钟爱玉；张斌华；高爱东；戴鋆
目的 利用地理信息系统(geographic information system,GIS)探索2013年湖南省细菌性痢疾的空间分布特征,为确定重点防疫区域提供科学依据.方法 收集2013年湖南省细菌性痢疾的相关资料,采用GIS软件制作空间分布地图,并利用自相关和趋势面分析,探索其发病的聚集性和热点区域.结果 除临澧县、南岳区外,湖南省121个县(市、区)在2013年均有细菌性痢疾发病;全局自相关表明,细菌性痢疾的发病存在空间聚集性(Moran'I Index =0.40,Z=8.82,P＜0.001),局域自相关显示,凤凰县、吉首市、花垣县、泸溪县、麻阳苗族自治县、保靖县、古丈县、辰溪县、鹤城县等9个县(市、区)为高发病率聚集区(均有P ＜0.05);趋势面分析显示,细菌性痢疾的发病率由西往东逐渐降低,而由南到北,呈“U”形分布.结论 2013年湖南省9个县(市、区)存在细菌性痢疾高发病率聚集,其发病率西区高于东区,南北地区高于中部地区,应以此为基础确定菌痢的重点防疫区域,实施公共卫生资源的优化配置.
作者：查文婷；郑剑；刘意；李俊华；刘富强；梁维君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨妇女孕前期及孕期环境暴露与儿童先天性心脏病的关系,为该病的防控提供参考.方法 选取2013-2014年在江西省儿童医院住院治疗的93例先心病患儿为病例,采用以医院为基础的1∶3的配对设计,对372名先心病病例和对照组的母亲进行面对面问卷调查,调查数据经多因素条件Logistic回归进行分析.结果 单因素分析结果显示影响儿童先天性心脏病重要的因素为孕妇早期接触有害物质、孕期食用腌熏制食品、妊娠早期有过感冒发热等不良症状、孕期产妇家人吸烟会避开和产妇文化程度较高(均有P ＜0.05);经多因素分析提示,纳入回归模型的影响因素有8个,它们依次是孕早期食腌熏制食品孕妇曾有流产、孕前3个月或孕期丈夫吸烟、孕妇有高血压遗传史、孕期进入噪音较大环境、进入吸烟环境并停留一段时间、孕期家人吸烟会避,产妇文化程度越高.结论 加强孕期健康教育和健康监测,减少烟熏食物、主动或被动吸烟等暴露以避免儿童先心病的发生.
作者：邓鹏飞；仲瑷玲；黄河浪；连斌；孙延文；李丽萍；涂宏；廖雄 刊期： 2015年第11期
目的 系统评价人血白蛋白(human serum albumin,HSA)对腹部外科手术患者预后的影响.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索文献时间截至2014年9月.利用纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价.采用Stata12.0软件进行分析.结果 共检索到文献764篇,筛选后纳入18篇随机对照试验,英文和中文各9篇,共1 002例患者.Meta分析结果显示,试验组与对照组死亡率(RR=1.42,95％ CI:0.72 ～ 2.79,P=0.310),总的并发症发生率(RR=1.51,95％ CI:1.00 ～2.30,P=0.051),差异均无统计学意义.感染发生率(RR=1.29,95％ CI:0.78～2.11)、肺水肿发生率(RR =0.97,95％ CI:0.29 ～3.19)、吻合口开裂发生率(RR=1.14,95％ CI:0.66 ～ 1.99)、心功能不全发生率(RR =0.63,95％ CI:0.17 ～2.33)、肾功能不全发生率(RR =0.52,95％ CI:0.14～1.87),上述数据两组间差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 现有证据未证明使用HSA与人工胶体液或晶体液对腹部外科手术预后影响有明显差异,对此类患者,不应常规应用HSA.
