贾飞飞；贺萍萍；王元姣
1病历摘要患儿男，3岁。因“发热6天，精神疲软4天”于2015年8月29日入院。入院前于当地医院予“头孢唑肟”“哌拉西林钠舒巴坦钠联合头孢唑肟”抗感染及对症治疗。入院前血常规：WBC计数2.7×109/L，淋巴细胞百分比38.9%，中性粒细胞百分比53.5%，血红蛋白117g/L，红细胞比容0.289，PLT 31×109/L。X线胸片提示：两肺炎症伴胸腔积液；腹部B超示：腹腔积液。入院时查体：神志清，精神软，口唇少许出血，三角区发绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，呼吸平稳，三凹征阴性，两肺呼吸音粗糙，闻及湿啰音，心音中等，心律齐，未闻及杂音。腹部饱胀，肝脏肋下4cm，脾脏肋下未触及，全腹未及异常包块，肠鸣音中，四肢活动少，肢端温，毛细血管再充盈时间＜2秒，神经系统查体未引出阳性体征。
作者：邵瑜；林晨晓；林峰；茅晓肖 刊期： 2016年第17期
槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾，我国大部分地区均产，夏、秋二季花开放或花蕾形成时采收，干燥，除去枝、梗及杂质，分别称为“槐花”或“槐米”，生用、炒黄或炒炭用。槐花性味苦微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血，清肝泻火的作用，常用于血热之便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血及肝热目赤、头痛眩晕等病证。煎服5～10g，外用适量，止血多炒炭用，清热泻火宜生用。因槐花微寒，故脾胃虚寒及阴虚发热无实火者慎用，个别会出现过敏反应。现代药理研究证明，槐花主要含槲皮素、芸香苷、赤豆皂苷、槐花皂苷等成分，具有止血、抗炎、抗菌、降血脂等作用。古今医籍多有其药用记载。《日华子本草》：治五痔，心痛，眼赤，杀腹藏虫及热，治皮肤风，并肠风泻血，赤白痢。《本草纲目》：炒香频嚼，治失音及喉痹。又疗吐血，衄，崩中漏下。《本草正》：凉大肠，杀疳虫。《东北药植志》：治疗糖尿病引起的视网膜炎。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第17期
目的：了解基层中医院参麦注射液不合理使用情况，分析不合理原因，提出干预对策。方法随机抽查该院参麦注射液处方和医嘱共228份，进行点评，对不合理使用参麦注射液处方和医嘱进行分析，并给出干预对策。结果存在参麦注射液不合理用药33张（14.5%），来自外科病区15张，内科病区11张，其他科室7张。超功能主治范围用药17张（51.5%）；溶剂选择不合理8张（24.2%）；用药疗程过长3张（9.1%）；与青霉素类高敏药物联用无空白溶剂间隔3张（9.1%）；与其他药品配伍在同瓶使用2张（6.1%）。结论我院多个科室或门诊都存在不同程度的参麦不合理用药情况，特别是外科、西医内科门诊和急诊室。不合理用药中超功能主治用药情况、溶剂选择不合理比较突出。建议依据基层中医院用药实际情况，制定符合本院的标准，完善处方点评制度，提高药师的审方能力，同时加强临床医生对中成药，特别是中药注射剂的功能主治及适应证的业务学习。
作者：施秀 刊期： 2016年第17期
目的：观察延续护理模式在跟腱断裂患者出院后的康复效果。方法宁波市第六医院骨科84例跟腱断裂术后患者，随机分为观察组与对照组各42例。观察组执行延续护理，对照组予常规护理。观察两组出院后1个月、6个月的功能锻炼依从性、踝-后足功能及并发症情况。结果观察组踝-后足功能评分、康复依从性评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论延续护理模式提高了患者跟腱术后自我管理能力，减少再次发生断裂的发生，对促进跟腱断裂术后的康复有积极作用。
作者：贾飞飞；贺萍萍；王元姣 刊期： 2016年第17期
目的：观察乙脑灭活疫苗与麻风疫苗同时接种的不良反应。方法来该中心预防门诊接种的8个月到1岁健康儿童340人，按家长意愿分为单独接种乙脑疫苗组（乙脑组）75人，单独接种麻风疫苗组（麻风组）110人，乙脑疫苗+麻风疫苗组（乙脑+麻风组）155人。接种后现场留观30分钟如有异常记录结果并处理，同时在24、48、72小时后进行电话随访调查并记录。结果接种后不良反应：乙脑组19例次（12.7%），麻风组11例（10.0%），乙脑+麻风组16例（10.3%）；三组间差异无统计学意义。未观察到严重危及生命的不良反应。结论乙脑灭活疫苗与麻风疫苗联合接种，可减少就诊次数，且与单独乙脑疫苗与单独麻风疫苗接种比较，不良反应未见增加。
作者：钱锡元 刊期： 2016年第17期
何首乌为蓼科植物何首乌的块根，源于《何首乌录》。《本草纲目》记载：“此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，涩能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭（zī）发，为滋补良药。”但近几年来，关于何首乌的不良反应屡见报道[1-3]，逐渐引起人们重视，我院也遇1例何首乌致严重肝功能损害病例。
