张海波；周民伟；刘晓辉；胡占生
目的:掌握患者地域来源及人次数,为医院管理和决策提供参考依据.方法:介绍患者地域来源数据抽取整合的思路和方法.结果:梳理总结各种患者地域来源数据抽取方法的适用范围、执行效果和选择的优先级.结论:数据质量的好坏直接影响到数据提取的过程和统计分析的结果,建议从数据采集录入的源头开始,抓好数据质量的全流程管控.
作者：罗辉；薛万国 刊期： 2019年第01期
目的:揭示我国医联体领域的研究热点,为其可持续发展提供相关建议.方法:采用文献计量学、共词和聚类分析等方法,对医联体领域相关研究进行可视化分析.结果:当前医联体领域主要有双向转诊、医疗资源整合、信息化建设、财务管理和法人治理五大热点.结论:通过可视化分析,发现作者、机构合作网络、机制建设和绩效评估等方面还存在不足,需在后续研究中进一步加强.
作者：宋晓庆；熊季霞；姚育楠；姚玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA％)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA％、WT)及肺功能(FEV1％、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA％为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA％正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1％、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异.
作者：张晓辰；耿鹤群；纪蒙蒙；崔书君 刊期： 2019年第01期
主要针对移动医疗的信息安全问题进行分析,使用安全中间件和客户端控件相结合的方式打造安全环境,并辅以数据收集和监控体系,解决目前移动互联网医院的安全问题和监管诉求,从而促使移动互联网医院向着有序、健康的方向发展.
作者：宋杰；孙国强；马琏；朱雯；徐璐；陈婕卿；朱卫国 刊期： 2019年第01期
目的:探讨基于微信平台的延续性护理在提高适龄初产妇产后母乳喂养率中的应用价值.方法:选取中国医科大学附属盛京医院产科病房住院分娩适龄初产妇100例,乱数表法随机划分成对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,采用自制《母乳喂养知识掌握度评估量表》评估母乳喂养知识掌握程度,随访8个月后,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和产后6个月母乳喂养情况.结果:观察组母乳喂养知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6个月母乳喂养率和喂养时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的延续性护理服务可有效提高适龄初产妇产后母乳喂养知识掌握程度,有利于提高产后母乳喂养率和延长喂养时间,可显著改善医疗服务质量,值得临床进一步推广.
作者：王阳；刘彩霞 刊期： 2019年第01期
目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用.方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照.结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67％、92.77％、92.63％,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05).结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率.
作者：冯长超；王芳；付敏 刊期： 2019年第01期
目的:分析高分化肿块型肝内胆管细胞癌的MRI表现,以提高影像认识.方法:回顾性收集33例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌,根据其病理分级不同将其分为高分化组(n=11)及非高分化组(n=22),对比分析2组MRI表现差异.结果:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多为类圆形肿块(10/11,90.9％),边界清晰(11/11,100.0％),非高分化组多为边缘不清晰(14/22,63.6％)、不规则软组织肿块(16/22,72.7％),两者比较有统计学意义(P<0.05);增强扫描,高分化组以Ⅰ型及Ⅱ型强化为主,非高分化组以Ⅱ型及Ⅲ型为主,与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05);高分化组DWI靶征6例(6/11,54.5％),伴随征象3例(3/11,27.3％),与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05).结论:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多表现为类圆形、边界清晰的软组织肿块,强化模式多为Ⅰ型及Ⅱ型,伴随征象少见,DWI可见靶征.
作者：李杰；赵勇 刊期： 2019年第01期
随着医学影像系统在医院的应用不断扩大,如何充分有效挖掘医学影像资料的价值成为临床科研人员面临的重要问题.为此论文研究构建国家中医药数据中心医学影像索引库,为临床科研人员提供影像检索服务.首先介绍了医学影像存储方式和医学影像检索方式,其次提出了医学影像索引库平台架构设计,并介绍了医学影像索引库平台的部署和系统功能,后对医学影像索引库建设进行了总结.
作者：李婧；张红；束研；刘昊；王斌；杨睿 刊期： 2019年第01期
目的:探讨腹部超声常规检查在子宫肌瘤患者中的临床诊断效果.方法:取2014年11月-2016年12月医院收治子宫肌瘤患者113例,患者均经过手术病理检查终得到确诊,均采用经腹部超声常规扫查法进行检查,确定病灶的大小、形态、回声特征,将诊断结果与手术病理结果进行比较.结果:113例患者均经过手术病理诊断得到确诊,排在前三位的分别为:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤,分别占56.64％、15.93％和12.39％.患者经腹部超声常规检查诊断准确率为92.04％,临床误诊率为4.42％,诊断漏诊率为3.54％;腹部超声常规检查子宫肌瘤病灶区内血流较少,见稀疏的短条状血流,肌瘤瘤体内部血供不丰富,周边血供较内部血供更加丰富,并且内部主要以静脉血流多,局部病灶周围见环状,稀少血流信号,周边血流明显高于瘤体内血流平均阻力指数.结论:子宫肌瘤患者采用腹部超声常规诊断效果理想,能指导临床治疗,值得推广应用.
作者：张杰；曾艳荣 刊期： 2019年第01期
一、信息化支撑保障作用选题1.信息化促进医疗服务体系、医疗保障体系、公共卫生服务体系和药品供应保障体系建设,优化医疗资源配置,创新医疗服务模式,改善患者就医体验的方式方法,以及典型案例、经验剖析、效果评价和解决方案等2.移动互联网、大数据、云计算、人工智能和物联网等信息技术在医疗卫生综合管理、分级诊疗就医、医保费用结算、精准医疗扶贫、基本药物供应保障、基本公共卫生服务的方法举措和技术架构,以及应用实践与经验成果等.