作者：吴华；程娟；吴国翠；徐晓娣；张灵；赵黎明；李阳 刊期： 2015年第11期
目的 系统评价肿瘤坏死因子α诱导蛋白3相互作用蛋白1(TNFα-induced prote in 3-interacting protein 1,TNIP1)基因与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science和EMbase,查找关于TNIP1基因rs7708392或rs10036748位点多态性与SLE相关性的病例-对照研究,检索时间至2015年2月;由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇研究文献,其中关于TNIP1基因rs7708392位点多态性与SLE的病例-对照研究10个,关于TNIP1基因rs10036748位点多态性与SLE的病例-对照研究6个.Meta分析结果显示,病例组TNIP1基因rs7708392位点等位基因C频率高于对照组(OR=1.23,95％ CI:1.12 ～ 1.34,P＜0.001);病例组TNIP1基因rs10036748位点等位基因T频率高于对照组(OR=1.29,95％ CI:1.24～1.34,P＜0.001);按照种族分层分析结果显示,欧洲人群TNIP1基因rs7708392位点C:T的OR值为1.29(95％ CI:1.23～ 1.35),亚洲人群C:T的OR=1.14(95％ CI:0.92 ～ 1.42);亚洲人群TNIP1基因rs 10036748位点T:C的OR为1.25(95％ CI:1.18 ～1.33).结论 TNIP1基因rs7708392位点C等位基因、rs10036748位点T等位基因与系统性红斑狼疮遗传易感性相关,TNIP1基因上述位点基因型有可能成为早期诊断系统性红斑狼疮的指标.
作者：卫斐然；张育 刊期： 2015年第11期
目的 定量分析超重肥胖在江西省人群中造成的疾病负担,为制定江西省超重肥胖预防和控制措施提供数据支持和政策建议.方法 采用世界卫生组织比较性风险评估(comparative risk assessment,CRA)方法,利用江西省人群体质指数数据和超重肥胖相对危险度(relative risk,RR)计算江西省超重肥胖人群归因分值(population attributable fraction,PAF),结合江西省人群死亡数据,评价超重肥胖造成的疾病负担.结果 2010年江西省超重肥胖导致5 121人死亡,超重肥胖粗死亡率11.55/10万,占全省超重肥胖相关疾病死亡人数的9.79％;超重肥胖死亡人数较多的疾病有缺血性心脏病、缺血性中风、高血压病和Ⅱ型糖尿病.BMI降至理论低暴露水平后,全省人群期望寿命可提高0.18岁.结论 降低人群肥胖流行率,对减少江西省人群缺血性心脏病和Ⅱ型糖尿病的疾病负担,降低人群死亡风险,提高期望寿命有积极作用.
作者：王健；胡嘉；周脉耕；于石成；李镒冲；刘世炜 刊期： 2015年第11期
目的 研究双眼植入渐进衍射折射型非球面多焦点人工晶状体(AcrySof ReSTOR SN6AD1)的远期视觉质量.方法 采用自身对照研究.收集双眼行超声乳化白内障摘除且植入SN6AD1患者20例(40眼).于术后3个月、术后2年,观察患者裸眼及矫正远近视力、高低对比度裸眼中视力、适阅读距离、屈光状态及PCO发生率及视觉质量问卷调查.结果 术后3个月各项视力均优于术后2年,差异有统计学意义(均有P ＞0.05).术后2年发现6位患者主诉有干眼症状,其余患者术后3个月与2年各项视力指标均无统计学差异.SN6AD1植入术后3个月与术后2年适阅读距离及屈光状态均无统计学差异(均有P ＞0.05).术后2年仅有1位患者双眼发生PCO.患者在术后3个月与术后2年均有较高的满意度.结论 SN6AD1能够为患者提供良好且较稳固的全程视力,且患者在术后远期均有较高的满意度,但白内障术后干眼症状的出现对患者的全程视力及满意度产生了一定的影响.
