张宇平；王正云；马红丽
目的：观察止血补血方防治老年股骨转子间骨折术后隐性失血的效果。方法该院60例老年股骨转子间骨折患者，按入院时间分为对照组与中药组各30例。两组均予常规手术治疗，中药组加用止血补血方剂，每日1剂，入院即开始服用至术后第7天。观察两组术前及术后第1、3、5、14天的血常规，计算隐性失血量；术后随访3个月，观察两组不良反应及并发症情况。结果两组隐性失血量随时间延长，呈先升高后逐渐下降趋势，中药组术后第1、3、5、14天的隐性失血量均少于对照组；术后第3天、第14天的精神状态、胃纳情况得分低于对照组，血红蛋白水平高于对照组；差异均有统计学意义。两组住院期间未见明显不良反应，随访3个月仅对照组出现下肢静脉血栓2例（6.7%）。结论应用止血补血方可有效防治老年股骨转子间骨折术后的隐性失血，安全性较高。
作者：吴云强；万爱雪；蔡锦成；柳岩；董智勇；叶会跃；杜祖耀；陈劲 刊期： 2016年第17期
目的：提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理模式，查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进，观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA 循环管理前。结论通过PDCA 循环管理，全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性，提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率，使高危药品使用的安全性大大提高，保证了患者的用药安全。
作者：张宇平；王正云；马红丽 刊期： 2016年第17期
目的：观察实时床旁超声引导下经腋静脉行中心静脉置管的效果。方法该院52例应用实时床旁超声引导下经腋静脉中心静脉置管。结果52例中心静脉置管全部成功，一次穿刺成功47例（90.4%），二次成功5例（9.6%）。从超声静态定位到固定结束，完整操作时间为7～16分钟，中位时间11.5分钟。置管12天内拔除未见导管及头部血栓。结论实时床旁超声引导下经腋静脉穿刺中心静脉置管，操作方便，成功率高，安全可靠。
作者：应可；任波；程康宁；陈娟 刊期： 2016年第17期
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，即发生在股骨大小转子间部的骨折，中老年常见，常为行走摔倒等低能量损伤所致，骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱，经过长期制动，肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式，体现了钢针撬拨复位的优点，而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定，但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的；既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼，避免长期卧床带来的并发症，又能降低医疗风险，还可减轻患者的经济负担。
作者：高书图 刊期： 2016年第17期
颞下颌关节强直是一种常见病，是由于创伤、感染等因素引起的颞下颌关节结构的骨性或纤维性粘连，主要症状包括下颌活动度明显减弱或消失、张口受限、下颌后缩、偏颌畸形、小下颌畸形。外科手术是唯一有效治疗方法。笔者对2014年9月至2015年8月我院手术室行颞下颌关节成形术15例的术中配合进行了总结。
作者：林雪红；姚洁 刊期： 2016年第17期
静脉输液是临床较为常用的治疗方法。目前主要是用肉眼凭经验进行静脉输液，一次穿刺成功率因人而异。有报道显示，年轻护士投诉率高，技术水平参差不齐，静脉穿刺不过硬，导致家属不信任是护理投诉的重要原因[1]。为了解决上述问题，本院老年科研制一种便携式静脉显影器（专利号：ZL 201520391644.8），临床使用效果满意，现将该装置介绍如下。
作者：周凤亚 刊期： 2016年第17期
目的：观察在心理护理中加用冥想训练对于减轻肛裂术后疼痛的效果。方法该院106例肛裂术后患者，按入院时间分为对照组与心理护理组各53例。两组均予常规疼痛护理及心理护理，心理护理组实施冥想训练。结果心理护理组VAS 量表（4.6±1.4）分、汉密尔顿焦虑量表（11.3±3.2）分、住院时间（11.2±2.7）天，发生尿潴留2例（3.8%）；对照组VAS（6.3±1.8）分、汉密尔顿焦虑量表（14.7±3.9）分、住院时间（14.8±3.4）天，发生尿潴留10例（18.9%）；差异均有统计学意义。结论在常规疼痛护理的基础上，指导患者进行冥想训练，可以使其更客观的认识和控制疼痛，减少尿潴留。
