王金勇；石武祥；陈白云；刘建英
目的 评价综合干预措施对农村社区高血压高危人群预防高血压的效果.方法 在苏州吴江市松陵镇开展社区干预实验,在实验社区及对照社区各随机抽取高血压高危人群80例,对照社区进行常规管理,实验社区在常规管理的基础上,开展强化式健康教育、知己量化管理、镇村一体化综合干预,对照组常规管理,干预前和1年后,分别调查两社区高危人群的高血压健康知识、不良行为生活方式和体检.结果 经1年干预,实验组高血压健康知识知晓率高于干预前和对照组;不良行为流行率低于干预前和对照组;除总胆固醇(total cholesterol,TC),其余体检项目均低于干预前,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 针对农村实际情况和居民知识水平,开展有针对性的综合干预对于提高农村社区居民高血压高危人群的知、信、行水平,具有减低发病率、预防高血压、提高农村社区居民的健康水平的作用.
作者：连燕舒；褚新春；娄德；胡晓江；李艳 刊期： 2014年第09期
目的 分析84例膜性肾病(membranous nephropathy,MN)流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理改变及变化趋势.方法 回顾性分析2004年1月～2013年12月膜性肾病患者的性别、年龄、临床表现、病理表现及流行病学特征.结果 临床表现为肾病综合征(73.81％,62/84)、镜下血尿(35.71％,30/84)、高血压(16.67％,14/84)和肾功能不全(17.86％,15/84),伴发高血压平均年龄(53.71±16.47)岁,肾功能不全平均年龄(53.80±17.71)岁.病理类型Ⅰ期占20.23％、Ⅱ期占36.90％.免疫荧光IgG阳性96.43％,C3阳性96.43％.男女之间实验室指标差异均无统计学意义(均有P ＞0.05).2004-2013年每年膜性肾病患者占同期肾活检比例分别为4.46％、5.13％、4.35％、5.83％、6.78％ 、5.83％、6.84％、8.06％、10.74％、12.50％.结论 对于中老年患者,临床表现为肾病综合征,伴高血压和肾功能不全,应积极行肾穿刺活检术.膜性肾病患者在同期肾活检患者中所占比例呈增长趋势,近5年肿瘤相关性膜性肾病呈增长趋势.
作者：许秀华；梁萌；沈淑琼；许树根 刊期： 2014年第09期
目的 通过开展铬职业暴露现状调查与铬职业暴露人群呼吸系统健康损害检查,有助于详细掌握辖区内铬职业暴露人群的铬暴露量、健康状况和职业危害现状,为开展铬职业暴露人群的健康效应评估、健康监护和基本职业卫生服务提供翔实的基础数据.方法 调查辖区全部五金电镀厂基本情况,对作业场所空气、作业工人血进行采样和检测,同时对铬作业工人进行职业健康检查.结果 作业场所空气铬时间加权平均浓度为0.012 mg/m3(浓度范围:0.01 ～0.24 mg/m3),低于国家容许卫生标准(0.15 mg/m3),未发现铬酸盐超标.对372名工人鼻部进行检查,发现鼻中隔黏膜糜烂2例、鼻中隔软骨部穿孔2例,总检出率为1.08％.工人工龄与血铬浓度两者间的相关分析结果无统计学意义(r=-0.04,P=0.445).作业场所空气铬浓度组间铬鼻部位征检出率之间的差异无统计学意义(x2 =2.18,P=0.140).结论 地方政府部门需要高度关注辖区五金电镀行业铬作业职业病危害的现状,积极采取综合整治措施,建立长效管理机制,控制铬职业病危害.
作者：胡光丽；丁鸿 刊期： 2014年第09期
目的 流脑是一种危害人类健康的急性传染病,其发病有一定的规律,但规律较为复杂,这方面的研究多集中在发病趋势预测.本文旨在通过灰色系统理论相关方法,对1952-2009年安徽省流脑发病资料进行分析,研究安徽省流脑发病趋势,为流脑及其相似病毒的预防提供方法上的依据.方法 统计安徽省各年流脑发病率,定义并找出流脑易发年,根据流脑易发年序列,建立GM(1,1)模型,对安徽省流脑发病趋势进行短期灰色灾变预测.结果 根据统计结果,安徽省1952-2009年中有10个流脑易发年,按照这10个易发年的序列进行GM(1,1)建模,计算结果为安徽省下一个流脑易发年为2016年.计算的平均相对精度为79.97％,模拟精度为95.63％,处于灰色灾变预测的合理预测范围之内.结论 可以用GM(1,1)模型进行安徽省流脑发病的灰色灾变预测,结合计算结果和误差分析,安徽省2016年及其前后两年可能有流脑易发年,考虑到目前安徽省流脑发病基数较小,很难呈现大规模流脑发病,但流脑发病波动规律仍然存在,计算结果可以为安徽省流脑的预防提供一定的参考.
