许晓华；孙云鹰；颜诗雯
结肠直肠癌是一种消耗性的恶性疾患，对机体代谢和免疫等损伤很大，即使在腹腔镜手术下，也存在较高的风险。糖尿病是一种机体代谢紊乱性疾病，易合并感染、全身免疫力下降，合并其他并发症可能性较高[1]。我院2014年1月至2015年6月行结直肠癌腹腔镜手术41例，患者均合并糖尿病，笔者将其围术期护理体会总结如下，以期为提高临床术后恢复提供参考。
作者：章新花 刊期： 2016年第09期
卵巢卵泡膜细胞瘤（OT）临床较少见易误诊[1]。2006年1月至2015年2月经慈溪市人民医院（6例）及浙江大学附属第一医院（3例），确诊9例卵巢卵泡膜细胞瘤，病例资料完整。笔者对其超声、MRI及临床资料进行回顾性分析，以期提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。
作者：胡孟军；陈忠达；陈剑 刊期： 2016年第09期
患者男，39岁，因“头痛5天，突发胸闷、气促7小时”于2014年3月16日凌晨至我院急诊。患者既往体建，否认高血压病、糖尿病病史，否认心、肺、肝、肾等重要脏器慢性疾病史；否认不良生活习惯史。患者入院前5天无明显诱因出现轻度头痛，能忍受，休息后可略缓解，当时未重视未诊治，后头痛持续，入院前1天至我院门诊就诊，头颅CT 未见明显异常，遂自行回家休息。入院前7小时患者睡眠中突发胸闷、气促，伴呼吸困难，无发热、意识障碍、肢体活动障碍，无胸痛、抽搐，无大小便失禁。
作者：毛祎；潘丹峰 刊期： 2016年第09期
房颤是常见的心律失常，主要危害是血栓形成。非瓣膜性房颤患者90%的血栓来源于左心耳，经皮左心耳封堵术可以“堵住”栓子形成的根源[1]。左心耳不规则，形状因人而异，我院在全国首次开展通过3D技术打印出左心耳模型，使医生可看到整个结构，预测放置封堵器的位置，对于尺寸把握具有非常好的辅助和指导作用。我院自2014年7月成功对14例非瓣膜房颤患者在3D技术引导下行经皮左心耳封堵术，经过精心护理，患者术后满意出院。
作者：梁艳；王亦岚；余银花 刊期： 2016年第09期
目的：观察中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎的效果。方法我院收治的复发性霉菌性阴道炎患者200例，随机分为中药组与对照组，各100例。两组均予常规西药治疗，中药组加用中药熏洗，连续治疗两个月，疗程结束3个月后进行随访，观察复发情况。结果两组临床症状得分均有明显下降，且中药组明显低于对照组；中药组总有效率（95.0%）明显高于对照组（81.0%），复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎，效果优于单用西药治疗，减少了复发，提高了患者生活质量。
作者：周镇 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
目的：观察超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值。方法选取我院收治的浅表淋巴结患者96例，均行病理活检确定，并以此为诊断金标准。分别采用二维超声、彩色多普勒血流成像和超声弹性成像技术进行良恶性诊断，比较三种方法诊断浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果对良恶性浅表淋巴结的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值：二维超声分别为76.0%、72.9%、85.4%、59.3%；彩色多普勒血流成像为84.0%、79.2%、89.4%、70.4%；超声弹性成像技术为95.0%、93.8%、96.9%、90.0%。结论超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值高于彩色多普勒血流成像，而彩色多普勒血流成像高于二维超声。
作者：陈丽霞 刊期： 2016年第09期
三氯氧磷（POCl3）室温下为无色液体，有刺激性臭味，在潮湿空气中发烟，水解为磷酸及具刺激性的盐酸液滴，具有很强的毒性，在化学工业中常用于合成汽油添加剂、液压液、阻燃剂以及制造有机磷杀虫剂等。中毒患者主要以呼吸系统、消化系统和局部损害表现为主，部分患者有心肌酶学变化，严重者可出现肝肾功能损害。2008年8月和2010年6月我院收治POCl3中毒8例，经积极治疗与护理，除1例重度中毒患者死亡外，均治愈出院，现将护理经验总结如下。
作者：孔祥玲；李娜；郝玉贵 刊期： 2016年第09期
认知功能障碍是急性缺血性脑卒中后较常见的并发症之一，目前尚无特效治疗药物。笔者采用益智活血汤治疗急性缺血性脑卒中后认知功能障碍，效果满意，现报道如下。
作者：唐可倩 刊期： 2016年第09期
经皮椎体成形术（PVP），是治疗老年性椎体压缩性骨折的一种新的微创手术。老年患者经皮椎体成形术后佩戴围腰早期下床活动能减轻邻近椎体的负荷，限制腰椎活动，缓解疼痛，减轻患者压力，还能避免各种并发症，促进患者康复。2013年6月至2014年12月我科对36例老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后早期指导，指导其正确佩戴围腰保护外固定，并对围腰辅助下活动做了安全防范措施，现将总结报道如下。
作者：沈超君；潘巧红；翟美娟；金丽君 刊期： 2016年第09期
宫内外同时妊娠，指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠。随着促排卵技术的临床应用，特别是辅助生育技术的发展，体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的发病率呈上升趋势。本文报道1例体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治情况，并做文献复习。
作者：陆海英；夏飞琴；郑小平；孙红娜；高微微 刊期： 2016年第09期
决定推拿疗效的三个基本要素是：手法的性质（不同手法或不同类手法，作用不同）、操作的技能（手法操作应用的功力、时间、方向、技巧性和合理性）和操作部位的确定（选择不同推拿穴区，其治疗病证和作用不同）。其中十四经穴是以点为主；推拿特定穴是以线、面为主；敏感诊治区是以经筋、皮部为主。因此，只有准确掌握推拿穴区，再辅以相关解剖学知识，才能更好发挥推拿的医疗和保健作用。
作者：吕选民 刊期： 2016年第09期
乳腺癌发病率与病死率居我国女性恶性肿瘤第二位，重点防控人群年龄为40～70岁[1]。手术是乳腺癌患者治疗的主要手段。老年乳腺癌患者因高龄、基础疾病多、免疫功能低下等原因，被认为有感染高危因素，可预防性使用抗菌药物。笔者回顾性调查我院2013年1月至2014年12月，老年乳腺癌患者围术期抗菌药物的使用情况及手术部位感染（SSI）情况，旨在为医院围术期抗菌药物合理使用提供依据。