作者：郭晓红；黄亚琳；余晓临 刊期： 2015年第11期
目的 探讨江苏地区慢性丙型肝炎患者血浆维生素D水平及维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与丙型肝炎易感性的关系.方法 选择97例慢性丙型肝炎患者和110例健康者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测其血浆25-羟基维生素D(25(OH)D)水平,采用TaqMan技术对VDR基因(rs2228570和rs7975232位点)进行基因分型.结果 慢性丙型肝炎患者血浆25(OH)D水平低于健康者,差异有统计学意义(Z=-6.175,P＜0.001).25(OH)D水平与丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及谷氨酰转肽酶水平均呈负相关(均有P＜0.05).rs7975232位点的突变基因型AA与25(OH)D水平(F=3.719,P=0.026)及丙型肝炎易感性(调整OR =0.238,95％ CI:0.074 ～0.765,P=0.016)均有统计学关联.结论 慢性丙型肝炎患者易患维生素D缺乏,且维生素D水平与肝功能相关;VDR基因多态性可能与血浆25(OH)D水平及丙型肝炎易感性有关.
作者：吴梦平；谢超楠；岳明；喻荣彬；苏静；黄鹏；张云；王洁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨普外科腹部手术部位感染的危险因素,以及感染引起的经济负担.方法 前瞻性调查并随访2012年1月～2013年6月普外科收治并实施腹部手术患者,采用1∶3配对病例对照方法进行危险因素的单因素和多因素分析,比较两组的住院时间和费用.结果 868例患者中共51例发生手术部位感染(感染率为5.88％),剖腹探查、结直肠手术的感染率高.回归分析结果示术前存在感染、急诊手术、切口类型、ASA分级、引流、非围术期预防用药为感染的危险因素.与对照组相比,病例组住院时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 普外科腹部手术部位感染存在多种危险因素,引起的疾病负担较重.应识别高危人群,针对可控因素采取预防措施,以避免和减少手术部位感染的发生.
作者：林佩贤；黄宝添；王清江；江静静；林伟青 刊期： 2015年第11期
目的 探索2004-2008年湖北省血吸虫病的时空格局,并探讨其气象影响因素.方法 用Moran散点图和Poisson模型时空扫描统计量探索血吸虫病的高发时空格局.普通线性回归、空间迟滞模型和空间误差模型从全局水平上探讨气象影响因素.结果 监利、潜江、江陵、石首、公安、荆州和仙桃等为湖北血吸虫病的发病“热点”.主要时空聚集区位于2007-2008年,聚集中心在监利县,辖石首、公安、江陵、潜江、荆州、仙桃、天门、洪湖、汉川、嘉鱼、赤壁、汉南区、蔡甸区等市县区(RR=7.99,LLR=474 034.50,radius=117.32 km,P＜0.001);次级时空聚集区位于2006-2007年,聚集在阳新县(RR=3.43,LLR=14 799.50,P＜0.001).空间迟滞模型发现年均高气温对发病率有负向效应(-3.41≤β≤-1.66,P=0.053)、年均相对湿度对发病率有正向效应(0.18≤β≤0.24,P=0.019).结论 2004-2008年,湖北血吸虫病在长江沿岸、湘鄂交界处的鄂中南地区,以及鄂东南的阳新县呈现高发聚集态势.年均高气温和年均相对湿度是影响湖北省血吸虫病流行的气象指标.
作者：胡茂琼；周红霞；涂祖武；唐咸艳 刊期： 2015年第11期
目的 分析安徽省肾综合征出血热病人省外就医的因素,为制定肾综合征出血热防治对策提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制系统收集2005-2013年安徽省肾综合征出血热省外就医的病人作为研究组,把转诊到省内医疗水平相当医院就医的年龄相近的肾综合征出血热病例作为对照组,并对研究组和对照组病人进行电话调查.结果 181例研究组和101例对照组的年龄上差异无统计学意义(x2=0.81,P=0.997);181例从安徽省转诊到省外医院就医的肾综合征出血热病人中,初诊到转至省外医院平均间隔时间为(47.19±7.68)h,经过电话回访得知,181例转诊病例全部治愈;肾综合征出血热病人省外就医的因素中因医院距离、交通便利以及家庭经济状况高等因素差异有统计学意义(均有P＜ 0.05).结论 肾综合征出血热病人治愈率可能与治疗时间早和治疗水平高因素相关;肾综合征出血热病人省外就医的因素中因医院距离近、交通便利以及家庭经济状况高等因素相关而与就医习惯和熟人介绍无相关性.