作者：华密兰；吴春连 刊期： 2016年第17期
扁桃体转移性癌临床并不多见，预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例，现报道如下：1病历摘要患者女，43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”，于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体：右下肺呼吸音低，呼吸运动减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音清。胸部CT 平扫：右肺中下叶肺不张，相应支气管开口不清。电子支气管镜查见：右肺中间支气管管腔狭窄，见新生物，表面覆有白苔，活检质脆，易出血。病理检查：送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治，重新活检找到低未分化癌细胞，倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌，予依托泊苷0.17g、顺铂40mg（第1～3天），补液、止吐等对症治疗；并先后行肺部、头颅放射治疗，1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。
作者：王悠悠；吴国民；童雷 刊期： 2016年第17期
目的：观察规范化管道管理在胃肠减压术患者中的应用效果。方法将2014年12月至2015年11月该院普外科行规范化管道护理管理的胃肠减压术患者176例，设为干预组；2013年12月至2014年11月该院普外科行胃肠减压常规护理的胃肠减压术患者161例，设为对照组。两组分别进行相应的护理管理措施。结果干预组患者舒适度、胃肠减压管移位情况均优于对照组，非计划性拔管人次低于对照组，差异均有统计学意义。结论对胃肠减压术患者进行规范化管道管理，能提高其舒适度，减少并发症，降低非计划性拔管率。
作者：高莺；孔红武；杜晶晶；汪丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的镇静镇痛效果。方法该院48例施行颅内动脉瘤介入栓塞术的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）与对照组（C 组）各24例。D组麻醉前10分钟予右美托咪定0.5μg/kg 微泵静脉注射，术中予0.4μg/（kg·h）微泵维持；C组予等剂量生理盐水。两组麻醉方法相同，记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用剂量、麻醉苏醒期躁动评分、拔管后30分钟Ramsay镇静评分及苏醒期应激不良反应情况。结果异丙酚、瑞芬太尼使用总量：D组分别为（426±107）mg、（521±42）mg，C组分别为（537±119）mg、（607±55）mg；麻醉苏醒期躁动、拔管后30分钟Ramsay镇静程度评分：D组分别为（1.4±0.2）分、（2.2±0.5）分， C组分别为（1.8±0.3）分、（1.3±0.4）分；应激性不良反应：D组3例（12.5%），C 组17例（70.8%）；组间差异均有统计学意义。结论颅内动脉瘤介入栓塞术中应用右美托咪定微泵维持，能减少术中异丙酚和瑞芬太尼的使用量，呛咳、寒战等应激性不良反应显著减少，增加了手术的平稳性，达到有效镇静、镇痛的目的，是颅内动脉瘤手术较理想的麻醉辅助药。
作者：邵波；滕灵方；陈慧慧；何玺君；彭余江；杨鹏翔；陈钰 刊期： 2016年第17期
9规避阿司匹林出血风险的几条建议为更好地发挥阿司匹林预防心血管疾病的作用，更有效地规避阿司匹林出血风险，特提以下几条建议。
作者：薛松维 刊期： 2016年第17期
目的：观察乙脑灭活疫苗与麻风疫苗同时接种的不良反应。方法来该中心预防门诊接种的8个月到1岁健康儿童340人，按家长意愿分为单独接种乙脑疫苗组（乙脑组）75人，单独接种麻风疫苗组（麻风组）110人，乙脑疫苗+麻风疫苗组（乙脑+麻风组）155人。接种后现场留观30分钟如有异常记录结果并处理，同时在24、48、72小时后进行电话随访调查并记录。结果接种后不良反应：乙脑组19例次（12.7%），麻风组11例（10.0%），乙脑+麻风组16例（10.3%）；三组间差异无统计学意义。未观察到严重危及生命的不良反应。结论乙脑灭活疫苗与麻风疫苗联合接种，可减少就诊次数，且与单独乙脑疫苗与单独麻风疫苗接种比较，不良反应未见增加。