作者：朱茜 刊期： 2016年第09期
非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%～85%，且大部分就诊时已属晚期[1]。目前对于晚期NSCLC，除全身化学治疗外，根据分子标记物的不同，进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位。克唑替尼作为NSCLC中新的靶向酪氨酸激酶之一，2013年已在国内上市。该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。既往研究表明，该药物主要不良反应包括视觉障碍、肝功能异常、皮疹、腹泻等[2]，但由于多数数据来自于西方人群。笔者观察口服克唑替尼靶向治疗的晚期肺腺癌且ALK 阳性患者，服药过程中不良反应发生情况及护理经验，报道如下。
作者：陈美华；宋正波；叶小红；张沂平 刊期： 2016年第09期
目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入（PCI）术后早期康复锻炼的效果。方法184例急诊PCI术后患者，按入院时间分为对照组91例与试验组93例。对照组采用常规护理，试验组采用早期康复护理；比较两组运动能力和生活质量评分及并发症情况。结果6分钟步行距离试验组（39.5±18.2）m，对照组（48.2±21.4）m；生活质量评分：试验组（420.5±72.4）分，对照组（372.5±66.6）分；术后不适与并发症：试验组有33例（35.5%），对照组有89例（97.8%）；差异均有统计学意义。结论 AMI患者PCI术后行早期康复锻炼，可明显提高患者运动能力和生活质量，减少术后不适和并发症。
作者：刘春霞 刊期： 2016年第09期
目的：观察在手术治疗基础上加用活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠的效果。方法我院收治的输卵管妊娠患者60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例，观察组先进行活血化瘀消癥杀胚中药治疗3天，再进行手术治疗，对照组直接进行手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疗效。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，总有效率（96.7%）明显高于对照组（73.3%），差异均有统计学意义。结论活血化瘀消癥杀胚中药可促进输卵管妊娠胚胎的消亡，有利于手术治疗及术后恢复。
作者：何国霞 刊期： 2016年第09期
目的：观察磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）的效果及对肠道菌群的影响。方法97例T2DM患者，随机分为阿卡波糖组49例与对照组48例。两组均予糖尿病常规治疗，磷酸西格列汀口服；阿卡波糖组加用阿卡波糖餐前嚼服，3个月后评定疗效。结果阿卡波糖组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及球菌/杆菌比值数量均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平、杆菌数量高于对照组，差异均有统计学意义。不良反应发生率阿卡波糖组略高于对照组，但差异无统计学意义。结论磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM，可有效改善血糖与血脂状况，不良反应轻微，对肠道菌群起到一定调节作用。
作者：许晓华；孙云鹰；颜诗雯 刊期： 2016年第09期
目的：观察偏振光照射联合乙哌立松治疗颅脑损伤术后颈源性头痛的效果。方法48例颅脑损伤术后颈源性头痛患者应用偏振光照射星状神经节联合乙哌立松口服治疗，采用疼痛数字评价量表（NRS）和颈活动度评分法（ROM）评价治疗效果。结果患者 NRS 和 ROM 评分均随治疗时间延长逐渐下降，治愈率为75.0%，未出现不良反应。结论采用偏振光照射星状神经节联合乙哌立松治疗颅脑损伤术后颈源性头痛，效果满意，安全可靠。
作者：高懿；杨建萍；林宪法 刊期： 2016年第09期
车前草为车前科植物车前或平车前的干燥全草。我国大部分地区均有分布，其全草和成熟种子均可入药，为药食两用植物。车前草在抽穗至开花前，药效高，可进行采集，把全草连根拔起，洗净泥沙，干燥，切断入药。车前草性味甘，寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热，利尿通淋，祛痰，凉血，解毒作用，内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者慎服。现代药理研究证明具有抗炎、利尿、镇咳、平喘、祛痰等作用。古今医籍多有记载，如车前初以种子入药，始载于《本经》：主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。《别录》并用叶及根。《药性论》载：能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。《日华子本草》载：通小便淋涩，壮阳；治脱精，心烦，下气。《本草纲目》载：止暑湿泻痢。《雷公炮制药性解》载：主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，赤白带浊，血闭难产。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响。方法我院住院治疗的脑卒中患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组每餐前应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，连续评估15天，或直至患者吞咽功能恢复正常。对照组每周应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，共评估3次。两组均根据评估结果，实施相应的饮食方案。结果吞咽功能障碍：观察组47例（78.3%），对照组19例（31.7%）；吸入性肺炎：观察组2例（3.3%），对照组21例（35.0%）。两组吞咽功能障碍检出率与吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义。结论增加洼田饮水试验的频次，能更早发现吞咽功能障碍，并进行干预，预防并减少吸入性肺炎的发生。
作者：王弋平 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