作者：李青；刘红；史永林；范引光；王建军 刊期： 2015年第11期
目的 分析不同操作者间,B超所测得甲状腺容积(thyroid volume,TV)值以及甲状腺肿判定结果之间的一致性及可靠性.方法 选定上海市闵行区某班级学生,由两名具多年B超经验的医生进行甲状腺B超检查,测定其TV,并判定甲状腺肿大与否.分析两名医生所测得TV的差异、计算其甲状腺肿判定结果的一致性、Kapa值.结果 共纳入46名研究对象,其尿碘中位数为161.55 μg/L,处碘适宜水平.两名医生B超测得的TV中位数(四分位数间距)分别为4.19(3.84,4.97) ml及4.26(3.63,4.92) ml,无统计学差异(x2 =0.17,P=0.678).甲状腺肿的检出率分别为13.04％和8.70％,两医生判定结果一致性为86.96％,Kappa值为0.41.若将TV取一位小数,则相应的一致率与Kappa值分别为93.48％及0.77.两医生对左右叶上下径及左右径的检测结果差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 用B超法开展人群碘缺乏病的监测,不同操作者之间测得的TV值存在差异,但整体水平相近.对甲状腺肿判定结果的一致性尚可.单次B超检测可相对真实地反映群体的甲状腺肿状况.
作者：王娜；赵燕萍；赵琦；方红；付朝伟；许慧琳；王和兴；严玉洁；江峰 刊期： 2015年第11期
目的 研究深圳市低出生体重的影响因素,采取有效措施预防和减少低出生体重的发生率.方法 采用1∶1配对病例对照的研究方法,对2012年4～11月间在深圳市具有产科资质的61家医院出生的1 250名低体重出生及其对照组新生儿的母亲进行问卷调查,应用Stata 12.0软件采用t检验、x2检验及条件Logistic回归分析.结果 孕期增重、胎膜早破、妊娠其他并发症、妊娠胎数、孕检次数、妊高征、妊娠间隔、孕期情绪、前置胎盘9个因素与低出生体重发生相关(均有P＜0.05).结论 深圳市低出生体重的影响因素为多层面,包含了社会人口学特征、孕产期健康情况及生活环境与生活习惯等,应关注重点人群的健康教育,督促孕妇规律产检,及时处理产科合并症及并发症,提倡孕期科学营养,合理增重,注重孕期的心理保健,从而降低活产低出生体重的发生率,提高出生人口质量.
作者：姜蕾；陈斌；赵光临；任晓慧 刊期： 2015年第11期
目的 了解江西省就业流动人口糖尿病(diabetes mellitus,DM)及糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)流行现状与影响因素.方法 采用按行业分层多阶段整群抽样方法,在江西省5个县(区)抽取制造、批发零售、住宿餐饮、社会服务、建筑和其他六大类行业共1 475名≥18岁就业流动人口为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 就业流动人口糖尿病、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)标化患病率分别为6.87％、7.04％和5.81％;有随年龄增大而上升的趋势;多因素分析显示,DM的患病与年龄≥40岁、甘油三酯异常和1d内累计睡觉时间小足密切相关(均有P＜0.05);IGT的患病与不健康饮酒、中心性肥胖、超重和肥胖密切相关(均有P＜0.05);IFG的患病与年龄≥40岁、不健康饮酒、中心性肥胖和高血压密切相关(均有P＜0.05).结论 不良的生活方式与糖尿病及糖调节受损密切相关,应积极采取综合干预措施,降低流动人口糖尿病的患病水平.
