常青治疗带下病经验探析

二维码在继续护理学教育学分管理系统中的设计与应用

继续护理学教育是满足护理人员不断更新护理学新理论、新知识、新技术、新方法需求的一种终身教育[1].随着医学知识的不断更新和发展,继续护理学教育已成为我国卫生专业技术人员终身学习的途径之一,也是卫生专业技术人员晋升职称及年度考核、护士执业再注册的必要条件[2].

作者：章晋；卞粲；毛芳群 刊期： 2019年第03期

土豆代替部分精加工米面在糖尿病患者饮食中的应用

目的 了解患者确诊糖尿病前后饮食情况,观察引导土豆代替部分精加工米面在糖尿病饮食中的应用效果.方法 调查2017年1—4月该院住院的糖尿病患者316例在确诊前饮食习惯、确诊后饮食改变情况,并进行营养宣教用土豆代替部分精加工米面益处,推荐用4两(1两=50g)土豆代替1两(或2两土豆代替半两)精加工米面.结果 316例患者确诊糖尿病前,主食(精加工米面)量明显较大,大于500g的238例(75.3％),经常食用(食用频率大于每周1～2次)、喜食土豆(一次性摄入量大于250 g)的有132例(41.8％);确诊后接受本次指导前,大多数按要求控制饮食,主食量在200～400g的195例(61.7％).本次指导推荐用4两土豆代替1两精加工米面后,喜食土豆132例均表示愿意接受,151例(47.8％)愿意尝试用2两土豆替代半两精加工米面,33例(10.4％)不愿意尝试土豆代替精加工米面.结论 在总能量不变前提下,用土豆代替部分精加工米面对糖尿病患者及正常人群均有益处,不仅可以增加饱腹感,满足食欲,又增加维生素和矿物质的摄入.

作者：蔡燕萍 刊期： 2019年第03期

脑卒中后谵妄65例的临床护理

脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病,呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特征,严重影响患者生活质量[1].谵妄是一种急性脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应功能均下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能的受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉、幻觉,睡眠觉醒的周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为.脑卒中后谵妄是卒中急性期常见的并发症,发生机制尚未明确,生物学机制包括梗死、M型胆碱能活性下降或脑部基础病变累及特定的皮层下通路受损等,目前尚无肯定的有效治疗方法[2].

作者：王丹 刊期： 2019年第03期

柴草瓜果篇第四十四讲橘核

橘核,别名橘子仁、橘子核、橘米、橘仁,主产于福建、浙江、江西、四川等地,为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的种子.一般多从食品加工厂收集,洗净,晒干或炕干入药.本品味苦,性平,无毒,归肝、肾、膀胱经,功能理气、散结、驱虫、止痛,适用于疝气疼痛、睾丸肿痛、膀胱气痛、腰肾疼痛及乳腺炎、乳腺增生等引起的乳房结块胀痛等病症.内服煎汤一般用量为3～10g,或入丸、散.现代药理学研究证明,橘核含有柠檬苦素、黄柏酮、诺米林、腺苷、橙皮苷、软脂酸单甘油酯,其中柠檬苦素具有驱虫、抗溃疡、降血糖等作用,还能解除肠管痉挛,治疗脘腹疼痛.古今医籍多有橘核药用记载,如《日华子本草》:治腰痛,膀胱气,肾疼,炒去壳,酒服良.《医林纂要》:润肾、坚肾,可治腰痛.《本草备要》:行肝气,消肿散毒.《本草纲目》:治小肠疝气及阴核肿痛.《本经逢原》:惟实证为宜,虚者禁用,以其味苦,大伤胃中冲和之气也.

作者：吕选民；常钰曼 刊期： 2019年第03期

金华市2016年糖尿病患者对糖尿病足防治知识调查

目的 调查金华市糖尿病患者对糖尿病足防治知识的了解情况,分析糖尿病足防治知识的薄弱部分.方法 2016年3—10月该院就诊的糖尿病患者450例,进行糖尿病足防治知识问卷调查.结果收回有效问卷438份.糖尿病足防治知识来源途径为报刊电视(30.4％),手机网络(27.4％),卫生宣教(24.2％),其他途径(18.0％).患者对糖尿病足防治知识了解率总体水平尚可(71.2％),但对每天检查足趾及足底、趾甲前端剪平并挫光了解率不足24.0％.结论 金华居民糖尿病患者足病防治知识主要来源于报刊电视,卫生宣教力度有待加强,患者对糖尿病足防治知识了解率总体水平尚可,应着重对每天检查足趾及足底、趾甲修剪方法进行宣教.

作者：黄珊；张洪波；于雪芬 刊期： 2019年第03期

情景游戏对儿童骨髓穿刺术中疼痛与恐惧的影响

目的 观察情景游戏在儿童骨髓穿刺术中的应用效果.方法 2016年12月至2017年12月宁波市妇女儿童医院接受骨髓穿刺术的患儿108例,随机分为试验组与对照组各54例.两组术前均行常规护理,试验组在此基础上予情景游戏干预,比较两组对于骨髓穿刺术的主观和客观疼痛程度及医疗操作恐惧度.结果 试验组术中儿童疼痛行为量表、术后面部疼痛表情量表评分及医疗操作恐惧总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对骨髓穿刺术患儿行情景游戏干预,能有效减轻患儿的主客观疼痛度和医疗操作恐惧度.

