薛建；程晓松；林荣；姜聚军；于相冬；孙皓钰；王茂波
目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)单阳夫妻双方(HIV感染者及其阴性配偶)丙型肝炎病毒(viral hepatitis C,HCV)感染情况及其影响因素.方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用x2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响.结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对(2.1％),仅一方感染HCV有138对(23.7％).HIV阳性配偶HCV感染率为23.2％,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=83.641,P＜0.001).男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.6％,差异有统计学意义(x2=56.828,P＜0.001);女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6％,HIV阴性者HCV感染率为4.7％,二者无统计学差异(x2 ＜0.001,P=0.958).多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35 ～46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素.结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施.
作者：王继宝；徐晴晴；王译葵；段星；杨锦；曹艳芬；杨涛；叶润华；杨跃诚；姚仕堂；丁盈盈；何纳；段松 刊期： 2018年第12期
目的 探讨艾滋病非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP)服务在男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中的需求及其相关影响因素,为我国今后开展针对MSM的nPEP服务提供依据.方法 通过广西壮族自治区贺州市、柳州市和南宁市的MSM社区干预小组,以“滚雪球”方式招募MSM关键知情人,开展个人深入访谈.运用主题框架分析法分析资料,了解MSM对nPEP服务的需求、态度、动机和建议等.结果 共访谈了25名MSM关键知情人,高危性行为在MSM中较为普遍,HIV暴露风险较高,16名访谈对象表示存在nPEP服务需求.影响nPEP服务需求的因素包括艾滋病感染风险认知、高危行为时有发生、nPEP服务价格以及药物副作用等.几乎所有访谈对象都认为应该在MSM中开展nPEP服务.结论 nPEP服务在MSM中存在一定的需求.除行为改变外,作为阻断艾滋病传播的生物医学补救措施,我国应尽快制定nPEP服务实施策略并开展相关服务,在一定程度上减少艾滋病的新发感染数.
作者：曾梓；黎芝；蓝光华；刘惠；徐杰；殷文渊 刊期： 2018年第12期
目的 探究适用于预测我国艾滋病月发病人数的模型,为艾滋病的预防提供参考.方法 收集2011年1月至2017年12月我国艾滋病月发病报告人数资料,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型及广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)模型与ARIMA模型的联合.用2018年1月至5月艾滋病月发病数评估该模型预测效果.结果 艾滋病月发病数呈明显季节性,拟建立ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型对我国艾滋病月发病报告数进行预测.建立ARIMA-GRNN模型的光滑因子为0.021.ARIMA-GRNN模型拟合及预测误差均低于ARIMA模型.结论 ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12和ARIMA-GRNN模型均能较好地拟合并预测我国艾滋病月发病人数,但联合模型的效果更优.
作者：王雅文；沈忠周；严宝湖；杨银 刊期： 2018年第12期
目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日～2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法 对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析.结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人(68.95％),因艾滋病死亡者222人(10.02％),平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人(44.59％).第1～5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85.Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素(均有P ＜0.05).结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗成效.
作者：孙晓蒙；马方华；赵建伟；卓玛拉措；贺亚萍；达争此吉；袁新皓；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 分析云南省新报告外籍和中国籍艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(简称HIV/A1DS)特征,为艾滋病防治提供依据.方法 在艾滋病基本防治信息系统下载数据库,分析2016年新报告外籍和中国籍HIV/AIDS流行特征和接受服务的差异.结果 全省新报告HIV/AIDS中国籍11 515例,外籍1 084例;外籍女性(40.41％)、15～45岁(89.85％)、未婚(33.95％)、已婚(58.30％)、初中以下(77.68％)比例高于中国籍(均有P＜0.001).外籍主要分布于德宏州(717例)等边境地区,中国籍以红河州(2 379例)多.外籍从感染到发现的平均时间为(4.3±3.4)年,小于中国籍(5.5±3.6)年(F=5.387,P=0.020).外籍注射吸毒(25.55％)、来源于出入境检测(29.34％)和性工作者检测(2.03％)比例高于中国籍,CD4+T淋巴细胞检测(62.82％)和当年的抗病毒治疗(12.08％)比例低于中国籍(均有p ＜0.001).结论 云南省外籍HIV/A1DS主要分布于德宏州等边境地区,以中青年为主,注射吸毒和性工作者比例较高,但接受艾滋病相关服务比例低,应加强边境地区艾滋病防治工作.
