钟霄言
目的：探讨持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期的应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的泌尿系统结石患者220例作为观察对象，按照入院先后顺序不同将患者分为对照组和观察组各110例。对照组给予常规护理管理，观察组在其基础上给予持续质量改进护理管理。比较两组的护理质量和满意度。结果观察组基础护理、专科护理、病情观察、交流沟通、责任管理分值明显高于对照组，对医疗环境、护理技术、服务态度的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论开展持续质量改进护理管理可有效提高护士对泌尿系统结石患者的围术期护理质量及患者满意度。
作者：庄蓉君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果。方法以2013年3月至2014年5月该院接诊的60例急性心肌梗死并发心源性休克患者为观察对象，按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。在常规治疗基础上，对照组给予参附注射液，观察组给予参附注射液联合乌司他丁。比较两组疗效及不良反应，治疗前后两组血清肌钙蛋白（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）水平、收缩压、脉压、心率、射血分数及心输出量。结果观察组总有效率、收缩压、脉压、射血分数及心输出量均明显高于对照组，心率、cTnI、CK及CRP均明显低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克效果较好，有助于提高心脏收缩力和心肌保护作用，降低炎性反应，改善休克时的微循环，且安全性较好。
作者：陈洁；张海光；陈俊敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自制改良负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢慢性溃疡的效果。方法2008年3月至2013年6月该院收治下肢慢性溃疡患者42例，给予自制改良VSD及中厚皮片移植方法治疗。结果42例感染均得到控制，创面均愈合，平均住院时间13天。39例获得随访，平均随访时间7个月，无溃疡复发、出血、感染、皮疹、张力性水泡等情况发生。结论应用自制改良VSD联合中厚皮片移植方法治疗下肢慢性溃疡效果良好，大大降低了治疗费用，患者易于接受。
作者：方高丰；颉黄峰；童海东；赵轶君 刊期： 2016年第04期
目的：比较芬太尼与舒芬太尼辅助罗哌卡因用于潜伏期硬膜外镇痛的效果。方法选择2012年1月至2014年6月舟山市定海区中心医院和舟山医院产科行无痛分娩的初产妇90例为观察对象，按照使用镇痛药物的不同将患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予芬太尼联合罗哌卡因，观察组给予舒芬太尼联合罗哌卡因。比较两组产妇产程、缩宫素使用率、分娩后5分钟新生儿健康状况（5分钟Apgar）评分、宫口开大后视觉模拟评分（VAS）值及不良反应发生率。结果两组产妇第一产程及第二产程时间、缩宫素使用率、不良反应发生率、宫口开放2cm时VAS值及5分钟Apgar评分均无明显差别。观察组宫口开大3、5cm时的VAS值明显低于对照组。结论舒芬太尼辅助罗哌卡因用于潜伏期硬膜外镇痛效果优于芬太尼，二者安全性相当。
作者：李波；李国辉 刊期： 2016年第04期
目的：一次性包皮环切缝合器手术治疗包茎或包皮过长的效果。方法选取2012年11月至2014年10月在该中心接受治疗的包茎或包皮过长患者90例为观察对象，按照手术方法不同分为A、B、C 三组各30例。A 组采用传统包皮环切手术，B组采用包皮环扎手术，C组采用一次性包皮环切缝合器。对比三组手术时间、术中出血量、术后2小时与24小时视觉模拟评分（VAS）值及术后并发症。结果 A组的手术时间长、术中出血量多，B组与C组的手术时间及术中出血量接近。A组术后2小时VAS值高，B组术后24小时VAS值高，C组VAS值一直较低。A、B两组并发症发生率接近，C组并发症发生率均明显低于A组和B组。结论采用一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果良好，可缩短手术时间，减少术中出血量少，降低术后疼痛和并发症发生率。
作者：朱金法 刊期： 2016年第04期
目的：探讨专职化分层护理对多发伤患者急救效果的影响。方法收集来本院救治的多发伤患者162例，行常规护理的81例为对照组，实施专职化分层护理的81例入观察组，比较两组患者的急救效果。结果观察组患者的入院、出院诊断符合率及抢救成功率明显高于对照组，患者的抢救时间、抗休克时间及气管插管时间明显短于对照组，抢救成功率、多器官功能衰竭综合征发生率及APACHEⅡ评分均明显低于对照组，患者的家属及抢救医生对急救护理工作的满意度高于对照组，差异均有统计学意义。结论实施专职化分层护理可有效缩短多发伤患者的抢救时间，提高抢救成功率，降低死亡率。
作者：吴月瑛；宁易平；梁伟；田伟珍 刊期： 2016年第04期
实验室管理的核心是质量管理。全面质量管理可分为分析前、分析中、分析后三个阶段。检验报告是实验室日常检验工作的终产品，错误的检验报告会给临床带来极大的医疗隐患。有些检验报告只有运用到临床，与患者的实际不相符时才会去溯源。研究发现，分析前错误占总检验错误的46.0%～68.2%[1]。另有报道该比例可高达71.0%[2]。针对临床医生或患者如何面对和处理与实际不相符的检验报告问题，宁波市鄞州区第二医院成立了检验报告答疑及追因分析领导小组，由沟通能力强、医学知识扎实、有临床经验的检验科主管检验师任组长，另有妇产科带教主管护士及临床主治医生配合其工作，全方位接受临床医生及患者对检验报告的质疑及咨询。
