付索超；雷伟
目的:揭示我国医联体领域的研究热点,为其可持续发展提供相关建议.方法:采用文献计量学、共词和聚类分析等方法,对医联体领域相关研究进行可视化分析.结果:当前医联体领域主要有双向转诊、医疗资源整合、信息化建设、财务管理和法人治理五大热点.结论:通过可视化分析,发现作者、机构合作网络、机制建设和绩效评估等方面还存在不足,需在后续研究中进一步加强.
作者：宋晓庆；熊季霞；姚育楠；姚玲 刊期： 2019年第01期
随着医学影像系统在医院的应用不断扩大,如何充分有效挖掘医学影像资料的价值成为临床科研人员面临的重要问题.为此论文研究构建国家中医药数据中心医学影像索引库,为临床科研人员提供影像检索服务.首先介绍了医学影像存储方式和医学影像检索方式,其次提出了医学影像索引库平台架构设计,并介绍了医学影像索引库平台的部署和系统功能,后对医学影像索引库建设进行了总结.
作者：李婧；张红；束研；刘昊；王斌；杨睿 刊期： 2019年第01期
目的:分析高分化肿块型肝内胆管细胞癌的MRI表现,以提高影像认识.方法:回顾性收集33例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌,根据其病理分级不同将其分为高分化组(n=11)及非高分化组(n=22),对比分析2组MRI表现差异.结果:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多为类圆形肿块(10/11,90.9％),边界清晰(11/11,100.0％),非高分化组多为边缘不清晰(14/22,63.6％)、不规则软组织肿块(16/22,72.7％),两者比较有统计学意义(P<0.05);增强扫描,高分化组以Ⅰ型及Ⅱ型强化为主,非高分化组以Ⅱ型及Ⅲ型为主,与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05);高分化组DWI靶征6例(6/11,54.5％),伴随征象3例(3/11,27.3％),与非高分化组相比有统计学意义(P<0.05).结论:高分化肿块型肝内胆管细胞癌多表现为类圆形、边界清晰的软组织肿块,强化模式多为Ⅰ型及Ⅱ型,伴随征象少见,DWI可见靶征.
作者：李杰；赵勇 刊期： 2019年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA％)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA％、WT)及肺功能(FEV1％、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA％为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA％正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1％、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异.
作者：张晓辰；耿鹤群；纪蒙蒙；崔书君 刊期： 2019年第01期
目的:运用成本效益分析方法,从社会经济角度分析病案管理,为医院发展提供依据,为病案信息化建设的相关决策提供依据.方法:通过对病案信息管理成本构成因素及效益构成因素的归类,对病案信息管理的纸质病案阶段、数字化病案阶段、电子病案阶段的三个阶段进行成本-效益分析.结果:病案管理三个阶段总体成本投入逐渐减少,其中信息系统成本投入与人力资源成本投入成反比,且社会效益、经济效益明显提高.结论:病案管理信息化的发展,对减少病案信息管理软硬件成本的投入,提高工作效益,提高医院服务质量,提高经济效益和社会效益有巨大的促进作用.
作者：李丽娟；李敏清；曹晓均；廖淑仪；邝欣慈；陈雄敏 刊期： 2019年第01期
推进公共卫生大数据应用是健康中国建设的必然要求,是推进深化医改,完善卫生与健康治理模式的重要支撑.简述了公共卫生大数据的组成与分布,重点阐述了大数据在传染病预防与控制、慢性病防治管理、健康管理、职业病防治管理等方面的应用模式,指出了大数据应用存在的主要问题,以期为更好地推动大数据在公共卫生领域中的应用发挥积极指导作用.
作者：张翼鹏；黄竹青；陈敏 刊期： 2019年第01期
目的:就建设军人电子健康档案管理信息系统(M-EHRS)进行研究探讨,提出解决方案.方法:借鉴医院无纸化病案信息系统(PLMRS)的技术和思路,实现机构内和机构间的数据集成.结果:给出了建设思路和方案,采用PLMRS使用的可信认证、通用文档等技术,首先进行医院内和医院间数据集成,然后逐步扩展系统功能和内容至其他机构,终完成M-EHRS建设目标.结论:M-EHRS是庞大的系统工程,需要逐步通过数据集成来达成目标.
