张晓辰；耿鹤群；纪蒙蒙；崔书君
目的:揭示我国医联体领域的研究热点,为其可持续发展提供相关建议.方法:采用文献计量学、共词和聚类分析等方法,对医联体领域相关研究进行可视化分析.结果:当前医联体领域主要有双向转诊、医疗资源整合、信息化建设、财务管理和法人治理五大热点.结论:通过可视化分析,发现作者、机构合作网络、机制建设和绩效评估等方面还存在不足,需在后续研究中进一步加强.
作者：宋晓庆；熊季霞；姚育楠；姚玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA％)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA％、WT)及肺功能(FEV1％、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA％为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA％正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1％、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异.
作者：张晓辰；耿鹤群；纪蒙蒙；崔书君 刊期： 2019年第01期
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析.方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析.结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题.结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量.
作者：马莹 刊期： 2019年第01期
目的:推进门诊智慧化建设,提升门诊服务效能,改善患者就医感受.方法:通过制定智慧门诊的目标,设计智慧门诊的运行指标体系,落实智慧门诊具体实施路径,加大技术和经费保障,实行就医流程全过程智慧化.结果:智慧门诊建设提高了自助效率,预约率显著上升,患者等候时间缩短,满意度提升.结论:智慧门诊建设优化了就医流程,提高了服务效能和服务质量,减少人力成本.
作者：储爱琴；司圣波；徐冬；王焕力 刊期： 2019年第01期
目的:探讨指尖微量血糖信息化管理在糖尿病患者血糖管理中的应用效果.方法:随机抽取本科室2016年6月—7月期间接受血糖监测的70例糖尿病患者作为研究对象,行双轨运行前后对比,比较传统手工纸质管理与信息化管理过程中的医护工作时数、工作疏漏与差错.结果:与传统手工纸质管理相比,指尖微量血糖信息化管理在表格建立耗时(1.82s<39.47s)、开具医嘱耗时(3.86s<53.95s)、过医嘱耗时(10.65s<19.15s)相对更短(P<0.05),查对信息不全发生率(0<2.86％)、医嘱出错率(0.41％<1.84％)、血糖漏测率(0.58％<1.95％)相对更低(P<0.05).结论:指尖微量血糖信息化管理是一种科学、高效的血糖管理方法,能够为糖尿病患者的临床治疗提供重要的支持与帮助,更好地控制血糖水平的稳定,提高患者的生存质量.
作者：梁婵；陈大明；梁业梅；李岚梅 刊期： 2019年第01期
目的:分析新疆地区慢性阻塞性肺病的月门诊量变化趋势,对医院月门诊量预测方法进行探讨,为医院合理配置医疗资源和提高救助能力提供科学依据.方法:采用ARIMA模型和LSTM模型对新疆地区慢性阻塞性肺病的月门诊量的时间序列进行预测,使用RMSPE值评价不同方法的预测精度.结果:ARIMA模型、时间步为1的LSTM、时间步为12的LSTM的RMSPE值分别是20.23％、22.23％和20.01％,相较之下时间步为12的LSTM网络的预测效果较好,时间步为1的LSTM效果差.结论:LSTM预测医院月门诊量的准确率较高,为医院月门诊量预测提供了新的方法.
作者：李琳；王哲；张学良；王凯；周毅 刊期： 2019年第01期
目的:分析高分化肿块型肝内胆管细胞癌的MRI表现,以提高影像认识.方法:回顾性收集33例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌,根据其病理分级不同将其分为高分化组(n=11)及非高分化组(n=22),对比分析2组MRI表现差异.结果:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多为类圆形肿块(10/11,90.9％),边界清晰(11/11,100.0％),非高分化组多为边缘不清晰(14/22,63.6％)、不规则软组织肿块(16/22,72.7％),两者比较有统计学意义(P<0.05);增强扫描,高分化组以Ⅰ型及Ⅱ型强化为主,非高分化组以Ⅱ型及Ⅲ型为主,与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05);高分化组DWI靶征6例(6/11,54.5％),伴随征象3例(3/11,27.3％),与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05).结论:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多表现为类圆形、边界清晰的软组织肿块,强化模式多为Ⅰ型及Ⅱ型,伴随征象少见,DWI可见靶征.
