许傅英；朱益民
目的：探讨猝死患者护理及家属心理干预流程在心内科的应用，减少医疗纠纷发生。方法2007年1月至2010年12月实施猝死护理流程前发生的31例心源性猝死患者设为对照组。2011年1月至2014年12月实施猝死护理流程后发生的35例心源性猝死患者作为观察组。对照组采用常规医疗救护，观察组应用猝死患者护理及家属心理干预流程。比较两组复苏效果、医疗纠纷发生情况。结果观察组抢救成功率28.6%，死亡率37.1%，医疗纠纷发生率2.8%；对照组抢救成功率16.1%，死亡率58.1%，医疗纠纷发生率32.2%。两组医疗纠纷发生率差异有统计学意义。结论严格落实猝死患者护理及家属心理干预流程，能显著提高猝死患者抢救成功率和家属满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：屠金娟 刊期： 2016年第09期
目的：观察苍附导痰丸加减辅助治疗多囊卵巢综合征性不孕的效果。方法53例多囊卵巢综合征性不孕患者按序列号法分为联合组28例与手术组25例，手术组仅给予腹腔镜卵巢打孔术治疗，联合组在手术组治疗基础上予苍附导痰丸加减治疗，治疗6个月后观察两组疗效、性激素水平变化、排卵及妊娠情况。结果联合组总有效率（89.3%）明显高于手术组（64.0%），体重指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、LH/尿促卵泡素（FSH）、睾酮（T）低于手术组，差异均有统计学意义。结论在腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征性不孕基础上，予苍附导痰丸加减，可进一步提高多囊卵巢综合征性不孕治疗效果，改善性激素状态，促进卵巢功能恢复及排卵。
作者：盛建丹；何建英；倪春霞 刊期： 2016年第09期
卵巢卵泡膜细胞瘤（OT）临床较少见易误诊[1]。2006年1月至2015年2月经慈溪市人民医院（6例）及浙江大学附属第一医院（3例），确诊9例卵巢卵泡膜细胞瘤，病例资料完整。笔者对其超声、MRI及临床资料进行回顾性分析，以期提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。
作者：胡孟军；陈忠达；陈剑 刊期： 2016年第09期
上篇我们回顾了阿司匹林与动脉硬化性心血管病（ASCVD）一级预防的早期研究成果。2004年后，随着循证医学证据的增多，中国、美国与欧洲各自陆续发表了有关指南：①2005年《中国高血压防治指南》提出，小剂量阿司匹林对50岁以上血肌酐中度升高或10年总心血管风险≥20%的高血压患者有益。②2006年美国心脏协会/美国卒中协会《脑梗死治疗及预防指南》提出，评估结果获益大于风险者，推荐长期使用阿司匹林75～100mg/d预防心脑血管病事件。③2007年欧洲心脏学会/欧洲高血压学会指南提出，对高血压无心血管疾病患者，如50岁以上肌酐中度增高或心血管风险增加，则获益大于风险，应考虑应用小剂量阿司匹林。④2007年《中国2型糖尿病指南》提出，心血管风险增加的糖尿病患者，包括30～40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林；年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，高血压（＞130/80mmHg）、吸烟、血脂异常、心血管病家族史、微量或明显蛋白尿，应使用阿司匹林75～162mg/d作为一级预防措施。⑤2008年美国胸科医师协会《抗栓治疗指南》提出，对于伴有中度心脏事件风险的患者要进行阿司匹林一级预防，建议给予75～100mg/d。⑥2008年美国《高血压指南JNC 7》指出，血压得到控制的高血压患者考虑使用阿司匹林。⑦2008年美国高血压学会指南提出，对于高血压和糖尿病患者，一般都应使用阿司匹林（75～162mg/d）抗血小板治疗。⑧2009年美国糖尿病协会指南提出，1型或2型糖尿病患者，伴有以下任何一项高危因素，年龄＞40岁、高血压、血脂异常、蛋白尿或伴有心血管疾病家族史，均应使用阿司匹林75～162mg/d一级预防心血管疾病风险。
作者：薛松维 刊期： 2016年第09期
变应性鼻炎（AR）是一种常见的由变应原激发导致的气道黏膜慢性炎性病变，也是全身变态反应影响局部靶器官的一个典型，临床表现为特征性的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。治疗方法主要是避免接触过敏源、免疫治疗和药物治疗。前两种治疗方法在面对多重变应原过敏或变应原未明的情况时，具有一定局限性。因此，药物治疗仍是“变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）”指南中推荐的治疗AR的一线方法，抗组胺药和鼻用糖皮质激素是首选用药[1]。根据变应性鼻炎不同亚型选择不同的药物及用法，对症状严重者推荐联合用药[2]。笔者就鼻用抗组胺药联合鼻用糖皮质激素治疗AR 的情况做一综述。
作者：谢爱蕉 刊期： 2016年第09期
结肠直肠癌是一种消耗性的恶性疾患，对机体代谢和免疫等损伤很大，即使在腹腔镜手术下，也存在较高的风险。糖尿病是一种机体代谢紊乱性疾病，易合并感染、全身免疫力下降，合并其他并发症可能性较高[1]。我院2014年1月至2015年6月行结直肠癌腹腔镜手术41例，患者均合并糖尿病，笔者将其围术期护理体会总结如下，以期为提高临床术后恢复提供参考。
