李艳红；关秀萍
目的 探讨理想的全胃切除术后重建方式.方法 对38例全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和空肠间置袢式代胃术后一年随访资料进行对比.结果 间置空肠组每日进餐次数较前者少(P＜0.05),每餐进食量较前者大(P＜0.05);且前者有倾倒症状3例,胆汁返流3例.反映营养状况的体质量变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义(P＞0.01).结论 Roux-Y法营养状况的改善不差于间置空肠法,但术后不适症状较多,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道.
作者：徐学虎；钱以德；伍尚标 刊期： 2007年第19期
病例介绍患者女,43岁,主因频繁恶心、呕吐6 h,发作性晕厥、四肢抽搐2次入院.患者与人院前6 h感上腹不适,继之出现恶心、呕吐,开始吐胃内容物,后吐胆汁样物,呕吐频繁,量较多.
作者：董学 刊期： 2007年第19期
目的 机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术,是抢救危重新生儿的重要措施.方法 对新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等采用机械通气.结果 新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治.结论 护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,应重视呼吸机使用管理,加强气道湿化,规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生.
作者：邓红丽；梁杏芳 刊期： 2007年第19期
本卫生室自1998年5月至2006年3月间采用自拟排石汤外加金钱草泡茶代饮疗法,保守治疗泌尿系统结石43例,结石排出或明显下移或横径变小39例,疗效显著,现报告如下.
作者：徐海波；陈君芬 刊期： 2007年第19期
目的 探讨干预脑卒中危险因素及脑卒中患者的康复、生活及心理护理等.方法 通过分析533例脑卒中危险因素分级预防.脑卒中患者的病情观察和护理措施.生活技能和专业技能训练.心理干预及健康教育.结果 432例(占81%)卒中患者语言功能、肢体活动能力明显提高,69例(占13%)卒中患者生活基本自理,32例(占6%)再次发生脑卒中.结论 做好脑卒中危险因素干预和预防,及时做好康复护理及心理疏导,可明显提高脑卒中的治疗效果,降低致残率.
作者：熊小玲 刊期： 2007年第19期
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术的疗效及提高听力方法.方法 对70例胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治并同时Ⅰ期完成开放式鼓室成形术.结果 经半年以上随访观察,全部病例干耳,仅1例胆脂瘤复发.语言频率听力提高30 dBHL以上16耳、20 dBHL16耳、10 dBHL30耳,保持原有听力14耳,仅有1例短暂轻度面瘫.结论 对胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治术清除病灶,同期行开放式鼓室成形术,不仅能要根治病变而且同时提高听力,疗效满意.
作者：洪树鹏 刊期： 2007年第19期
目的 探讨腹部手术后患者早期活动的方法.方法 将2006年1月至2007年1月我科收治的腹部手术患者100例,随机分为试验组和对照组,试验组患者术后平卧6～8 h可取左侧卧位,右侧卧位,低半卧位,翻身1次/2 h,视病情而定,协助患者以正确的姿势下床活动.结果 试验组恐惧心理明显减少,术后肛门排气时间提前,切口愈合好,下床活动后患者无晕厥,并发症减少,住院天数缩短.结论 协助指导患者掌握正确的手术后活动时间、活动方法、活动姿势是保证手术患者顺利康复的关键.
作者：郑梅珍；曾燕玲 刊期： 2007年第19期
目的 分析带状疱疹误诊的原因,减少误诊,提高治疗效果.方法 回顾性分析2002～2005年带状疱疹误诊病例48例.结果 就发病部位看,胸背部、腰腹部误诊居多占58.3%,就误诊的病种看,以肋间神经痛为首位占12.5%,就初诊临床症状看,仅有神经痛而未出现皮疹者占54.2%.误诊病例48例中有66.7%患者原有基础疾病或同时有其他疾病.结论 误诊原因既有客观因素,也有主观因素,应针对不同的原因采取相应措施.
作者：黎建海；吴伟祥 刊期： 2007年第19期
目的 了解葛根素注射液(葛根素)在大鼠急性肺损伤(ALI)中的对CRP的影响.方法 将实验动物随机按时间分为8组(并行油酸+葛根素)即:治疗A组:6 h组;治疗B组:8 h组;治疗C组:12 h组;治疗D组:(行油酸+葛根素后12 h再追加葛根素)16 h组.用生理盐水替换葛根素为油酸损伤对照组,分别为A'、B'、C'、D'组.用检测谷光甘肽(GSH)和谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)来评定氧自由基水平;用CRP评定急性炎性反应程度.结果 ①CRP:治疗组间有明显差异;治疗A组水平高,C组低;治疗A组明显高于对照A'组;治疗C、D组明显低于对照组;②GSH:治疗组组间、对照组组间有明显差异;治疗组A组明显高于对照组;③GSH-PX:治疗组组间、对照组组间有明显差异;治疗A、C组明显高于对照组.结论 葛根素注射液是一种可用的抗氧自由基药物,但起效较慢;可升高CRP浓度,但维持时间较短;建议重复给药时间不超过6～8 h.
