吕选民；姬水英
临床工作中可见到大量意识障碍的患者入急诊,其中大部分通过明确的病史、影像学检查和实验室检查得到准确及时的诊治,但有时因患者自身或家属就诊时不能提供详细准确的发病经过或病史情况,患者意识障碍乃至昏迷的原因可能为中毒所致.
作者：李伟；斯一夫；姜建平；闫广玲 刊期： 2018年第15期
目的 观察小剂量山莨菪碱片治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位成功后残余症状的疗效和安全性.方法 选取2014年3月至2017年3月该院PC-BPPV患者经Epley法复位成功后有残余症状者70例,随机分为观察组与对照组,各35例.观察组在Epley法复位后加用小剂量山莨菪碱性片(每次2.5mg,每日2次),口服2周,对照组经Epley法复位后不加用药物治疗.观察耳石复位前、复位2周后中文版眩晕障碍量表(DHI)及用药不良反应.结果 复位2周后,观察组DHI总评分、躯体评分、功能评分、情感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有轻度口干不适、轻微面色发红各1例,对照组未诉不适反应.结论 小剂量山莨菪碱治疗PC-BPPV复位后残余症状效果较好,安全性良好,且成本低廉.
作者：汪翔；楼敏芳 刊期： 2018年第15期
目的 观察宫颈癌患者配偶心理历程分期主题支持法的应用效果.方法 2017年1—6月义乌市中心医院收治的宫颈癌患者72例,将72名患者配偶随机分为观察组与对照组,各36名,对照组采用常规心理安抚,观察组则采用心理历程分期主题支持法干预,比较两组干预后社会支持评定量表评分及干预前后总体幸福感量表(中文版)评分变化.结果 干预后观察组主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持总分明显高于对照组,总体幸福感量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用心理历程分期主题支持法对宫颈癌患者配偶实施干预,明显提升其对患者的社会支持力度与总体幸福感.
作者：王青；贾丹萍；王艳 刊期： 2018年第15期
中药配方颗粒,又称免煎饮片、中药浓缩颗粒或中药免煎颗粒,是指以传统中药饮片为原料,通过提取、分离、浓缩、干燥等现代制药技术制成的单味中药浓缩颗粒剂,然后按照中医理论进行配伍,其性味、归经、功效与传统中药饮片一致.经临床应用发现,中药配方颗粒具有携带方便、无须煎煮、质量易控的优点,在节省了人力、物力的同时,还便于贮藏、防霉防潮、虫蛀等,保证了质量.
作者：曹蔚斌；傅建强；李恬；房嘉玲；姚云云；吴剑兰 刊期： 2018年第15期
疼痛是阻碍外科患者术后康复和生活质量的主要因素.加速康复外科(ERAS)理念非常注重患者术后疼痛的管理[1].骨科手术复杂,创伤大,术后患者多使用镇痛效果较好的硬膜外镇痛泵,但会大大增加术后胃肠道反应发生率.本文观察姜夏敷脐联合甲氧氯普胺缓解术后使用硬膜外镇痛泵患者胃肠道反应的效果.
作者：芦霞 刊期： 2018年第15期
脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤,由正常脂肪细胞集积而成;常呈局限性,有一层极薄的结缔组织包膜,内中即为脂肪细胞,有时脂肪组织被结缔组织间隔分开,呈若干叶状;表现为局部肿物,体积可达巨大,腹腔内脂肪瘤多数无明显症状及体征,一般生长缓慢,多在术中偶然发现.深部的脂肪瘤多无包膜,呈伪足状向四周蔓延,有时脂肪瘤可与血管瘤并发,成为脂肪血管瘤,脂肪瘤极少数转为恶性成为脂肪肉瘤[1].脂肪瘤来源于间叶组织,多数位于脂肪层内,常边界清、质软、无痛;少数可有局部压痛,在全身任何部位发病,一般发生于皮下(颈、肩、背、大腿及臀部等),也可发生在内脏等深部组织(肌间隔、肌肉深层及腹膜后等).后腹膜脂肪瘤病例少见[2].我院收治1例后腹膜脂肪瘤患者,表现为大隐静脉曲张且术后静脉曲张短期内复发、下肢增粗尤其明显,在脂肪瘤病案中罕见.
作者：章永萍；林勇强；魏晓建；马美萍 刊期： 2018年第15期
太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院始建于1958年,服务范围涵盖4个社区居委会及22个行政村,承担着10余万居民的基本医疗、预防保健、基本公共卫生服务等工作,2013年被评为太原市示范乡镇卫生院、五星级预防接种门诊,是全国群众满意的乡镇卫生院,2017年被评为全国百佳乡镇卫生院.