作者：肖民扬；付丽茹；牛瑾；宋丽军；李雪华；张祖样；罗红兵 刊期： 2018年第12期
目的 了解2011-2016年盈江县注射吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况和行为变化.方法 采用横断面调查,对2011-2016年戒毒所注射吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 共调查注射吸毒者1 888人,以男性(98.5％)、20～39岁青壮年(75.9％)、小学及以下低文化水平(62.0％)为主;6年HIV感染率为36.2％;32.6％的吸毒者有共用针具史,呈上升趋势;多因素Logistic回归分析表明,年龄≥50岁(OR=2.95,95％ CI:1.43～6.08,P=0.003)和外籍(OR=1.63,95％ CI:1.17～2.28,P=0.004)吸毒人员共针倾向性更大.结论 盈江县注射吸毒人群HIV感染水平和高危行为发生率仍较高,需继续加强对低文化程度、青壮年男性和外籍吸毒者的健康教育和行为干预.
作者：王继娇；王耀；聂永英 刊期： 2018年第12期
目的 了解2012-2016年重庆市主城区50岁及以上艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者／艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人流行病学特征,为制订针对性艾滋病防治策略提供科学依据.方法 对2012-2016年在全国艾滋病综合防治数据信息系统中报告的3 495例HIV感染者/AIDS病例资料进行整理和分析.结果 3 495例研究对象中,死亡715例.2016年报告50岁及以上病例数比2012年增加了1.7倍.报告病例以50～岁年龄组为主,占47.3％(1 654/3 495);以已婚有配偶为主,占65.7％(2 295/3 495);以初中及以下学历为主,占78.2％(2 732/3 495);以性传播为主,占97.5％(3409/3 495),其中,异性传播占88.4％(3091/3 495),同性传播占9.1％(318/3 495).阳性报告来源以医疗机构检测发现为主,占63.6％(2222/3 495),其次为疾控机构检测,占32.8％(1 148/3 495).结论 重庆市主城区50岁及以上艾滋病报告数呈增加趋势,异性性接触为主要传播途径,医疗机构检测是主要发现途径,应继续加强医疗机构HIV检测工作,以病例为线索开展溯源调查,制订针对性措施,控制艾滋病经性途径传播.
作者：陈宗良；周超；张维；韩梅；欧阳琳；卢戎戎；吴国辉 刊期： 2018年第12期
抗病毒治疗是降低吸毒人群丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染及肝硬化发生的成本效益优的措施,参加社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)人群HCV感染率高达60.1％,但接受抗病毒治疗率及影响因素目前尚不清楚.本文结合国外社区MMT运行模式及丙肝抗病毒治疗方案的应用,系统综述我国社区MMT人群HCV感染者接受抗病毒治疗现状,并从卫生服务提供方角度阐述其影响因素,为社区MMT更好地防控吸毒人群HCV感染提供理论依据.
作者：刘茵；凌莉 刊期： 2018年第12期
目的 了解女性强制戒毒人员自杀意念和自杀未遂及其影响因素.方法 采用症状自评量表、结构式自杀调查问卷以及一般情况调查表对安徽省625名女性强制戒毒人员进行调查.结果 女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念和自杀未遂的检出率分别为65.92％、21.28％及13.92％;心理健康组和心理问题组的自杀意念检出率(13.6％,25.2％)和自杀未遂检出率(6.1％、l8.0％)比较差异均具有统计学意义(均有P ＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,SCL-90总均分高(OR=1.854,95％ CI:1.377～2.496,P＜0.001)对自杀意念的影响差异具有统计学意义;毒品类型:与冰毒比较,单纯海洛因型和混合型以及SCL-90总均分高对自杀未遂的影响,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).结论 安徽省女性强制戒毒人员心理问题、自杀意念、自杀未遂的检出率高;自杀意念受心理问题严重程度的影响;自杀未遂受毒品类型、心理问题严重程度的影响.
