傅利军；黄朝辉；屠春雨；方益荣；郭天英；王吉玲；单杏仁
目的 探讨2型糖尿病病人(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并大血管病变的危险因素以及危险因素之间的交互作用.方法 设计调查问卷,收集1999年1月～2010年12月期间在广州市某医院住院的2型糖尿病患者的病历资料,包括年龄、性别、病程等19个变量.采用分类树对危险因素进行定性的交互作用分析,采用非条件Logistic回归模型定量分析危险因素的交互作用效应.结果 单纯T2DM无并发症的患者595例,T2DM合并大血管病变754例.建立分类树模型,包括3层,7个结点,4个终末节点,筛选出年龄、总胆固醇(total cholesterol,TC)、病程、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、TC/HDL、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、体重指数(body mass index,BMI)共8个危险因素.而与2型糖尿病大血管病变关联密切的是年龄、病程和BMI.非条件Logistic回归分析结果显示:年龄与病程(OR=6.215,95％ CI:2.867～13.476,P＜0.001)、年龄与BMI(OR =2.484,95％ CI:1.465～4.212,P=0.001)在2型糖尿病进展大血管病变中存在交互作用.结论 年龄、病程和BMI相互作用是T2DM合并大血管病变的重要危险因素,年龄超过56岁,病程超过10年的患者应重点监测和干预,以防止大血管病变的发生.
作者：黄伟煌；张丽菊；井立鹏；梁文凯；东方；林汉生；聂立红；杨光；荆春霞 刊期： 2015年第01期
目的 通过对重庆市不同城镇化地区传染性呼吸系统疾病的发病情况进行调查分析,了解疾病的主要类型、流行特点及发展趋势,为传染性呼吸系统疾病防治工作提出建议.方法 运用描述性流行病学方法对重庆市传染性呼吸道疾病2005-2010年资料进行分析.结果 2005-2010年,肺结核的发病在传染性呼吸系统居首位,活动性肺结核发病率逐渐降低,仍保持在每年100/10万左右的发病率;流行性腮腺炎年发病率逐渐上升,年平均发病率35.87/10万;流行性感冒发病率处于较稳定的水平,但2009年疫情出现大幅度的上升,发病率达41.00/10万;风疹发病率从2.08/10万～21.10/10万,2009年以后发病率下降到3/10万以下;麻疹平均发病率一直控制在5/10万左右,2007年疫情出现大幅回升,发病率为16.57/10万.结论 传染性呼吸道疾病在高城镇地区发病率较高,需建立相应防治措施,以免更加严重的公共卫生事件发生.
作者：王翠婷；谢友红 刊期： 2015年第01期
目的 了解北京市5岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布,探索病毒性腹泻相关因素.方法 2012年7月～ 2013年7月,应用横断面研究方法,在北京市3家儿童专科医院采集476份便标本,分别进行4种急性胃肠炎病毒检测,并对病原学分布及检测结果阳性的相关因素进行分析.结果 北京市5岁以下腹泻输液儿童急性胃肠炎病毒总阳性率为54.0％,4种急性胃肠炎病毒阳性率依次为轮状病毒28.8％,杯状病毒18.3％,肠道腺病毒10.7％,星状病毒4.0％.在高发季节发病,有呕吐症状,粪便性状非脓血便,非粘液便,便常规检测无白细胞,年龄在6个月以上的腹泻输液儿童,粪便检测出急性胃肠炎病毒的可能性较大.结论 儿童病毒性腹泻发病率不低于细菌性腹泻,值得关注.临床医生在秋冬季节发现无明显炎症反应,有呕吐的腹泻儿童,应首先考虑病毒性腹泻,少用或不用抗菌素.
作者：贾蕾；高志勇；刘潇潇；李洪军；吴钶；王全意 刊期： 2015年第01期
目的 通过研究气象因素对心血管疾病死亡风险的影响,为患病居民提供应对气候变化的针对性预防措施,从而帮助患者有效延长存活期、提高生存质量.方法 采用回顾性调查的方法收集资料,分析南京城区2003-2007年气候变化对居民心血管疾病死亡的影响.分析各气象因素与疾病日死亡人数的相关关系,并进行曲线估计分析.结果 南京市区2003-2007年居民心死亡人数有所上升,但死亡率无上升趋势(x2势=3.71,P=0.054).夏季,当日高温度高于32℃时,心血管疾病的死亡人数增加(Z =9.24,P=0.001);冬季,随着日低温度的降低,心血管疾病死亡人数逐渐增加,但是没有死亡人数明显增加温度转折点.平均气压与之呈正相关(r=0.27,P=0.001);相对湿度(r=-0.04,P=0.00l)、降水量(r=-0.12,P=0.001)与心血管疾病死亡呈负相关.结论 夏季心血管疾病死亡人数明显增多的日高温度的临界值是32℃,低气压、潮湿的环境会增加心血管疾病的死亡人数.