作者：刘琛玺；彭传薇；李富强；李天胜；陈绮钿；赖晓君 刊期： 2019年第01期
目的:探讨门诊电子诊断书在优化就诊流程中的设计及应用.方法:依托信息化建设,以门诊电子病历系统为核心,将电子诊断书嵌入电子病历界面,供门诊医生使用.结果:电子诊断书保存及调阅方便、开立更加规范、缩短就诊时间、降低医患纠纷、提高患者满意度.结论:门诊电子诊断书与现有社会的信息化接轨,实现无纸化办公,使就诊流程优化,是数字化门诊的具体体现,值得各地区医院推广.
作者：张帆；苏慧；董玲玲 刊期： 2019年第01期
目的:探索利用CT重建评价颈椎螺纹融合器植骨融合的可行性.方法:随访因颈椎病行颈椎螺纹融合器+钛板植入术后患者51例,随访时间6～15个月,其中男32例,女19例,平均年龄(45.4±2.4)岁,于术后7天摄颈椎正侧位X线片,随访时摄颈椎过曲过伸位和正侧位X线片,并行颈椎CT重建,分别采用X线法和CT重建法评价植骨融合情况,CT法分优、良、差三级.结果:X线法观察植骨融合率为100％,CT重建法观察植骨融合率为94.1％,两种方法经统计学分析无显著差异(P>0.05).结论:在对植骨融合进行评估时,和X线相比,CT重建法更加准确和直观,能对植骨融合生长情况进行了解,值得临床推广.
作者：付索超；雷伟 刊期： 2019年第01期
为进一步提高医保基金的使用效率,有效控制医保费用的不合理增长,广东省已开始实施医疗保险总额控制下的单病种分值付费模式,该模式对医保费用管理更精细.因病案首页、诊断等众多限制条件,以及严格的审核条件等因素给医院对医保的监管带来困难.为解决这难题,可构建单病种分值付费管理下的医保智能监管系统,采取事前提示、事中监控、事后审核,有效控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益.
作者：张海波；周民伟；刘晓辉；胡占生 刊期： 2019年第01期
目的:随着医疗信息化的不断发展,临床医务人员的很多文献资料和记录逐渐转为电子化记录.但是医疗信息系统不能完全按照医务人员所需格式对数据文件进行记录的功能,如以电子化形式存储典型病例文档、医疗日记、文本模板、个人工作文档、工作指南等.目前,医务人员主要将这些文档资料存放在本地或共享局域网文件夹中.Windows系统的共享文件功能并不稳定,文件的安全性无法保障.针对医疗机构的网络及应用环境的特点开发一套适合医院使用的基于私有云的内部网盘系统,对于解决数据共享,尤其是非结构化数据的共享则变得非常重要.方法:通过PHP框架,开发构建一套适合医院使用的私有云的云盘系统,以满足医务人员及医疗科室的文档数据集中存储及备份的需求.结果:云盘系统使日常工作变得方便快捷,医务人员的工作效率大大提升.同时,系统的安全保密机制有效保护了医院数据文件和记录的安全.结论:基于PHP的院内私有云盘系统为医院临床工作提供了诸多便利,使医院的信息化水平得到了提高,在未来必将得到更加广泛的应用.
作者：卫荣；周铭；耿鹏；侯梦薇 刊期： 2019年第01期
提出了一种基于区块链技术的新型分布式电子病历记录管理系统.系统为患者提供了一个全面的、不可变的日志,并且可以方便地访问其医疗信息.利用独特的区块链属性,系统在处理敏感信息时管理身份验证、机密性、可靠性和数据共享关键因素.模块化设计集成了提供者的现有、本地数据存储解决方案,促进了互操作性,使系统更加方便和更具有适应性,揭示系统的方法在医疗IT和研究中应用区块链的潜力.
