王殿成
目的 提高急诊护理质量及患者满意度.方法 护理管理者制定各类规章制度及实施细则,并实施全方位的质量控制及护理安全管理工作.结果 一年来护理质量评审及患者满意度100%.结论 急诊护理质量持续改进有效的保证了急救护理工作质量.
作者：巴筱梅；赵利 刊期： 2007年第36期
目的 研究文拉法辛抗抑郁治疗的起效过程.方法 ①30例抑郁症患者一入组就停用原抗抑郁药,服用文拉法辛50 mg/d,2周内逐渐增至150 mg/d,维持治疗至4周.治疗期间可合用苯二氮卓类药物改善睡眠,但不能合用其他抗抑郁剂及抗精神病药物.于入组当日、1周、2周、4周末分别评定HAMD,以时间为横坐标,HAMD总分为纵坐标,配合指数曲线,计算相关指数.结果 ①HAMD总分的指数曲线相关指数为0.940(P＜0.05);②患者组2周总疗效与4周总疗效呈显著正相关(r=0.457,n=30,P＜0.05).结论 文拉法辛抗抑郁起效过程呈指数曲线规律.
作者：傅强；喻东山；赵鹏 刊期： 2007年第36期
急性马钱子中毒在临床工作中较少遇见,该患者由于抢救及时,很快脱离了危险.后经本院药剂人员对剩余制马钱子粉称量,重量为6.6 g.按每付2次/d服用,每次0.9 g计算,制马钱子粉总量约为8.1 g,即该患首次服量约为1.5 g,过量服用约为0.6 g,而致药物中毒.
作者：王洁琼 刊期： 2007年第36期
目的 调查儿科急性上呼吸道感染抗生素的应用情况并分析其原因.方法 抽查2007年1～7月在儿科门诊就诊的急性上呼吸道感染门诊病例536例,对其中抗生素的应用情况进行统计、分析.结果 抗生素应用率达90.5%,单一用药率为36.6%,联合用药率为53.9%;静脉给药率达83.1%.平均疗程为5.4 d.结论 儿科治疗急性上呼吸道感染患儿时存在不合理应用抗生素的现象,规范化管理有待加强.
作者：罗中凯 刊期： 2007年第36期
孕10～16周终止妊娠是计划生育工作中经常遇到的棘手问题.对于此阶段的流产,我院既往采取宫颈插管行钳刮术的方法.由于该方法风险大、痛苦大,医患双方都不愿接受.有时不得不延长妊娠时间至16周以上行羊膜腔内注射利凡诺引产术.近几年,随着米非司酮与米索前列醇在临床上的广泛应用,我们将米非司酮配伍米索前列醇及丙酸睾丸酮用于终止10～16周妊娠,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王志玲 刊期： 2007年第36期
外伤性鼓膜穿孔由直接或间接的外力造成鼓膜不同程度的损伤,我科自2000年以来对74例外伤性鼓膜穿孔的患者进行常规治疗的同时,配合使用丹参注射剂及能量合剂静滴10 d,疗效满意,现总结报告如下.
作者：范毅；徐自军；马莉 刊期： 2007年第36期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其意义.方法 采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测62例ACS患者(包括32例UAP和30例AMI患者)和28例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆hs-CRP、BNP和SAA水平;以28例健康者作为对照组.结果 AMI组患者血浆Hs-CRP、BNP和SAA的水平均明显高于UAP组、SAP及对照组(P＜0101);UAP组水平均明显高于SAP组、对照组比较,P＜0.01;SAP组水平高于对照组(P＜0.05).结论 患者血浆Hs-CRP、BNP和SAA水平明显升高,提示三者在的发病机制中起重要作用,且有明显的相关性,均可作为冠心病临床危险分层的指标.
作者：孙静；胡小怀；李上海 刊期： 2007年第36期
高血压特别是Ⅱ-Ⅲ期患者麻醉会带来很大的风险,麻醉医师要妥善处理,尽量避免心脑血管意外发生.在工作中遇到的100例高血压患者的麻醉处理,现总结如下.