作者：山西省太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院 刊期： 2018年第15期
目的探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法2015年3月至2017年2月绍兴市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例.两组均予常规西药治疗,观察组加用通心络胶囊,采用彩色多普勒超声检查治疗前后血管内皮舒张功能的相关指标变化,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、心肌缺血总负荷及疗效.结果观察组总有效率(84.6％)明显高于对照组(64.1％),心绞痛发作频率、持续时间及心肌缺血总负荷明显低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能、峰值流速变化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,可降低心肌缺血总负荷,改善其血管内皮依赖性舒张功能,而超声技术可有效评价内皮依赖性舒张功能的受损情况,对于及时掌握临床疗效具有重要价值.
作者：郭平波；董磊；沈晓青；丁峰；冯卫中 刊期： 2018年第15期
传统影像学检查虽能诊断部分小肠疾病,但对疾病早期病灶的诊断阳性率及定位功能均较低,易造成疾病漏诊.胶囊内镜因其无创、无痛、操作简单、安全性高等优点,目前在小肠疾病的临床诊断中应用较多.
作者：郑娟红；陈怡；贾杰 刊期： 2018年第15期
百草枯为毒性很强的接触性除草剂,进入人体后随血液分布到各脏器,通过刺激腐蚀作用可引起多器官衰竭.急性百草枯中毒的主要靶器官为肺脏,急性肺泡炎和肺纤维化是主要表现,也是百草枯的重要死因.百草枯可经消化道、皮肤和呼吸道吸收,致死病例主要为自服或误服,成人致死量为20％水溶5～15ml(20～40mg/kg)[1].乙醇是脂溶性助溶剂,通过刺激胃酸分泌、使细胞间隙加大等作用,导致胃黏膜充血、糜烂,减弱胃肠道屏蔽系统,加速百草枯吸收入血,加重胃肠道的腐蚀,导致胃肠道炎性因子大量吸收,进而加重百草枯中毒对全身各脏器的损害.乙醇的代谢产物乙醛可对肝脏细胞造成损伤,与百草枯共同形成对肝脏的叠加损伤.肾脏是百草枯排泄的主要器官,毒物摄入后损伤的肾脏清除能力显著降低,增加肺内百草枯的蓄积加重肺损伤,加速患者死亡.
作者：杨浩琦；楼秋英；李舒霞；潘勇莉 刊期： 2018年第15期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,特点是急性发作的头痛、癫痫、视觉障碍或局灶性神经功能缺损和血管源性脑白质水肿等神经影像学表现.
作者：赖针珍 刊期： 2018年第15期
目的 观察手工坊模式在三甲医院管道护理管理中的应用效果.方法 调查2017年8月该院50个护理单元400例患者管道护理情况,主要问题包括管道的标识、固定、更换频次、记录四方面内容,作为对照组;9月开展手工坊模式对全院范围内的管道护理进行统一管理;10月再次调查全院50个护理单元400例患者上述四方面管道护理情况,作为观察组.比较两组管道护理质量和患者对管道护理的满意度.结果 实施手工坊模式后管道标识正确率从67.3％提升到94.8％,固定正确率从40.5％提升到93.8％,记录正确率从79.0％提升到93.3％,更换频次从97.8％提升到99.3％;患者对管道护理的满意度从88.0％提升到93.3％.结论 实施手工坊模式可提高管道标识的准确性、固定的有效性、记录的完整性,同时提升团队成员的综合能力,也提高了患者对管道护理的满意度.
作者：俞月婷；林小赛；施玉琼 刊期： 2018年第15期
提高基层护理服务能力需要有一定的护士人力资源作为保证,人是首要因素,人才是资本.现以我院2012—2016年护理人力资源使用情况为例,分析存在的问题,提出相应的策略方法,旨在促进基层卫生事业健康发展.
作者：田玉红 刊期： 2018年第15期
目的 探讨四维彩超联合胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测诊断胎儿畸形的价值.方法 2015—2016年该院收治的孕妇1071例,于孕早期(孕11～14周)行胎儿NT检查,至孕22～28周行四维彩超检查,分析胎儿发育状况.结果 1071例孕妇检出胎儿NT增厚57例(5.3％),其中9例伴有结构异常,14例伴有染色体核型异常,均做产科引产处理,余下34例胎儿NT增厚但无结构畸形、染色体核型均正常的孕妇及另1014例检查正常孕妇至孕中期行四维彩超检查.34例NT增厚的胎儿中,1例(2.9％)自然流产,检出胎儿畸形30例(90.9％),无异常3例(9.1％);另1014例中检出胎儿畸形4例(0.4％),引产后与尸检结果对照孕中期四维彩超检查的准确率为100％.NT超声检查联合四维超声检测出有胎儿畸形的孕妇共58例(5.4％),均终止妊娠,随访至产后未见其他出生畸形.结论 孕早期行胎儿NT超声检查有利于早期发现胎儿畸形的风险,建立目标胎儿的监测与随访计划,进入孕中期后行四维彩超筛查则能够明确目标胎儿的发育状况,有效避免胎儿畸形漏检.
