陈丽霞
目的：比较奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。方法171例精神分裂症患者按序列号法随机分为A组86例，B组85例。A组予阿立哌唑口服，B组予奥氮平口服，治疗8周后，观察两组治疗前后的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、血糖、血脂、胰岛素拮抗等指标的变化。结果 A组三酰甘油、体重指数，血清总胆固醇、空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于B组，不良反应发生率高于B组，组间差异均有统计学意义。总有效率A组86.0%、B组88.2%，阳性症状、阴性症状、一般病理评价及PANSS总分两组接近，差异均无统计学意义。结论阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症症状，阿立哌唑对血糖、血脂等代谢的影响较小，但不良反应发生率较高；奥氮平不良反应较少，但对血糖、血脂代谢有一定影响。
作者：王身祥 刊期： 2016年第09期
三氯氧磷（POCl3）室温下为无色液体，有刺激性臭味，在潮湿空气中发烟，水解为磷酸及具刺激性的盐酸液滴，具有很强的毒性，在化学工业中常用于合成汽油添加剂、液压液、阻燃剂以及制造有机磷杀虫剂等。中毒患者主要以呼吸系统、消化系统和局部损害表现为主，部分患者有心肌酶学变化，严重者可出现肝肾功能损害。2008年8月和2010年6月我院收治POCl3中毒8例，经积极治疗与护理，除1例重度中毒患者死亡外，均治愈出院，现将护理经验总结如下。
作者：孔祥玲；李娜；郝玉贵 刊期： 2016年第09期
目的：观察中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎的效果。方法我院收治的复发性霉菌性阴道炎患者200例，随机分为中药组与对照组，各100例。两组均予常规西药治疗，中药组加用中药熏洗，连续治疗两个月，疗程结束3个月后进行随访，观察复发情况。结果两组临床症状得分均有明显下降，且中药组明显低于对照组；中药组总有效率（95.0%）明显高于对照组（81.0%），复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎，效果优于单用西药治疗，减少了复发，提高了患者生活质量。
作者：周镇 刊期： 2016年第09期
目的：了解苯接触3年以上工人神经症状和脑电图异常情况，为制定相关防治措施提供依据。方法随机选取江山市2014年9—12月6家化工厂从事苯接触作业的工人82名为接触组，选取这6家工厂从事后勤工作的非苯接触人员84名为后勤组，对两组人员的神经症状和脑电图情况进行比较。结果接触组出现神经症状及神经衰弱发生率明显高于后勤组；α波节律明显减少，其他波形明显增加；各工龄段的脑电图异常率均明显高于后勤组，差异均有统计学意义。结论长期接触苯及苯系物容易出现神经症状和异常脑电图，应引起重视。
作者：郑慧芬 刊期： 2016年第09期
在行全麻气管插管过程中，常并发血压急剧升高（收缩压平均升高45mmHg）、心率加快等循环反应，称为气管插管应激反应（简称插管反应）。插管反应多发生于咽喉和气管受刺激之后，可造成心肌氧耗增加和心肌缺血。目前趋向于用神经-体液调控机制解释：交感神经系统过度兴奋，上呼吸道的鼻、咽、喉和气管壁均存在压力感受器，当接受机械刺激时即可表现出应激反应。另外，麻醉插管可使血浆肾素活性升高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。插管反应尽管为时短暂，但对循环系统异常的患者，如高血压、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、脑血管病变等则可能构成生命威胁。因此，解决和预防气管插管应激反应也成为减少全麻患者意外的重要内容。
作者：时金华 刊期： 2016年第09期
车前草为车前科植物车前或平车前的干燥全草。我国大部分地区均有分布，其全草和成熟种子均可入药，为药食两用植物。车前草在抽穗至开花前，药效高，可进行采集，把全草连根拔起，洗净泥沙，干燥，切断入药。车前草性味甘，寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热，利尿通淋，祛痰，凉血，解毒作用，内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者慎服。现代药理研究证明具有抗炎、利尿、镇咳、平喘、祛痰等作用。古今医籍多有记载，如车前初以种子入药，始载于《本经》：主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。《别录》并用叶及根。《药性论》载：能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。《日华子本草》载：通小便淋涩，壮阳；治脱精，心烦，下气。《本草纲目》载：止暑湿泻痢。《雷公炮制药性解》载：主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，赤白带浊，血闭难产。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第09期