作者：沈玲儿 刊期： 2016年第17期
静脉输液是临床较为常用的治疗方法。目前主要是用肉眼凭经验进行静脉输液，一次穿刺成功率因人而异。有报道显示，年轻护士投诉率高，技术水平参差不齐，静脉穿刺不过硬，导致家属不信任是护理投诉的重要原因[1]。为了解决上述问题，本院老年科研制一种便携式静脉显影器（专利号：ZL 201520391644.8），临床使用效果满意，现将该装置介绍如下。
作者：周凤亚 刊期： 2016年第17期
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿，相对于传统开放或腹腔镜手术，优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月，鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者，均实施输尿管软镜下钬激光治疗，现将术中的护理配合经验总结如下。
作者：蒋江良；周丽波；吴吉；周红波 刊期： 2016年第17期
目的：提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理模式，查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进，观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA 循环管理前。结论通过PDCA 循环管理，全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性，提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率，使高危药品使用的安全性大大提高，保证了患者的用药安全。
作者：张宇平；王正云；马红丽 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察巴氯芬联合奥美拉唑与莫沙必利治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽的效果。方法该院84例难治性胃食管反流性咳嗽患儿，按随机数字表法分为观察组43例与对照组41例。对照组予奥美拉唑肠溶片20mg，每日1次口服；枸橼酸莫沙必利胶囊1粒，每日3次口服。观察组在对照组基础上加服巴氯芬片0.25mg/kg，每日3次。两组治疗8周后评价疗效。结果治疗后观察组咳嗽、反酸、胸骨后烧灼感及嗳气症状评分均优于对照组，差异有统计学意义；观察组痊愈率53.5%、总有效率95.3%，明显高于对照组的39.0%和85.4%，但差异均无统计学意义；观察组不良反应发生率25.6%，高于对照组的7.3%，差异有统计学意义，但症状较轻微，均未进行特殊处理。结论巴氯芬联合奥美拉唑与莫沙必利可缓解小儿难治性胃食管反流性咳嗽的症状，不良反应略有增加，但不影响治疗。
作者：林志刚；潘慧；林忠响 刊期： 2016年第17期
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，即发生在股骨大小转子间部的骨折，中老年常见，常为行走摔倒等低能量损伤所致，骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱，经过长期制动，肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式，体现了钢针撬拨复位的优点，而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定，但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的；既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼，避免长期卧床带来的并发症，又能降低医疗风险，还可减轻患者的经济负担。
作者：高书图 刊期： 2016年第17期
前足软组织缺损的治疗主要以皮瓣移植修复为主，显微外科技术能为其修复提供良好方法，但如为老年患者，皮瓣移植仍是一大挑战。自2011年5月至2015年6月，我科应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年前足软组织缺损21例，效果满意，现将其围术期护理经验总结如下。
作者：华爱兰 刊期： 2016年第17期
输血作为一项重要的治疗手段，对挽救患者生命和治疗疾病有着不可替代的作用，如何快速正确处理、及时输血，是临床用血科室和输血科高度关注的问题。护理人员是输血的具体执行者，对安全输血起着非常重要的作用，如果输血不当，可发生严重的输血不良反应，甚至危及患者生命。我院2015年10—11月共收治5例凝聚胺法交叉配血不合但盐水介质法相容并成功输血的患者。