作者：李艳红；关秀萍 刊期： 2007年第19期
目的 对抢救重型颅脑损伤并脑肿胀患者行大骨瓣开颅减压的同时,探讨硬脑膜切开方法的利弊与疗效.方法 对39例重型颅脑损伤并脑肿胀患者施行大骨瓣开颅+硬脑膜星网状切开,多点、分散减压,预防和避免急性脑膨出.结果 本组施本术式的39例患者中,术后根据GOS恢复标准:存活28例(71.8%),死亡11例(28.2%).存活者中恢复良好7例(17.9%),中残13例(33.3%),重残6例(15.4%),植物生存2例(5.1%).结论 硬脑膜星网状切开术较其他方法的并发症明显减少.因该方法能使患者颅内高压达到既均匀、多点、分散减压,又避免了术中、术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害.
作者：金传兵；方经宏；朱光宇 刊期： 2007年第19期
目的 探讨纤支镜在不明原因肺不张中的应用价值.方法 50例X线诊断为肺不张患者同时进行胸部CT和纤支镜检查.结果 两上叶肺不张肺癌比例高,占59.3%(16/27);右中叶不张炎性反应比率高,占66.7%(8/12).其他部位均以肺癌为主要原因.纤支镜对肺不张病因诊断达98%(49/50),而胸部CT对肺不张病因诊断为78%(39/50).两者比较差异有统计学意义P＜0.05.结论 在阻塞性肺不张的病因诊断方面,纤支镜检查明显优于胸部CT,纤支镜应作为不明原因肺不张的常规检查.
作者：陈小红 刊期： 2007年第19期
在我国医院药房,药师的日常工作就是照处方发药,起到辅助、协从的作用.笔者认为,药师仅仅提供药品供应是不够的.还应该提供药学服务,即为所有患者提供合理的药品,并保证以高质量和低成本达到大效益[1].
作者：赵艳萍；王继强；王晓菲 刊期： 2007年第19期
患者,男,37岁,于2006年8月20日来我科就诊.主诉:上腭部无痛性包块8个月.现病史:患者8个月前无明显诱因发现上腭部长一包块,包块缓慢生长,无痛.包块随增大而渐软.5月前破溃,流脓,外用西瓜霜等中药症状无缓解.
作者：杜伟 刊期： 2007年第19期
狂犬病是人兽共患传染病,病死率几乎为100%,预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬疫苗,为了解疫苗接种后的免疫效果,探讨影响免疫效果的有关因素,对我中心2002年1月至2007年4月749例狂犬疫苗接种者进行了免疫效果观察,现报告如下.
作者：刘东霞 刊期： 2007年第19期
在我国医院药房,药师的日常工作就是照处方发药,起的是一种辅助、协从的作用.笔者认为,药师仅仅提供药品供应是不够的,还应该提供药学服务,即为所有患者提供合理的药品,并保证以高质量和低成本达到大效益[1].
作者：王继强；赵艳萍；王小飞 刊期： 2007年第19期
目的 加强医疗废物、污水的管理,减少环境污染.方法 成立医疗废物、污水管理领导小组,建立健全医疗废物管理规章制度,加强有关人员相关知识培训,落实各级各类人员的责任,加大监督检查力度.结果 医疗废物、污水管理进入系统化,规范化和制度化.结论 职责明确,分级监督,是血站医疗废物、污水管理的有效措施.
作者：李波；杨晨曦 刊期： 2007年第19期
我院从2000年开始使用硫普罗宁(商品名:凯西莱),年使用量约6000支(100 mg/支),到2006年12月,该药致过敏性休克8例,现报告如下.
作者：赵瑞敏；高荣凯；马慧娟 刊期： 2007年第19期
目的 评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值.方法 30例产后大出血患者,均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,观察出血部位,然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞.结果 30例患者中,18例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干,7例栓塞双侧髂内动脉前干.所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失,术后30 min内出血量明显减少,3例短期内出血复发,其中2例行再次栓塞,1例行手术切除子宫.结论 用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法.
作者：檀增宪；王玉河；胡永立；刘秀芳 刊期： 2007年第19期
目的 误吸引起的急性呼吸衰竭通过纤维支气管镜治疗可快速改善肺通气和换气功能,改善组织氧合,纠正低氧血症.方法 对23例因误吸所引起的低氧血症患者应用纤维支气管镜检查(FOB)进行气管内误吸物吸取,同时应用高浓度鼻导管(5 L/min)供氧,监测术前、术中、术后24 h动脉血氧指标,对比临床症状及影像学变化.结果 治疗中与治疗前的PaO2、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后24 h PaO2、SpO2与治疗前及治疗中两组相比明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05)PaCO2在3组中变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经纤支镜联合高浓度鼻导管供氧治疗误吸性低氧血症的方法操作简便,安全可行.能提高患者对FOB的耐受性,且使气道内异物和分泌物清除更彻底,机体低氧血症得以快速改善.
作者：宋卓；毕红霞；石寒冰；佟旭 刊期： 2007年第19期
目的 探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗.方法 分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法.结果 膀胱颈和后尿道狭窄32例,前尿道狭窄9例,多处尿道狭窄2例,腺体残留2例,复发1例,膀胱逼尿肌无力2例,神经源性膀胱1例.44例经尿道扩张及手术治愈,2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失,术后随访3～18个月,平均6个月,均排尿通畅.3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘.结论 尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿闲难的关键.早期尿道扩张很重要.腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法.
作者：任立红 刊期： 2007年第19期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