作者：李恒；柯资能；王昌忠；吕游 刊期： 2014年第09期
目的 验证锌指蛋白41(zinc finger protein 41,ZNF41)是否为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者的血清候选标志物.方法 收集室间隔缺损患者的血清和与之性别、年龄、民族等频数相匹配的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者、法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者和健康对照者的血清各20例,应用蛋白免疫印迹(Western blot)和酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,EUSA)检测各组血清样本中锌指蛋白41的表达水平.结果 Western blot检测结果显示,锌指蛋白41在4组血清中均有表达,但VSD组中的相对表达水平均高于其他3组(均有P＜0.05);ELISA检测结果可知VSD组的血清锌指蛋白41浓度为(136.72±56.44) pg/ml,ASD组为(94.54 ±41.98) pg/ml,TOF组为(100.69 ±37.08) pg/ml,健康对照组为(82.08 ±42.46)pg/ml,4组间差异有统计学意义(P =0.008),进一步两两比较,VSD组与其他3组之间差异均有统计学意义(均有P＜0.05),而其他3组两两间差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 锌指蛋白41在VSD患者血清中表达水平较高,可能是VSD的血清候选标志物.
作者：黄慧；仇小强；何武金；黄东萍；张永波 刊期： 2014年第09期
高血压发病率及患病率迅速增加,已是国家与社会的巨大公共卫生问题.齐齐哈尔市未曾进行过调查,故进行高血压病的流行病学调查,对评估高血压病的患病率、提高知晓率、治疗率,减少并发症及提高人民的生活质量有重大意义.
作者：赵岩；王书清；孙要武；程宇；金佰明 刊期： 2014年第09期
目的 探讨近20年我国城乡成年女性人群乳腺癌死亡率的变动趋势.方法 研究中采用了《卫生统计年报(/鉴)》的数据,将20岁及以上女性作为研究人群.分析中采用直接标化法进行乳腺癌死亡率的标化,采用Joinpoint回归估计死亡率的年平均变化率;利用年龄-时期-队列模型法探讨年龄、时期和队列三因素对乳腺癌死亡率的影响.结果 近20年我国农村人群乳腺癌死亡率平均每年增长1.79％ (Z =4.44,P＜0.001),快于城市人群,城乡的差距正逐步缩小(P=0.026).年龄-时期-队列模型的拟合优度检验结果表明,城市女性时期效应对死亡率的影响作用不大(F=0.92,P=0.441),其他模型拟合良好(均有P＜0.001);控制年龄和出生队列的效应后,1990-2010年农村女性人群乳腺癌的死亡率呈现上升趋势;控制时期和队列影响后,女性人群60岁以前随着年龄的增加,乳腺癌的死亡风险升高,50～59岁达到峰值;控制时期和年龄效应后,出生年代越晚的人,女性乳腺癌的死亡风险越低.结论 乳腺癌的人群防治不但需要综合防治策略,降低全人群的发病风险;农村人群的二级和三级预防也不容忽视;也需要为乳腺癌病人提供必要的康复指导和心理咨询等,提高病人的生活质量.
作者：王艳红 刊期： 2014年第09期
目的 分析2010-2011年上海市浦东新区流感流行特征,探讨有效的预防控制措施,为今后流感防制提供依据.方法 对辖区内开展的流感样病例(influenza-like illness,ILI),简称ILI病例,监测结果、流感病原学监测结果和聚集性流感样疫情进行流行病学分析.结果 2010-2011年本区共报告流感确诊病例301例,其中B型流感为优势毒株,占57.14％.2010-2011年共监测311 913例ILI病例,平均周就诊百分比为3.48％,各年龄组均有ILI病例报告,以0～14岁为主,占总ILI病例数的73.51％,ILI病例呈明显时间分布,高峰出现在2010年第35～39周和2011年第1～5周.2010-2011年浦东新区病原学监测阳性率为17.40％,病原学阳性检出率呈明显时间分布,高峰出现在2010年冬春季1～5周和夏秋季第35 ～39周和2011年的冬春季第1～5周.2010-2011年浦东新区共报告聚集性流感样疫情有21起,以托幼机构和中小学校等集体机构为主;12月为本区聚集性流感样疫情发病高峰期.结论 病原学监测阳性检出率与ILI病例流行高峰基本一致,加强ILI病例监测可有助于提出更好的救治、预防和控制措施.儿童和青少年成为流感防控工作的重点人群,冬春季为流感防控重点时期.
