吕选民；姬水英
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择萧山区第二人民医院内科门诊确诊为肠易激综合征腹泻型的患者76例，按随机数字法分为对照组与联合组，各38例。对照组予复方枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，联合组予双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗，8周后评价疗效。结果对照组显效8例（21.1%），有效19例（50.0%），无效11例（28.9%）；联合组显效17例（44.7%），有效18例（47.4%），无效3例（7.9%）；两组差异有统计学意义。治疗后联合组腹痛、腹泻症状评分明显低于对照组；差异有统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片可显著改善腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状，提高临床疗效。
作者：俞峭拔；何淑霞；应晓剑；管敏昌 刊期： 2016年第17期
目的：观察在心理护理中加用冥想训练对于减轻肛裂术后疼痛的效果。方法该院106例肛裂术后患者，按入院时间分为对照组与心理护理组各53例。两组均予常规疼痛护理及心理护理，心理护理组实施冥想训练。结果心理护理组VAS 量表（4.6±1.4）分、汉密尔顿焦虑量表（11.3±3.2）分、住院时间（11.2±2.7）天，发生尿潴留2例（3.8%）；对照组VAS（6.3±1.8）分、汉密尔顿焦虑量表（14.7±3.9）分、住院时间（14.8±3.4）天，发生尿潴留10例（18.9%）；差异均有统计学意义。结论在常规疼痛护理的基础上，指导患者进行冥想训练，可以使其更客观的认识和控制疼痛，减少尿潴留。
作者：华密兰；吴春连 刊期： 2016年第17期
目的：观察拉玛泽呼吸法对初产妇负性情绪及分娩结局的影响。方法230例在该院建卡产检的初产妇，按数字表法随机分为对照组与观察组各115例，对照组常规产检和孕期宣教，观察组在对照组基础上自孕28周开始增加拉玛泽呼吸法学习，并坚持每天练习直到临产。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组分娩前后的负性情绪，观察分娩结局。结果观察组剖宫产13例（11.3%），顺产101例（87.8%），Ⅱ度会阴裂伤38例（37.3%）；对照组剖宫37例（32.2%），顺产76例（66.1%），Ⅱ度会阴裂伤45例（57.7%）；组间差异有统计学意义。SAS 评分与SDS评分，无论分娩前后观察组均低于对照组，差异有统计学意义。结论拉玛泽呼吸法能改善初产妇负性情绪，减轻会阴损伤程度，增加自然分娩率。
作者：施展宏 刊期： 2016年第17期
扁桃体转移性癌临床并不多见，预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例，现报道如下：1病历摘要患者女，43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”，于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体：右下肺呼吸音低，呼吸运动减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音清。胸部CT 平扫：右肺中下叶肺不张，相应支气管开口不清。电子支气管镜查见：右肺中间支气管管腔狭窄，见新生物，表面覆有白苔，活检质脆，易出血。病理检查：送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治，重新活检找到低未分化癌细胞，倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌，予依托泊苷0.17g、顺铂40mg（第1～3天），补液、止吐等对症治疗；并先后行肺部、头颅放射治疗，1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。
作者：王悠悠；吴国民；童雷 刊期： 2016年第17期
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善，鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病，而且还能治疗眼科疾病，如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例，现总结围术期护理体会如下。
作者：沈卓亚 刊期： 2016年第17期
目的：观察规范化管道管理在胃肠减压术患者中的应用效果。方法将2014年12月至2015年11月该院普外科行规范化管道护理管理的胃肠减压术患者176例，设为干预组；2013年12月至2014年11月该院普外科行胃肠减压常规护理的胃肠减压术患者161例，设为对照组。两组分别进行相应的护理管理措施。结果干预组患者舒适度、胃肠减压管移位情况均优于对照组，非计划性拔管人次低于对照组，差异均有统计学意义。结论对胃肠减压术患者进行规范化管道管理，能提高其舒适度，减少并发症，降低非计划性拔管率。