作者：李杰；赵勇 刊期： 2019年第01期
目的:解决军队医院编码对照问题,满足医院临床业务需求与多方管理需求.方法:基于医院实际业务需求,兼顾军队要求与驻地所在的上海市要求,建立上海长海医院疾病诊断和手术名称字典.结果:满足了军队与上海市地方的数据传报需求,同时优化医院医疗业务管理基础.结论:建立适应上海长海医院需求的诊断与手术名称字典,对医院医疗业务管理起到了重要作用.
作者：李菊阳；孙平波；王志勇；杜崟；周云；徐海东；刘玄丰；杨国士 刊期： 2019年第01期
目的:探讨基于微信平台的延续性护理在提高适龄初产妇产后母乳喂养率中的应用价值.方法:选取中国医科大学附属盛京医院产科病房住院分娩适龄初产妇100例,乱数表法随机划分成对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,采用自制《母乳喂养知识掌握度评估量表》评估母乳喂养知识掌握程度,随访8个月后,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和产后6个月母乳喂养情况.结果:观察组母乳喂养知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6个月母乳喂养率和喂养时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的延续性护理服务可有效提高适龄初产妇产后母乳喂养知识掌握程度,有利于提高产后母乳喂养率和延长喂养时间,可显著改善医疗服务质量,值得临床进一步推广.
作者：王阳；刘彩霞 刊期： 2019年第01期
为进一步提高医保基金的使用效率,有效控制医保费用的不合理增长,广东省已开始实施医疗保险总额控制下的单病种分值付费模式,该模式对医保费用管理更精细.因病案首页、诊断等众多限制条件,以及严格的审核条件等因素给医院对医保的监管带来困难.为解决这难题,可构建单病种分值付费管理下的医保智能监管系统,采取事前提示、事中监控、事后审核,有效控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益.
作者：张海波；周民伟；刘晓辉；胡占生 刊期： 2019年第01期
目的:运用成本效益分析方法,从社会经济角度分析病案管理,为医院发展提供依据,为病案信息化建设的相关决策提供依据.方法:通过对病案信息管理成本构成因素及效益构成因素的归类,对病案信息管理的纸质病案阶段、数字化病案阶段、电子病案阶段的三个阶段进行成本-效益分析.结果:病案管理三个阶段总体成本投入逐渐减少,其中信息系统成本投入与人力资源成本投入成反比,且社会效益、经济效益明显提高.结论:病案管理信息化的发展,对减少病案信息管理软硬件成本的投入,提高工作效益,提高医院服务质量,提高经济效益和社会效益有巨大的促进作用.
作者：李丽娟；李敏清；曹晓均；廖淑仪；邝欣慈；陈雄敏 刊期： 2019年第01期
一、信息化支撑保障作用选题1.信息化促进医疗服务体系、医疗保障体系、公共卫生服务体系和药品供应保障体系建设,优化医疗资源配置,创新医疗服务模式,改善患者就医体验的方式方法,以及典型案例、经验剖析、效果评价和解决方案等2.移动互联网、大数据、云计算、人工智能和物联网等信息技术在医疗卫生综合管理、分级诊疗就医、医保费用结算、精准医疗扶贫、基本药物供应保障、基本公共卫生服务的方法举措和技术架构,以及应用实践与经验成果等.
作者： 刊期： 2019年第01期
推进公共卫生大数据应用是健康中国建设的必然要求,是推进深化医改,完善卫生与健康治理模式的重要支撑.简述了公共卫生大数据的组成与分布,重点阐述了大数据在传染病预防与控制、慢性病防治管理、健康管理、职业病防治管理等方面的应用模式,指出了大数据应用存在的主要问题,以期为更好地推动大数据在公共卫生领域中的应用发挥积极指导作用.
作者：张翼鹏；黄竹青；陈敏 刊期： 2019年第01期
提出了一种基于区块链技术的新型分布式电子病历记录管理系统.系统为患者提供了一个全面的、不可变的日志,并且可以方便地访问其医疗信息.利用独特的区块链属性,系统在处理敏感信息时管理身份验证、机密性、可靠性和数据共享关键因素.模块化设计集成了提供者的现有、本地数据存储解决方案,促进了互操作性,使系统更加方便和更具有适应性,揭示系统的方法在医疗IT和研究中应用区块链的潜力.
