何国霞
目的：比较踝臂指数（ABI）与心脏脚踝脉搏指数（CAVI）在冠心病患者冠状动脉狭窄病变中的诊断价值。方法128例疑似冠心病患者行冠脉造影，根据造影结果分为冠脉正常组52例与冠脉异常组76例，测定两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管指标ABI、CAVI。结果冠脉病变组颈部IMT、CAVI水平明显高于冠脉正常组，ABI水平低于冠脉正常组。ABI 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于CAVI；但两种检测方法前三项指标均在80%以上。结论 ABI与CAVI均有助于冠状动脉病变的筛查诊断，但CAVI表现更为突出，可为早期冠心病临床防治提供指导。
作者：包艳苹 刊期： 2016年第09期
骨折术后患者以出汗明显增多为主要表现的病理现象称为术后汗症。根据汗出表现，可分为自汗、盗汗、黄汗、绝汗、战汗等。历代医家对汗症的论述颇多，但均以外伤或杂病汗症为主。如《伤寒论》第十二条曰：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。《景岳全书·汗证》云：自汗、盗汗亦各有阴阳之比，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。《丹溪心法》曰：自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，盗汗属血虚、阴虚。《医林改错》谓：竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。
作者：姜波；傅国海 刊期： 2016年第09期
贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹，临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等，治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法，但部分患者病情较重，病程长，不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症。近年来，我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫，取得较好效果，现报道如下。
作者：熊丽 刊期： 2016年第09期
目的：观察超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值。方法选取我院收治的浅表淋巴结患者96例，均行病理活检确定，并以此为诊断金标准。分别采用二维超声、彩色多普勒血流成像和超声弹性成像技术进行良恶性诊断，比较三种方法诊断浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果对良恶性浅表淋巴结的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值：二维超声分别为76.0%、72.9%、85.4%、59.3%；彩色多普勒血流成像为84.0%、79.2%、89.4%、70.4%；超声弹性成像技术为95.0%、93.8%、96.9%、90.0%。结论超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值高于彩色多普勒血流成像，而彩色多普勒血流成像高于二维超声。
作者：陈丽霞 刊期： 2016年第09期
非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%～85%，且大部分就诊时已属晚期[1]。目前对于晚期NSCLC，除全身化学治疗外，根据分子标记物的不同，进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位。克唑替尼作为NSCLC中新的靶向酪氨酸激酶之一，2013年已在国内上市。该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。既往研究表明，该药物主要不良反应包括视觉障碍、肝功能异常、皮疹、腹泻等[2]，但由于多数数据来自于西方人群。笔者观察口服克唑替尼靶向治疗的晚期肺腺癌且ALK 阳性患者，服药过程中不良反应发生情况及护理经验，报道如下。
作者：陈美华；宋正波；叶小红；张沂平 刊期： 2016年第09期
足癣是指皮肤癣菌侵犯足跖、足趾间、足跟、足外侧缘引起的真菌感染。足癣属中医“脚湿气”范畴，内因正气不足，外因湿、热、虫三邪侵袭所致，分为湿热下注证及血虚风燥证，湿热下注证主要表现为瘙痒疼痛、密集水疱、糜烂流水，舌苔薄黄，脉滑速等。本病是临床常见的顽固性皮肤病，常反复发作，我院采用联苯苄唑凝胶外涂联合自拟中药足浴治疗湿热下注型足癣，取得良好效果，现报道如下。
作者：周美儿；夏小青；应月丹 刊期： 2016年第09期
在行全麻气管插管过程中，常并发血压急剧升高（收缩压平均升高45mmHg）、心率加快等循环反应，称为气管插管应激反应（简称插管反应）。插管反应多发生于咽喉和气管受刺激之后，可造成心肌氧耗增加和心肌缺血。目前趋向于用神经-体液调控机制解释：交感神经系统过度兴奋，上呼吸道的鼻、咽、喉和气管壁均存在压力感受器，当接受机械刺激时即可表现出应激反应。另外，麻醉插管可使血浆肾素活性升高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。插管反应尽管为时短暂，但对循环系统异常的患者，如高血压、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、脑血管病变等则可能构成生命威胁。因此，解决和预防气管插管应激反应也成为减少全麻患者意外的重要内容。
