吴月瑛；宁易平；梁伟；田伟珍
目的：探讨乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果。方法以2013年3月至2014年5月该院接诊的60例急性心肌梗死并发心源性休克患者为观察对象，按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。在常规治疗基础上，对照组给予参附注射液，观察组给予参附注射液联合乌司他丁。比较两组疗效及不良反应，治疗前后两组血清肌钙蛋白（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）水平、收缩压、脉压、心率、射血分数及心输出量。结果观察组总有效率、收缩压、脉压、射血分数及心输出量均明显高于对照组，心率、cTnI、CK及CRP均明显低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克效果较好，有助于提高心脏收缩力和心肌保护作用，降低炎性反应，改善休克时的微循环，且安全性较好。
作者：陈洁；张海光；陈俊敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自制改良负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢慢性溃疡的效果。方法2008年3月至2013年6月该院收治下肢慢性溃疡患者42例，给予自制改良VSD及中厚皮片移植方法治疗。结果42例感染均得到控制，创面均愈合，平均住院时间13天。39例获得随访，平均随访时间7个月，无溃疡复发、出血、感染、皮疹、张力性水泡等情况发生。结论应用自制改良VSD联合中厚皮片移植方法治疗下肢慢性溃疡效果良好，大大降低了治疗费用，患者易于接受。
作者：方高丰；颉黄峰；童海东；赵轶君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微信在心血管病患者家属心肺复苏（CPR）培训中的应用效果。方法采用方便抽样的研究方法选择在该院心内科住院的心血管疾病患者家属共348人，入院后均进行CPR知识和技能培训。按是否自愿加入本科微信平台分为两组，愿意加入者设为观察组共202人，不愿意加入者设为对照组共146人。比较两组人员在患者入院时和出院时的CPR知识及技能掌握程度。结果刚入院培训后，两组患者家属对CPR知识和技能的考核成绩接近，差异无统计学意义；出院时观察组患者家属对CPR知识和技能考核成绩好于对照组，差异有统计学意义。结论运用微信教学能使患者家属更好地掌握CPR 知识，明显提高CPR 的培训效果。
作者：蒋建萍；李月红；李玉华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护士多岗持证的岗位动态管理实施与成效。方法2014年1月开始该院成立护理动态岗位管理小组，分析和确定动态岗位及人员准入条件，动员护士积极参与多岗资格认证，通过多岗位培训与考核，建立多岗持证护士人力资源库等措施。结果护士多岗持证岗位动态管理实施后，大大缓解了临床一线科室护理人员资源紧张状况，护理动态岗位试行病区患者满意度由95.6%提高至99.2%，有利于培养高素质、多技能的护理队伍。结论实施“一岗多能，一人多岗”的岗位管理新模式可实现护士岗位动态管理和人力资源管理效益大化。
作者：俞维飞；史定妹；林郁清；王叶 刊期： 2016年第04期
目的：探讨参麦注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选取2013年4月至2015年3月该院收治的AECOPD患者112例为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各56例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂，观察组在其基础上联合参麦注射液。比较两组疗效及不良反应，观察治疗前后两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），以及动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）。结果治疗后，观察组总有效率、FEV1%、FEV1/FVC、pH、PaO2均明显高于对照组，PaCO2水平明显低于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论参麦注射液在改善AECOPD患者临床症状、肺功能及血气分析指标方面具有辅助作用，且较安全。
作者：罗遐杰；叶宏波；张天翼 刊期： 2016年第04期
目的：比较经阴道、经腹超声应用于子宫内膜病变诊断的效果。方法以宁波市北仑区妇幼保健院2012年6月至2014年6月收治的160例子宫内膜病变患者为观察对象，患者分别采用经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声检查，同时以宫腔镜活检结果为金标准，对比两者诊断结果。结果经阴道超声总检出率为93.8%，明显高于经腹部超声的52.5%；经阴道超声对子宫内膜增生、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的检出率明显高于经腹部超声；两种方法对萎缩性内膜及子宫内膜癌的诊出率差异无统计学意义。结论与经腹超声相比，经阴道多普勒超声检查子宫内膜病变可清晰显示患者子宫内膜结构，同时并不受肠道气体等干扰，从而提高检出率。