作者：钱锡元 刊期： 2016年第17期
胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。
作者：旷咏梅；王晓红；黄建梅；张琳 刊期： 2016年第17期
目的：了解女护士配偶的吸烟状况，提出针对性地控烟措施。方法2015年6月金华市人民医院和金华市第五医院的309名女护士配偶，问卷调查方式调查其吸烟状况。结果回收有效问卷302份。有吸烟史91人（30.1%），其中经常、偶尔吸烟有67人，曾经吸烟24人；有吸烟史的91人中，以高中开始吸烟多，占51.6%；初吸烟原因以好奇多，占52.7%，社交需要占38.5%。控烟态度中高为利用法律禁止吸烟，274人（90.7%）；其次为公共场所不能吸烟，217人（71.9%）。结论在控烟措施中除加大烟草危害知识的宣教外，还特别要针对中学生倡导拒绝第1支烟行动，帮助由于好奇而尝试吸烟的年轻人在形成烟瘾之前即远离吸烟，同时开设戒烟门诊，提供戒烟技巧服务。开展同伴教育，向吸烟者密切生活的同伴或配偶强化烟草危害知识，促其尽早戒烟。
作者：郜旭霞；徐晓慧 刊期： 2016年第17期
何首乌为蓼科植物何首乌的块根，源于《何首乌录》。《本草纲目》记载：“此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，涩能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭（zī）发，为滋补良药。”但近几年来，关于何首乌的不良反应屡见报道[1-3]，逐渐引起人们重视，我院也遇1例何首乌致严重肝功能损害病例。
作者：沈玲儿 刊期： 2016年第17期
癌性胸腔积液治疗方法主要包括胸腔穿刺置管引流、药物胸腔灌注、胸膜固定术、胸腔镜治疗、热疗等。我科2014年1月至2015年4月，采用康艾注射液联合热生理盐水灌注治疗癌性胸腔积液38例，效果满意。
作者：姚翔；张东霞 刊期： 2016年第17期
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿，相对于传统开放或腹腔镜手术，优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月，鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者，均实施输尿管软镜下钬激光治疗，现将术中的护理配合经验总结如下。
作者：蒋江良；周丽波；吴吉；周红波 刊期： 2016年第17期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人慢性顽固性分泌性中耳炎的效果。方法该院86例成人分泌性中耳炎患者，按入院时间分为对照组与观察组各43例。两组均予耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组加用中药“通窍复聪汤”治疗，3个月后评定疗效。结果观察组总有效率95.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义。结论耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人顽固性分泌性中耳炎，效果明显优于单纯耳内镜下鼓膜置管术。
作者：朱千凯；杨国存 刊期： 2016年第17期
住院期间癌症患者可以接受专业的治疗和护理，但患者在化疗结束后即出院或转门诊行放射治疗，如何让患者在出院后也能得到专业的、全面的康复护理服务是摆在医护人员面前的一个问题。我院放化疗科成立肿瘤康复之家以来，邀请癌症出院患者会员分批次参加定期举行的康复之家活动，效果较满意。
作者：包艳巍；林阿华；施冰芳 刊期： 2016年第17期
目的：总结小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位后出现肠穿孔的诊治体会。方法该院12例小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位后出现肠穿孔患儿，均经剖腹探查证实，并行一期肠穿孔修补术。结果恢复良好11例，未出现腹股沟斜疝复发；1例术后出现肠梗阻，经保守治疗后治愈。结论手法复位是治疗小儿腹股沟嵌顿疝的常用方法，但必须严格掌握其适应证和禁忌证。采用正确方法复位后还需密切观察患儿病情变化，对于有肠穿孔指征的患儿需立即行剖腹探查术，避免发生严重并发症。
作者：龚晟；袁晓琪；李勇 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