作者：梁亚琼；洪忻；徐斐 刊期： 2015年第01期
目的 了解大连市居民30多年来心脏病死亡流行趋势,为制定预防控制策略和措施提供科学依据.方法 利用大连市居民死因监测结果,对不同性别、年龄、年代的心脏病死亡水平进行分析.结果 1981-2013年心脏病粗死亡率波动在72.99/10万～177.99/10万之间,呈上升趋势(t=6.08,P＜0.001);标化死亡率波动在65.38/10万～139.74/10万,呈下降趋势(t=-9.48,P＜0.001).人口老龄化是粗死亡率上升的主要原因.心脏病占总死亡的构成比13.44％～24.56％.从80、90年代的第3位死因上升到目前的第2位死因.男女死亡率均随年龄的增长而增高;男性粗死亡率大于女性(x2 =49.52,P＜0.001).结论 心脏病已经成为威胁大连市居民健康的主要疾病,在老年人口比例日益增加的今天,应加强心脏病的综合防控措施.
作者：林红；孙巍；张莉梅 刊期： 2015年第01期
目的 调查分析长治市小学生道路交通安全知识、态度、行为状况,及家庭、学校、社会等因素对其的影响,为有针对性地开展交通伤害预防和控制工作提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法,在长治市随机抽取11所小学,每所学校的四至六年级各随机抽取一个班,利用统一问卷进行调查.结果 小学生道路交通安全知识得分P50为80分,小学生道路交通安全行为得分P50为94分.家长平日里是否教学生安全知识与学生交通安全知识得分有关;家长交通行为与学生交通行为有关.多因素Logistic回归分析提示:除学生行为得分(OR =2.046,95％ CI:1.518 ～2.759)外,父母自身的交通行为对发生车祸的影响为显著.结论 长治市小学生道路交通安全问题严峻,家长责任重大.
作者：禚子群；冯向先 刊期： 2015年第01期
目的 通过对2006-2013年马鞍山市流感监测结果进行分析,探索流感流行规律,为制定流感防治措施提供依据.方法 对马鞍山市2006-2013年流感监测年度的流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测资料、病原学监测资料进行分析.结果 2006-2013年马鞍山市流感监测哨点医院的平均ILI就诊百分比(ILI％)为6.72％,流感发病呈现冬春季及夏季两个峰,病例以15岁以下的少年儿童为主.2006～2009年7月,病毒分离平均阳性率为8.13％,毒株类型以季A(H1N1)和B型交替出现为主;2009年8月～2013年,核酸检测平均阳性率为18.40％,以新甲(H1N1)、季A(H3N2)和B型交替出现为主.结论 2006-2013年马鞍山市流感活动相对稳定,但流感监测工作仍然不能放松,需加强对B型流感的监测与防控.
作者：查兵；詹圣伟；曹多志；葛大放；姚为玲；赵志荣；霍开兰；沈志斌；江良梁 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血小板增多与肺癌患者临床病理特征及其预后的关系.方法 比较119例血小板增多肺癌患者与123例血小板正常肺癌患者血小板指标的变化,分析两组患者临床病理特征以及预后的差异.结果 两组患者的血小板压积(t=14.03,P＜0.001)、血小板平均体积(t=10.29,P＜0.001)和血小板分布宽度(t=7.58,P＜0.001)之间差异有统计学意义,血小板增多与患者的TNM(tumor node metastasis)分期(Z=-5.14,P＜0.001)、淋巴结转移(x2=4.25,P=0.039)、远处转移(x2 =6.08,P=0.014)以及是否吸烟(x2=5.42,P=0.020)等临床病理特征相关;两组患者的生存期分布有差异(x2=4.51,P=0.034);Cox回归模型结果显示血小板增多的肺癌患者其死亡风险是对照组的1.002倍(RR=1.002,P=0.005).结论 血小板计数的增多通常伴随着血小板形态的异常,且血小板增多与肺癌患者的TNM分期、淋巴结转移、远处转移及吸烟等因素相关,血小板计数是肺癌患者独立的不良预后指标.