作者：徐双 刊期： 2007年第36期
目的 评价16层螺旋CT对急性大面积肺动脉栓塞的诊断价值.方法 对37例利用16层螺旋CT行肺动脉造影,并经临床确诊为急性大面积肺动脉栓塞的患者资料进行回顾性研究.利用原始数据行层厚为0.625 mm和1.250 mm的多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR),比较不同重建层厚和重建方式的敏感度.结果 病变累及467条各级肺动脉,0.625 mm和1.250 mm重建层厚对各级肺动脉及栓子的敏感度无差异,MPR对亚肺段动脉栓子的敏感度高于MIP,对肺叶、肺段肺动脉栓子的敏感度无差异.结论 16层螺旋CT肺动脉造影可做为诊断急性大面积肺动脉栓塞的首选.
作者：赵艳珍；韩耀华；刘良成；孙晓云；叶明 刊期： 2007年第36期
随着社会经济的发展,创新能力培养的重要性逐渐引起人们的关注.在医学教育领域,许多研究者对医学创新能力的培养展开广泛的研究.本文通过复习相关文献,以了解目前我国医学生创新能力现状、原因及对策的研究方向.
作者：陈瑶 刊期： 2007年第36期
目的 探讨超敏C反应蛋白和血脂检测在2型糖尿病的应用价值.方法 用OLYPUSAU640全自动生化分析仪检测58例2型糖尿病患者和62例健康体检者血清hS-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C.结果 2型糖尿病组患者血清hS-CRP、TC、TG、LDL-C匀比健康对照组高,差异有统计学意义(其中hS-CRP,P＜0.01其他P＜0.05);HDL-C低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)同时hS-CRP浓度与TG、LDL-C浓度呈正相关;hS-CRP浓度与HDL-C浓度呈负相关.结论 hS-CRP在预测糖尿病并发心血管疾病中具有重要的临床意义;2型糖尿病患者伴有血脂紊乱,提示患动脉粥样硬化的危险性增大.
作者：赵凯 刊期： 2007年第36期
随着无偿献血事业的发展,本市临床用血全部来自无偿献血,血液质量不断提高.输血是救治患者不可替代的治疗手段,在危重患者的抢救中发挥了重要的作用.同时输血也存在引起各种疾病传播的危险.HCV、HIV、HBV、TP是主要致病因子.为了解无偿献血者健康状况及血液不合格原因,笔者对2003年1月至2006年12月景德镇市无偿献血者ALT、HBsAg、HCV、HIV和梅毒抗体血液检验结果进行回顾分析,现将结果报告分析如下.
作者：程怿；沈建军；段国松 刊期： 2007年第36期
目的 观察雾化布地奈德和口服强的松龙在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 60例COPD急性加重期住院患者随机分为3组,分别给予布地奈德雾化,强的松龙口服和空白对照治疗.观察3组患者在治疗前后的肺功能和动脉血气变化及不良反应情况.结果 布地奈德组和强的松龙组的FEV1、FVC、PEFR和PaO2、PaCO2的改善程度均明显优于空白对照组,而布地奈德组和强的松龙组间差异无统计学意义,布地奈德组的不良反应明显少于强的松龙组,与空白对照组相仿.结论 雾化布地奈德是COPD急性加重期激素治疗的有效选择.
作者：陈晓萍；陈春生；方琪；方剑；李玉芳；汪长娥 刊期： 2007年第36期
目的 对剖宫产患者围手术期抗菌药物应用进行分析,旨在为临床合理用药提供根据.方法 随机抽样调查220例剖宫产病例,回顾性调查、分析抗菌药物临床应用情况.结果 剖宫产患者100%应用抗菌药物,用药品种13种.术后给药213例(96.82%);应用频率高是林可霉素类及头孢菌素类药物;单用2例(0.91%),二种联合212例(96.36%),三种联合6例(2.73%).平均用药时间5.31d.结论 剖宫产患者在抗菌药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象,有待进一步干预.