作者：王红霞；范明亮；孙静；高玉琴；郑燕杰；严薇薇 刊期： 2016年第04期
目的：对比舍曲林和帕罗西汀在抑郁症首次发病中的疗效和安全性。方法选取2012年6月至2014年6月该院收治的抑郁症首次发病患者90例，采用随机数表法将患者分为舍曲林组和帕罗西汀组各45例。两组治疗前及治疗4、8、12周后采用汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）评价抑郁程度，观察不良反应情况。采用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）分别测定患者智商和记忆商，以威斯康星卡片分类测验（WCST）测定大脑执行功能。结果随治疗时间延长两组的HAMD-17评分均逐渐下降，且在治疗4周后舍曲林组评分显著低于帕罗西汀组，除了舍曲林组的操作智商（PIQ）、即刻记忆及帕罗西汀组的总智商（FIQ），两组 WAIS-RC、WMS-RC 分数均较治疗前显著提高，舍曲林组的FIQ高于帕罗西汀组，帕罗西汀组的长时记忆高于舍曲林组，其余项目组间比较差异均无统计学意义。两组WCST的持续错误数、随机错误数及总应答数较治疗前有所减少，两组不良反应总数相当，其中舍曲林组出汗的发生率显著高于帕罗西汀组，帕罗西汀组性功能障碍的发生率显著高于舍曲林组，差异有统计学意义。结论舍曲林和帕罗西汀应用于抑郁症首次发病效果较好，舍曲林起效较快，但两者对认知、记忆、执行能力的影响及不良反应发生率相当，临床需结合患者需求灵活选择使用。
作者：徐政权；骆建忠 刊期： 2016年第04期
龙胆泻肝汤是治疗肝经实火和肝经湿热的代表方剂，在多部古籍中均有记载。近几年，笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗多种临床疾病收效良好，报道如下。
作者：钟霄言 刊期： 2016年第04期
目的探讨重复经颅磁刺激术（RTMS）治疗儿童抑郁症的效果。方法选取2013年1月至2015年1月该院精神科收治的儿童抑郁症90例为观察对象，随机分成对照组和观察组各45例。对照组予常规治疗，包括心理干预、口服盐酸氟西汀等；观察组在对照组治疗基础上加用RTMS。比较两组疗效和不良反应，治疗前和治疗2、4周后采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，治疗2、4周后HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 RTMS治疗儿童抑郁症效果较好，且用药较安全。
作者：黄磊；冯虹；董莹盈；曹士林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法选择2010年1月至2015年1月该院消化内科收治的60例SAP患者为观察对象，按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各30例。对照组经鼻空肠管给予早期肠内营养，观察组在其基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较治疗前后两组白细胞计数（WBC）、脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMYL）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素8（IL-8）水平，症状和体征评分、住院时间及不良反应。结果治疗后观察组WBC、CRP、TNF-α、IL-8、LPS及AMYL水平均显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，症状和体征评分显著高于对照组，差异有统计学意义。两组均未见明显不良反应发生。结论应用早期肠内营养与双歧杆菌三联活菌胶囊综合治疗SAP效果较好且安全，可有效改善患者临床症状，减轻炎性反应。
作者：周群英；陈永明 刊期： 2016年第04期
目的：调查本院妇产科围术期抗菌药物的使用情况，为规范管理提供依据。方法从该院信息系统随机选600例在妇产科行手术治疗的患者，调查围术期抗菌药物使用情况。结果用药种类：硝咪唑类201例（33.5%），喹诺酮类173例（28.8%），头孢菌素类132例（22.0%），青霉素类59例（9.8%），氨基糖苷类（依替米星、阿米卡星）26例（4.3%），大环内酯类9例（1.5%）。联用情况：单用抗菌药物82例（13.7%），二联用药502例（83.7%），三联用药16例（2.7%）。用药时机：术前用药83例（13.8%），术中用药26例（4.3%），600例均有术后用药。不合理用药情况：药物选用不合理7例（1.2%），用药剂量不合理5例（0.8%），药物联用不合理8例（1.3%），用药时间不合理58例（9.7%）。600例中，术后感染4例（0.7%）。结论单从感染率来看，预防效果较好；但本院存在过度使用抗菌药物情况，其长远危害较大，还需要进一步规范。
作者：史黎丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭老年患者的效果。方法收集2014年1月至2015年3月该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭120例老年患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组给予常规用药＋面罩吸氧治疗，观察组给予常规用药＋无创呼吸机治疗，记录并比较两组患者治疗前后生命体征、动脉血气分析指标及左心衰竭症状缓解情况。结果两组患者治疗后生命体征、血气分析指标和左心室射血分数（LVEF）较治疗前均有所改善，观察组改善效果明显大于对照组。结论在常规用药基础上加用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭老年患者效果较好，对改善各项生命体征、缓解症状有一定的积极意义。