作者：邱洁 刊期： 2014年第09期
目的 调查新疆部分地区恙螨自然感染恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)情况,探讨其作为恙虫病传播媒介的可能性.方法 野外捕鼠采集其体表恙螨标本,分类鉴定后同种恙螨20只一组,提取DNA,根据Ot-Sta56kDa外膜蛋白基因部分序列设计Ot种和型特异性引物,对标本提取的DNA先采用种特异性引物扩增,然后再采用型特异性引物扩增分型,并对标本进行序列测定及系统进化树分析.结果 共采集恙螨5种680只.其中,博乐纤恙螨(L.bolei) 220只,鼠幅纤恙螨(L.myotis) 200只,新疆纤恙螨(L.xinjiangensis)120只,二肩纤恙螨(L.dihumerale) 80只,岩栖纤恙螨(L.rupestre) 60只.从40只博乐纤恙螨、20只鼠幅纤恙螨中检测到Ot基因,经巢式-聚合酶链式反应(nested-polymerase chain reaction,nested-PCR)分型均为Karp型.序列同源性分析结果显示碱基序列与Karp型相应DNA片段的碱基序列同源性高,为97.00％,在系统发育树上与Karp株位于同一分支,证实了nested-PCR分型结果.结论 在新疆地区恙螨中存在Ot自然感染,Ot主要基因型为Karp型,应进一步开展相关调查研究工作.
作者：邱尔臣；贾继民；张建江；李明；刘然；郑重；李海龙；党荣理 刊期： 2014年第09期
目的 建立城市蚊媒疾病发生风险评估体系,并运用于实际工作中.方法 运用专家咨询法,确定影响蚊媒疾病风险发生可能性及严重程度的指标体系及各指标权重,通过风险评估矩阵,判断城市虫媒传染病的风险等级.结果 该指标体系确定了4个影响风险发生可能性的一级指标和21个二级指标,6个影响风险严重程度的指标,并计算出每个指标的权重系数,同时运用建立的风险评估体系,评估南昌市发生登革热的风险等级为低级.结论 该指标体系具有一定的实用性,可用于多种蚊媒疾病风险的预测.
作者：马红梅；柳小青；陈海婴 刊期： 2014年第09期
目的 了解云南不明原因猝死病区人群的社会支持现况,分析社会支持对心理健康的影响.方法 采用社会支持评定量表、焦虑和抑郁自评量表进行横断面入户调查,用Epi Data 3.1软件建立数据库,用SPSS 11.0统计软件进行统计分析.结果 病区组和对照组相比,在社会支持方面,两组的总得分、主观支持和客观支持得分差异均有统计学意义(均有P＜0.05);在心理健康方面,两组在焦虑和抑郁得分差异均有统计学意义(均有P＜0.05),进一步进行了焦虑程度和抑郁程度比较,虽两组中无重度抑郁患者,但焦虑程度和抑郁程度上的差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 病区人群因社会支持低于一般人群,导致心理健康状况较差,希望相关部门提供足够的社会支持,以改善病区人群心理健康状况.
作者：王金勇；石武祥；陈白云；刘建英 刊期： 2014年第09期
目的 了解北京市综合医院急性上呼吸道感染患者头孢菌素类抗菌药物的应用情况.方法 利用北京市十所三级综合医院城镇职工医疗保险数据资料,选取其中诊断为急性上呼吸道感染的急诊病例作为研究样本,对头孢菌素类抗菌药的使用频率及种类进行描述与分析.结果 共纳入135 979例急性上呼吸道感染急诊病例资料,病例年龄为(43.6±16.2)岁,男性占42.7％.抗菌药物总体使用率为71.2％,其中头孢菌素类抗菌药的使用率为55.3％.急性扁桃体炎头孢菌素的使用率高为64.6％,其余依次为急性喉炎和气管炎63.6％,急性会厌炎59.0％,急性鼻窦炎57.9％,普通感冒53.4％,急性鼻咽炎51.9％.在使用头孢菌素类抗菌药的病例中,有45.8％的病例使用了注射剂.头孢菌素的应用种类以第二代应用多(J01DB,56.1％),其余依次为第三代(J01DD,42.8％)、第一代(J01DB,1.2％)和第四代(J01DE,0.0％).结论 目前我国急性上呼吸道感染病例头孢菌素使用率较高,需要进一步加强对抗菌药物临床应用的监督、检查和管理.