作者：高莺；孔红武；杜晶晶；汪丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：观察延续护理模式在跟腱断裂患者出院后的康复效果。方法宁波市第六医院骨科84例跟腱断裂术后患者，随机分为观察组与对照组各42例。观察组执行延续护理，对照组予常规护理。观察两组出院后1个月、6个月的功能锻炼依从性、踝-后足功能及并发症情况。结果观察组踝-后足功能评分、康复依从性评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论延续护理模式提高了患者跟腱术后自我管理能力，减少再次发生断裂的发生，对促进跟腱断裂术后的康复有积极作用。
作者：贾飞飞；贺萍萍；王元姣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨可冲洗负压封闭引流在后腹膜入路手术切口感染中的应用价值。方法瑞安市中医院后腹膜入路手术后发生切口感染的35例患者，按入院时间先后分为对照组17例，观察组18例。对照组采用传统负压吸引技术（VSD），观察组采用可冲洗负压封闭引流技术。观察两组切口愈合时间、术后恢复情况和引流前后感染指标。结果观察组切口的清洁时间、愈合时间、术后胃肠道恢复时间短于对照组，换药次数、住院天数及住院费用少于对照组，引流后的白细胞、CRP和ESR水平也低于对照组，差异均有统计学意义。结论后腹膜入路手术切口感染采用可冲洗负压封闭引流，疗效优于传统VSD，能缩短切口清洁愈合时间及住院时间，减少换药次数，降低住院费用。
作者：胡永炜；陈飞 刊期： 2016年第17期
何首乌为蓼科植物何首乌的块根，源于《何首乌录》。《本草纲目》记载：“此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，涩能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭（zī）发，为滋补良药。”但近几年来，关于何首乌的不良反应屡见报道[1-3]，逐渐引起人们重视，我院也遇1例何首乌致严重肝功能损害病例。
作者：沈玲儿 刊期： 2016年第17期
前足软组织缺损的治疗主要以皮瓣移植修复为主，显微外科技术能为其修复提供良好方法，但如为老年患者，皮瓣移植仍是一大挑战。自2011年5月至2015年6月，我科应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年前足软组织缺损21例，效果满意，现将其围术期护理经验总结如下。
作者：华爱兰 刊期： 2016年第17期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人慢性顽固性分泌性中耳炎的效果。方法该院86例成人分泌性中耳炎患者，按入院时间分为对照组与观察组各43例。两组均予耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组加用中药“通窍复聪汤”治疗，3个月后评定疗效。结果观察组总有效率95.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义。结论耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人顽固性分泌性中耳炎，效果明显优于单纯耳内镜下鼓膜置管术。
作者：朱千凯；杨国存 刊期： 2016年第17期
目的：观察止血补血方防治老年股骨转子间骨折术后隐性失血的效果。方法该院60例老年股骨转子间骨折患者，按入院时间分为对照组与中药组各30例。两组均予常规手术治疗，中药组加用止血补血方剂，每日1剂，入院即开始服用至术后第7天。观察两组术前及术后第1、3、5、14天的血常规，计算隐性失血量；术后随访3个月，观察两组不良反应及并发症情况。结果两组隐性失血量随时间延长，呈先升高后逐渐下降趋势，中药组术后第1、3、5、14天的隐性失血量均少于对照组；术后第3天、第14天的精神状态、胃纳情况得分低于对照组，血红蛋白水平高于对照组；差异均有统计学意义。两组住院期间未见明显不良反应，随访3个月仅对照组出现下肢静脉血栓2例（6.7%）。结论应用止血补血方可有效防治老年股骨转子间骨折术后的隐性失血，安全性较高。
作者：吴云强；万爱雪；蔡锦成；柳岩；董智勇；叶会跃；杜祖耀；陈劲 刊期： 2016年第17期
静脉输液是临床较为常用的治疗方法。目前主要是用肉眼凭经验进行静脉输液，一次穿刺成功率因人而异。有报道显示，年轻护士投诉率高，技术水平参差不齐，静脉穿刺不过硬，导致家属不信任是护理投诉的重要原因[1]。为了解决上述问题，本院老年科研制一种便携式静脉显影器（专利号：ZL 201520391644.8），临床使用效果满意，现将该装置介绍如下。
作者：周凤亚 刊期： 2016年第17期
槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾，我国大部分地区均产，夏、秋二季花开放或花蕾形成时采收，干燥，除去枝、梗及杂质，分别称为“槐花”或“槐米”，生用、炒黄或炒炭用。槐花性味苦微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血，清肝泻火的作用，常用于血热之便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血及肝热目赤、头痛眩晕等病证。煎服5～10g，外用适量，止血多炒炭用，清热泻火宜生用。因槐花微寒，故脾胃虚寒及阴虚发热无实火者慎用，个别会出现过敏反应。现代药理研究证明，槐花主要含槲皮素、芸香苷、赤豆皂苷、槐花皂苷等成分，具有止血、抗炎、抗菌、降血脂等作用。古今医籍多有其药用记载。《日华子本草》：治五痔，心痛，眼赤，杀腹藏虫及热，治皮肤风，并肠风泻血，赤白痢。《本草纲目》：炒香频嚼，治失音及喉痹。又疗吐血，衄，崩中漏下。《本草正》：凉大肠，杀疳虫。《东北药植志》：治疗糖尿病引起的视网膜炎。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第17期
目的：观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的镇静镇痛效果。方法该院48例施行颅内动脉瘤介入栓塞术的患者，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）与对照组（C 组）各24例。D组麻醉前10分钟予右美托咪定0.5μg/kg 微泵静脉注射，术中予0.4μg/（kg·h）微泵维持；C组予等剂量生理盐水。两组麻醉方法相同，记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用剂量、麻醉苏醒期躁动评分、拔管后30分钟Ramsay镇静评分及苏醒期应激不良反应情况。结果异丙酚、瑞芬太尼使用总量：D组分别为（426±107）mg、（521±42）mg，C组分别为（537±119）mg、（607±55）mg；麻醉苏醒期躁动、拔管后30分钟Ramsay镇静程度评分：D组分别为（1.4±0.2）分、（2.2±0.5）分， C组分别为（1.8±0.3）分、（1.3±0.4）分；应激性不良反应：D组3例（12.5%），C 组17例（70.8%）；组间差异均有统计学意义。结论颅内动脉瘤介入栓塞术中应用右美托咪定微泵维持，能减少术中异丙酚和瑞芬太尼的使用量，呛咳、寒战等应激性不良反应显著减少，增加了手术的平稳性，达到有效镇静、镇痛的目的，是颅内动脉瘤手术较理想的麻醉辅助药。
作者：邵波；滕灵方；陈慧慧；何玺君；彭余江；杨鹏翔；陈钰 刊期： 2016年第17期
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿，相对于传统开放或腹腔镜手术，优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月，鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者，均实施输尿管软镜下钬激光治疗，现将术中的护理配合经验总结如下。
作者：蒋江良；周丽波；吴吉；周红波 刊期： 2016年第17期
9规避阿司匹林出血风险的几条建议为更好地发挥阿司匹林预防心血管疾病的作用，更有效地规避阿司匹林出血风险，特提以下几条建议。
作者：薛松维 刊期： 2016年第17期
阑尾炎是临床常见病、多发病，典型的阑尾炎诊断并不困难，但部分患者症状体征往往不典型，穿孔发生率在30%～60%[1]。患者如仅出现阑尾部分节段性肿大且肿大不明显，此时阑尾炎的超声表现不典型，易导致病情的延误及恶化。笔者回顾性分析2012—2015年我院收治的急性阑尾炎阑尾部分肿大21例的超声资料，旨在总结其超声特点，为减少漏诊提供依据。
作者：邓华东；邹凯华 刊期： 2016年第17期
二分髌骨临床相对少见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至会被误认为髌骨骨折，导致误诊误治。笔者现就二分髌骨的再认识作一综述。
作者：孙方贵；陈剑；王德鑫；王毅；李大成；胡裕桐 刊期： 2016年第17期
1病历摘要患儿男，3岁。因“发热6天，精神疲软4天”于2015年8月29日入院。入院前于当地医院予“头孢唑肟”“哌拉西林钠舒巴坦钠联合头孢唑肟”抗感染及对症治疗。入院前血常规：WBC计数2.7×109/L，淋巴细胞百分比38.9%，中性粒细胞百分比53.5%，血红蛋白117g/L，红细胞比容0.289，PLT 31×109/L。X线胸片提示：两肺炎症伴胸腔积液；腹部B超示：腹腔积液。入院时查体：神志清，精神软，口唇少许出血，三角区发绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，呼吸平稳，三凹征阴性，两肺呼吸音粗糙，闻及湿啰音，心音中等，心律齐，未闻及杂音。腹部饱胀，肝脏肋下4cm，脾脏肋下未触及，全腹未及异常包块，肠鸣音中，四肢活动少，肢端温，毛细血管再充盈时间＜2秒，神经系统查体未引出阳性体征。
作者：邵瑜；林晨晓；林峰；茅晓肖 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
