同亚型的流行率依次为B亚型3.0％(3/100)、CRF01_AE 2.0％ (2/100)、CRF07_BC 1.0％ (1/100)和CRF55_01B 1.0％ (1/100).耐药突变以NNRTIs突变为主,占4.0％(4/100),其次为NRTIs突变占2.0％ (2/100),PIs突变占1％(1/100).成簇样本占31.0％(31/100),共分布在13个传播簇内,成簇和非成簇的感染者的亚型、户籍和性病史差异均有统计学意义(均有P＜ 0.05).结论 天津市MSM感染者中HIV毒株亚型分布情况日趋复杂,新型重组和耐药毒株不断出现并传播,应引起高度重视.
作者：郑敏娜；周宁；宁铁林；李龙；赵璇；朱静瑾；程绍辉 刊期： 2018年第12期
目的 了解天津市经男男性途径感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)者中新近感染状况及相关影响因素.方法 收集2013-2015年天津市经男男性途径感染HIV者人口学资料,采用BED捕获酶联免疫法(BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)进行新近感染判定,计算HIV-1新近感染比例.采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析新近感染影响因素.结果 2013-2015年天津市累积报告发现经男男性途径感染HIV者1 474例,495例被判定为新近感染,HIV-1新近感染率为45.7％.3年间HIV-1新近感染者人口学构成基本保持稳定(均有P ＞0.05).多因素分析显示,25岁以下年龄组(OR=1.639,95％ CI:1.089～2.466)、高中(OR=1.460,95％ CI:1.059 ～2.013)和大学(OR=1.392,95％ CI:1.003 ～ 1.931)文化程度、学生(OR=1.984,95％ CI:1.144～3.442)感染者是HIV-1新近感染的可能性更高;通过自愿检测咨询(OR=3.658,95％ CI:2.393～5.590)、性病门诊(OR=3.784,95％CI:2.262 ～6.329)、男男性行为者(men who have sex with men,MSM)专题调查(OR=4.021,95％ CI:2.700 ～5.987)和无偿献血者筛查(OR=5.192,95％ CI:2.775～9.712)发现的感染者为新近感染的可能性较高.结论 天津市经男男性途径感染HIV者中新近感染比例较大,应重点加强对25岁以下、高中及以上文化程度和学生中MSM主动监测,并采取更具针对性的宣传干预措施,以减少二代传播.
作者：宁铁林；郑敏娜；柏建芸；赵璇；郭燕；周宁；于茂河；杜向瑞；程绍辉 刊期： 2018年第12期
以培养临床思维和流行病学思维能力为主导的培训模式,有效地激发和调动医师参加培训的积极性,挖掘其医学思维潜能,形成自我学习能力、发现并解决问题的能力与综合分析的能力,提高培训效果,达到医师规范化培训的目的.
作者：赵一菊；王声湧 刊期： 2018年第12期
目的 了解女性强制戒毒人员自杀意念和自杀未遂及其影响因素.方法 采用症状自评量表、结构式自杀调查问卷以及一般情况调查表对安徽省625名女性强制戒毒人员进行调查.结果 女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念和自杀未遂的检出率分别为65.92％、21.28％及13.92％;心理健康组和心理问题组的自杀意念检出率(13.6％,25.2％)和自杀未遂检出率(6.1％、l8.0％)比较差异均具有统计学意义(均有P ＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,SCL-90总均分高(OR=1.854,95％ CI:1.377～2.496,P＜0.001)对自杀意念的影响差异具有统计学意义;毒品类型:与冰毒比较,单纯海洛因型和混合型以及SCL-90总均分高对自杀未遂的影响,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).结论 安徽省女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念、自杀未遂的检出率高;自杀意念受心理问题严重程度的影响;自杀未遂受毒品类型、心理问题严重程度的影响.