作者：熊志强；周吴 刊期： 2019年第01期
目的:随着国家对继续教育的重视,继续教育工作越来越繁重复杂.宁夏医科大学总医院护理部每年承担着继续医学教育工作,原有纸质汇总的工作模式落后、费时费力.为改变原有工作模式,规范管理流程,减轻管理人员工作量,设计了护理继续医学教育平台.方法:采用B/S架构,以MySQL为数据库,使用EasyUI作为前端框架,PHP为主要开发语言,通过Web平台与Android移动终端相结合的模式,实现了护理继续医学教育工作整个周期的管理.结果:完成了各类护理继续医学教育项目流程化、电子化的管理.结论:平台运行效果良好,降低了医院纸张的消耗,简化了工作流程,得到了全院护理工作者的认同.
作者：吴龙；张睿；李婧杰；高学琴 刊期： 2019年第01期
在这欢天喜地迎佳节,张灯结彩贺新春之际,《中国数字医学》杂志社全体员工向杂志专家指导委员会委员、编委会委员、分社与通联站负责人和特约通讯员、理事单位理事,以及关心和支持数字医学发展的专家学者、作者、读者、业界同仁、各界朋友表示衷心的感谢!并致以崇高的敬意和诚挚的新春问候!衷心祝愿大家在新的一年身体健康!阖家欢乐!万事如意!
作者：李华才 刊期： 2019年第01期
目的:探讨门诊电子诊断书在优化就诊流程中的设计及应用.方法:依托信息化建设,以门诊电子病历系统为核心,将电子诊断书嵌入电子病历界面,供门诊医生使用.结果:电子诊断书保存及调阅方便、开立更加规范、缩短就诊时间、降低医患纠纷、提高患者满意度.结论:门诊电子诊断书与现有社会的信息化接轨,实现无纸化办公,使就诊流程优化,是数字化门诊的具体体现,值得各地区医院推广.
作者：张帆；苏慧；董玲玲 刊期： 2019年第01期
自动癫痫发作检测可以减少一般的诊断时间成本,并为癫痫患者提供有针对性的治疗.传统的癫痫检测算法需要人工筛选特定特征模式,并结合浅层机器学习进行识别,耗时耗力.而深度学习可以实现自动特征学习,在诸多领域取得显著成果.在文中提出基于深度学习的卷积神经网络模型来识别不同阶段的癫痫EEG数据.首先将全导联EEG数据构造成适合深度学习输入的二维图像模式.设置多层深度卷积神经网络对数据进行学习,完成不同癫痫EEG分期的分类.该方法在临床数据中的测试准确率均超过90％,其中实现灵敏度为92％,特异性90％,均远高于传统方法.研究实现了端到端的癫痫自动检测分类算法,为实现临床癫痫诊断提供新的选择.
作者：韦晓燕；周霖；陈秋源；陈子怡；周毅 刊期： 2019年第01期
目的:云计算平台下的电子病历系统可以通过网络共享资源和数据来提升分布式计算的效率.然而,节点或者服务的安全级别是不一样的,从而敏感的任务和个人数据可被调度(或共享)到一些不安全的节点,可能导致泄露隐私.传统的隐私保护技术侧重于保护数据的发布和通信过程,但缺乏在不受信任的计算节点上处理敏感任务的保护.方法:提出了一种基于任务变换的协议,在被调度到其他节点之前,由任务管理器将任务变换成另一种形式.可以通过一种基于分离敏感属性值的隐私保护算法去实现任务的变换功能.结果:将任务中的敏感属性与它们的值分隔开,使得恶意节点即使得到了转换后的任务也无法理解这些值的真正含义.结论:理论分析和仿真结果表明,该技术能够有效地保护电子病历中的隐私数据.
作者：王俊 刊期： 2019年第01期
收集乳腺癌的预后状况,通过Logistic回归模型、决策树和随机森林算法,分析比较不同变量对乳腺癌预后的敏感性,并比较特征变量的重要性.使用Logistic回归的多变量分析显示,年龄、N-stage、乳腺癌内分泌治疗、化疗手段、多灶性病灶、化疗与预后有关.随机森林分析的结果得到了各个因素指标的重要性评分,有助于正确选择高风险人群,有利于建立分类系统.通过该结果找到危险因素,建立较高准确率的预测模型,预测乳腺癌患者的生存能力,并可作为制定医疗决策的参考.根据患者的特征制定针对患者不同特征的个体化术后随访及辅助治疗策略,争取大程度上预防乳腺癌的术后复发.
作者：王哲；王凯；杨日东；周毅 刊期： 2019年第01期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