作者：陈蓉；陈萍 刊期： 2007年第36期
目的 探讨胃癌术后应用谷氨酰胺和中链三酰甘油(glutamine and medinm-chain triglyceride enteral nutrition,GMEN)肠内营养的可行性和临床应用价值.方法 选择胃癌术后需要营养支持的60例患者随机分组,即肠内营养(enteral nutrition,EN)组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,其中EN组选用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液,实施早期营养.分别于术前第1天、术后第8天检测营养评定指标体质量(BW)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和氮平衡(NB),免疫评定指标淋巴细胞计数(LCC)、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD,、CD4/CD5、前列腺素E-2(PGE-2)和C反应蛋白(CRP).同时观察术后并发症及胃肠道功能恢复时间.结果 两组在体质量、血红蛋白的恢复方面差异无统计学意义(P=0.305,P=0.057),但EN组的白蛋白及氮平衡恢复较PN组为快,组间差异有统计学意义(P=0.017,P=0.000).反映免疫指标的淋巴细胞、IgA、IgG、CD4、CD4/CD5在术后EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P=0.000),而术后CRP在EN组明显低于PN组(P=0.000).术后并发症发生率,PN组为46.7%,EN组为16.7%,差异有统计学意义(P=0.000).肛门恢复排气时间EN组为(2.46±0.56)d,PN组为(3.66±0.89)d,差异有统计学意义(P=0.000).结论 胃癌术后患者实施早期肠内营养,应用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液可提高患者免疫力,促进机体恢复,降低术后并发症的发生率,是一种实用有效的营养支持疗法.
作者：张渊；方建瑞 刊期： 2007年第36期
目的 研究白果内酯(Bilobalide)对大鼠心血管功能的影响.方法 经颈总动脉插管记录麻醉状态大鼠血压和心率变化.实验分为4组:生理盐水组,二甲基亚砜(DMSO)对照组,白果内酯组,心得安组.用MedLab-U/4C501生物信号采集处理系统记录给药前后大鼠收缩压、舒张压及心率变化.结果 DMSO可以快速降低大鼠血压DMSO,使大鼠心率减慢;白果内酯可以可以快速降低大鼠血压、使大鼠心率减慢.DMSO与白果内酯两者对大鼠血压、心率的影响存在差异有统计学意义.结论 白果内酯可以快速降低大鼠血压,使大鼠心率减慢.
作者：刘勇林；李保民；郝艳铃；孙红；赵智；吴芹；高利平 刊期： 2007年第36期
目的 探讨非特异性分子白介素(IL)-10和补体C3、C1q在鼻息肉中的表达及其意义.方法 运用免疫组化方法检测IL-10、C3和C1q在30例鼻息肉和14例正常下鼻甲组织中的表达,对IL-10、C3和C1q阳性细胞的类型、分布进行分析.结果 IL-10、C3和C1q在鼻息肉组织中表达较正常,下鼻甲组织明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-10、C3和C1q主要表达于鼻息肉的上皮细胞及炎性细胞中.结论 IL-10、C3和C1q在局部的抗感染和炎性反应中可能起着重要作用.
作者：朱俊；吴强；方平；沙泉 刊期： 2007年第36期
目的 探讨腓骨小头移植重建挠腕关节的手术方法.方法 从1991～2005年采用吻合血管的腓骨小头移植治疗先天性桡骨缺如患儿1例;松解桡侧挛缩软组织,于尺骨弯曲处额状面斜形截骨;挠骨巨细胞瘤8例;采用肿瘤及连同挠骨远段大块切除;挠骨外伤性缺损5例;切取带血管腓骨小头移植于桡骨缺损处,重建桡腕关节.结果 经平均3年随访,肿瘤无复发,前臂桡偏畸形矫正满意,腕关节功能改善,移植骨增粗增长.结论 带血管腓骨小头移植重建桡腕关节,可保持腕关节稳定和一定活动度,是治疗先天性桡骨远段端缺损的一种理想方法.
作者：冯宪发 刊期： 2007年第36期
是乙肝病毒性肝炎(HBV的高发区)HBV感染率约10%[1].目前临床上对乙肝病毒血清标志物的检测普遍采用设备简单易于开展的ELISA法,乙肝病毒五项前三项:HBsAg、抗-HBs、HBeAg只要显色就是阳性.
作者：杨丽华；任原珍；许岩；叶秋芝；王敬；何丹 刊期： 2007年第36期
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈,或患者体质较差病程迁延所致.也可无急性盆腔炎病史,直接表现为慢性盆腔炎体征.因病程长,抗生素治疗效果不佳.
作者：吴建荣；胡仙芝 刊期： 2007年第36期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