作者：熊志强；周吴 刊期： 2019年第01期
目的:通过信息化提升医院各级各类交班的管理水平,提高各类交班的工作效率和交班质量.方法:以业务运行和管理需求为导向,提炼各级各类交班的业务流程,总结交班管理方法.利用信息技术,采用多层架构,实现交班业务流程的电子化和交班管理的信息化.结果:建立了医院多级电子交班系统,实现了医护交班、行政交班以及全院大交班的信息化管理.结论:医院多级电子交班系统的应用提高了医院各项交班的工作效率,提升了交班质量,加强了交班管理的规范性.
作者：郁非佳 刊期： 2019年第01期
作者： 刊期： 2019年第01期
目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用.方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照.结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67％、92.77％、92.63％,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05).结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率.
作者：冯长超；王芳；付敏 刊期： 2019年第01期
目的:现有医学知识浩瀚如烟,知识图谱是知识展示比较有效的方法.方法:利用自然语言处理技术,对妇产科教材中的医学知识进行抽取和表示,将妇产科知识存储成结构化的知识图谱,方便专业医学人士查询,也方便对大众进行科普.使用中文分词、命名实体识别、实体分类、关系抽取等技术对教科书文本进行信息抽取.结果:将妇产科教材中的知识转变为知识图谱结构.为后期智能医疗等医疗服务提供了理论基础.结论:以教材为来源,构建领域知识图谱很迅速,能够可视化展示医学信息,让人们快速有效了解医学常识.
作者：赵雪娇 刊期： 2019年第01期
目的:研究设计一种基于AI的慢病高危管理及管理效果自动评估系统,建设一种基于慢病知识库的高危管理系统,实现系统自动筛选、人工确认的高危自动手动相结合的筛查系统,及早发现高危慢病因素,提前进行跟踪干预.方法:根据慢病患者电子病历与个人信息等其他信息汇总成为个人健康档案,运用人工智能进行健康状况评估,个性化干预管理.结果:实现患病期间保健档案动态更新,提高慢病患者对危险因素的认知,促进健康行为的形成.结论:系统能够有效提高慢病管理效率和效果,降低慢病死亡率,大量节约医保资金.
作者：帅仁俊；陈平；马力；苏逸飞 刊期： 2019年第01期
以隐马尔可夫模型为理论基础,通过海量临床数据学习建立智能临床路径系统,实现临床路径识别、治疗措施推荐和临床预警功能.以医疗服务云的方式为医生提供辅助决策,提高医生工作效率,降低医疗风险,推进医疗资源共享.
作者：张学农；张志强 刊期： 2019年第01期
目的:由于信息量过大导致个人或系统无法有效处理利用并导致故障的状况,被称为信息过载.信息过载是目前医疗领域面临的一个严重问题.方法:个性化推荐系统作为解决该问题的一个有力工具,受到了众多的关注和研究.结果:介绍了医疗推荐系统的工作原理和主要模块,并对推荐系统在医疗领域中的应用模式和主要业务应用进行综述.结论:探讨了未来医疗推荐系统应满足的要求,为今后医疗推荐系统的规划、发展和建设提供参考.
作者：侯梦薇；卫荣；樊林；梁宗强；赵延红 刊期： 2019年第01期
目的:探讨基于微信平台的延续性护理在提高适龄初产妇产后母乳喂养率中的应用价值.方法:选取中国医科大学附属盛京医院产科病房住院分娩适龄初产妇100例,乱数表法随机划分成对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,采用自制《母乳喂养知识掌握度评估量表》评估母乳喂养知识掌握程度,随访8个月后,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和产后6个月母乳喂养情况.结果:观察组母乳喂养知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6个月母乳喂养率和喂养时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的延续性护理服务可有效提高适龄初产妇产后母乳喂养知识掌握程度,有利于提高产后母乳喂养率和延长喂养时间,可显著改善医疗服务质量,值得临床进一步推广.
作者：王阳；刘彩霞 刊期： 2019年第01期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