结肠直肠癌是一种消耗性的恶性疾患，对机体代谢和免疫等损伤很大，即使在腹腔镜手术下，也存在较高的风险。糖尿病是一种机体代谢紊乱性疾病，易合并感染、全身免疫力下降，合并其他并发症可能性较高[1]。我院2014年1月至2015年6月行结直肠癌腹腔镜手术41例，患者均合并糖尿病，笔者将其围术期护理体会总结如下，以期为提高临床术后恢复提供参考。
作者：章新花 刊期： 2016年第09期
细胞免疫治疗是生物治疗的重要方法，通过采集患者外周静脉血，进行免疫细胞的分离、诱导并培养后通过静脉回输给患者，达到直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强患者免疫功能，延长生存期的目的。人工采血使用得当不仅能有效减轻患者的疼痛感和心理压力，还能提高工作效率，减少医患纠纷。我院肿瘤生物治疗中心成立于2013年8月，截至2015年3月行肿瘤细胞免疫治疗的患者共106例，现将人工采血经验总结如下。
作者：黄建娇；林小莲；黄奕奕 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
上篇我们回顾了阿司匹林与动脉硬化性心血管病（ASCVD）一级预防的早期研究成果。2004年后，随着循证医学证据的增多，中国、美国与欧洲各自陆续发表了有关指南：①2005年《中国高血压防治指南》提出，小剂量阿司匹林对50岁以上血肌酐中度升高或10年总心血管风险≥20%的高血压患者有益。②2006年美国心脏协会/美国卒中协会《脑梗死治疗及预防指南》提出，评估结果获益大于风险者，推荐长期使用阿司匹林75～100mg/d预防心脑血管病事件。③2007年欧洲心脏学会/欧洲高血压学会指南提出，对高血压无心血管疾病患者，如50岁以上肌酐中度增高或心血管风险增加，则获益大于风险，应考虑应用小剂量阿司匹林。④2007年《中国2型糖尿病指南》提出，心血管风险增加的糖尿病患者，包括30～40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林；年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，高血压（＞130/80mmHg）、吸烟、血脂异常、心血管病家族史、微量或明显蛋白尿，应使用阿司匹林75～162mg/d作为一级预防措施。⑤2008年美国胸科医师协会《抗栓治疗指南》提出，对于伴有中度心脏事件风险的患者要进行阿司匹林一级预防，建议给予75～100mg/d。⑥2008年美国《高血压指南JNC 7》指出，血压得到控制的高血压患者考虑使用阿司匹林。⑦2008年美国高血压学会指南提出，对于高血压和糖尿病患者，一般都应使用阿司匹林（75～162mg/d）抗血小板治疗。⑧2009年美国糖尿病协会指南提出，1型或2型糖尿病患者，伴有以下任何一项高危因素，年龄＞40岁、高血压、血脂异常、蛋白尿或伴有心血管疾病家族史，均应使用阿司匹林75～162mg/d一级预防心血管疾病风险。
作者：薛松维 刊期： 2016年第09期
目的：观察苍附导痰丸加减辅助治疗多囊卵巢综合征性不孕的效果。方法53例多囊卵巢综合征性不孕患者按序列号法分为联合组28例与手术组25例，手术组仅给予腹腔镜卵巢打孔术治疗，联合组在手术组治疗基础上予苍附导痰丸加减治疗，治疗6个月后观察两组疗效、性激素水平变化、排卵及妊娠情况。结果联合组总有效率（89.3%）明显高于手术组（64.0%），体重指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、LH/尿促卵泡素（FSH）、睾酮（T）低于手术组，差异均有统计学意义。结论在腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征性不孕基础上，予苍附导痰丸加减，可进一步提高多囊卵巢综合征性不孕治疗效果，改善性激素状态，促进卵巢功能恢复及排卵。
作者：盛建丹；何建英；倪春霞 刊期： 2016年第09期
毒蕈主要有毒成分有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素。中毒后临床表现可分为4型：胃肠炎型、精神神经型、中毒性肝炎型、中毒溶血型；以中毒性肝炎型严重，病情凶险，病死率可达50%～90%[1]。我院急诊2014年8月救治急性重型毒蕈中毒7例，现将急救护理体会总结报道如下。
作者：毛建芬 刊期： 2016年第09期