作者：于瀚卿；李笑秋；黄亚玮；孙国平 刊期： 2015年第01期
目的 应用调整的膳食平衡指数(DBI-07)评价中年体检人群的膳食质量,从而对目标人群进行针对性的营养干预.方法 于2013年1月～2013年12月选取合肥某三甲医院体检中心,年龄为45～60周岁的体检者.运用膳食平衡指数(DBI-07)对其膳食质量进行评价.结果 在该体检人群中,谷薯类达到以及超过推荐量的人占到47.4％;水果蔬菜达到以及超过推荐量的人仅仅占到0.9％,豆类和奶类仅占1.6％;动物性食物摄入不足的人占到71.5％;将近一半的人摄入油、盐及酒精过多;97.2％的人的食物种类较为丰富;77.4％的人的饮水情况较好.结论 该体检人群的膳食摄入总体还不均衡,均存在着摄入不足和摄入过量的问题,膳食摄入不足与膳食总体不均衡的情况有待进一步改善.
作者：沈莹；李远碧；叶逵；张丹；胡爽；李毅；刘起飞；李李；阮亮 刊期： 2015年第01期
目的 探究影响皖西农村地区留守村民心脑血管疾病患病的可能因素,为该地区制定心脑血管疾病防制策略提供科学依据.方法 随机整群抽样安徽六安市的3个乡镇共18个行政村的40～70岁留守居民.现场调查分为问卷和体格检查两个部分,问卷内容包括一般人口学特征、疾病史和生活习惯等内容;体格检查包括血压,血糖,身高和体重等内容;数据录入使用软件Epi Data 3.1,数据处理分析使用软件EXCEL 2007和SPSS 16.0,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用多元Logistic回归.结果 共调查居民4 040人,单因素分析显示性别、年龄、肥胖、高血压、高血脂、饮酒史、醉酒史、饮食偏咸和常吃腌制食品对该人群心脑血管疾病的患病情况的影响有统计学意义;多因素分析结果显示年龄、高血压、高血脂、饮食偏咸、饮食不规律和常吃腌制食品是该人群心脑血管疾病的独立危险因素,患心脑血管疾病的风险随着危险因素个数的增多而增加.结论 心脑血管疾病发病一般是多种因素综合作用的结果,未来的研究需要重视对其他可能危险因素的探究.
作者：李开春；童贵显；柴静；王德斌 刊期： 2015年第01期
目的 调查父母在儿童乘车安全方面的知识和行为,了解儿童安全座椅使用情况.方法 随机选择1 020名0～3岁儿童的父母进行问卷调查.结果 调查对象带孩子出行的主要交通方式是私家车(32.9％)、出租车(30.3％)、公共交通工具(30.1％)和自行车/助动车/摩托车(6.6％).调查对象中仅27.1％知道给孩子系安全带可能造成伤害,仅43.1％知道安全气囊可能会对儿童造成伤害.36.0％的调查对象购买了私家车,其中近一半驾龄＜5年.53.2％的私家车安装了儿童安全座椅,但仅有27.7％让孩子习惯性使用安全座椅.绝大多数调查对象习惯抱着孩子乘坐(在乘私家车和出租车时分别占到68.9％和97.4％).乘坐自行车/助动车/摩托车时,孩子的头盔佩戴率仅为13.4％.93.7％的调查对象表示希望得到儿童乘车安全相关的知识.结论 在儿童乘车安全方面大多数家长不具备必要的安全知识,不安全行为和违章行为时有发生.需要采取有针对性的措施来提高家长的儿童乘车安全知识和对汽车安全措施的认识,以保障儿童的乘车安全.
作者：姜玉；夏庆华；周鹏；胡嘉；李玉华；张步 刊期： 2015年第01期
目的 对hsa-miR-487b进行靶基因的预测及功能分析,为进一步研究其功能提供线索.方法 应用Pubmed和Google检索hsa-miR-487b相关文献,选择miRanda和TargetScan两种方法预测其靶基因,取其交集,合并已经实验证实的靶基因作为进一步生物信息学分析的基因集合,对此基因集合进行功能富集分析(GO分析)和Pathway分析.结果 hsa-miR-487b序列在各物种间高度保守;其预测靶基因富集于细胞增殖、转录调控、细胞内信号传导、膜转运、染色体的结构及修饰、基因表达调控、酪氨酸激酶活性等共16个生物学过程和功能上(P＜0.05),富集于ErbB信号通路、MAPK信号通路、Fc epsilon RI信号通路、癌症信号通路等7个通路,以及甲状腺癌、膀胱癌、子宫内膜癌、结直肠癌、急、慢性白血病这些疾病通路中(P＜0.10).结论 hsa-miR-487b可能参与肿瘤发生及预后的生物学过程,为进一步实验性研究提供了线索.