作者：陈艳玲；张俊杰；宋小鸽；程君；孙业桓 刊期： 2018年第12期
目的 了解湖南农村老年女性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者自感羞辱水平及社会支持的情况.方法 选取永州农村地区老年女性HIV感染者为研究对象,于2017年1月～2018年1月调查其自感羞辱程度以及社会支持现状.结果 农村老年女性感染者其自感羞辱总得分为(33.36±9.31)分,高于同人群老年男性(t=11.59,P＜0.001),责备维度的得分低于老年男性(t=-6.14,P＜0.001).汉族、依靠儿女赡养的、独自居住老年女性HIV感染者自感羞辱程度较高,差异具有统计学意义(均有P＜0.05).此地区老年女性的社会支持程度较低,其客观支持得分与社交距离以及歧视维度的得分呈负相关(均有P ＜0.05);主观支持与责备维度的得分呈正相关(r =0.27,P=0.005);支持的利用度得分与责备维度的得分呈正相关(r=0.41,P＜0.001).结论 此地区老年女性HIV感染者的自感羞辱程度较同地区男性更高,而社会支持程度较非HIV感染的老年人群低.
作者：张强；李杏莉；杨海霞；严俊霞；冯湘玲 刊期： 2018年第12期
以培养临床思维和流行病学思维能力为主导的培训模式,有效地激发和调动医师参加培训的积极性,挖掘其医学思维潜能,形成自我学习能力、发现并解决问题的能力与综合分析的能力,提高培训效果,达到医师规范化培训的目的.
作者：赵一菊；王声湧 刊期： 2018年第12期
目的 探讨云南省玉溪市艾滋病病毒感染者／艾滋病病人(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)获得抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4+T淋巴细胞(简称CD4)自然变化与ART后免疫恢复及死亡率的相关性.方法 将HIV/AIDS获得ART前CD4自然变化分为四组,描述不同组间ART后免疫恢复情况,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析HIV/AIDS病例ART后免疫无应答(immune non-responses,INRs)的相关因素,采用Kaplan-Meier法绘制不同组间ART后生存曲线.结果 777例HIV/AIDS中ART前快速上升组、平缓上升组ART后CD4月均上升速率慢于ART前快速下降组,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现:ART前CD4自然变化为上升(OR=2.416,95％ CI:1.264～4.616,P=0.008;OR=1.997,95％ CI:1.067 ～3.737,P=0.031)、基线CD4值＞500 cell/μL(OR=6.550,95％ CI:3.315～12.941,P＜0.001)、ART时年龄≥50岁(OR=4.276,95％ CI:1.761～10.3865,P=0.001)的病例ART后更容易出现INRs.ART前平缓上升组ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和快速下降组(x2=8.979,P=0.003;x2 =4.158,P=0.041),在基线CD4值＜200 cell／μl层,ART前平缓上升组在ART后累计生存率低于ART前平缓下降组和ART前快速下降组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者ART前CD4自然变化与ART后免疫恢复、INRs及死亡率存在一定关联.
作者：董文斌；李世福；赵金仙；苏舒；陈黎跃；蔡英；朱永芬；刘小春；鲁建波；李顺祥；许杰；李泽；吴强 刊期： 2018年第12期
目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群(young men who have sex with men,YMSM)艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)危险因素.方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16 ～24周岁YMSM调查资料进行分析.结果 纳入调查的YMSM共1 029名.以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66％.HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65％、4.18％和8.84％,5年间变化趋势均无统计学意义(均有P＞0.05).YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96％上升至73.86％;近半年发生无保护性肛交(unprotected anal intercourse,UAI)比例从55.86％下降至36.93％,近一次肛交安全套使用比例从62.00％上升至80.71％,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素.结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实.应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法.坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施.
