宁援援；王旭峰；王丽娥
目的：研讨重症颅脑外伤在重症加强护理病房(ICU)发生肺部感染的临床分析。方法80例重症颅脑外伤患者，根据是否发生 ICU 肺部感染分为观察组(29例，发生肺部感染)和对照组(51例，未发生肺部感染)，对两组患者的临床资料做统计学分析。结果观察组死亡率、病原菌检查 G-率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组神经损伤评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑外伤患者 ICU 治疗发生肺部感染率较高，发病原因多样化，应当给予足够的关注度，尽力控制 ICU 重症颅脑外伤肺部感染因素，降低其发生率。
作者：曹焕飞 刊期： 2015年第33期
目的：研究肝动脉栓塞(TACE)治疗原发性肝癌对肝功能的影响，并分析肝损害与碘化油含量的关系。方法128例原发性肝癌患者给予 TACE 术治疗，采集术前1 d 和术后1周空腹静脉血，分析肝功能变化与碘化油之间的关系。结果术前与术后谷丙转氨酶(ALT)比较差异有统计学意义(P<0.05)，术前与术后谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及肝功能分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。碘化油用量<10 ml 与11~15 ml 及16~20 ml 与>20 ml 的肝损害加重率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；碘化油用量>15 ml 与≤15 ml 的肝损害加重率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE 术治疗肝恶性肿瘤对肝功能有一定损伤，且在行 TACE 术治疗肝癌时要注意碘化油用量，要重视术前术后肝功能损害。
作者：郭冬梅 刊期： 2015年第33期
目的：探讨氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床效果。方法70例急性进展性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。两组均给予常规治疗，在此基础上观察组给予氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗，对照组单纯给予氯吡格雷治疗。评定两组神经功能缺损和日常生活活动能力评分及两组的疗效。结果治疗后观察组神经功能缺损和日常生活活动能力评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.3%高于对照组74.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效显著，值得借鉴。
作者：赵汝旺 刊期： 2015年第33期
目的：研究并分析探讨阴道镜联合病理活检在宫颈病变筛查中的临床价值。方法120例宫颈病变的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组60例。对照组行病理活检筛查，实验组行阴道镜联合病理活检筛查。对比两组患者经过不同筛查方式的检出率。结果实验组采用的阴道镜联合病理活检的检出率为61.67%，明显高于对照组的28.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阴道镜联合病理活检对于宫颈病变中的检出率较为准确，能够为宫颈病变的患者争取更佳的治疗时机，临床价值高。
作者：曾继花 刊期： 2015年第33期
目的：探讨延续性护理对小儿哮喘生活质量与情绪的影响。方法90例哮喘患儿随机分为对照组与护理组，各45例。对照组采取常规护理，护理组采取延续性护理，对比两组患儿生活质量与焦虑、抑郁评分。结果护理后，两组生活质量及焦虑、抑郁评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于哮喘患儿采取延续性护理，能使患儿生活质量与心理情绪得到明显改善，具有临床应用价值。
作者：丁瑞娟 刊期： 2015年第33期
目的：探讨人工流产综合征的临床防治效果。方法480例人工流产患者，将其分为初孕妇组(67例)和经孕妇组(413例)，对比两组患者人工流产综合征的发生率以及宫颈扩张程度。结果经孕妇组的宫颈扩张程度优于初孕妇组，且人工流产综合症发生几率低于经孕妇组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对人工流产患者提高手术治疗效果，给予适当的药物治疗，并加强心理护理干预能够有效降低人工流产综合征的发生率，有利于患者预后。
作者：沈冬梅 刊期： 2015年第33期
目的：探讨全子宫切除术后输卵管脱垂的原因、诊断、处理及预防措施。方法收集330例经腹全子宫切除患者,手术后共发生阴道残端输卵管脱垂4例,发生率1.2%分析并发症发生的原因及预防措施。结果3例游离法患者手术均一次治愈。1例顶端缝扎法患者,术后3个月后复查再次发现输卵管脱垂,瘘口仅0.5 cm,仍予顶端缝扎法处理,并搔刮瘘口,使瘘口形成人工粘连而愈合。随访短4年,长6年。患者阴道残端愈合良好,无阴道流液,无下腹痛腰酸,盆腔 B 超未发现输卵管积水。结论输卵管脱垂是全子宫切除术后一种少见并发症,术前阴道炎症、手术时未行腹膜化、盆腔粘连、阴道残端异物、输卵管过长是输卵管脱垂的高危因素,经及时诊断、正确治疗,预后良好。
作者：张吟真 刊期： 2015年第33期
