邵波；滕灵方；陈慧慧；何玺君；彭余江；杨鹏翔；陈钰
阑尾炎是临床常见病、多发病，典型的阑尾炎诊断并不困难，但部分患者症状体征往往不典型，穿孔发生率在30%～60%[1]。患者如仅出现阑尾部分节段性肿大且肿大不明显，此时阑尾炎的超声表现不典型，易导致病情的延误及恶化。笔者回顾性分析2012—2015年我院收治的急性阑尾炎阑尾部分肿大21例的超声资料，旨在总结其超声特点，为减少漏诊提供依据。
作者：邓华东；邹凯华 刊期： 2016年第17期
目的：了解金华市成人健康者的血脂水平现状。方法该院体检中心体检的健康成人18572人，检测其血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果血脂指标中位数：TG为1.31mmol/L，TC为4.65mmol/L，HDL-C为1.27mmol/L，LDL-C为3.19mmol/L。TG、TC 和LDL-C 水平：在60岁以后有所下降，但女性下降不明显或不降，男性下降趋势比较明显；HDL-C 水平60岁以后，男性有较明显的升高，而女性反而略有下降。40岁以前，女性的血脂水平优于男性，但在40岁以后女性的血脂水平优势逐渐消失，尤其超过60岁，男性的情况要明显好于女性。结论人群血清脂质水平和异常率呈现“大城市高于中小城市”的特点，但不同地域的居民及同一地区不同性别、年龄的血脂异常检出率存在较大差异。
作者：邵丽佳 刊期： 2016年第17期
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿，相对于传统开放或腹腔镜手术，优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月，鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者，均实施输尿管软镜下钬激光治疗，现将术中的护理配合经验总结如下。
作者：蒋江良；周丽波；吴吉；周红波 刊期： 2016年第17期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人慢性顽固性分泌性中耳炎的效果。方法该院86例成人分泌性中耳炎患者，按入院时间分为对照组与观察组各43例。两组均予耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组加用中药“通窍复聪汤”治疗，3个月后评定疗效。结果观察组总有效率95.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义。结论耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人顽固性分泌性中耳炎，效果明显优于单纯耳内镜下鼓膜置管术。
作者：朱千凯；杨国存 刊期： 2016年第17期
目的：探讨可冲洗负压封闭引流在后腹膜入路手术切口感染中的应用价值。方法瑞安市中医院后腹膜入路手术后发生切口感染的35例患者，按入院时间先后分为对照组17例，观察组18例。对照组采用传统负压吸引技术（VSD），观察组采用可冲洗负压封闭引流技术。观察两组切口愈合时间、术后恢复情况和引流前后感染指标。结果观察组切口的清洁时间、愈合时间、术后胃肠道恢复时间短于对照组，换药次数、住院天数及住院费用少于对照组，引流后的白细胞、CRP和ESR水平也低于对照组，差异均有统计学意义。结论后腹膜入路手术切口感染采用可冲洗负压封闭引流，疗效优于传统VSD，能缩短切口清洁愈合时间及住院时间，减少换药次数，降低住院费用。
作者：胡永炜；陈飞 刊期： 2016年第17期
9规避阿司匹林出血风险的几条建议为更好地发挥阿司匹林预防心血管疾病的作用，更有效地规避阿司匹林出血风险，特提以下几条建议。
作者：薛松维 刊期： 2016年第17期
输血作为一项重要的治疗手段，对挽救患者生命和治疗疾病有着不可替代的作用，如何快速正确处理、及时输血，是临床用血科室和输血科高度关注的问题。护理人员是输血的具体执行者，对安全输血起着非常重要的作用，如果输血不当，可发生严重的输血不良反应，甚至危及患者生命。我院2015年10—11月共收治5例凝聚胺法交叉配血不合但盐水介质法相容并成功输血的患者。
作者：黄建娇；王雪双；林优喜；吴圣豪 刊期： 2016年第17期
目的：观察延续护理模式在跟腱断裂患者出院后的康复效果。方法宁波市第六医院骨科84例跟腱断裂术后患者，随机分为观察组与对照组各42例。观察组执行延续护理，对照组予常规护理。观察两组出院后1个月、6个月的功能锻炼依从性、踝-后足功能及并发症情况。结果观察组踝-后足功能评分、康复依从性评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论延续护理模式提高了患者跟腱术后自我管理能力，减少再次发生断裂的发生，对促进跟腱断裂术后的康复有积极作用。
作者：贾飞飞；贺萍萍；王元姣 刊期： 2016年第17期
静脉输液是临床较为常用的治疗方法。目前主要是用肉眼凭经验进行静脉输液，一次穿刺成功率因人而异。有报道显示，年轻护士投诉率高，技术水平参差不齐，静脉穿刺不过硬，导致家属不信任是护理投诉的重要原因[1]。为了解决上述问题，本院老年科研制一种便携式静脉显影器（专利号：ZL 201520391644.8），临床使用效果满意，现将该装置介绍如下。
作者：周凤亚 刊期： 2016年第17期
目的：观察实时床旁超声引导下经腋静脉行中心静脉置管的效果。方法该院52例应用实时床旁超声引导下经腋静脉中心静脉置管。结果52例中心静脉置管全部成功，一次穿刺成功47例（90.4%），二次成功5例（9.6%）。从超声静态定位到固定结束，完整操作时间为7～16分钟，中位时间11.5分钟。置管12天内拔除未见导管及头部血栓。结论实时床旁超声引导下经腋静脉穿刺中心静脉置管，操作方便，成功率高，安全可靠。
作者：应可；任波；程康宁；陈娟 刊期： 2016年第17期
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，即发生在股骨大小转子间部的骨折，中老年常见，常为行走摔倒等低能量损伤所致，骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱，经过长期制动，肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式，体现了钢针撬拨复位的优点，而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定，但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的；既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼，避免长期卧床带来的并发症，又能降低医疗风险，还可减轻患者的经济负担。
