吕晓鸿
决定推拿疗效的三个基本要素是：手法的性质（不同手法或不同类手法，作用不同）、操作的技能（手法操作应用的功力、时间、方向、技巧性和合理性）和操作部位的确定（选择不同推拿穴区，其治疗病证和作用不同）。其中十四经穴是以点为主；推拿特定穴是以线、面为主；敏感诊治区是以经筋、皮部为主。因此，只有准确掌握推拿穴区，再辅以相关解剖学知识，才能更好发挥推拿的医疗和保健作用。
作者：吕选民 刊期： 2016年第09期
经皮椎体成形术（PVP），是治疗老年性椎体压缩性骨折的一种新的微创手术。老年患者经皮椎体成形术后佩戴围腰早期下床活动能减轻邻近椎体的负荷，限制腰椎活动，缓解疼痛，减轻患者压力，还能避免各种并发症，促进患者康复。2013年6月至2014年12月我科对36例老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后早期指导，指导其正确佩戴围腰保护外固定，并对围腰辅助下活动做了安全防范措施，现将总结报道如下。
作者：沈超君；潘巧红；翟美娟；金丽君 刊期： 2016年第09期
贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹，临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等，治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法，但部分患者病情较重，病程长，不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症。近年来，我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫，取得较好效果，现报道如下。
作者：熊丽 刊期： 2016年第09期
三氯氧磷（POCl3）室温下为无色液体，有刺激性臭味，在潮湿空气中发烟，水解为磷酸及具刺激性的盐酸液滴，具有很强的毒性，在化学工业中常用于合成汽油添加剂、液压液、阻燃剂以及制造有机磷杀虫剂等。中毒患者主要以呼吸系统、消化系统和局部损害表现为主，部分患者有心肌酶学变化，严重者可出现肝肾功能损害。2008年8月和2010年6月我院收治POCl3中毒8例，经积极治疗与护理，除1例重度中毒患者死亡外，均治愈出院，现将护理经验总结如下。
作者：孔祥玲；李娜；郝玉贵 刊期： 2016年第09期
非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%～85%，且大部分就诊时已属晚期[1]。目前对于晚期NSCLC，除全身化学治疗外，根据分子标记物的不同，进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位。克唑替尼作为NSCLC中新的靶向酪氨酸激酶之一，2013年已在国内上市。该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。既往研究表明，该药物主要不良反应包括视觉障碍、肝功能异常、皮疹、腹泻等[2]，但由于多数数据来自于西方人群。笔者观察口服克唑替尼靶向治疗的晚期肺腺癌且ALK 阳性患者，服药过程中不良反应发生情况及护理经验，报道如下。
作者：陈美华；宋正波；叶小红；张沂平 刊期： 2016年第09期
宫内外同时妊娠，指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠。随着促排卵技术的临床应用，特别是辅助生育技术的发展，体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的发病率呈上升趋势。本文报道1例体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治情况，并做文献复习。
作者：陆海英；夏飞琴；郑小平；孙红娜；高微微 刊期： 2016年第09期
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。颅内血管内支架辅助动脉瘤介入栓塞治疗是治疗宽颈动脉瘤的一项重要方法。我院2014年7月至2015年3月收治的颅内宽颈动脉瘤28例，行支架辅助动脉瘤栓塞术，现将其护理体会总结如下。
作者：宋筱 刊期： 2016年第09期