宫内外同时妊娠，指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠。随着促排卵技术的临床应用，特别是辅助生育技术的发展，体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的发病率呈上升趋势。本文报道1例体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治情况，并做文献复习。
作者：陆海英；夏飞琴；郑小平；孙红娜；高微微 刊期： 2016年第09期
患者男，39岁，因“头痛5天，突发胸闷、气促7小时”于2014年3月16日凌晨至我院急诊。患者既往体建，否认高血压病、糖尿病病史，否认心、肺、肝、肾等重要脏器慢性疾病史；否认不良生活习惯史。患者入院前5天无明显诱因出现轻度头痛，能忍受，休息后可略缓解，当时未重视未诊治，后头痛持续，入院前1天至我院门诊就诊，头颅CT 未见明显异常，遂自行回家休息。入院前7小时患者睡眠中突发胸闷、气促，伴呼吸困难，无发热、意识障碍、肢体活动障碍，无胸痛、抽搐，无大小便失禁。
作者：毛祎；潘丹峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声在评定类风湿性关节炎腕关节病变疗效中的价值。方法类风湿性关节炎腕关节病变患者53例，治疗前后接受彩色多普勒超声检查，检测两侧腕关节滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀及滑膜内血流情况。结果治疗后，超声组二维超声模式下显示腕关节滑膜厚度薄于治疗前，关节腔积液个数、骨侵蚀个数均少于治疗前；彩色多普勒超声模式下腕关节滑膜内血流丰富比例明显低于治疗前。结论彩色多普勒超声检查能够有效地评价疗效，为临床治疗提供重要依据。
作者：吕晓鸿 刊期： 2016年第09期
目的：比较踝臂指数（ABI）与心脏脚踝脉搏指数（CAVI）在冠心病患者冠状动脉狭窄病变中的诊断价值。方法128例疑似冠心病患者行冠脉造影，根据造影结果分为冠脉正常组52例与冠脉异常组76例，测定两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管指标ABI、CAVI。结果冠脉病变组颈部IMT、CAVI水平明显高于冠脉正常组，ABI水平低于冠脉正常组。ABI 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于CAVI；但两种检测方法前三项指标均在80%以上。结论 ABI与CAVI均有助于冠状动脉病变的筛查诊断，但CAVI表现更为突出，可为早期冠心病临床防治提供指导。
作者：包艳苹 刊期： 2016年第09期
足癣是指皮肤癣菌侵犯足跖、足趾间、足跟、足外侧缘引起的真菌感染。足癣属中医“脚湿气”范畴，内因正气不足，外因湿、热、虫三邪侵袭所致，分为湿热下注证及血虚风燥证，湿热下注证主要表现为瘙痒疼痛、密集水疱、糜烂流水，舌苔薄黄，脉滑速等。本病是临床常见的顽固性皮肤病，常反复发作，我院采用联苯苄唑凝胶外涂联合自拟中药足浴治疗湿热下注型足癣，取得良好效果，现报道如下。
作者：周美儿；夏小青；应月丹 刊期： 2016年第09期
认知功能障碍是急性缺血性脑卒中后较常见的并发症之一，目前尚无特效治疗药物。笔者采用益智活血汤治疗急性缺血性脑卒中后认知功能障碍，效果满意，现报道如下。
作者：唐可倩 刊期： 2016年第09期
目的：观察在常规牙周基础治疗时加用滋阴降火方治疗慢性牙周炎的效果。方法110例慢性牙周炎患者，随机分为联合组与对照组各55例。对照组予牙周基础治疗，联合组在对照组基础上加用滋阴降火方治疗。3周后观察疗效。比较两组治疗前后的牙齿菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BOP）、牙周袋探诊深度（PD）、附着丧失程度（AL）、牙齿松动改善情况。结果两组PLI、BOP、PD和AL均较前有降低，联合组低于对照组，差异有统计学意义。牙齿无松动率：联合组31例（56.4%），对照组24例（43.6%），差异无统计学意义。结论慢性牙周炎常规基础治疗同时加用滋阴降火方治疗，总体效果优于单纯基础治疗，可改善临床症状，巩固牙齿。
作者：钟声 刊期： 2016年第09期
贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹，临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等，治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法，但部分患者病情较重，病程长，不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症。近年来，我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫，取得较好效果，现报道如下。
作者：熊丽 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
