钟声
细胞免疫治疗是生物治疗的重要方法，通过采集患者外周静脉血，进行免疫细胞的分离、诱导并培养后通过静脉回输给患者，达到直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强患者免疫功能，延长生存期的目的。人工采血使用得当不仅能有效减轻患者的疼痛感和心理压力，还能提高工作效率，减少医患纠纷。我院肿瘤生物治疗中心成立于2013年8月，截至2015年3月行肿瘤细胞免疫治疗的患者共106例，现将人工采血经验总结如下。
作者：黄建娇；林小莲；黄奕奕 刊期： 2016年第09期
宫内外同时妊娠，指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠。随着促排卵技术的临床应用，特别是辅助生育技术的发展，体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的发病率呈上升趋势。本文报道1例体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治情况，并做文献复习。
作者：陆海英；夏飞琴；郑小平；孙红娜；高微微 刊期： 2016年第09期
目的：探讨小儿支气管哮喘发病与新生儿期危险因素的相关性，以期为疾病的早期预防提供科学的临床依据。方法选取我院2011年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患儿175例设为哮喘组，选取同期本地区的健康儿童182例设为健康组。采用回顾性调查方式，比较两组新生儿期情况，包括出生胎龄、分娩方式、新生儿窒息、机械通气、低出生体重、病理性黄疸、应用抗生素及喂养方式。结果多因素Logistic回归分析显示，早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素是小儿支气管哮喘的独立危险因素，而母乳喂养为保护性因素。结论针对早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素，采取预防措施对降低小儿支气管哮喘的发病率有重要意义。
作者：阎丽 刊期： 2016年第09期
上篇我们回顾了阿司匹林与动脉硬化性心血管病（ASCVD）一级预防的早期研究成果。2004年后，随着循证医学证据的增多，中国、美国与欧洲各自陆续发表了有关指南：①2005年《中国高血压防治指南》提出，小剂量阿司匹林对50岁以上血肌酐中度升高或10年总心血管风险≥20%的高血压患者有益。②2006年美国心脏协会/美国卒中协会《脑梗死治疗及预防指南》提出，评估结果获益大于风险者，推荐长期使用阿司匹林75～100mg/d预防心脑血管病事件。③2007年欧洲心脏学会/欧洲高血压学会指南提出，对高血压无心血管疾病患者，如50岁以上肌酐中度增高或心血管风险增加，则获益大于风险，应考虑应用小剂量阿司匹林。④2007年《中国2型糖尿病指南》提出，心血管风险增加的糖尿病患者，包括30～40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林；年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，高血压（＞130/80mmHg）、吸烟、血脂异常、心血管病家族史、微量或明显蛋白尿，应使用阿司匹林75～162mg/d作为一级预防措施。⑤2008年美国胸科医师协会《抗栓治疗指南》提出，对于伴有中度心脏事件风险的患者要进行阿司匹林一级预防，建议给予75～100mg/d。⑥2008年美国《高血压指南JNC 7》指出，血压得到控制的高血压患者考虑使用阿司匹林。⑦2008年美国高血压学会指南提出，对于高血压和糖尿病患者，一般都应使用阿司匹林（75～162mg/d）抗血小板治疗。⑧2009年美国糖尿病协会指南提出，1型或2型糖尿病患者，伴有以下任何一项高危因素，年龄＞40岁、高血压、血脂异常、蛋白尿或伴有心血管疾病家族史，均应使用阿司匹林75～162mg/d一级预防心血管疾病风险。
作者：薛松维 刊期： 2016年第09期
目的：比较奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。方法171例精神分裂症患者按序列号法随机分为A组86例，B组85例。A组予阿立哌唑口服，B组予奥氮平口服，治疗8周后，观察两组治疗前后的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、血糖、血脂、胰岛素拮抗等指标的变化。结果 A组三酰甘油、体重指数，血清总胆固醇、空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于B组，不良反应发生率高于B组，组间差异均有统计学意义。总有效率A组86.0%、B组88.2%，阳性症状、阴性症状、一般病理评价及PANSS总分两组接近，差异均无统计学意义。结论阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症症状，阿立哌唑对血糖、血脂等代谢的影响较小，但不良反应发生率较高；奥氮平不良反应较少，但对血糖、血脂代谢有一定影响。
作者：王身祥 刊期： 2016年第09期