作者：何鸯鸯；钱吉青 刊期： 2019年第03期

微创手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折35例

目的 观察微创手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果.方法 2013年5月至2015年12月天台县中医院采用闭合复位结合小切口钢板内固定治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者35例,术中有限切开,予以斯氏针撬拨结合手法复位,Y形骨接骨板固定.采用Maryland足部评分系统评估疗效.结果 35例均获术后随访16～25个月,术后未出现皮肤坏死、骨折不愈合等并发症.末次随访Maryland评分系统评估结果:优25例(71.4％),良6例(17.1％),差4例(11.4％),优良率为88.6％.结论 对于骨折移位程度低的跟骨骨折,微创手术治疗术后疗效满意,可有效减少软组织并发症.

作者：李建春；庄汝杰；胡华锋 刊期： 2019年第03期

探索基层中医药服务现状及推广对策

嘉兴市秀洲区油车港镇位于浙江省东北部,现辖16个行政村,区域面积63平方公里,总人口约7万人.全镇设立一个乡镇卫生院并下辖8个村卫生室,作为长江中下游平原经济基础较好的乡镇,其中医药服务的现状值得探索,也具有一定代表性.

作者：朱雯；余元东 刊期： 2019年第03期

功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中患者下肢功能的早期康复效果

目的 观察触发式功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练在脑卒中患者下肢功能早期康复中的应用效果.方法 选取2017年6—12月该院收治的脑卒中患者40例,随机分成对照组与观察组各20例.两组均接受常规康复训练和MOTOmed智能运动训练系统训练,观察组在对照组基础上结合触发式功能性电刺激治疗.分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)及10m大步行速度测试(MWS)评定下肢运动功能、平衡功能及步行功能.结果 治疗后FMA-L评分、BBS评分均明显高于对照组,10m MWS快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论触发式功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练可有效改善脑卒中患者发病后早期下肢功能,提高步行能力.

作者：卢战；樊留博；曾超 刊期： 2019年第03期

难治性新型隐球菌性脑膜炎1例的药学监护

隐球菌常见的感染部位是中枢神经系统,隐球菌性脑膜炎的治疗包括诱导、巩固和维持阶段,具有疗程长、复发率高和预后不佳等特点.笔者通过查阅文献,对难治性新型隐球菌性脑膜炎患者1例的治疗方案进行优化,探讨其药物治疗监护和不良反应处理措施,以期为此类患者更安全、有效的治疗提供参考.

作者：叶芳敏；申音；柳小春；朱剑萍 刊期： 2019年第03期

杭州市文晖街道社区卫生服务中心家庭医生责任制服务实践效果

家庭医生制度即通过家庭医生与居民建立契约关系,从而将标准的医疗服务资源和医师资源下沉,成为基层医疗机构的核心单元,使基层群众获得良好医疗服务.浙江省2011—2013年76个县(市、区)均不同程度地开展了责任医生签约服务.本文以杭州市下城区文晖街道社区服务中心的家庭医生责任制服务实践情况为背景,总结并分析家庭医生责任制服务实践的一般情况和存在的不足,以期为进一步改善社区公共卫生服务的组织管理构架、绩效考核制度和服务内容改革等提供参考.

作者：安静 刊期： 2019年第03期

推拿治疗遗尿症技术

遗尿是一种以睡中小便自遗,醒后方觉为主要表现的泌尿系统功能性疾患,多见于儿童.遗尿与遗传、居住环境、年龄、卫生习惯等多种因素有关.现代医学认为,遗尿症的发生,主要与睡眠觉醒功能障碍、膀胱发育延迟与功能异常、内分泌因素、遗传因素、先天性脊柱裂、精神因素、环境因素及排尿习惯训练不当等因素有关.中医则认为,主要是因肺、脾、肾三脏功能失司,膀胱失约,水液统摄失权而致.目前,西医多采用丙咪嗪或氯丙咪嗪、奥昔布宁、醋酸去氨加压素等药物治疗,一般数月为1个疗程,并存在不同程度的副作用,且停药后易复发.中医治疗方法较多,目前主要应用口服中药、针灸、推拿、外用贴敷等方法.

作者：王立新 刊期： 2019年第03期

经络推拿与针灸腧穴对奥氮平致肥胖的减肥效果

目的 观察经络推拿与针灸腧穴技术干预非典型抗精神病药物奥氮平所致肥胖的减肥效果.方法 选取2015年1月至2016年12月入住该院精神科的精神分裂症患者92例,均由口服奥氮平致肥胖.按随机数字表法分为观察组45例与对照组47例.观察组应用经络推拿与针灸腧穴,对照组采用二甲双胍治疗.于治疗前及治疗8周末监测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、BMI和不良反应情况.结果 观察组治疗后FBG、PBG、BMI均低于对照组,痊愈率(68.9％)高于对照组(38.3％),不良反应发生率(4.4％)低于对照组(31.9％),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用经络推拿与针灸腧穴有利于改善奥氮平引起的肥胖.