作者：颜玮；朱丽萍；陈轶英；吉路；刘杰；徐艳；王瑞平；何军荣 刊期： 2015年第11期
目的 探索以企业为基础的高血压防控策略,为促进慢病防控关口前移提供信息.方法 对参加了2012年公司体检的某企业员工进行问卷调查,收集了5 743名员工的体检及生活方式资料,用Framingham心脏队列研究建立的模型评估非高血压员工未来发病风险.结果 企业员工高血压患病率为28.9％(1 659/5 743),以后勤类员工高,为36.7％ (155/422),营销类员工低,为25.1％ (356/1 421)(x2=32.396,P＜0.001).确诊为高血压的员工中,仅40.2％(272/677)定期复查血压,血压控制率为42.5％(308/724).体检发现高血压23.5％(1 351/5 743),其中69.2％(935/1 351)没有被确诊.管理类、技术类、营销类和后勤类的高血压员工4年发病风险分别为5.43％、4.61％、3.90％和5.43％(H=34.991,P＜0.001).不同岗位类型员工吸烟率、超重肥胖率、饮食偏咸率、规律运动率差异均有统计学意义(均有P＜ 0.05).结论 管理类和后勤类员工是高血压防控的重点人群.应针对不同岗位员工特点,充分利用组织网络和同伴支持开展生活方式干预.对已患高血压员工,还需要加强其定期复查意识,提高血压控制率.
作者：蒋莹；王燕玲；常春；曾庆奇；孙磊 刊期： 2015年第11期
目的 运用Meta分析的方法评价国内植入式静脉输液港(venous access port,VAP)与外周深静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术在恶性肿瘤患者应用中的穿刺成功率、导管留置时间≥1年的患者比例以及并发症的发生率.方法 搜索CBM、CNKI、万方及维普数据库,纳入有关植入式静脉输液港技术和中心静脉置管术的随机对照研究(randomized controlled studies,RCT).采用Jadad评分评价研究质量,运用STATA 12.0软件对相关数据进行Meta分析.结果 本研究共纳入11篇RCT,包括1 016例患者.Meta分析结果显示:采用VAP的患者一次穿刺成功率和采用PICC的患者相近(OR=1.172,95％ CI:0.643 ～2.138,P=0.604);采用VAP的患者导管留置时间≥1年的比例要高于采用PICC的患者(OR=40.045,95％ CI:18.349 ～87.396,P＜0.001).采用VAP患者的并发症发生率低于采用PICC的患者(出血和感染等并发症:OR=0.141,95％ CI:0.084 ～0.238,P＜0.001;导管相关并发症:OR=0.204,95％ CI:0.117 ～0.355,P＜0.001).结论 现有的研究表明,在恶性肿瘤治疗过程中采用植入式静脉输液港效果要优于中心静脉置管,植入性静脉输液港导管留置时间更长,不良反应的发生率更低,值得临床推广.
作者：王今；梁琳；熊壮；蒋俊 刊期： 2015年第11期
目的 了解2013-2014年北方农村地区≥35岁居民的高血压患病情况,主要探讨体质指数(bodymass index,BMI)和高血压的关系,为高血压的防治提供依据.方法 以凤城市为中心,在其东西南北中五个不同的方位抽取10个乡镇.将10个乡镇中所有参与健康家庭档案建立的体检者,且年龄≥35岁的居民作为研究对象,提取体检资料中居民的患病情况、年龄、血压和BMI等资料,进行统计学分析.结果 体检人数共36 644人,男性18 366人,女性18 278人,高血压患病率为28.1％.不同BMI分级的高血压患病率差异均有统计学意义(均有P＜0.05),高BMI水平高血压患病率高于低BMI水平.多因素Logistic回归分析结果显示,调整了其他因素后,高BMI水平是高血压的危险因素.结论 与全国高血压患病率相比,辽宁省凤城市农村地区的高血压患病率比较高,高BMI水平是高血压的危险因素.需要根据地区的特点制定适合本地区的干预措施,有效的控制高血压.