三氯氧磷（POCl3）室温下为无色液体，有刺激性臭味，在潮湿空气中发烟，水解为磷酸及具刺激性的盐酸液滴，具有很强的毒性，在化学工业中常用于合成汽油添加剂、液压液、阻燃剂以及制造有机磷杀虫剂等。中毒患者主要以呼吸系统、消化系统和局部损害表现为主，部分患者有心肌酶学变化，严重者可出现肝肾功能损害。2008年8月和2010年6月我院收治POCl3中毒8例，经积极治疗与护理，除1例重度中毒患者死亡外，均治愈出院，现将护理经验总结如下。
作者：孔祥玲；李娜；郝玉贵 刊期： 2016年第09期
目的：观察在手术治疗基础上加用活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠的效果。方法我院收治的输卵管妊娠患者60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例，观察组先进行活血化瘀消癥杀胚中药治疗3天，再进行手术治疗，对照组直接进行手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疗效。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，总有效率（96.7%）明显高于对照组（73.3%），差异均有统计学意义。结论活血化瘀消癥杀胚中药可促进输卵管妊娠胚胎的消亡，有利于手术治疗及术后恢复。
作者：何国霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声在评定类风湿性关节炎腕关节病变疗效中的价值。方法类风湿性关节炎腕关节病变患者53例，治疗前后接受彩色多普勒超声检查，检测两侧腕关节滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀及滑膜内血流情况。结果治疗后，超声组二维超声模式下显示腕关节滑膜厚度薄于治疗前，关节腔积液个数、骨侵蚀个数均少于治疗前；彩色多普勒超声模式下腕关节滑膜内血流丰富比例明显低于治疗前。结论彩色多普勒超声检查能够有效地评价疗效，为临床治疗提供重要依据。
作者：吕晓鸿 刊期： 2016年第09期
车前草为车前科植物车前或平车前的干燥全草。我国大部分地区均有分布，其全草和成熟种子均可入药，为药食两用植物。车前草在抽穗至开花前，药效高，可进行采集，把全草连根拔起，洗净泥沙，干燥，切断入药。车前草性味甘，寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热，利尿通淋，祛痰，凉血，解毒作用，内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者慎服。现代药理研究证明具有抗炎、利尿、镇咳、平喘、祛痰等作用。古今医籍多有记载，如车前初以种子入药，始载于《本经》：主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。《别录》并用叶及根。《药性论》载：能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。《日华子本草》载：通小便淋涩，壮阳；治脱精，心烦，下气。《本草纲目》载：止暑湿泻痢。《雷公炮制药性解》载：主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，赤白带浊，血闭难产。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第09期
目的：观察偏振光照射联合乙哌立松治疗颅脑损伤术后颈源性头痛的效果。方法48例颅脑损伤术后颈源性头痛患者应用偏振光照射星状神经节联合乙哌立松口服治疗，采用疼痛数字评价量表（NRS）和颈活动度评分法（ROM）评价治疗效果。结果患者 NRS 和 ROM 评分均随治疗时间延长逐渐下降，治愈率为75.0%，未出现不良反应。结论采用偏振光照射星状神经节联合乙哌立松治疗颅脑损伤术后颈源性头痛，效果满意，安全可靠。
作者：高懿；杨建萍；林宪法 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响。方法我院住院治疗的脑卒中患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组每餐前应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，连续评估15天，或直至患者吞咽功能恢复正常。对照组每周应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，共评估3次。两组均根据评估结果，实施相应的饮食方案。结果吞咽功能障碍：观察组47例（78.3%），对照组19例（31.7%）；吸入性肺炎：观察组2例（3.3%），对照组21例（35.0%）。两组吞咽功能障碍检出率与吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义。结论增加洼田饮水试验的频次，能更早发现吞咽功能障碍，并进行干预，预防并减少吸入性肺炎的发生。
作者：王弋平 刊期： 2016年第09期
目的：了解苯接触3年以上工人神经症状和脑电图异常情况，为制定相关防治措施提供依据。方法随机选取江山市2014年9—12月6家化工厂从事苯接触作业的工人82名为接触组，选取这6家工厂从事后勤工作的非苯接触人员84名为后勤组，对两组人员的神经症状和脑电图情况进行比较。结果接触组出现神经症状及神经衰弱发生率明显高于后勤组；α波节律明显减少，其他波形明显增加；各工龄段的脑电图异常率均明显高于后勤组，差异均有统计学意义。结论长期接触苯及苯系物容易出现神经症状和异常脑电图，应引起重视。