作者：李燕静；王金瑜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨专职化分层护理对多发伤患者急救效果的影响。方法收集来本院救治的多发伤患者162例，行常规护理的81例为对照组，实施专职化分层护理的81例入观察组，比较两组患者的急救效果。结果观察组患者的入院、出院诊断符合率及抢救成功率明显高于对照组，患者的抢救时间、抗休克时间及气管插管时间明显短于对照组，抢救成功率、多器官功能衰竭综合征发生率及APACHEⅡ评分均明显低于对照组，患者的家属及抢救医生对急救护理工作的满意度高于对照组，差异均有统计学意义。结论实施专职化分层护理可有效缩短多发伤患者的抢救时间，提高抢救成功率，降低死亡率。
作者：吴月瑛；宁易平；梁伟；田伟珍 刊期： 2016年第04期
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，作为抗甲状腺药物疗效显著，常见皮肤、胃肠道等不良反应。本院发现1例服用丙硫氧嘧啶致淋巴结肿大的病例，少见报道，现分析如下。
作者：王芳 刊期： 2016年第04期
我县自2006年8月启动大规模的农民健康体检以来，较多农民从中受益，取得了良好的社会效益。但近年来健康体检的吸引力今不如昔，除18岁以下人员和第一轮（2006—2007年）体检率相对较高外，受各因素的影响体检率呈逐年下降趋势，体检率偏低成为困扰各体检单位的难题。2014年我县60岁及以上老年人首轮平均体检率仅为40.1%，各乡镇（街道）体检情况也不均衡，低为32.5%，高为55.3%，按省里的指标均需进行两次以上的补体检。本文分析影响农民健康体检的问题，并提出相应对策。
作者：顾伟峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨原发性高血压（EH）左心室心肌三维应变（3DS）的改变及其与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平之间的相关性。方法我院原发性高血压患者46例设为EH组，正常健康者46名设为正常组，运用三维斑点追踪技术（3DT）获得左心室心肌16个节段的3DS，早晨空腹状态下测定EH患者的hs-CRP水平。结果 EH组hs-CRP水平明显高于正常组；前间隔（中间段、心尖段），后间隔（中间段、心尖段），后壁（基底段、中间段），侧壁（基底段、中间段、心尖段）的3DS 明显明显低于正常组，差异均有统计学意义；EH 组的3DS 与LVEF 呈正相关，与hs-CRP水平呈负相关。结论3DS可准确客观地评价EH患者左心室的收缩功能，同时参考EH患者的hs-CRP水平有助于进一步了解左心室收缩功能的状态。
作者：马晓棠；江雪燕；李敏；汪文杰 刊期： 2016年第04期
目的：观察替硝唑含漱液治疗牙周炎的效果。方法将该院收治的132例牙周炎患者作为观察对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例。两组患者均行龈上或龈下刮治术，之后对照组加用甲硝唑含漱液，观察组加用替硝唑含漱液，均连续治疗7天。观察两组患者治疗前后龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）和牙周探诊深度（PD），以及不良反应和疗效。结果两组治疗后SBI、GI 和PD较治疗前均有明显改善，观察组改善程度明显大于对照组。观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗期间两组均未出现明显药物不良反应。结论在龈上或龈下刮治术基础上加用替硝唑含漱液治疗牙周炎效果良好，用药安全性较高。
作者：陈燏烽 刊期： 2016年第04期
淋巴上皮癌（LEC）是涎腺罕见的原发恶性肿瘤，占涎腺恶性肿瘤的0.4%，高发地区可达5%[1]，其中腮腺占80%。临床分期是涎腺LEC预后的独立因素[2]，早期治疗有助于提高生存率。影像学作为腮腺LEC的主要检查方法，有助于早期诊断，但文献罕见报道，且描述不一。本文收集5例经术后病理证实腮腺LEC的临床及CT资料，重点分析其CT 表现，以提高对该肿瘤的影像学认识。
作者：张进华；陈祖华；余日胜 刊期： 2016年第04期
目的：对比舍曲林和帕罗西汀在抑郁症首次发病中的疗效和安全性。方法选取2012年6月至2014年6月该院收治的抑郁症首次发病患者90例，采用随机数表法将患者分为舍曲林组和帕罗西汀组各45例。两组治疗前及治疗4、8、12周后采用汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）评价抑郁程度，观察不良反应情况。采用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）分别测定患者智商和记忆商，以威斯康星卡片分类测验（WCST）测定大脑执行功能。结果随治疗时间延长两组的HAMD-17评分均逐渐下降，且在治疗4周后舍曲林组评分显著低于帕罗西汀组，除了舍曲林组的操作智商（PIQ）、即刻记忆及帕罗西汀组的总智商（FIQ），两组 WAIS-RC、WMS-RC 分数均较治疗前显著提高，舍曲林组的FIQ高于帕罗西汀组，帕罗西汀组的长时记忆高于舍曲林组，其余项目组间比较差异均无统计学意义。两组WCST的持续错误数、随机错误数及总应答数较治疗前有所减少，两组不良反应总数相当，其中舍曲林组出汗的发生率显著高于帕罗西汀组，帕罗西汀组性功能障碍的发生率显著高于舍曲林组，差异有统计学意义。结论舍曲林和帕罗西汀应用于抑郁症首次发病效果较好，舍曲林起效较快，但两者对认知、记忆、执行能力的影响及不良反应发生率相当，临床需结合患者需求灵活选择使用。