目的：探讨猝死患者护理及家属心理干预流程在心内科的应用，减少医疗纠纷发生。方法2007年1月至2010年12月实施猝死护理流程前发生的31例心源性猝死患者设为对照组。2011年1月至2014年12月实施猝死护理流程后发生的35例心源性猝死患者作为观察组。对照组采用常规医疗救护，观察组应用猝死患者护理及家属心理干预流程。比较两组复苏效果、医疗纠纷发生情况。结果观察组抢救成功率28.6%，死亡率37.1%，医疗纠纷发生率2.8%；对照组抢救成功率16.1%，死亡率58.1%，医疗纠纷发生率32.2%。两组医疗纠纷发生率差异有统计学意义。结论严格落实猝死患者护理及家属心理干预流程，能显著提高猝死患者抢救成功率和家属满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：屠金娟 刊期： 2016年第09期
乳腺癌发病率与病死率居我国女性恶性肿瘤第二位，重点防控人群年龄为40～70岁[1]。手术是乳腺癌患者治疗的主要手段。老年乳腺癌患者因高龄、基础疾病多、免疫功能低下等原因，被认为有感染高危因素，可预防性使用抗菌药物。笔者回顾性调查我院2013年1月至2014年12月，老年乳腺癌患者围术期抗菌药物的使用情况及手术部位感染（SSI）情况，旨在为医院围术期抗菌药物合理使用提供依据。
作者：朱茜 刊期： 2016年第09期
上篇我们回顾了阿司匹林与动脉硬化性心血管病（ASCVD）一级预防的早期研究成果。2004年后，随着循证医学证据的增多，中国、美国与欧洲各自陆续发表了有关指南：①2005年《中国高血压防治指南》提出，小剂量阿司匹林对50岁以上血肌酐中度升高或10年总心血管风险≥20%的高血压患者有益。②2006年美国心脏协会/美国卒中协会《脑梗死治疗及预防指南》提出，评估结果获益大于风险者，推荐长期使用阿司匹林75～100mg/d预防心脑血管病事件。③2007年欧洲心脏学会/欧洲高血压学会指南提出，对高血压无心血管疾病患者，如50岁以上肌酐中度增高或心血管风险增加，则获益大于风险，应考虑应用小剂量阿司匹林。④2007年《中国2型糖尿病指南》提出，心血管风险增加的糖尿病患者，包括30～40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林；年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，高血压（＞130/80mmHg）、吸烟、血脂异常、心血管病家族史、微量或明显蛋白尿，应使用阿司匹林75～162mg/d作为一级预防措施。⑤2008年美国胸科医师协会《抗栓治疗指南》提出，对于伴有中度心脏事件风险的患者要进行阿司匹林一级预防，建议给予75～100mg/d。⑥2008年美国《高血压指南JNC 7》指出，血压得到控制的高血压患者考虑使用阿司匹林。⑦2008年美国高血压学会指南提出，对于高血压和糖尿病患者，一般都应使用阿司匹林（75～162mg/d）抗血小板治疗。⑧2009年美国糖尿病协会指南提出，1型或2型糖尿病患者，伴有以下任何一项高危因素，年龄＞40岁、高血压、血脂异常、蛋白尿或伴有心血管疾病家族史，均应使用阿司匹林75～162mg/d一级预防心血管疾病风险。
作者：薛松维 刊期： 2016年第09期
细胞免疫治疗是生物治疗的重要方法，通过采集患者外周静脉血，进行免疫细胞的分离、诱导并培养后通过静脉回输给患者，达到直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强患者免疫功能，延长生存期的目的。人工采血使用得当不仅能有效减轻患者的疼痛感和心理压力，还能提高工作效率，减少医患纠纷。我院肿瘤生物治疗中心成立于2013年8月，截至2015年3月行肿瘤细胞免疫治疗的患者共106例，现将人工采血经验总结如下。
作者：黄建娇；林小莲；黄奕奕 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