作者：黄建娇；王雪双；林优喜；吴圣豪 刊期： 2016年第17期
目的：观察拉玛泽呼吸法对初产妇负性情绪及分娩结局的影响。方法230例在该院建卡产检的初产妇，按数字表法随机分为对照组与观察组各115例，对照组常规产检和孕期宣教，观察组在对照组基础上自孕28周开始增加拉玛泽呼吸法学习，并坚持每天练习直到临产。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组分娩前后的负性情绪，观察分娩结局。结果观察组剖宫产13例（11.3%），顺产101例（87.8%），Ⅱ度会阴裂伤38例（37.3%）；对照组剖宫37例（32.2%），顺产76例（66.1%），Ⅱ度会阴裂伤45例（57.7%）；组间差异有统计学意义。SAS 评分与SDS评分，无论分娩前后观察组均低于对照组，差异有统计学意义。结论拉玛泽呼吸法能改善初产妇负性情绪，减轻会阴损伤程度，增加自然分娩率。
作者：施展宏 刊期： 2016年第17期
目的：了解女护士配偶的吸烟状况，提出针对性地控烟措施。方法2015年6月金华市人民医院和金华市第五医院的309名女护士配偶，问卷调查方式调查其吸烟状况。结果回收有效问卷302份。有吸烟史91人（30.1%），其中经常、偶尔吸烟有67人，曾经吸烟24人；有吸烟史的91人中，以高中开始吸烟多，占51.6%；初吸烟原因以好奇多，占52.7%，社交需要占38.5%。控烟态度中高为利用法律禁止吸烟，274人（90.7%）；其次为公共场所不能吸烟，217人（71.9%）。结论在控烟措施中除加大烟草危害知识的宣教外，还特别要针对中学生倡导拒绝第1支烟行动，帮助由于好奇而尝试吸烟的年轻人在形成烟瘾之前即远离吸烟，同时开设戒烟门诊，提供戒烟技巧服务。开展同伴教育，向吸烟者密切生活的同伴或配偶强化烟草危害知识，促其尽早戒烟。
作者：郜旭霞；徐晓慧 刊期： 2016年第17期
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善，鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病，而且还能治疗眼科疾病，如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例，现总结围术期护理体会如下。
作者：沈卓亚 刊期： 2016年第17期
扁桃体转移性癌临床并不多见，预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例，现报道如下：1病历摘要患者女，43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”，于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体：右下肺呼吸音低，呼吸运动减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音清。胸部CT 平扫：右肺中下叶肺不张，相应支气管开口不清。电子支气管镜查见：右肺中间支气管管腔狭窄，见新生物，表面覆有白苔，活检质脆，易出血。病理检查：送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治，重新活检找到低未分化癌细胞，倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌，予依托泊苷0.17g、顺铂40mg（第1～3天），补液、止吐等对症治疗；并先后行肺部、头颅放射治疗，1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。
作者：王悠悠；吴国民；童雷 刊期： 2016年第17期
第十节肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎、五十肩、冻结肩等，是指以肩关节疼痛，功能活动明显受限，甚至肩部肌肉萎缩为主要临床表现的伤科病证。女性多于男性，可单侧发病，亦可双侧同时或交替发病。肩痛是本病急性期的主症，关节僵硬是慢性期的主症，具有自限性，自愈期半年至两年不等。病因普遍认为与下列几项因素有关：①内分泌紊乱、衰老、营养失调引起局部组织退行性变；②肩部组织外伤或多次轻微损伤；③风寒外邪侵扰肩部；④肩部或上肢骨折、脱位后长期固定致肩部粘连；⑤继发于颈椎、心脏等疾病。
作者：吕选民 刊期： 2016年第17期
胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。
作者：旷咏梅；王晓红；黄建梅；张琳 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