目的：比较空气净化屏消毒的3种不同使用方法对导管室介入连台手术空气消毒的效果。方法将手术时间大致相同的介入手术90台随机分为三组,每组30间次。第1组连台手术前打开空气净化屏即行手术,持续开机消毒直到术毕；第2组连台手术前打开空气净化屏消毒30 min,关掉后即行手术；第3组连台手术前打开空气洁净屏消毒30 min 后即行手术,并持续开机消毒至术毕,监测三组不同时期空气的菌落数。结果连台手术开始前仅第1组空气菌落数(5.63±0.25)cfu/15 min 直径9 cm 平皿超标,且明显高于第2、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)；连台手术开始后30 min 第2组空气菌落数(3.4±0.15) cfu/15 min 直径9 cm 平皿高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01),但均未超标；连台手术结束后仅第2组空气菌落数(5.3±0.16)cfu/15 min 直径9 cm 平皿超标且明显高于第1、3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在介入连台手术前运用空气净化屏消毒30 min 后实施手术,并在手术过程中持续开机消毒空气,消毒杀菌效果好,是导管室介入连台手术空气消毒的理想方法。
作者：杨兰菊；贾秀华；康爱民；古艳云 刊期： 2015年第33期
目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断以及临床病理和预后的关系。方法回顾性分析28例行手术治疗经病理诊断的乳腺叶状肿瘤患者临床资料。结果28例乳腺叶状肿瘤患者均行手术治疗，根据肿瘤分级，良性14例，交界性10例，恶性4例。结论乳腺叶状肿瘤需要和乳腺巨纤维瘤及其他乳腺肉瘤相鉴别，其肿瘤的复发率随手术范围增大而下降，随病理组织学等级递增而升高。临床医生需将乳腺叶状肿瘤当作低度恶性或恶性病变进行处理，以提高临床疗效，降低复发率。
作者：巩雷 刊期： 2015年第33期
目的：探讨对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)的进一步改良在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的实用价值。方法38例成年 OSAHS 患者,通过多导睡眠呼吸监测(PSG)均为中、重度 OSAHS 患者周围型,阻塞平面以咽腔为主,其中Ⅰ度20例,Ⅱ~Ⅲ度18例,予以改良 H-UPPP手术,并观察疗效。结果术后6个月复查多导睡眠图(PSG),38例患者治愈6例(15.79%),显效24例(63.16%),有效5例(13.16%),总有效35例(92.11%),无效3例(7.89%)。结论选择扁桃体Ⅰ度不切除,扁桃体Ⅱ~Ⅲ度创面不缝合的改良 H-UPPP,在中、重度 OSAHS 患者的治疗中有很大的实用价值,手术时间缩短,安全性和疗效未降低。
作者：宁援援；王旭峰；王丽娥 刊期： 2015年第33期
目的：探讨灯盏花素注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死效果观察及其护理方法。方法100例脑梗死患者，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组接受常规治疗和护理，实验组同时接受灯盏花素注射液联合血塞通注射液治疗，对比两组患者临床疗效。结果实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者接受灯盏花素注射液联合血塞通注射液治疗和系统护理，具有较为理想的临床效果，值得在临床推广。
作者：李敏 刊期： 2015年第33期
目的：探讨 VEGF/VEGFR 在脑缺血再灌注损伤中神经保护作用。方法108只 SD 大鼠，随机分为对照组、假手术组、抗体组(VEGFR)，各36只。对脑动脉缺血再灌注损伤模型(MCAO)进行制备，假手术组无缺血现象，在造模前20 min 抗体组侧脑室予以 VEGF 抗体注射，对照组、假手术组均予以等量生理盐水注射，造模后1、3、7 d 对三组 Bederson 评分予以比较。结果 VEGFR 抗体组 Bederson评分明显高于对照组和假手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑缺血再灌注损伤， VEGF的活化早刺激下，使 VEGFR 表达不断上调，加速血管内皮细胞增殖，促进形成新生血管。
作者：马涛 刊期： 2015年第33期
目的：探讨在学龄期患儿无痛胃镜检查进行护理干预的应用效果。方法对76例行无痛胃镜检查的学龄期患儿实施一系列综合护理干预方法,观察护理效果。结果76例行无痛胃镜检查的学龄期患儿中95%的患儿无不适感,能接受配合检查,5%的患儿感轻度不适,但能接受配合检查,100%的患儿检查麻醉过程顺利,无并发症的发生。结论规范运用多模式的护理干预方法在学龄期患儿无痛胃镜检查中能解除或降低患儿术前紧张恐惧及抵抗心理,提高接受程度,使整个麻醉及检查过程安全完成,无并发症发生,提高成功率。
作者：陈静；徐婵玲；吴汉玉 刊期： 2015年第33期
目的对老年呼吸道感染病原菌的临床检验结果进行评价。方法50例呼吸道感染的老年患者，对其痰液标本经采集后送检，并对痰液标本中的病原菌种类进行观察。结果50例痰液标本，共检出49株病原菌，其中革兰阳性菌占32.65%(16/49)；革兰阴性菌占59.18%(29/49)；真菌占8.16%(4/49)。结论呼吸道感染的老年患者，其病原菌主要为革兰阴性菌以及多重耐药菌等，根据老年患者的临床检验结果为患者实施相应的抗生素进行治疗，可提高疗效。
作者：张俊英 刊期： 2015年第33期