作者：冯旭；周宝森 刊期： 2015年第01期
目的 系统评价缬沙坦氨氯地平片(倍博特)治疗高血压的有效性和安全性.方法 采用循证医学的方法,将国内外符合纳入标准的12项(共计2 796例患者)关于倍博特治疗高血压的随机对照试验进行Meta分析.采用收缩压、舒张压、24 h平均血压、临床疗效以及不良反应率作为结局指标判定治疗效果.运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示倍博特的临床疗效优于氨氯地平组(OR=3.36,95％ CI:2.17～5.19,P＜0.001)、缬沙坦80 mg组(OR =3.19,95％ CI:2.40 ～4.24,P＜0.001)和缬沙坦160 mg组(OR=1.61,95％ CI:1.12 ～2.32,P=0.010);倍博特组患者不良反应的发生率低于氨氯地平组(OR=0.45,95％ CI:0.27～0.74,P＜0.001),而倍博特组与缬沙坦80 mg组及160 mg组不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 倍博特治疗高血压的效果优于对照组,且具有较好的安全性.
作者：刘星；唐海沁；张亚文；张勇 刊期： 2015年第01期
目的 分析健康知识与健康行为相分离的影响因素,为制订科学的健康干预措施提供依据.方法 采用多阶段分层抽样及统一的调查问卷,于2013年9 ～10月对15～ 69周岁居民进行健康素养监测现场调查.结果 共调查了3 975人,有效样本数3 809份,样本回收率95.8％,其中筛选出知行分离768人(21.16％),知行统一241人(6.32％),单因素分析显示,知行分离比例在不同地区、学历、职业及具备不同纬度健康素养水平的人群分布中差异有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,综合健康素养水平、传染病预防素养水平、慢性病预防素养水平、基本医疗素养水平为影响知行分离的主要影响因素.结论 知行分离现象在各类人群中普遍存在,健康素养水平的提高对人群知行分离的减少具有重要作用,将健康素养作为健康教育与健康促进工作的重点是有效的,也是非常必要的.
作者：蒋晓丽；郭海健；张雪梅；唐万琴；虞皓 刊期： 2015年第01期
目的 探讨在中国男性人群中吸烟、尼古丁乙酰胆碱受体亚单位a5、a3及b4基因簇(CHRNA5-A3-B4)上rs588765位点多态性与肺癌的关联.方法 采用病例对照研究设计,共收集204例男性原发性肺癌病例,821例正常健康男性对照者.采用结构式问卷调查人口学特征、吸烟行为及健康相关行为等信息,并采集静脉血检测CHRNA5-A3-B4基因簇上单核苷酸的多态性位点rs588765的多态性.应用Kruskal-Wallis检验方法和多因素Logistic回归模型分析吸烟、CHRNA5-A3-B4基因簇上的基因多态性与肺癌的关联.结果 在控制了年龄、职业、文化程度及蔬菜食用频率等混杂因素之后,每天吸烟量＞15支者比不吸烟者发生肺癌的风险增高(OR =3.48,95％Cl:2.28 ～5.30).携带两个变异基因型(TT)的个体较携带rs588765的野生基因型(CC)者发生肺癌的风险增高(OR =3.91,95％ CI:1.05 ～ 14.51),但未发现rs588765的多态性和吸烟对肺癌的发生存在交互作用.结论 在中国男性人群中吸烟和CHRNA5-A3-B4基因簇上的rs588765位点多态性是肺癌发生的危险因素.
作者：李琴；张亚雷；江梅；吴晓瑛；刘涛；王辉；周珊宇；赵劭娟；陈维清 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～ 2010年12月610例NSCLC患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析用Log-rank检验,多因素分析用Cox比例风险模型.结果 全部病例中位生存时间为12个月,6、12、24和36个月的生存率分别为69.2％、49.5％、27.0％和20.0％.单因素分析中,性别、TNM分期、治疗方案和吸烟史与预后有关(均有P＜0.05).多因素回归分析,在控制其他变量的情况下,男性的相对死亡风险比(RR)是女性的1.380倍(P=0.002);以Ⅳ期患者为对照,ⅢA、ⅢB期的患者RR值分别为0.464(P ＜0.001)、0.846(P =0.145);以对症治疗为对照,手术、化疗、放疗、放化结合、综合治疗的RR值分别为0.951、0.632、0.918、0.572和0.537.以性别作为分层因素进行回归分析,TNM分期、治疗方案及吸烟史与男性的预后有关,女性仅TNM分期影响预后.结论 性别、TNM分期以及治疗方案是影响Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的独立因素.吸烟史是影响男性NSCLC患者预后的独立因素.Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者首选综合治疗.