作者：高书图 刊期： 2016年第17期
扁桃体转移性癌临床并不多见，预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例，现报道如下：1病历摘要患者女，43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”，于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体：右下肺呼吸音低，呼吸运动减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音清。胸部CT 平扫：右肺中下叶肺不张，相应支气管开口不清。电子支气管镜查见：右肺中间支气管管腔狭窄，见新生物，表面覆有白苔，活检质脆，易出血。病理检查：送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治，重新活检找到低未分化癌细胞，倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌，予依托泊苷0.17g、顺铂40mg（第1～3天），补液、止吐等对症治疗；并先后行肺部、头颅放射治疗，1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。
作者：王悠悠；吴国民；童雷 刊期： 2016年第17期
血清甲胎蛋白（AFP）正常范围＜25μg/L，升高常见于原发性肝细胞癌，但多发性骨髓瘤（MM）伴AFP升高罕见。笔者近收治1例伴AFP持续升高的多发性骨髓瘤患者。
作者：郭军；徐执政；蔡绍鹏；卢火佺 刊期： 2016年第17期
槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾，我国大部分地区均产，夏、秋二季花开放或花蕾形成时采收，干燥，除去枝、梗及杂质，分别称为“槐花”或“槐米”，生用、炒黄或炒炭用。槐花性味苦微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血，清肝泻火的作用，常用于血热之便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血及肝热目赤、头痛眩晕等病证。煎服5～10g，外用适量，止血多炒炭用，清热泻火宜生用。因槐花微寒，故脾胃虚寒及阴虚发热无实火者慎用，个别会出现过敏反应。现代药理研究证明，槐花主要含槲皮素、芸香苷、赤豆皂苷、槐花皂苷等成分，具有止血、抗炎、抗菌、降血脂等作用。古今医籍多有其药用记载。《日华子本草》：治五痔，心痛，眼赤，杀腹藏虫及热，治皮肤风，并肠风泻血，赤白痢。《本草纲目》：炒香频嚼，治失音及喉痹。又疗吐血，衄，崩中漏下。《本草正》：凉大肠，杀疳虫。《东北药植志》：治疗糖尿病引起的视网膜炎。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第17期
胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。
作者：旷咏梅；王晓红；黄建梅；张琳 刊期： 2016年第17期
前足软组织缺损的治疗主要以皮瓣移植修复为主，显微外科技术能为其修复提供良好方法，但如为老年患者，皮瓣移植仍是一大挑战。自2011年5月至2015年6月，我科应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年前足软组织缺损21例，效果满意，现将其围术期护理经验总结如下。
作者：华爱兰 刊期： 2016年第17期
住院期间癌症患者可以接受专业的治疗和护理，但患者在化疗结束后即出院或转门诊行放射治疗，如何让患者在出院后也能得到专业的、全面的康复护理服务是摆在医护人员面前的一个问题。我院放化疗科成立肿瘤康复之家以来，邀请癌症出院患者会员分批次参加定期举行的康复之家活动，效果较满意。
作者：包艳巍；林阿华；施冰芳 刊期： 2016年第17期
便血属“血证”范畴，系胃、肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病症。慢性便血远血患者患病日久，常表现为正虚为主、虚中夹实，病机复杂，病情反复难愈。笔者通过辨证，合理运用清法治疗慢性便血可取得良好效果。现就清法在慢性便血远血中的应用体会。
作者：朱亚琴；张伟成 刊期： 2016年第17期
目的：观察乙脑灭活疫苗与麻风疫苗同时接种的不良反应。方法来该中心预防门诊接种的8个月到1岁健康儿童340人，按家长意愿分为单独接种乙脑疫苗组（乙脑组）75人，单独接种麻风疫苗组（麻风组）110人，乙脑疫苗+麻风疫苗组（乙脑+麻风组）155人。接种后现场留观30分钟如有异常记录结果并处理，同时在24、48、72小时后进行电话随访调查并记录。结果接种后不良反应：乙脑组19例次（12.7%），麻风组11例（10.0%），乙脑+麻风组16例（10.3%）；三组间差异无统计学意义。未观察到严重危及生命的不良反应。结论乙脑灭活疫苗与麻风疫苗联合接种，可减少就诊次数，且与单独乙脑疫苗与单独麻风疫苗接种比较，不良反应未见增加。
作者：钱锡元 刊期： 2016年第17期
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择萧山区第二人民医院内科门诊确诊为肠易激综合征腹泻型的患者76例，按随机数字法分为对照组与联合组，各38例。对照组予复方枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，联合组予双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗，8周后评价疗效。结果对照组显效8例（21.1%），有效19例（50.0%），无效11例（28.9%）；联合组显效17例（44.7%），有效18例（47.4%），无效3例（7.9%）；两组差异有统计学意义。治疗后联合组腹痛、腹泻症状评分明显低于对照组；差异有统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片可显著改善腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状，提高临床疗效。
作者：俞峭拔；何淑霞；应晓剑；管敏昌 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