目的：比较腺病毒感染与流感病毒A感染患儿的临床特点，以便早期初步判别。方法回顾性对比分析该院2014年腺病毒感染患儿82例，流感病毒A感染患儿60例的症状、体征、实验室检查结果、用药、主要诊断等资料。结果①流感病毒A感染患儿年龄偏小，咳嗽更常见，喘息、惊厥发生率高；②腺病毒感染后颈部淋巴结肿大、多有扁桃体红肿≥Ⅱ°，WBC、C反应蛋白（CRP）多升高。③流涕、腹泻、肺部啰音、肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常升高比例两组相似，诊断结果两组相仿；④腺病毒感染组基本予抗生素治疗，而流感病毒A感染者，抗病毒药与抗生素联合用药情况较普遍。结论腺病毒感染易侵犯扁桃体及淋巴结等器官，高热持续时间较长，血白细胞、CRP等炎症指标高，高热惊厥发生率少，可通过上述差异实现早期初步判别。
作者：翁灵伟；孙飞；吴学勤 刊期： 2016年第09期
目的：观察在常规牙周基础治疗时加用滋阴降火方治疗慢性牙周炎的效果。方法110例慢性牙周炎患者，随机分为联合组与对照组各55例。对照组予牙周基础治疗，联合组在对照组基础上加用滋阴降火方治疗。3周后观察疗效。比较两组治疗前后的牙齿菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BOP）、牙周袋探诊深度（PD）、附着丧失程度（AL）、牙齿松动改善情况。结果两组PLI、BOP、PD和AL均较前有降低，联合组低于对照组，差异有统计学意义。牙齿无松动率：联合组31例（56.4%），对照组24例（43.6%），差异无统计学意义。结论慢性牙周炎常规基础治疗同时加用滋阴降火方治疗，总体效果优于单纯基础治疗，可改善临床症状，巩固牙齿。
作者：钟声 刊期： 2016年第09期
目的：了解苯接触3年以上工人神经症状和脑电图异常情况，为制定相关防治措施提供依据。方法随机选取江山市2014年9—12月6家化工厂从事苯接触作业的工人82名为接触组，选取这6家工厂从事后勤工作的非苯接触人员84名为后勤组，对两组人员的神经症状和脑电图情况进行比较。结果接触组出现神经症状及神经衰弱发生率明显高于后勤组；α波节律明显减少，其他波形明显增加；各工龄段的脑电图异常率均明显高于后勤组，差异均有统计学意义。结论长期接触苯及苯系物容易出现神经症状和异常脑电图，应引起重视。
作者：郑慧芬 刊期： 2016年第09期
认知功能障碍是急性缺血性脑卒中后较常见的并发症之一，目前尚无特效治疗药物。笔者采用益智活血汤治疗急性缺血性脑卒中后认知功能障碍，效果满意，现报道如下。
作者：唐可倩 刊期： 2016年第09期
小儿肛周脓肿以3月龄以内婴儿居多，有病变急、进展快、局部症状突出等特点，如不能及时控制病情，易导致败血症等严重并发症。2013年9月至2014年12月桐乡市第一人民医院诊治婴儿肛周脓肿66例，疗效满意，笔者现将其护理经验总结如下。
作者：许傅英；朱益民 刊期： 2016年第09期
毒蕈主要有毒成分有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素。中毒后临床表现可分为4型：胃肠炎型、精神神经型、中毒性肝炎型、中毒溶血型；以中毒性肝炎型严重，病情凶险，病死率可达50%～90%[1]。我院急诊2014年8月救治急性重型毒蕈中毒7例，现将急救护理体会总结报道如下。
作者：毛建芬 刊期： 2016年第09期
目的：观察耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血（TSAH）性头痛的效果。方法68例TSAH头痛患者按住院单双号分为观察组38例与对照组30例。对照组予常规治疗及护理，观察组加用耳穴埋豆联合艾灸治疗，10天后比较两组疗效。结果观察组总有效率为97.4%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血性头痛效果满意，且安全可靠、简单易行。
作者：沈晓怡；鄢琼 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声在评定类风湿性关节炎腕关节病变疗效中的价值。方法类风湿性关节炎腕关节病变患者53例，治疗前后接受彩色多普勒超声检查，检测两侧腕关节滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀及滑膜内血流情况。结果治疗后，超声组二维超声模式下显示腕关节滑膜厚度薄于治疗前，关节腔积液个数、骨侵蚀个数均少于治疗前；彩色多普勒超声模式下腕关节滑膜内血流丰富比例明显低于治疗前。结论彩色多普勒超声检查能够有效地评价疗效，为临床治疗提供重要依据。
作者：吕晓鸿 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