作者：葛丽芳；徐巧阳；张茂良 刊期： 2018年第15期
目的 了解瑞安市艾滋病(AIDS)免费治疗依从性及影响依从性的因素.方法 对2017年在瑞安市随访管理并接受国家AIDS免费抗病毒治疗≥6个月的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及AIDS患者展开调查,内容包括人口学特征、治疗依从性及行为学影响因素.结果 共调查275人,男220人,女55人.服药依从性好163人(59.3％),其中男130人,女33人;HIV感染92人,AIDS患者71人.影响抗病毒治疗行为排名前三位是因偶尔大意忘记服药181人(65.8％);认为按时且秘密服药极不方便125人(45.5％);因领药场所人多,担心泄露隐私64人(23.3％).CD4、病毒载量检测方面影响大的是因采血场所人多担心泄露隐私114人(41.5％).结论 瑞安市AIDS治疗依从性总体不高,HIV感染者和患者对严格规范服药的意识淡薄;领药和采血场所私密性差,增加了感染者和患者被泄露隐私的心理负担.建议治疗和随访过程中要强调规范服药,重视依从性健康教育.医疗单位要改善就医环境,注重保护感染者和患者隐私.
作者：陈江敏 刊期： 2018年第15期
苏梗是唇形科植物紫苏的干燥茎.其性味辛、温,归肺、脾经,具有理气宽中、止痛、安胎作用,主治胸膈痞闷,胃脘疼痛,嗳气呕吐及胎动不安等病证.其常规用量为5～10g,水煎服.现代药理学研究证明,苏梗主要含精氨酸、枯酸、矢车菊素等成分,具有解热、抗菌、促进肠蠕动等作用.古今医籍多有苏梗药用记载,《本草图经》:宣通风毒.《本草蒙筌》:下诸气略缓,体稍虚者用宜.《本草通玄》:能行气安胎.《本草崇原》:主宽中行气、消饮食、化痰涎,治噎膈反胃、止心腹痛.《得配本草》:疏肝,利肺,理气,和血,解郁,止痛,定嗽,安胎.《药性解》:味甘辛,性温,无毒,入肺、脾二经.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2018年第15期
完全型大动脉转位(CTGA)是一种严重的先天性心脏复杂畸形,为主动脉及肺动脉与左右两个心室的连接关系出现异常,即主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接.大动脉调转术(ASO)是治疗CTGA的首选方式,其手术方式复杂且创伤大.
作者：黄文雅；郑晓燕；汪晓珍 刊期： 2018年第15期
通过整理台州市预防艾滋病母婴传播工作报表和国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统个案,对2012—2016年台州市的工作情况进行回顾分析.累计报告173例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇,产前确诊155例(89.6％)实施母婴阻断干预措施后选择终止妊娠96例,继续妊娠59例.63例(36.4％)孕产妇在台州市内助产机构分娩,其中阴道分娩33例,择期剖宫产17例,急诊剖宫产13例.确诊时间为孕期45例(71.4％),产时7例(11.1％),产后11例(17.5％);开始抗病毒治疗时期:孕期44例(69.8％),产时3例(4.8％),未用药16例(25.4％).台州市内助产机构分娩活产婴儿63例均人工喂养,其中应用抗病毒药物56例(88.9％).已随访结案55例(98.3％),其中确诊艾滋病检测结果阴性41例(74.5％),失访9例(16.4％),死亡3例(5.5％),确诊艾滋病检测结果阳性2例(3.6％).说明台州市目前仍艾滋病感染孕产妇早期确诊率低,孕产妇及所生婴儿服药率低,所生婴儿HIV感染率低.今后的艾滋病母婴阻断工作应针对相关问题进行调整,更加有效的降低艾滋病母婴传播率.
作者：周丹红；许建飞；杨罗旗 刊期： 2018年第15期
作者： 刊期： 2018年第15期
由丁草胺引起的投毒、自杀和误服等中毒事件时有发生,口服丁草胺后对胃肠道黏膜有极强的刺激与腐蚀作用,易经消化道吸收入血,引起一系列神经系统中毒症状,如精神萎靡、呆滞、嗜睡、活动减少、步态蹒跚、肌肉震颤、抽搐,终因气管痉挛、呼吸中枢抑制而死亡[1].
作者：管静莹；祝丽嫦 刊期： 2018年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