作者：郑慧芬 刊期： 2016年第09期
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。颅内血管内支架辅助动脉瘤介入栓塞治疗是治疗宽颈动脉瘤的一项重要方法。我院2014年7月至2015年3月收治的颅内宽颈动脉瘤28例，行支架辅助动脉瘤栓塞术，现将其护理体会总结如下。
作者：宋筱 刊期： 2016年第09期
目的：比较踝臂指数（ABI）与心脏脚踝脉搏指数（CAVI）在冠心病患者冠状动脉狭窄病变中的诊断价值。方法128例疑似冠心病患者行冠脉造影，根据造影结果分为冠脉正常组52例与冠脉异常组76例，测定两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管指标ABI、CAVI。结果冠脉病变组颈部IMT、CAVI水平明显高于冠脉正常组，ABI水平低于冠脉正常组。ABI 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于CAVI；但两种检测方法前三项指标均在80%以上。结论 ABI与CAVI均有助于冠状动脉病变的筛查诊断，但CAVI表现更为突出，可为早期冠心病临床防治提供指导。
作者：包艳苹 刊期： 2016年第09期
贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹，临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等，治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法，但部分患者病情较重，病程长，不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症。近年来，我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫，取得较好效果，现报道如下。
作者：熊丽 刊期： 2016年第09期
结肠直肠癌是一种消耗性的恶性疾患，对机体代谢和免疫等损伤很大，即使在腹腔镜手术下，也存在较高的风险。糖尿病是一种机体代谢紊乱性疾病，易合并感染、全身免疫力下降，合并其他并发症可能性较高[1]。我院2014年1月至2015年6月行结直肠癌腹腔镜手术41例，患者均合并糖尿病，笔者将其围术期护理体会总结如下，以期为提高临床术后恢复提供参考。
作者：章新花 刊期： 2016年第09期
目的：观察磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）的效果及对肠道菌群的影响。方法97例T2DM患者，随机分为阿卡波糖组49例与对照组48例。两组均予糖尿病常规治疗，磷酸西格列汀口服；阿卡波糖组加用阿卡波糖餐前嚼服，3个月后评定疗效。结果阿卡波糖组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及球菌/杆菌比值数量均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平、杆菌数量高于对照组，差异均有统计学意义。不良反应发生率阿卡波糖组略高于对照组，但差异无统计学意义。结论磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM，可有效改善血糖与血脂状况，不良反应轻微，对肠道菌群起到一定调节作用。
作者：许晓华；孙云鹰；颜诗雯 刊期： 2016年第09期
目的：比较腺病毒感染与流感病毒A感染患儿的临床特点，以便早期初步判别。方法回顾性对比分析该院2014年腺病毒感染患儿82例，流感病毒A感染患儿60例的症状、体征、实验室检查结果、用药、主要诊断等资料。结果①流感病毒A感染患儿年龄偏小，咳嗽更常见，喘息、惊厥发生率高；②腺病毒感染后颈部淋巴结肿大、多有扁桃体红肿≥Ⅱ°，WBC、C反应蛋白（CRP）多升高。③流涕、腹泻、肺部啰音、肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常升高比例两组相似，诊断结果两组相仿；④腺病毒感染组基本予抗生素治疗，而流感病毒A感染者，抗病毒药与抗生素联合用药情况较普遍。结论腺病毒感染易侵犯扁桃体及淋巴结等器官，高热持续时间较长，血白细胞、CRP等炎症指标高，高热惊厥发生率少，可通过上述差异实现早期初步判别。
作者：翁灵伟；孙飞；吴学勤 刊期： 2016年第09期
变应性鼻炎（AR）是一种常见的由变应原激发导致的气道黏膜慢性炎性病变，也是全身变态反应影响局部靶器官的一个典型，临床表现为特征性的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。治疗方法主要是避免接触过敏源、免疫治疗和药物治疗。前两种治疗方法在面对多重变应原过敏或变应原未明的情况时，具有一定局限性。因此，药物治疗仍是“变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）”指南中推荐的治疗AR的一线方法，抗组胺药和鼻用糖皮质激素是首选用药[1]。根据变应性鼻炎不同亚型选择不同的药物及用法，对症状严重者推荐联合用药[2]。笔者就鼻用抗组胺药联合鼻用糖皮质激素治疗AR 的情况做一综述。
作者：谢爱蕉 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