作者：王冲；侯晓雯；时景璞 刊期： 2015年第11期
目的 获得天津市中学生亚健康状况检出率,并分析其主要影响因素,为有针对性地提出改善中学生健康状况提供科学依据.方法 以青少年亚健康多维评定问卷为核心编制中学生亚健康调查问卷.以天津市中学生为目标人群,采用分层随机整群抽样的方法选取研究对象进行问卷调查.采用SPSS 18.0进行统计描述与分析.结果 共发放调查问卷4 500份,其中有效问卷4011份.天津市中学生躯体、心理、身心亚健康状态检出率分别为19.85％、16.26％、16.60％,均高于全国平均水平.拟合的二分类Logistic回归模型显示:高中、被动吸烟、不规律早餐、营养不良、对学习条件不满意、网络成瘾、有负性事件经历等是中学生亚健康状态可能的危险因素(均有P＜0.05);成绩中等以上、锻炼(或娱乐)频率高是亚健康状态可能的保护因素(均有P＜0.05);其中网络成瘾与亚健康的关系为密切(OR=3.715,P＜0.001).结论 亚健康是多种影响因素共同作用的结果,中学生的健康成长需要家庭、学校和社会多方面的教育和关注.
作者：刘绍英；冯瑞；职心乐；常文娟；谢娟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨医务人员锐器伤发生的原因,制定有效的防护措施.方法 对88例锐器伤医务人员的资料进行描述性统计分析.结果 护士发生锐器伤的比例大,占57.9％;工龄＜5年的医务人员发生人数多,占55.7％;引起锐器伤常见的是注射器针头,占39.8％;暴露源以乙型肝炎病毒多,占51.1％;通过追踪观察至锐器伤后6个月,无血源性传播疾病的发生.结论 锐器伤主要发生于护士及低年资的医务人员;操作不规范、防护意识不足是发生锐器伤的主要原因.
作者：钟爱玉；张斌华；高爱东；戴鋆 刊期： 2015年第11期
目的 分析宣城市2011-2013年疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)的发生特征,评价预防接种异常反应监测系统的运转情况及接种安全性,为改进AEFI监测工作提供依据.方法 收集宣城市2011-2013年AEFI监测系统报告的个案数据,用描述性流行病学方法对相关指标进行分析.结果 宣城市2011-2013年报告AEFI 674例,其中以广德县报告多.发生AEFI前三位的疫苗为无细胞百白破疫苗、白破疫苗、流脑A+C(结合)疫苗,男女性别比为1.07∶1,≤1岁儿童占62.91％,集中发生在5～9月.接种≤1d发生的占86.20％.一类疫苗发生率为33.48/10万剂,二类疫苗发生率为20.07/10万剂.AEFI分类诊断中,一般反应占93.18％,异常反应占6.38％,偶合症占0.44％;临床损害以发热/红肿/硬结和过敏性皮疹为多见.2011-2013年,AEFI调查及时率均为100％.结论 全市的AEFI监测系统运转正常,目前所使用的疫苗安全性和预防接种服务质量良好,但AEFI监测工作还需进一步规范,规范预防接种操作,严格掌握疫苗禁忌症,能减少AEFI的发生.
作者：章冰；管美菱；程育慧；胡传来；裴德升 刊期： 2015年第11期
目的 本研究旨在结合表达数量性状位点(expression quantitative trait loci,eQTL)信息,对关于原发性肝癌的全基因组关联分析(genome-wide association studies,GWAS)研究结果进行验证,并为探究单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与原发性肝癌易感性的因果关系提供证据.方法 本研究汇总了已发表的关于原发性肝癌的GWAS研究结果,利用生物信息学预测SNP,并通过病例对照研究进一步验证.本研究共纳入492例研究对象,其中病例组242例,对照组250例.结果 本研究共汇总关于原发性肝癌的GWAS研究16篇,共报导SNP位点21个.通过生物信息学预测出rs586610位点可能与原发性肝癌易感性有关.病例对照研究发现rs586610位点在病例组与对照组之间的分布在遗传显性模型(OR=1.018,95％ CI:0.707 ～1.466,P=0.924)、遗传隐性模型(OR=0.855,95％ CI:0.362 ～2.017,P=0.720)、共显性模型(P =0.919)中的差异均无统计学意义.结论 尚不能认为rs586610位点的多态性与原发性肝癌易感性相关,但还需在不同人群中进一步探究.
作者：全晓薇；夏玲姿；王芊芊；张莹；屈若祎；周宝森 刊期： 2015年第11期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