作者：陈芹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）贴补法治疗老年患者外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法该院收治的28例应用重组牛bFGF滴眼液贴补治疗，观察疗效及并发症。结果随访2周至2个月，21例（75.0%）鼓膜穿孔完全愈合，7例（25.0%）鼓膜穿孔面积较前明显缩小，均未见中耳感染并发症。结论重组牛bFGF 滴眼液贴补法治疗老年人外伤性鼓膜穿孔效果较好，具有取材方便、操作简单、可重复操作、费用低等优点。
作者：麻伟南；卢新玲 刊期： 2016年第04期
丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出《内科摘要》，是在《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、焦山栀而成，具有养血健脾、疏肝清热的功效，临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经期吐衄等。浙江省基层名中医俞承烈主任医师临证三十余载，擅长用本方治疗胆胃疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、月经不调、郁证及不寐等疾病，每收奇功，现简介如下，以飨同道。
作者：黄敏兰；俞承烈 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护士多岗持证的岗位动态管理实施与成效。方法2014年1月开始该院成立护理动态岗位管理小组，分析和确定动态岗位及人员准入条件，动员护士积极参与多岗资格认证，通过多岗位培训与考核，建立多岗持证护士人力资源库等措施。结果护士多岗持证岗位动态管理实施后，大大缓解了临床一线科室护理人员资源紧张状况，护理动态岗位试行病区患者满意度由95.6%提高至99.2%，有利于培养高素质、多技能的护理队伍。结论实施“一岗多能，一人多岗”的岗位管理新模式可实现护士岗位动态管理和人力资源管理效益大化。
作者：俞维飞；史定妹；林郁清；王叶 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微信在心血管病患者家属心肺复苏（CPR）培训中的应用效果。方法采用方便抽样的研究方法选择在该院心内科住院的心血管疾病患者家属共348人，入院后均进行CPR知识和技能培训。按是否自愿加入本科微信平台分为两组，愿意加入者设为观察组共202人，不愿意加入者设为对照组共146人。比较两组人员在患者入院时和出院时的CPR知识及技能掌握程度。结果刚入院培训后，两组患者家属对CPR知识和技能的考核成绩接近，差异无统计学意义；出院时观察组患者家属对CPR知识和技能考核成绩好于对照组，差异有统计学意义。结论运用微信教学能使患者家属更好地掌握CPR 知识，明显提高CPR 的培训效果。
作者：蒋建萍；李月红；李玉华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨参麦注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选取2013年4月至2015年3月该院收治的AECOPD患者112例为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各56例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂，观察组在其基础上联合参麦注射液。比较两组疗效及不良反应，观察治疗前后两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），以及动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）。结果治疗后，观察组总有效率、FEV1%、FEV1/FVC、pH、PaO2均明显高于对照组，PaCO2水平明显低于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论参麦注射液在改善AECOPD患者临床症状、肺功能及血气分析指标方面具有辅助作用，且较安全。
作者：罗遐杰；叶宏波；张天翼 刊期： 2016年第04期
淋巴上皮癌（LEC）是涎腺罕见的原发恶性肿瘤，占涎腺恶性肿瘤的0.4%，高发地区可达5%[1]，其中腮腺占80%。临床分期是涎腺LEC预后的独立因素[2]，早期治疗有助于提高生存率。影像学作为腮腺LEC的主要检查方法，有助于早期诊断，但文献罕见报道，且描述不一。本文收集5例经术后病理证实腮腺LEC的临床及CT资料，重点分析其CT 表现，以提高对该肿瘤的影像学认识。
作者：张进华；陈祖华；余日胜 刊期： 2016年第04期
目的：评价葎草治疗湿热蕴结型泌尿系结石的疗效及对尿电解质的影响。方法将该院收治的63例入选患者随机分为观察组32例与对照组31例。在常规治疗基础上，观察组每天予葎草30g水煎200ml，早晚各服100ml，4周为1个疗程；对照组予西药枸橼酸氢钾颗粒（友来特）10g/d，分3次服，4周为1个疗程。观察两组疗效、治疗前后尿电解质浓度及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义。治疗后，两组尿钙水平均无明显变化；尿镁均较前明显升高，组内及组间差异均有统计学意义；观察组尿磷水平明显高于对照组，差异有统计学意义。结论葎草对溶石、利尿、缓解肾积水、解除尿路梗阻、促进结石排出有较好的作用。
作者：兰祝飚；章玲艳；陈礼平；季柏林 刊期： 2016年第04期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