作者：朱正平；徐园园；吴苏姝；刘黎；李昕；许文炯；董晓庆；董潇潇；李小杉；卫平民 刊期： 2018年第12期
目的 了解东莞市人类免疫缺陷病毒I型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者的流行病学特征及亚型的分布情况.方法 选取50例样本,收集流行病学资料,采用RT-PCR法扩增pol基因序列并测序,应用BioEdit、Genotyping和MEGA等生物学软件对pol基因进行序列分析.结果 收集的50例样本终成功扩增得到32份样本的pol基因序列,其中CRF01_AE亚型12例;CRF_07BC亚型11例;B亚型7例;CRF55_01B亚型2例.各亚型基因离散率分别为CRF01 _AE是(0.075±0.039)、CRF07_BC是(0.030±0.009)、B亚型是(0.073±0.022),各亚型之间的基因离散率差异有统计学意义(F=41.055,P＜0.001),CRF01_AE亚型和B亚型内毒株间的基因离散率均大于与CRF07_BC亚型(P值均小于0.001).结论 CRF01_AE和CRF_07BC亚型在东莞市HIV-1流行株中占优势,CRF07_BC亚型在各亚型之间的基因离散率小.
作者：伦玉华；罗皓；方晓君；朱建琼；杨华可；杜进林；倪进东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨县(区)域医疗中心医务人员对双向转诊服务的意愿及其影响因素.方法 采用简单随机抽样对广州某县(区)域医疗中心的214名医务人员进行问卷调查.结果 84.6％ (181/214)医务人员愿意转诊患者.多因素Logistic回归分析显示,了解(OR=1.32,95％ CI:1.12～1.89,P=0.028)和非常了解转诊流程和标准(OR=2.58,95％ CI:1.75 ～3.26,P＜0.001)、下级医院及患者配合(OR =2.93,95％ CI:1.72 ～4.98,P＜0.001)和非常配合(OR =3.53,95％ CI:2.12 ～5.38,P＜0.001)、不影响医院业务绩效(OR=1.72,95％ CI:1.21～3.86,P=0.014)以及有明确的转诊标准和制度(OR=2.04,95％ CI:1.67 ～3.57,P＜0.001)的医务人员转诊意愿较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强转诊的宣传力度,提高医务人员对双向转诊了解程度、制定明确的转诊标准和制度有利于提高医务人员转诊意愿.
作者：从紫薇；杨阳；黄锦玲；曾志嵘 刊期： 2018年第12期
梅杰·格林伍德(Major Greenwood,1880-1949)是20世纪上半叶英国著名的医学统计学家,医学统计学奠基人之一,有着医学和统计学的双重背景.他一生出版专著8部,发表23篇报告和200余篇论文,培养了一批医学统计学家,进一步促进了统计学的发展.
作者：李文先 刊期： 2018年第12期
目的 全面了解深圳市大学生艾滋病知晓率、近一年健康教育接受情况与健康教育需求,为进一步优化大学生艾滋病健康教育工作提供参考依据.方法 采用多阶段整群抽样的方法,随机选中深圳市两所专科学校、一所本科学校的3 534名二年级以上大学生,在充分保护个人隐私的前提下实施问卷调查,使用SPSS 20.0对数据进行统计描述和分析.结果 各专业对蚊虫叮咬不会传播HIV这一知识的正确回答率均小于68.3％;对于“只有一个性伴可以减少传播”这一知识,文、史、艺术、体育类专业仅有68.6％的学生回答正确.希望接受健康教育的学生占72.0％,近一年接受过健康教育的学生只占35.4％.结论 大学生艾滋病知识掌握不全面,近一年接受健康教育的比例远远低于希望接受健康教育的比例,应该扩大健康教育覆盖面,普及知识盲区,改变传统教育方式,满足学生对健康教育内容及方式的需求.