作者：时金华 刊期： 2016年第09期
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。颅内血管内支架辅助动脉瘤介入栓塞治疗是治疗宽颈动脉瘤的一项重要方法。我院2014年7月至2015年3月收治的颅内宽颈动脉瘤28例，行支架辅助动脉瘤栓塞术，现将其护理体会总结如下。
作者：宋筱 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
决定推拿疗效的三个基本要素是：手法的性质（不同手法或不同类手法，作用不同）、操作的技能（手法操作应用的功力、时间、方向、技巧性和合理性）和操作部位的确定（选择不同推拿穴区，其治疗病证和作用不同）。其中十四经穴是以点为主；推拿特定穴是以线、面为主；敏感诊治区是以经筋、皮部为主。因此，只有准确掌握推拿穴区，再辅以相关解剖学知识，才能更好发挥推拿的医疗和保健作用。
作者：吕选民 刊期： 2016年第09期
目的：观察磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）的效果及对肠道菌群的影响。方法97例T2DM患者，随机分为阿卡波糖组49例与对照组48例。两组均予糖尿病常规治疗，磷酸西格列汀口服；阿卡波糖组加用阿卡波糖餐前嚼服，3个月后评定疗效。结果阿卡波糖组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及球菌/杆菌比值数量均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平、杆菌数量高于对照组，差异均有统计学意义。不良反应发生率阿卡波糖组略高于对照组，但差异无统计学意义。结论磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM，可有效改善血糖与血脂状况，不良反应轻微，对肠道菌群起到一定调节作用。
作者：许晓华；孙云鹰；颜诗雯 刊期： 2016年第09期
目的：探讨小儿支气管哮喘发病与新生儿期危险因素的相关性，以期为疾病的早期预防提供科学的临床依据。方法选取我院2011年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患儿175例设为哮喘组，选取同期本地区的健康儿童182例设为健康组。采用回顾性调查方式，比较两组新生儿期情况，包括出生胎龄、分娩方式、新生儿窒息、机械通气、低出生体重、病理性黄疸、应用抗生素及喂养方式。结果多因素Logistic回归分析显示，早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素是小儿支气管哮喘的独立危险因素，而母乳喂养为保护性因素。结论针对早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素，采取预防措施对降低小儿支气管哮喘的发病率有重要意义。
作者：阎丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声在评定类风湿性关节炎腕关节病变疗效中的价值。方法类风湿性关节炎腕关节病变患者53例，治疗前后接受彩色多普勒超声检查，检测两侧腕关节滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀及滑膜内血流情况。结果治疗后，超声组二维超声模式下显示腕关节滑膜厚度薄于治疗前，关节腔积液个数、骨侵蚀个数均少于治疗前；彩色多普勒超声模式下腕关节滑膜内血流丰富比例明显低于治疗前。结论彩色多普勒超声检查能够有效地评价疗效，为临床治疗提供重要依据。
作者：吕晓鸿 刊期： 2016年第09期
小儿肛周脓肿以3月龄以内婴儿居多，有病变急、进展快、局部症状突出等特点，如不能及时控制病情，易导致败血症等严重并发症。2013年9月至2014年12月桐乡市第一人民医院诊治婴儿肛周脓肿66例，疗效满意，笔者现将其护理经验总结如下。
作者：许傅英；朱益民 刊期： 2016年第09期
变应性鼻炎（AR）是一种常见的由变应原激发导致的气道黏膜慢性炎性病变，也是全身变态反应影响局部靶器官的一个典型，临床表现为特征性的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。治疗方法主要是避免接触过敏源、免疫治疗和药物治疗。前两种治疗方法在面对多重变应原过敏或变应原未明的情况时，具有一定局限性。因此，药物治疗仍是“变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）”指南中推荐的治疗AR的一线方法，抗组胺药和鼻用糖皮质激素是首选用药[1]。根据变应性鼻炎不同亚型选择不同的药物及用法，对症状严重者推荐联合用药[2]。笔者就鼻用抗组胺药联合鼻用糖皮质激素治疗AR 的情况做一综述。
作者：谢爱蕉 刊期： 2016年第09期