作者：席韩旭；武轶群；张洋；周子君；胡永华 刊期： 2014年第09期
目的 研究波形蛋白(vimentin)和ki-67在宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中的表达水平及其相关性,并探讨两种蛋白是否可以作为宫颈癌恶性程度的标记物.方法 选择宫颈鳞状细胞癌患者80例为研究对象,采用免疫组化技术检测其手术切除的宫颈癌组织中vimentin和ki-67表达状况.用SPSS17.0统计软件分析vimentin蛋白,患者临床资料及增值标记物ki-67之间的关系.结果 Vimentin有60例表达阳性(75.00％,60/80).Vimentin与ki-67的表达水平呈正相关(r=0.972,P＜0.001).Vimentin和ki-67蛋白的表达水平与患者有无淋巴结转移、局部侵袭、肿瘤细胞分化程度相关(均有P＜0.05).结论 在低分化宫颈鳞状细胞癌中易发生EMT现象,在宫颈癌组织中vimentin表达异常升高并伴随着高表达ki-67,预示肿瘤细胞易向远处转移.
作者：万安；周颖；曲皖君；王晓丽；赵洪萍；徐兵；孙多祥；赵卫东 刊期： 2014年第09期
目的 分析深圳市龙岗区2009-2013年新报告艾滋病病毒(human immunodeficiency immunodeficiency virus,HIV)感染者传播途径,为本地区制订有效的预防控制措施提供科学依据.方法 采用一对一匿名询问个案流行病学调查,按照《艾滋病艾滋病病毒感染诊断标准》(WS 293-2008)方法确定感染者,输人中国疾病控制信息系统中艾滋病综合防治信息系统,分析2009-2013年某区艾滋病监测资料.结果 2009-2013年共有新报告HIV感染者764例,主要通过异性接触传播(334,43.7％)、同性接触传播(262,34.3％)和静脉注射毒品传播(144,18.8％);比较5年新报告病例数,差异有统计学意义(x2 =58.34,P＜0.001),异性传播新报告病例数(x2=21.75,P＜0.001)和同性传播新报告病例数(x2=50.33,P＜0.001)差异均有统计学意义.结论 性接触仍然是主要的传播途径,应针对性接触传播途径加大控制力度.
作者：钱福永；彭涛；赖秀莲；王玉梅 刊期： 2014年第09期
目的 了解广州市某哨点医院门诊腹泻儿童蓝氏贾第鞭毛虫感染现状和分子流行病学特征.方法 收集2012年6月～2013年5月广州市某哨点医院门诊腹泻儿童的人口资料学和粪便标本,采用巢氏聚合酶链式反应(nested-polymerase chain reaction,nested-PCR)方法检测粪便标本中的蓝氏贾第鞭毛虫.结果 348份粪便标本中蓝氏贾第鞭毛虫的检出率为4.60％ (16/348),发病年龄以3岁以内为主,检出率在患者的性别差异无统计学意义(x2=1.29,P=0.256),检出高峰为7～ 10月.检出的16株蓝氏贾第鞭毛虫经测序分型,14个分离株为集聚型A,2个分离株为集聚型B,其中A-Ⅰ亚型9株,A-Ⅱ亚型5株,B-Ⅲ亚型2株.结论 广州某哨点医院腹泻儿童存在蓝氏贾第鞭毛虫感染,检出高峰在7～10月,以3岁以内婴幼儿为主,主要流行集聚型A.
作者：姚月娴；陈惠芳；莫锦；胡婷婷；滕勇勇；陈清；俞守义 刊期： 2014年第09期
目的 了解当地农村常见心脑血管疾病的发病特点、危险因素及就医习惯等,为农村地区慢性病诊疗与规范化管理模式相关政策的制定提供依据.方法 本项目是一项大规模整群随机对照试验.研究对象按照分层随机抽样的方法抽取,调查内容包括基本信息、生活饮食习惯、相关知识及现病史等,通过体格检查获得血压、身高、体重等数据.结果 调查研究对象共1 056人,男性533人,女性523人,平均年龄(64.56±7.54)岁;研究对象收缩压平均(147.33±23.43) mmHg、体重指数(body mass index,BMI)平均(24.42±3.85) kg/m2,男女性别间差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);常见心脑血管疾病患病率为57.10％,其中高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为43.66％、7.96％、3.22％和2.27％;年龄、BMI是常见心脑血管疾病的危险因素,而适当的体力劳动是其保护因素;97.40％受调查者不知道每日推荐盐摄入量,79.40％受调查者没有每月至少1次找村医生看病.结论 当地居民血压值偏高,常见的心脑血管疾病患病率高,且相关知识匮乏,村医在慢病管理中的作用较弱.
