沈玲儿
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善，鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病，而且还能治疗眼科疾病，如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例，现总结围术期护理体会如下。
作者：沈卓亚 刊期： 2016年第17期
目的：观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的镇静镇痛效果。方法该院48例施行颅内动脉瘤介入栓塞术的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）与对照组（C 组）各24例。D组麻醉前10分钟予右美托咪定0.5μg/kg 微泵静脉注射，术中予0.4μg/（kg·h）微泵维持；C组予等剂量生理盐水。两组麻醉方法相同，记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用剂量、麻醉苏醒期躁动评分、拔管后30分钟Ramsay镇静评分及苏醒期应激不良反应情况。结果异丙酚、瑞芬太尼使用总量：D组分别为（426±107）mg、（521±42）mg，C组分别为（537±119）mg、（607±55）mg；麻醉苏醒期躁动、拔管后30分钟Ramsay镇静程度评分：D组分别为（1.4±0.2）分、（2.2±0.5）分， C组分别为（1.8±0.3）分、（1.3±0.4）分；应激性不良反应：D组3例（12.5%），C 组17例（70.8%）；组间差异均有统计学意义。结论颅内动脉瘤介入栓塞术中应用右美托咪定微泵维持，能减少术中异丙酚和瑞芬太尼的使用量，呛咳、寒战等应激性不良反应显著减少，增加了手术的平稳性，达到有效镇静、镇痛的目的，是颅内动脉瘤手术较理想的麻醉辅助药。
作者：邵波；滕灵方；陈慧慧；何玺君；彭余江；杨鹏翔；陈钰 刊期： 2016年第17期
奥扎格雷钠是一种通过抑制血栓烷A2（TXA2）合成酶，起到抗血小板聚集和扩张血管作用的高效、新型抗血小板药物，用于治疗脑栓塞及伴随的运动障碍。随着其临床的广泛应用，不良反应报道日渐增多。笔者检索15年来有关奥扎格雷钠药物不良反应（ADR）的文献报道，进行统计、分析，旨在为临床合理用药提供参考。
作者：王栩 刊期： 2016年第17期
癌性胸腔积液治疗方法主要包括胸腔穿刺置管引流、药物胸腔灌注、胸膜固定术、胸腔镜治疗、热疗等。我科2014年1月至2015年4月，采用康艾注射液联合热生理盐水灌注治疗癌性胸腔积液38例，效果满意。
作者：姚翔；张东霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察巴氯芬联合奥美拉唑与莫沙必利治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽的效果。方法该院84例难治性胃食管反流性咳嗽患儿，按随机数字表法分为观察组43例与对照组41例。对照组予奥美拉唑肠溶片20mg，每日1次口服；枸橼酸莫沙必利胶囊1粒，每日3次口服。观察组在对照组基础上加服巴氯芬片0.25mg/kg，每日3次。两组治疗8周后评价疗效。结果治疗后观察组咳嗽、反酸、胸骨后烧灼感及嗳气症状评分均优于对照组，差异有统计学意义；观察组痊愈率53.5%、总有效率95.3%，明显高于对照组的39.0%和85.4%，但差异均无统计学意义；观察组不良反应发生率25.6%，高于对照组的7.3%，差异有统计学意义，但症状较轻微，均未进行特殊处理。结论巴氯芬联合奥美拉唑与莫沙必利可缓解小儿难治性胃食管反流性咳嗽的症状，不良反应略有增加，但不影响治疗。
作者：林志刚；潘慧；林忠响 刊期： 2016年第17期
目的：观察实时床旁超声引导下经腋静脉行中心静脉置管的效果。方法该院52例应用实时床旁超声引导下经腋静脉中心静脉置管。结果52例中心静脉置管全部成功，一次穿刺成功47例（90.4%），二次成功5例（9.6%）。从超声静态定位到固定结束，完整操作时间为7～16分钟，中位时间11.5分钟。置管12天内拔除未见导管及头部血栓。结论实时床旁超声引导下经腋静脉穿刺中心静脉置管，操作方便，成功率高，安全可靠。
作者：应可；任波；程康宁；陈娟 刊期： 2016年第17期
骨转移是除肺转移和肝转移外常见的癌症转移部位，病灶骨质破坏易发生病理性骨折，致使患者躯体功能丧失，生活质量下降[1]。本院收治1例乳腺癌术后多处转移致股骨颈病理性骨折患者，采用特制骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗，个体化护理后伤口Ⅰ期愈合出院，患者及家属均满意。
作者：韦小花；诸利梅 刊期： 2016年第17期
便血属“血证”范畴，系胃、肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病症。慢性便血远血患者患病日久，常表现为正虚为主、虚中夹实，病机复杂，病情反复难愈。笔者通过辨证，合理运用清法治疗慢性便血可取得良好效果。现就清法在慢性便血远血中的应用体会。
作者：朱亚琴；张伟成 刊期： 2016年第17期
输血作为一项重要的治疗手段，对挽救患者生命和治疗疾病有着不可替代的作用，如何快速正确处理、及时输血，是临床用血科室和输血科高度关注的问题。护理人员是输血的具体执行者，对安全输血起着非常重要的作用，如果输血不当，可发生严重的输血不良反应，甚至危及患者生命。我院2015年10—11月共收治5例凝聚胺法交叉配血不合但盐水介质法相容并成功输血的患者。
作者：黄建娇；王雪双；林优喜；吴圣豪 刊期： 2016年第17期
住院期间癌症患者可以接受专业的治疗和护理，但患者在化疗结束后即出院或转门诊行放射治疗，如何让患者在出院后也能得到专业的、全面的康复护理服务是摆在医护人员面前的一个问题。我院放化疗科成立肿瘤康复之家以来，邀请癌症出院患者会员分批次参加定期举行的康复之家活动，效果较满意。
作者：包艳巍；林阿华；施冰芳 刊期： 2016年第17期
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择萧山区第二人民医院内科门诊确诊为肠易激综合征腹泻型的患者76例，按随机数字法分为对照组与联合组，各38例。对照组予复方枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，联合组予双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗，8周后评价疗效。结果对照组显效8例（21.1%），有效19例（50.0%），无效11例（28.9%）；联合组显效17例（44.7%），有效18例（47.4%），无效3例（7.9%）；两组差异有统计学意义。治疗后联合组腹痛、腹泻症状评分明显低于对照组；差异有统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片可显著改善腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状，提高临床疗效。