作者：胡金诺；严燚；严敏；张晓曦；栾荣生 刊期： 2018年第12期
目的 了解武汉市人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,mV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)抗病毒治疗服药依从性现状,分析其相关因素,为相关政策的制定提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,用自行设计的问卷进行面对面匿名调查.结果 在调查的451名PLWHA中,服药依从性均数为98.73％,其中,有414人(91.8％)服药依从性≥95％,37人(8.2％)服药依从性＜95％.多因素分析显示,治疗时间＞ 24月(OR=0.383,95％CI:0.191～0.767,P=0.007),歧视感知高(OR=0.980,95％ CI:0.961～0.999,P=0.042)的PLWHA服药依从性越差.结论 武汉市PLWHA服药依从性较高,应加大对治疗时间较长,歧视感知水平较高的人群的关注,探索干预性措施,以提高患者的服药依从性.
作者：丁昌棉；杨银梅；王威；李十月；燕虹 刊期： 2018年第12期
目的 了解2007-2017年广东省艾滋病病毒感染者(human immunodeficiency virus,HIV)和艾滋病病人(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的流行特征及其时空分布特征,为制定防治策略提供依据.方法 以2007-2017年广东省各县(区)历年报告的HIV/AIDS为基础,用OpenGeoDa 1.8软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析,SaTScan 9.4进行时空扫描分析,用Arcgis 10.4进行可视化展示.结果 广东省2007-2017年共新发现HIV/AIDS 76 476例,病例的空间分布范围逐年扩大并且局部地区分布集中.各年全局Moran's I 0.25～0.43之间(均有P＜0.05),说明2007-2017年存在全局空间自相关.时空扫描统计分析显示深圳市6个县(区)为一类聚集区域,阳江市、罗定市等6个县(区)为二类聚集区域,广州市、佛山等19个县(区)为三类聚集区域(均有P＜0.05).结论 艾滋病发病的高高聚集区域逐渐覆盖珠三角大部分县(区),阳江市及周边地区逐步退出高高聚集区,提示珠三角区域为广东省近几年艾滋病防控重点区域.
作者：张克春；付笑冰；刘珺；林启辉；许玉成；李艳 刊期： 2018年第12期
目的 分析烟台市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者／艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(HIV/AIDS)的空间分布特征,探索热点区域,为制订卫生政策,合理配置卫生资源提供依据.方法 基于地理信息系统(geographic information system,GIS),运用全局空间自相关统计量Moran’sI和局域自相关统计量(local indicators of spatial antocorrelation,LISA)分析烟台市HIV/AIDS的空间聚集性,运用空间扫描统计量相对危险度(relative risk,RR)探索烟台市HIV/AIDS热点区域.结果 1992-2017年,共报告现住址为烟台市的HIV/AIDS病例1 007人,以同性传播为主,在乡镇(街道)水平上呈空间自相关性(Moran'sI=0.257 5,P＜O.001),以高-高、低-低和低-高聚集区为主.空间扫描分析发现两个热点区域,分别以芝罘区和龙口为中心,可能集群为芝罘区、福山区的清洋街道、福新街道、开发区的福莱山街道、古现街道、八角街道、莱山区的初家街道、滨海路街道、黄海路街道(RR=4.22,P＜O.001),次要集群为龙口的东莱街道、龙岗街道、新嘉街道、诸由观镇、东江镇、徐福街道(RR=2.14,P＜O.001).结论 烟台市HIV/AIDS呈现聚集性分布,应该对芝罘区和龙口等热点区域进行重点防控,并加强男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的干预工作.
作者：薛建；程晓松；林荣；姜聚军；于相冬；孙皓钰；王茂波 刊期： 2018年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