车前草为车前科植物车前或平车前的干燥全草。我国大部分地区均有分布，其全草和成熟种子均可入药，为药食两用植物。车前草在抽穗至开花前，药效高，可进行采集，把全草连根拔起，洗净泥沙，干燥，切断入药。车前草性味甘，寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热，利尿通淋，祛痰，凉血，解毒作用，内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者慎服。现代药理研究证明具有抗炎、利尿、镇咳、平喘、祛痰等作用。古今医籍多有记载，如车前初以种子入药，始载于《本经》：主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。《别录》并用叶及根。《药性论》载：能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。《日华子本草》载：通小便淋涩，壮阳；治脱精，心烦，下气。《本草纲目》载：止暑湿泻痢。《雷公炮制药性解》载：主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，赤白带浊，血闭难产。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第09期
目的：比较奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。方法171例精神分裂症患者按序列号法随机分为A组86例，B组85例。A组予阿立哌唑口服，B组予奥氮平口服，治疗8周后，观察两组治疗前后的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、血糖、血脂、胰岛素拮抗等指标的变化。结果 A组三酰甘油、体重指数，血清总胆固醇、空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于B组，不良反应发生率高于B组，组间差异均有统计学意义。总有效率A组86.0%、B组88.2%，阳性症状、阴性症状、一般病理评价及PANSS总分两组接近，差异均无统计学意义。结论阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症症状，阿立哌唑对血糖、血脂等代谢的影响较小，但不良反应发生率较高；奥氮平不良反应较少，但对血糖、血脂代谢有一定影响。
作者：王身祥 刊期： 2016年第09期
目的：比较腺病毒感染与流感病毒A感染患儿的临床特点，以便早期初步判别。方法回顾性对比分析该院2014年腺病毒感染患儿82例，流感病毒A感染患儿60例的症状、体征、实验室检查结果、用药、主要诊断等资料。结果①流感病毒A感染患儿年龄偏小，咳嗽更常见，喘息、惊厥发生率高；②腺病毒感染后颈部淋巴结肿大、多有扁桃体红肿≥Ⅱ°，WBC、C反应蛋白（CRP）多升高。③流涕、腹泻、肺部啰音、肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常升高比例两组相似，诊断结果两组相仿；④腺病毒感染组基本予抗生素治疗，而流感病毒A感染者，抗病毒药与抗生素联合用药情况较普遍。结论腺病毒感染易侵犯扁桃体及淋巴结等器官，高热持续时间较长，血白细胞、CRP等炎症指标高，高热惊厥发生率少，可通过上述差异实现早期初步判别。
作者：翁灵伟；孙飞；吴学勤 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响。方法我院住院治疗的脑卒中患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组每餐前应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，连续评估15天，或直至患者吞咽功能恢复正常。对照组每周应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，共评估3次。两组均根据评估结果，实施相应的饮食方案。结果吞咽功能障碍：观察组47例（78.3%），对照组19例（31.7%）；吸入性肺炎：观察组2例（3.3%），对照组21例（35.0%）。两组吞咽功能障碍检出率与吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义。结论增加洼田饮水试验的频次，能更早发现吞咽功能障碍，并进行干预，预防并减少吸入性肺炎的发生。
作者：王弋平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨猝死患者护理及家属心理干预流程在心内科的应用，减少医疗纠纷发生。方法2007年1月至2010年12月实施猝死护理流程前发生的31例心源性猝死患者设为对照组。2011年1月至2014年12月实施猝死护理流程后发生的35例心源性猝死患者作为观察组。对照组采用常规医疗救护，观察组应用猝死患者护理及家属心理干预流程。比较两组复苏效果、医疗纠纷发生情况。结果观察组抢救成功率28.6%，死亡率37.1%，医疗纠纷发生率2.8%；对照组抢救成功率16.1%，死亡率58.1%，医疗纠纷发生率32.2%。两组医疗纠纷发生率差异有统计学意义。结论严格落实猝死患者护理及家属心理干预流程，能显著提高猝死患者抢救成功率和家属满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：屠金娟 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