作者：付康；占建华；蒋新新；章金辉；严伟良；何国琪 刊期： 2019年第03期

毒性弥漫性甲状腺肿合并干燥综合征及重症免疫性血小板减少性紫癜1例

毒性弥漫性甲状腺肿是常见的自身免疫性甲状腺疾病.干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性结缔组织病.原发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病.三者同时发生在同一患者少有报道.本文报道毒性弥漫性甲状腺肿合并SS及重症ITP 1例,回顾性分析病例特点、治疗策略,总结疗效,为临床决策提供参考.

作者：陈英刚；陈光明；赵明哲；楼雪勇 刊期： 2019年第03期

XS-1000i血液分析仪计数末梢血嗜碱性粒细胞假性增高94例原因分析

Sysmex XS-1000i血液分析仪是一款灵敏、价格相对低,能快速检测血常规的仪器,用血量少,结果可靠,非常适合门诊及急诊的儿童末梢血检测.但出于成本的考虑,白细胞分类中并未使用激光流式分析技术(WBC/BASO通道),造成了仪器在检测嗜碱性粒细胞的情况下会受到其他因素干扰.本文分析Sysmex XS-1000i血液分析仪计数患儿末梢血嗜碱性粒细胞假性增高的原因.

作者：章希文；缪蕾蕾；钟丽丽 刊期： 2019年第03期

基于首次腹膜透析患者心理体验的调查

目的 探讨首次接受腹膜透析(PD)治疗患者的心理体验.方法 2016年1—12月该院入住的首次采用PD治疗患者17例,对其采取深入访谈的方法收集资料,以Colaizzi现象学7步分析法分析资料.结果 通过资料分析,总结出患者心理体验的四个阶段:排斥、尝试、焦虑、接受.结论 首次接受PD治疗患者存在不同程度的心理障碍,医护人员对患者的心理护理、评估,提供技术支持及家庭社会的支持,能够减轻患者的心理压力,增强患者战胜疾病的信心和自我管理能力.

作者：郑双迪；郑汉阳；邬燕莺 刊期： 2019年第03期

多模式质控在危重患者护理病历书写中的应用

目的 探讨多模式质控在提高危重患者护理病历书写中的效果.方法 将2017年1—5月随机抽取的危重患者出院病历75份设为对照组,2017年6—10月随机抽取的危重患者出院病历75份设为观察组.对照组采用传统方法,观察组通过多模式质控,比较两组病历体温单、医嘱单、入院评估表、护理记录单、各种护理告知签字单中的书写缺陷等.结果 观察组体温单、医嘱单、入院评估表、护理记录单、各种护理告知签字单的书写缺陷率(16.0％、6.7％、10.7％、30.7％、2.7％)明显少于对照组(61.3％、50.7％、45.3％、90.7％、13.3％),书写新规定落实率(89.3％)高于对照组(61.3％),一票否决病历率(1.3％)低于对照组(10.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对危重患者护理病历书写实行多模式质控后,提高了护理病历的质量.

作者：丁亚娣；宋金美；罗解萍；陈文娟；王彩云 刊期： 2019年第03期

微课教育在支气管哮喘患者自我管理中的应用

目的 观察微课教育在支气管哮喘患者出院后自我管理中的应用效果.方法 2015年1月至2016年12月在该院住院的支气管哮喘患者120例,根据入院顺序分为对照组与观察组各60例.对照组出院延续护理中常规运用电话随访,观察组通过建立微信平台,实施微课教育.比较出院后两组吸入器掌握情况、患者依从性及哮喘控制情况.结果 出院后1个月使用定量雾化吸入器和干粉吸入器掌握情况观察组优于对照组;观察组(71.7％)依从性良好率明显高于对照组(36.7％);干预后3、6个月观察组哮喘控制情况优于对照组;差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施微课教育能有效提高支气管哮喘患者的吸入器掌握情况、治疗依从性,从而提高哮喘的控制水平.

作者：陈冲；胡建利；柳春波；马红映 刊期： 2019年第03期

妊娠期常见疾病的用药指导

妊娠期间用药与母婴健康关系密切,常用药主要为血液和造血系统药物、消化和代谢系统药物等[1],会对孕妇和胎儿构成潜在危险.鉴于我国目前缺乏适合国情的妊娠期用药指南,笔者参照《新编药物学》第17版附录中记录的美国食品药品监督管理局(FDA)妊娠期用药5级分类法,将妊娠期间孕妇常见的疾患与妊娠期用药对胎儿的影响相结合做一些基本推荐,以供临床医生参考.

作者：刘琦瑛 刊期： 2019年第03期

知晓高血压是防治高血压的关键

作者：余振球 刊期： 2019年第03期