作者：李志芳；段培芬；武阳丰；阎丽静；姬忠保；刘新太；冯向先 刊期： 2014年第09期
目的 了解农村老年人群代谢性危险因素流行特征,探讨其与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系.方法 采用整群随机抽样的方法对某农村社区5 459名60岁及以上老年人群进行横断面调查,通过主成分分析探讨代谢性危险因素与T2DM的关系,采用比值比(odds rate,OR)评价代谢性危险因素与T2DM的关联强度.结果 农村老年人群T2DM粗患病率为12.46％,各代谢性危险因素中心性肥胖、甘油三酯(trigly-cerides,TG)升高、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低、血压升高的患病率分别为45.91％、18.96％、33.67％和49.95％.主成分分析将4种代谢性危险因素信息成功降维,综合成3个主成分,其累积贡献率为82.44％.结论 代谢性危险因素在农村老年人群中患病率较高,其与T2DM存在关联性.
作者：刘晓田；李玉倩；张路宁；王高帅；郭奕瑞；李琳琳；王重建；别荣海 刊期： 2014年第09期
目的 研究奶制品摄入与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)发病风险的关系.方法 在Pubmed 中以“dairy or milk”和“metabolic syndrome or insulin resistance syndrome”进行检索,收集研究奶制品与MetS发病风险的前瞻性队列研究,抽取每个研究中奶制品高与低摄入量相比较的相对危险度(relative risk,RR)及95％可信区间(confidence interval,CI),利用meta分析计算合并RR值和95％ CI,并进行分层分析、敏感性分析和剂量-反应关系分析.结果 在纳入分析的6篇前瞻性队列研究中,与低摄入水平相比,高摄入水平的合并RR为0.79 (0.70～0.90).按照地区、诊断标准、随访时间分层后,RR值无明显变动.剂量-反应关系显示每增加一“份”奶制品摄入可以减少3％的MetS发病风险.结论 奶制品的摄入可以降低MetS发病风险.
作者：李龙；沈丹萍；王小平；秦立强 刊期： 2014年第09期
目的 了解南宁市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状,分析血糖控制的影响因素.方法 2012年对南宁市青秀区(城市)和横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病随访管理满1年的糖尿病患者进行问卷调查和体格检查.随机抽取城市300例,农村200例,共500例调查对象.以血糖控制达标(空腹血糖＜7.0 mmol/L)作为应变量,进行多因素非条件Logistic回归,分析影响血糖控制的因素.结果 回收有效问卷496份,有效率为99.20％.南宁市35岁以上2型糖尿病患者血糖控制满意率为67.94％,其中城市为69.23％,农村为66.67％,城乡差异无统计学意义(x2=0.36,P=0.550).影响血糖控制的因素有体育锻炼(OR =2.116,95％ CI:1.308～3.421)和糖尿病病程(OR=2.721,95％ CI:1.484～4.989).在规范管理模式下,病程是2型糖尿病患者血糖控制不利的主要危害因素,其次是缺乏锻炼.结论 对2型糖尿病患者应做到早发现早诊断早治疗,同时在随访管理过程中加强体育锻炼的指导,将有利于糖尿病患者的血糖控制,提高生命质量.
作者：周吉；周芳华；石健；叶琳；杨绍湖；江珊；梁宝送 刊期： 2014年第09期
在抗结核治疗中,以异烟肼,利福平和吡嗪酰胺为核心的化疗药物均具有肝细胞毒性,联合应用加重肝损的程度,且目前对药物性肝损的发病机制认识不清,影响因素也没有一致性的认同[1].本研究以临床上1 662例住院肺结核病人为研究对象,探讨抗结核药物所致肝损的临床特征,旨在预防和干预肝损结局的发生,完善治疗方案.
作者：蒋骏；张晓龙；洪晓萍 刊期： 2014年第09期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