作者：陈艳玲；张俊杰；宋小鸽；程君；孙业桓 刊期： 2018年第12期
抗病毒治疗是降低吸毒人群丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染及肝硬化发生的成本效益优的措施,参加社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)人群HCV感染率高达60.1％,但接受抗病毒治疗率及影响因素目前尚不清楚.本文结合国外社区MMT运行模式及丙肝抗病毒治疗方案的应用,系统综述我国社区MMT人群HCV感染者接受抗病毒治疗现状,并从卫生服务提供方角度阐述其影响因素,为社区MMT更好地防控吸毒人群HCV感染提供理论依据.
作者：刘茵；凌莉 刊期： 2018年第12期
目的 研究青少年男男性行为人群(young men who have sex with men,YMSM)性感觉寻求水平与首次同性性行为状况的关系.方法 通过互联网宣传、外展活动以及例行的艾滋病自愿检测服务,招募YMSM作为调查对象进行匿名问卷调查.结果 调查的375名YMSM首次同性性行为年龄为(18.98 +2.11)岁,83.38％报告为双方自愿,61.93％的性伴年龄比调查对象大,50.94％在首次同性性行为时使用安全套,35.12％的性伴为朋友.性感觉寻求水平与首次同性性行为年龄及安全套使用状况均呈负相关(偏相关系数分别为-0.171和-0.248).多因素分析结果显示,性感觉寻求得分每增加1分,首次同性性行为年龄由20岁以上降至18～ 20岁及18岁以下的可能性分别增加0.065倍和0.109倍(OR=1.065,95％ CI:1.016～1.117;OR=1.109,95％ CI:1.046～1.175),且首次同性性行为不使用安全套的可能性增加0.070倍(OR=1.070,95％ CI:1.034 ～1.107).性感觉寻求水平越低者,越倾向于与朋友发生首次同性性行为,而非偶遇性伴(OR =0.936,95％ CI:0.900 ～0.974).结论 性感觉寻求水平越高者首次同性性行为年龄越小、越倾向于选择偶遇性伴,且在首次同性性行为时不使用安全套.
作者：李煜；李十月；杨惠民；邓淑敏；李小燕；丁昌棉；燕虹 刊期： 2018年第12期
梅杰·格林伍德(Major Greenwood,1880-1949)是20世纪上半叶英国著名的医学统计学家,医学统计学奠基人之一,有着医学和统计学的双重背景.他一生出版专著8部,发表23篇报告和200余篇论文,培养了一批医学统计学家,进一步促进了统计学的发展.
作者：李文先 刊期： 2018年第12期
随着社会经济的发展,我国居民的健康水平得到了进一步改善,但慢性疾病为预防医学研究和公共卫生实践提出了新的挑战.慢性代谢性疾病发病率迅猛攀升的重要因素之一是营养失衡(营养过剩或营养不良),由于个体间的营养素需求和摄入量存在差别,如何针对不同个体以及个体在不同状态下的特定需求,进行精准化的营养补充,从而预防和干预慢性疾病,既是营养科学和疾病预防的重要发展方向,也是促进我国居民健康和社会发展的迫切需求.
作者：巴乾；陈培战；王慧 刊期： 2018年第12期
目的 了解湖南农村老年女性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者自感羞辱水平及社会支持的情况.方法 选取永州农村地区老年女性HIV感染者为研究对象,于2017年1月～2018年1月调查其自感羞辱程度以及社会支持现状.结果 农村老年女性感染者其自感羞辱总得分为(33.36±9.31)分,高于同人群老年男性(t=11.59,P＜0.001),责备维度的得分低于老年男性(t=-6.14,P＜0.001).汉族、依靠儿女赡养的、独自居住老年女性HIV感染者自感羞辱程度较高,差异具有统计学意义(均有P＜0.05).此地区老年女性的社会支持程度较低,其客观支持得分与社交距离以及歧视维度的得分呈负相关(均有P ＜0.05);主观支持与责备维度的得分呈正相关(r =0.27,P=0.005);支持的利用度得分与责备维度的得分呈正相关(r=0.41,P＜0.001).结论 此地区老年女性HIV感染者的自感羞辱程度较同地区男性更高,而社会支持程度较非HIV感染的老年人群低.
作者：张强；李杏莉；杨海霞；严俊霞；冯湘玲 刊期： 2018年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