作者：章新花 刊期： 2016年第09期
目的：观察中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎的效果。方法我院收治的复发性霉菌性阴道炎患者200例，随机分为中药组与对照组，各100例。两组均予常规西药治疗，中药组加用中药熏洗，连续治疗两个月，疗程结束3个月后进行随访，观察复发情况。结果两组临床症状得分均有明显下降，且中药组明显低于对照组；中药组总有效率（95.0%）明显高于对照组（81.0%），复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎，效果优于单用西药治疗，减少了复发，提高了患者生活质量。
作者：周镇 刊期： 2016年第09期
三氯氧磷（POCl3）室温下为无色液体，有刺激性臭味，在潮湿空气中发烟，水解为磷酸及具刺激性的盐酸液滴，具有很强的毒性，在化学工业中常用于合成汽油添加剂、液压液、阻燃剂以及制造有机磷杀虫剂等。中毒患者主要以呼吸系统、消化系统和局部损害表现为主，部分患者有心肌酶学变化，严重者可出现肝肾功能损害。2008年8月和2010年6月我院收治POCl3中毒8例，经积极治疗与护理，除1例重度中毒患者死亡外，均治愈出院，现将护理经验总结如下。
作者：孔祥玲；李娜；郝玉贵 刊期： 2016年第09期
患者男，39岁，因“头痛5天，突发胸闷、气促7小时”于2014年3月16日凌晨至我院急诊。患者既往体建，否认高血压病、糖尿病病史，否认心、肺、肝、肾等重要脏器慢性疾病史；否认不良生活习惯史。患者入院前5天无明显诱因出现轻度头痛，能忍受，休息后可略缓解，当时未重视未诊治，后头痛持续，入院前1天至我院门诊就诊，头颅CT 未见明显异常，遂自行回家休息。入院前7小时患者睡眠中突发胸闷、气促，伴呼吸困难，无发热、意识障碍、肢体活动障碍，无胸痛、抽搐，无大小便失禁。
作者：毛祎；潘丹峰 刊期： 2016年第09期
目的：了解苯接触3年以上工人神经症状和脑电图异常情况，为制定相关防治措施提供依据。方法随机选取江山市2014年9—12月6家化工厂从事苯接触作业的工人82名为接触组，选取这6家工厂从事后勤工作的非苯接触人员84名为后勤组，对两组人员的神经症状和脑电图情况进行比较。结果接触组出现神经症状及神经衰弱发生率明显高于后勤组；α波节律明显减少，其他波形明显增加；各工龄段的脑电图异常率均明显高于后勤组，差异均有统计学意义。结论长期接触苯及苯系物容易出现神经症状和异常脑电图，应引起重视。
作者：郑慧芬 刊期： 2016年第09期
目的：比较腺病毒感染与流感病毒A感染患儿的临床特点，以便早期初步判别。方法回顾性对比分析该院2014年腺病毒感染患儿82例，流感病毒A感染患儿60例的症状、体征、实验室检查结果、用药、主要诊断等资料。结果①流感病毒A感染患儿年龄偏小，咳嗽更常见，喘息、惊厥发生率高；②腺病毒感染后颈部淋巴结肿大、多有扁桃体红肿≥Ⅱ°，WBC、C反应蛋白（CRP）多升高。③流涕、腹泻、肺部啰音、肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常升高比例两组相似，诊断结果两组相仿；④腺病毒感染组基本予抗生素治疗，而流感病毒A感染者，抗病毒药与抗生素联合用药情况较普遍。结论腺病毒感染易侵犯扁桃体及淋巴结等器官，高热持续时间较长，血白细胞、CRP等炎症指标高，高热惊厥发生率少，可通过上述差异实现早期初步判别。
作者：翁灵伟；孙飞；吴学勤 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响。方法我院住院治疗的脑卒中患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组每餐前应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，连续评估15天，或直至患者吞咽功能恢复正常。对照组每周应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，共评估3次。两组均根据评估结果，实施相应的饮食方案。结果吞咽功能障碍：观察组47例（78.3%），对照组19例（31.7%）；吸入性肺炎：观察组2例（3.3%），对照组21例（35.0%）。两组吞咽功能障碍检出率与吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义。结论增加洼田饮水试验的频次，能更早发现吞咽功能障碍，并进行干预，预防并减少吸入性肺炎的发生。
作者：王弋平 刊期： 2016年第09期
决定推拿疗效的三个基本要素是：手法的性质（不同手法或不同类手法，作用不同）、操作的技能（手法操作应用的功力、时间、方向、技巧性和合理性）和操作部位的确定（选择不同推拿穴区，其治疗病证和作用不同）。其中十四经穴是以点为主；推拿特定穴是以线、面为主；敏感诊治区是以经筋、皮部为主。因此，只有准确掌握推拿穴区，再辅以相关解剖学知识，才能更好发挥推拿的医疗和保健作用。
作者：吕选民 刊期： 2016年第09期
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。颅内血管内支架辅助动脉瘤介入栓塞治疗是治疗宽颈动脉瘤的一项重要方法。我院2014年7月至2015年3月收治的颅内宽颈动脉瘤28例，行支架辅助动脉瘤栓塞术，现将其护理体会总结如下。
作者：宋筱 刊期： 2016年第09期