作者：高月霞；黄彬鋆；吴桂云；沈飚；沈康；肖静 刊期： 2015年第01期
目的 了解新修订的《道路交通安全法》和《刑法修正案(八)》实施后南京市酒后驾驶现况及其影响因素.方法 采用路边随机拦截呼气酒精测试并回答问卷的方法,了解南京市驾驶人酒后驾驶率及相关行为特征,采用单因素、多因素非条件Logistic回归分析数据.结果 南京市酒后驾驶(血液酒精浓度＞0 mg/100 ml)率为1.95％,多因素非条件Logistic回归分析显示,摩托车、外地车、不系安全带(不戴头盔)、驾车外出用餐、晚上和凌晨与酒后驾驶率呈正相关,OR (95％CI)分别为11.994(6.463～22.295)、3.197(1.782～5.737)、2.712(1.745～4.216)、14.045(7.862 ～25.090)、23.282(3.149～172.125)、43.988(5.829～331.941);女性、工作日、非餐饮集中地区与酒后驾驶率呈负相关,OR值分别为0.144(0.035 ～0.596)、0.570 (0.353～0.920)、0.500(0.302 ～0.828),差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 南京市酒后驾驶率较低,应根据其影响因素采取针对性干预措施.
作者：季莉莉；张熳；杨国平；张凤云；王湘苏；朱琳 刊期： 2015年第01期
目的 调查和分析骨关节炎(osteoarthritis-OA)患者就医行为特点及治疗状况.方法 对安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科2012年1月～2013年12月门诊就诊的148例OA患者进行现场调查.内容包括患者的一般资料、发病年龄、首诊及确诊时间、就诊及确诊科室、随诊时间以及治疗情况.结果 OA患者男女比例为1∶7.2,平均年龄为(55.1 ±7.9)岁,男女患者发病年龄差异无统计学意义(t=-0.16,P=0.107).患者首次就诊科室以风湿免疫科为多(54.1％,80/148),其次为骨科(32.4％,48/148),确诊科室以风湿免疫科为高(97.5％,78/80).仅有8.4％(12/143)患者进行正规门诊随诊.患者使用非甾体(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs)类口服药多(66.2％,98/148),其次为中药膏药(56.8％,84/148).78.4％ OA患者同时采用2种及以上方法进行治疗,8.8％ OA患者未采用任何治疗.而患者对非药物治疗,如减肥、运动、生活指导及物理治疗等缺乏重视.结论 膝OA患者风湿免疫科就诊比例及确诊率高,其次是骨科,而在其他科室就诊及确诊率低,OA治疗方式普遍不正规.
作者：郑双；徐建华；黄淑婷；何凡；丁长海 刊期： 2015年第01期
从中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所近5年以来的论文发表情况了解我国寄生虫病领域的研究现状.基于CNKI、万方数据库以及PubMed收录的国内和国外期刊的文献数据,运用多种分析及可视化工具,从期刊、机构合作、关键词、基金资助的角度,结合文献和资料进行分析.国家寄生虫病所近五年文献发表的数量一直保持在较高水平,全国与之开展合作研究的机构形成了两个较为明显的合作团体.研究方向主要集中在血吸虫、疟疾、细粒棘球蚴等领域,着重于寄生虫病的免疫学和流行病学分析、以及疫情的监测、防治、病例诊断和药物研究等方面.应加强科研院所与高校、企业等机构的科研合作,适当拓宽研究视野,创新研究思路.
作者：路瑶；黄骞；周征奇；卢延鑫 刊期： 2015年第01期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,发病率随年龄增长而增加,许多持续性房颤常由阵发性房颤发展而来,无论是阵发性房颤还是持续性房颤都具有致血管栓塞的危险,因此维持窦性心律致关重要.有研究发现:肾素—血管紧张素系统参与房颤的电重构和结构重构,导致心房不定期缩短及离散,传导速度下降和传导的各异向性,心电图上主要表现为P波离散度(P wave dispersion,Pd)增加,大P波时限(Pmax)增加,,而血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)可抑制这种电重构而减少房颤发生[1].本研究就48例阵发性房颤患者给予坎地沙坦治疗,观察其Pd的变化,现报道如下.
作者：程志乾；吴莹；俞集会 刊期： 2015年第01期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