作者：俞峭拔；何淑霞；应晓剑；管敏昌 刊期： 2016年第17期
槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾，我国大部分地区均产，夏、秋二季花开放或花蕾形成时采收，干燥，除去枝、梗及杂质，分别称为“槐花”或“槐米”，生用、炒黄或炒炭用。槐花性味苦微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血，清肝泻火的作用，常用于血热之便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血及肝热目赤、头痛眩晕等病证。煎服5～10g，外用适量，止血多炒炭用，清热泻火宜生用。因槐花微寒，故脾胃虚寒及阴虚发热无实火者慎用，个别会出现过敏反应。现代药理研究证明，槐花主要含槲皮素、芸香苷、赤豆皂苷、槐花皂苷等成分，具有止血、抗炎、抗菌、降血脂等作用。古今医籍多有其药用记载。《日华子本草》：治五痔，心痛，眼赤，杀腹藏虫及热，治皮肤风，并肠风泻血，赤白痢。《本草纲目》：炒香频嚼，治失音及喉痹。又疗吐血，衄，崩中漏下。《本草正》：凉大肠，杀疳虫。《东北药植志》：治疗糖尿病引起的视网膜炎。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第17期
颞下颌关节强直是一种常见病，是由于创伤、感染等因素引起的颞下颌关节结构的骨性或纤维性粘连，主要症状包括下颌活动度明显减弱或消失、张口受限、下颌后缩、偏颌畸形、小下颌畸形。外科手术是唯一有效治疗方法。笔者对2014年9月至2015年8月我院手术室行颞下颌关节成形术15例的术中配合进行了总结。
作者：林雪红；姚洁 刊期： 2016年第17期
第十节肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎、五十肩、冻结肩等，是指以肩关节疼痛，功能活动明显受限，甚至肩部肌肉萎缩为主要临床表现的伤科病证。女性多于男性，可单侧发病，亦可双侧同时或交替发病。肩痛是本病急性期的主症，关节僵硬是慢性期的主症，具有自限性，自愈期半年至两年不等。病因普遍认为与下列几项因素有关：①内分泌紊乱、衰老、营养失调引起局部组织退行性变；②肩部组织外伤或多次轻微损伤；③风寒外邪侵扰肩部；④肩部或上肢骨折、脱位后长期固定致肩部粘连；⑤继发于颈椎、心脏等疾病。
作者：吕选民 刊期： 2016年第17期
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，即发生在股骨大小转子间部的骨折，中老年常见，常为行走摔倒等低能量损伤所致，骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱，经过长期制动，肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式，体现了钢针撬拨复位的优点，而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定，但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的；既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼，避免长期卧床带来的并发症，又能降低医疗风险，还可减轻患者的经济负担。
作者：高书图 刊期： 2016年第17期
目的：观察延续护理模式在跟腱断裂患者出院后的康复效果。方法宁波市第六医院骨科84例跟腱断裂术后患者，随机分为观察组与对照组各42例。观察组执行延续护理，对照组予常规护理。观察两组出院后1个月、6个月的功能锻炼依从性、踝-后足功能及并发症情况。结果观察组踝-后足功能评分、康复依从性评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论延续护理模式提高了患者跟腱术后自我管理能力，减少再次发生断裂的发生，对促进跟腱断裂术后的康复有积极作用。
作者：贾飞飞；贺萍萍；王元姣 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察规范化管道管理在胃肠减压术患者中的应用效果。方法将2014年12月至2015年11月该院普外科行规范化管道护理管理的胃肠减压术患者176例，设为干预组；2013年12月至2014年11月该院普外科行胃肠减压常规护理的胃肠减压术患者161例，设为对照组。两组分别进行相应的护理管理措施。结果干预组患者舒适度、胃肠减压管移位情况均优于对照组，非计划性拔管人次低于对照组，差异均有统计学意义。结论对胃肠减压术患者进行规范化管道管理，能提高其舒适度，减少并发症，降低非计划性拔管率。
作者：高莺；孔红武；杜晶晶；汪丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人慢性顽固性分泌性中耳炎的效果。方法该院86例成人分泌性中耳炎患者，按入院时间分为对照组与观察组各43例。两组均予耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组加用中药“通窍复聪汤”治疗，3个月后评定疗效。结果观察组总有效率95.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义。结论耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人顽固性分泌性中耳炎，效果明显优于单纯耳内镜下鼓膜置管术。
作者：朱千凯；杨国存 刊期： 2016年第17期
目的：提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理模式，查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进，观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA 循环管理前。结论通过PDCA 循环管理，全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性，提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率，使高危药品使用的安全性大大提高，保证了患者的用药安全。
作者：张宇平；王正云；马红丽 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