作者：徐政权；骆建忠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨运用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断卵巢癌时定量参数变化特点，及其与肿瘤微血管密度（MVD）间的相关性。方法98例行“卵巢占位”手术治疗的女性患者，根据术后病理结果及临床分期分为A组30例（Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌）、B组16例（Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌）和C组52例（良性肿瘤）。术前均行TVCDS检查获得定量参数：阻力指数值（RI）、搏动指数值（PI），并与术后通过免疫组织化学所得MVD进行相关性分析。结果 A、B组血管分布主要是中央型，C组主要是外周型；A、B组的RI 值和PI 值均明显低于C组，且B组较A组进一步下降；A、B组的MVD均明显高于C 组，且B 组较A 组进一步升高；差异均有统计学意义。RI 值（r=-0.65）、PI 值（r=-0.67）均与MVD呈负相关。结论卵巢癌的TVCDS定量参数与MVD具有较好的相关性，可反映卵巢癌组织内的微血管结构变化情况，并有助于卵巢癌早期定性诊断及预后判断。
作者：汤海红；沈娟；白彦霞；胡雪红；杨灵春 刊期： 2016年第04期
目的：评价葎草治疗湿热蕴结型泌尿系结石的疗效及对尿电解质的影响。方法将该院收治的63例入选患者随机分为观察组32例与对照组31例。在常规治疗基础上，观察组每天予葎草30g水煎200ml，早晚各服100ml，4周为1个疗程；对照组予西药枸橼酸氢钾颗粒（友来特）10g/d，分3次服，4周为1个疗程。观察两组疗效、治疗前后尿电解质浓度及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义。治疗后，两组尿钙水平均无明显变化；尿镁均较前明显升高，组内及组间差异均有统计学意义；观察组尿磷水平明显高于对照组，差异有统计学意义。结论葎草对溶石、利尿、缓解肾积水、解除尿路梗阻、促进结石排出有较好的作用。
作者：兰祝飚；章玲艳；陈礼平；季柏林 刊期： 2016年第04期
目的：了解社区居民高血压防治知识获得途径，评估高血压防治知识健康教育的效果。方法随机抽取金华市婺城区某社区320户家庭618位居民作为高血压防治知识健康教育对象，开展为期3个月的健康宣教，并进行高血压防治知识获得途径和健康教育前后问卷调查，评估宣教效果。结果618位居民均接触过高血压防治知识，知识获得途径以手机或网络占比高，174位（28.2%）；其次为电视报刊、卫生宣教、黑板报张贴画和亲朋好友，分别为138位（22.3%）、121位（19.6%）、109位（17.6%）和65位（10.5%）；其他途径11位（1.8%）。健康教育宣教前，居民高血压防治知识总体知晓率为40.0%，总体偏低；健康教育3个月后居民19项高血压防治知识知晓率均有显著提高，总知晓率达75.2%，与健康教育前比差异有统计学意义。结论居民获得高血压防治知识主要途径为手机或网络、电视报刊、卫生宣教和黑板报张贴画，健康教育能有效提高居民高血压防治知识知晓率水平，社区卫生服务中心应加强对居民进行高血压防治知识宣传，增强其自我保健意识，降低高血压发生率。
作者：陈玉夫 刊期： 2016年第04期
龙胆泻肝汤是治疗肝经实火和肝经湿热的代表方剂，在多部古籍中均有记载。近几年，笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗多种临床疾病收效良好，报道如下。
作者：钟霄言 刊期： 2016年第04期
目的：比较芬太尼与舒芬太尼辅助罗哌卡因用于潜伏期硬膜外镇痛的效果。方法选择2012年1月至2014年6月舟山市定海区中心医院和舟山医院产科行无痛分娩的初产妇90例为观察对象，按照使用镇痛药物的不同将患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予芬太尼联合罗哌卡因，观察组给予舒芬太尼联合罗哌卡因。比较两组产妇产程、缩宫素使用率、分娩后5分钟新生儿健康状况（5分钟Apgar）评分、宫口开大后视觉模拟评分（VAS）值及不良反应发生率。结果两组产妇第一产程及第二产程时间、缩宫素使用率、不良反应发生率、宫口开放2cm时VAS值及5分钟Apgar评分均无明显差别。观察组宫口开大3、5cm时的VAS值明显低于对照组。结论舒芬太尼辅助罗哌卡因用于潜伏期硬膜外镇痛效果优于芬太尼，二者安全性相当。
作者：李波；李国辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）贴补法治疗老年患者外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法该院收治的28例应用重组牛bFGF滴眼液贴补治疗，观察疗效及并发症。结果随访2周至2个月，21例（75.0%）鼓膜穿孔完全愈合，7例（25.0%）鼓膜穿孔面积较前明显缩小，均未见中耳感染并发症。结论重组牛bFGF 滴眼液贴补法治疗老年人外伤性鼓膜穿孔效果较好，具有取材方便、操作简单、可重复操作、费用低等优点。
作者：麻伟南；卢新玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期的应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的泌尿系统结石患者220例作为观察对象，按照入院先后顺序不同将患者分为对照组和观察组各110例。对照组给予常规护理管理，观察组在其基础上给予持续质量改进护理管理。比较两组的护理质量和满意度。结果观察组基础护理、专科护理、病情观察、交流沟通、责任管理分值明显高于对照组，对医疗环境、护理技术、服务态度的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论开展持续质量改进护理管理可有效提高护士对泌尿系统结石患者的围术期护理质量及患者满意度。
作者：庄蓉君 刊期： 2016年第04期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