目的：比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。方法60例 ASA Ⅱ~Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者，随机分为 A 组(轻比重腰麻组)和 B 组(重比重腰麻组)，每组30例。观察记录两组麻醉效果，麻醉期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值，麻醉起效时间，阻滞完善时间，麻醉合并症及不良反应，用 Bromage 法评定运动神经阻滞情况。结果所有患者麻醉效果满意。两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术毕 A 组 Bromage 评分分级明显低于 B 组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者，而轻比重 CSEA 术毕对老年患者运动神经阻滞较轻，术后双下肢保持了良好的运动功能，有利于患者术后早日康复。
作者：庄文政；冯宇峰 刊期： 2015年第33期
目的：探讨儿童暴发性心肌炎的临床表现及治疗,以提高临床医生对暴发性心肌炎的认识。方法回顾性分析8例暴发性心肌炎患儿的临床资料,对治疗效果进行评价。结果2例患儿死亡(1例猝死,1例死于严重的心源性休克),6例患儿存活。其中2例Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)和1例Ⅲ度AVB,经1~2周的临时起搏治疗后恢复窦性节律,随访1~2年心功能恢复良好；3例出现左心衰竭的患儿给予机械通气、利尿等治疗后心力衰竭纠正,随访1年,心脏彩超显示心脏结构及功能正常,定期随访心电图未见心律失常发生。结论暴发性心肌炎极易误诊,儿科医生应动态观察病情变化,对于腹痛、呕吐或上要考虑暴发性心肌炎的可能,及早检查心脏相关检查,治疗时早期应用丙种球蛋白、肾上腺皮质激素,必要时临时起搏治疗可提高暴发性心肌炎的治愈率。
作者：包进；李晓春 刊期： 2015年第33期
目的：分析足月孕产妇羊水过少的有效分娩方式。方法100例足月孕产妇根据羊水量分为观察 A 组(临界性羊水过少)与观察 B 组(绝对羊水过少)，各50例；另选取同期50例羊水量正常的足月孕产妇为对照组。观察三组孕产妇阴道试产成功率、急诊剖宫产率以及围生儿结局。结果观察 B 组孕产妇阴道分娩率48.0%，明显低于观察 A 组68.0%与对照组的84.0%；急诊剖宫产率52.0%明显高于观察 A 组32.0%与对照组的16.0%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察 B 组的羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均明显高于其他两组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床不应完全将临界性羊水过少纳入剖宫产指征，而应严格阴道分娩指征，对胎儿情况予以密切监测，并采取正确的应对处理措施，则可提高阴道试产可行性与成功率；但对于绝对羊水过少的孕产妇而言，应谨慎选择阴道分娩方式。
作者：陈春芹 刊期： 2015年第33期
目的：探讨围麻醉诱导期应用右美托咪定(DEX)对于血流动力学的影响。方法50例拟行全凭静脉麻醉的普外科手术患者,按照随机原则分为诱导前给药组(B 组,25例)和诱导后给药组(D组,25例), B 组：麻醉开始前给予 DEX(1 g/kg,输注时间10 min), D 组：在麻醉维持期,给予 DEX(1 g/kg,输注时间10 min)。观察两组患者给予 DEX 前(T0),注药后5 min(T1)和10 min(T2)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果与 T0时间点相比较, B 组在 T1和 T2时间点SBP、DBP、MAP 变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)；与 T0时间点比较, D 组在 T1和 T2时间点SBP、MAP 均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)；D 组 MAP 升高的发生率显著高于 B 组,差异有统计学意义(P<0.01)；与 T0时间点比较, B 组和 D 组在 T1和 T2时间点的 HR 均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导前,不给予麻醉药物时单纯应用 DEX 不影响患者 MAP,但是在麻醉维持期使用 DEX 可显著升高患者 MAP。
作者：韩园；王聪；孟文晴；张月英 刊期： 2015年第33期
目的：观察雷火灸合并加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法60例 PHN 患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组施以雷火灸合并加巴喷丁治疗；对照组采用口服加巴喷丁治疗。观察两组治疗效果。结果治疗组痊愈率73％(22/30),总有效率97％(29/30),对照组痊愈率47％(14/30),总有效率90％(27/30)。两组痊愈率比较差异具有统计学意义(χ2=4.44, P<0.05)；两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.07, P>0.05)。结论雷火灸合并加巴喷丁治疗 PHN 疗效显著,有推广价值。
作者：王东；王强；任凯芳 刊期： 2015年第33期
目的：探究透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效。方法150例行宫腔粘连分离术的患者，按照随机数字法分为试验组和对照组，各75例，两组均予以人工周期治疗，试验组同时应用透明质酸钠凝胶，观察比较两组疗效。结果两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论在宫腔镜宫腔粘连术后使用透明质酸钠凝胶具有有效预防再粘连的作用，值得在今后临床中进一步探究。
作者：郭义红 刊期： 2015年第33期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