目的：观察丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法106例脑卒中后认知功能障碍患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。两组均酌情予以控制血压、调整血糖血脂、抗血小板聚集等基础治疗。对照组口服丁苯肽软胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。结果两组简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均较前有所升高，且观察组明显高于对照组；观察组认知功能总有效率（96.2%）明显高于对照组（84.9%），差异有统计学意义。结论丁苯肽联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于单用丁苯肽，对改善患者认知功能，提高临床疗效有积极意义。
作者：卓建明；万珠琴；卢良春 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声在评定类风湿性关节炎腕关节病变疗效中的价值。方法类风湿性关节炎腕关节病变患者53例，治疗前后接受彩色多普勒超声检查，检测两侧腕关节滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀及滑膜内血流情况。结果治疗后，超声组二维超声模式下显示腕关节滑膜厚度薄于治疗前，关节腔积液个数、骨侵蚀个数均少于治疗前；彩色多普勒超声模式下腕关节滑膜内血流丰富比例明显低于治疗前。结论彩色多普勒超声检查能够有效地评价疗效，为临床治疗提供重要依据。
作者：吕晓鸿 刊期： 2016年第09期
目的：观察超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值。方法选取我院收治的浅表淋巴结患者96例，均行病理活检确定，并以此为诊断金标准。分别采用二维超声、彩色多普勒血流成像和超声弹性成像技术进行良恶性诊断，比较三种方法诊断浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果对良恶性浅表淋巴结的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值：二维超声分别为76.0%、72.9%、85.4%、59.3%；彩色多普勒血流成像为84.0%、79.2%、89.4%、70.4%；超声弹性成像技术为95.0%、93.8%、96.9%、90.0%。结论超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性中的诊断价值高于彩色多普勒血流成像，而彩色多普勒血流成像高于二维超声。
作者：陈丽霞 刊期： 2016年第09期
非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%～85%，且大部分就诊时已属晚期[1]。目前对于晚期NSCLC，除全身化学治疗外，根据分子标记物的不同，进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位。克唑替尼作为NSCLC中新的靶向酪氨酸激酶之一，2013年已在国内上市。该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。既往研究表明，该药物主要不良反应包括视觉障碍、肝功能异常、皮疹、腹泻等[2]，但由于多数数据来自于西方人群。笔者观察口服克唑替尼靶向治疗的晚期肺腺癌且ALK 阳性患者，服药过程中不良反应发生情况及护理经验，报道如下。
作者：陈美华；宋正波；叶小红；张沂平 刊期： 2016年第09期
目的：观察还原型谷胱甘肽治疗老年心力衰竭早期肾损伤的效果。方法我院心力衰竭早期肾损伤患者98例，随机分为对照组48例与观察组50例。两组均予常规治疗，观察组加用还原型谷胱甘肽静脉滴注。比较两组血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mAlb）的变化，并评价疗效。结果 Scr水平无论治疗前后，两组变化均不大。mAlb 水平均略有下降，但组间差异无统计学意义。观察组治疗后CysC 水平低于对照组，总有效为54.0%（27/50）高于对照组的31.3%（15/48），差异均有统计学意义。结论还原型谷胱甘肽可能参与了早期肾损伤的改善。
作者：吕锋；姚琪；陶袁；曲迪；全军民；陈浩 刊期： 2016年第09期
贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹，临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等，治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法，但部分患者病情较重，病程长，不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症。近年来，我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫，取得较好效果，现报道如下。
作者：熊丽 刊期： 2016年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