作者： 刊期： 2019年第01期
作者： 刊期： 2019年第01期
目的:解决军队医院编码对照问题,满足医院临床业务需求与多方管理需求.方法:基于医院实际业务需求,兼顾军队要求与驻地所在的上海市要求,建立上海长海医院疾病诊断和手术名称字典.结果:满足了军队与上海市地方的数据传报需求,同时优化医院医疗业务管理基础.结论:建立适应上海长海医院需求的诊断与手术名称字典,对医院医疗业务管理起到了重要作用.
作者：李菊阳；孙平波；王志勇；杜崟；周云；徐海东；刘玄丰；杨国士 刊期： 2019年第01期
为进一步提高医保基金的使用效率,有效控制医保费用的不合理增长,广东省已开始实施医疗保险总额控制下的单病种分值付费模式,该模式对医保费用管理更精细.因病案首页、诊断等众多限制条件,以及严格的审核条件等因素给医院对医保的监管带来困难.为解决这难题,可构建单病种分值付费管理下的医保智能监管系统,采取事前提示、事中监控、事后审核,有效控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益.
作者：张海波；周民伟；刘晓辉；胡占生 刊期： 2019年第01期
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析.方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析.结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题.结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量.
作者：马莹 刊期： 2019年第01期
分级诊疗流程存在不同类型的耦合关系,诊疗服务和数据节点可能存在资源冲突.提出一种面向远程医疗的分级诊疗流程建模方法,对分级诊疗服务流程结构进行分析与优化.案例分析表明所提出方法能够形式化表达分级诊疗服务流程,简化流程分析过程,为快速、准确地判断和解决分级诊疗流程中存在的冲突提供方法支持.
作者：赵宁；王建昌；张慧杰；刘磊 刊期： 2019年第01期
目的:就建设军人电子健康档案管理信息系统(M-EHRS)进行研究探讨,提出解决方案.方法:借鉴医院无纸化病案信息系统(PLMRS)的技术和思路,实现机构内和机构间的数据集成.结果:给出了建设思路和方案,采用PLMRS使用的可信认证、通用文档等技术,首先进行医院内和医院间数据集成,然后逐步扩展系统功能和内容至其他机构,终完成M-EHRS建设目标.结论:M-EHRS是庞大的系统工程,需要逐步通过数据集成来达成目标.
作者：刘琛玺；彭传薇；李富强；李天胜；陈绮钿；赖晓君 刊期： 2019年第01期
提出了一种基于区块链技术的新型分布式电子病历记录管理系统.系统为患者提供了一个全面的、不可变的日志,并且可以方便地访问其医疗信息.利用独特的区块链属性,系统在处理敏感信息时管理身份验证、机密性、可靠性和数据共享关键因素.模块化设计集成了提供者的现有、本地数据存储解决方案,促进了互操作性,使系统更加方便和更具有适应性,揭示系统的方法在医疗IT和研究中应用区块链的潜力.
作者：熊志强；周吴 刊期： 2019年第01期
自动癫痫发作检测可以减少一般的诊断时间成本,并为癫痫患者提供有针对性的治疗.传统的癫痫检测算法需要人工筛选特定特征模式,并结合浅层机器学习进行识别,耗时耗力.而深度学习可以实现自动特征学习,在诸多领域取得显著成果.在文中提出基于深度学习的卷积神经网络模型来识别不同阶段的癫痫EEG数据.首先将全导联EEG数据构造成适合深度学习输入的二维图像模式.设置多层深度卷积神经网络对数据进行学习,完成不同癫痫EEG分期的分类.该方法在临床数据中的测试准确率均超过90％,其中实现灵敏度为92％,特异性90％,均远高于传统方法.研究实现了端到端的癫痫自动检测分类算法,为实现临床癫痫诊断提供新的选择.
作者：韦晓燕；周霖；陈秋源；陈子怡；周毅 刊期： 2019年第01期
收集乳腺癌的预后状况,通过Logistic回归模型、决策树和随机森林算法,分析比较不同变量对乳腺癌预后的敏感性,并比较特征变量的重要性.使用Logistic回归的多变量分析显示,年龄、N-stage、乳腺癌内分泌治疗、化疗手段、多灶性病灶、化疗与预后有关.随机森林分析的结果得到了各个因素指标的重要性评分,有助于正确选择高风险人群,有利于建立分类系统.通过该结果找到危险因素,建立较高准确率的预测模型,预测乳腺癌患者的生存能力,并可作为制定医疗决策的参考.根据患者的特征制定针对患者不同特征的个体化术后随访及辅助治疗策略,争取大程度上预防乳腺癌的术后复发.
作者：王哲；王凯；杨日东；周毅 刊期： 2019年第01期
目的:探索利用CT重建评价颈椎螺纹融合器植骨融合的可行性.方法:随访因颈椎病行颈椎螺纹融合器+钛板植入术后患者51例,随访时间6～15个月,其中男32例,女19例,平均年龄(45.4±2.4)岁,于术后7天摄颈椎正侧位X线片,随访时摄颈椎过曲过伸位和正侧位X线片,并行颈椎CT重建,分别采用X线法和CT重建法评价植骨融合情况,CT法分优、良、差三级.结果:X线法观察植骨融合率为100％,CT重建法观察植骨融合率为94.1％,两种方法经统计学分析无显著差异(P>0.05).结论:在对植骨融合进行评估时,和X线相比,CT重建法更加准确和直观,能对植骨融合生长情况进行了解,值得临床推广.
作者：付索超；雷伟 刊期： 2019年第01期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
