邵丽佳
目的：观察乙脑灭活疫苗与麻风疫苗同时接种的不良反应。方法来该中心预防门诊接种的8个月到1岁健康儿童340人，按家长意愿分为单独接种乙脑疫苗组（乙脑组）75人，单独接种麻风疫苗组（麻风组）110人，乙脑疫苗+麻风疫苗组（乙脑+麻风组）155人。接种后现场留观30分钟如有异常记录结果并处理，同时在24、48、72小时后进行电话随访调查并记录。结果接种后不良反应：乙脑组19例次（12.7%），麻风组11例（10.0%），乙脑+麻风组16例（10.3%）；三组间差异无统计学意义。未观察到严重危及生命的不良反应。结论乙脑灭活疫苗与麻风疫苗联合接种，可减少就诊次数，且与单独乙脑疫苗与单独麻风疫苗接种比较，不良反应未见增加。
作者：钱锡元 刊期： 2016年第17期
扁桃体转移性癌临床并不多见，预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例，现报道如下：1病历摘要患者女，43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”，于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体：右下肺呼吸音低，呼吸运动减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音清。胸部CT 平扫：右肺中下叶肺不张，相应支气管开口不清。电子支气管镜查见：右肺中间支气管管腔狭窄，见新生物，表面覆有白苔，活检质脆，易出血。病理检查：送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治，重新活检找到低未分化癌细胞，倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌，予依托泊苷0.17g、顺铂40mg（第1～3天），补液、止吐等对症治疗；并先后行肺部、头颅放射治疗，1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。
作者：王悠悠；吴国民；童雷 刊期： 2016年第17期
输血作为一项重要的治疗手段，对挽救患者生命和治疗疾病有着不可替代的作用，如何快速正确处理、及时输血，是临床用血科室和输血科高度关注的问题。护理人员是输血的具体执行者，对安全输血起着非常重要的作用，如果输血不当，可发生严重的输血不良反应，甚至危及患者生命。我院2015年10—11月共收治5例凝聚胺法交叉配血不合但盐水介质法相容并成功输血的患者。
作者：黄建娇；王雪双；林优喜；吴圣豪 刊期： 2016年第17期
目的：提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理模式，查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进，观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA 循环管理前。结论通过PDCA 循环管理，全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性，提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率，使高危药品使用的安全性大大提高，保证了患者的用药安全。
作者：张宇平；王正云；马红丽 刊期： 2016年第17期
目的：了解女护士配偶的吸烟状况，提出针对性地控烟措施。方法2015年6月金华市人民医院和金华市第五医院的309名女护士配偶，问卷调查方式调查其吸烟状况。结果回收有效问卷302份。有吸烟史91人（30.1%），其中经常、偶尔吸烟有67人，曾经吸烟24人；有吸烟史的91人中，以高中开始吸烟多，占51.6%；初吸烟原因以好奇多，占52.7%，社交需要占38.5%。控烟态度中高为利用法律禁止吸烟，274人（90.7%）；其次为公共场所不能吸烟，217人（71.9%）。结论在控烟措施中除加大烟草危害知识的宣教外，还特别要针对中学生倡导拒绝第1支烟行动，帮助由于好奇而尝试吸烟的年轻人在形成烟瘾之前即远离吸烟，同时开设戒烟门诊，提供戒烟技巧服务。开展同伴教育，向吸烟者密切生活的同伴或配偶强化烟草危害知识，促其尽早戒烟。
作者：郜旭霞；徐晓慧 刊期： 2016年第17期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人慢性顽固性分泌性中耳炎的效果。方法该院86例成人分泌性中耳炎患者，按入院时间分为对照组与观察组各43例。两组均予耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组加用中药“通窍复聪汤”治疗，3个月后评定疗效。结果观察组总有效率95.3%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义。结论耳内镜下鼓膜置管术联合自拟中药“通窍复聪汤”治疗成人顽固性分泌性中耳炎，效果明显优于单纯耳内镜下鼓膜置管术。
作者：朱千凯；杨国存 刊期： 2016年第17期
1病历摘要患儿男，3岁。因“发热6天，精神疲软4天”于2015年8月29日入院。入院前于当地医院予“头孢唑肟”“哌拉西林钠舒巴坦钠联合头孢唑肟”抗感染及对症治疗。入院前血常规：WBC计数2.7×109/L，淋巴细胞百分比38.9%，中性粒细胞百分比53.5%，血红蛋白117g/L，红细胞比容0.289，PLT 31×109/L。X线胸片提示：两肺炎症伴胸腔积液；腹部B超示：腹腔积液。入院时查体：神志清，精神软，口唇少许出血，三角区发绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，呼吸平稳，三凹征阴性，两肺呼吸音粗糙，闻及湿啰音，心音中等，心律齐，未闻及杂音。腹部饱胀，肝脏肋下4cm，脾脏肋下未触及，全腹未及异常包块，肠鸣音中，四肢活动少，肢端温，毛细血管再充盈时间＜2秒，神经系统查体未引出阳性体征。
作者：邵瑜；林晨晓；林峰；茅晓肖 刊期： 2016年第17期
第十节肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎、五十肩、冻结肩等，是指以肩关节疼痛，功能活动明显受限，甚至肩部肌肉萎缩为主要临床表现的伤科病证。女性多于男性，可单侧发病，亦可双侧同时或交替发病。肩痛是本病急性期的主症，关节僵硬是慢性期的主症，具有自限性，自愈期半年至两年不等。病因普遍认为与下列几项因素有关：①内分泌紊乱、衰老、营养失调引起局部组织退行性变；②肩部组织外伤或多次轻微损伤；③风寒外邪侵扰肩部；④肩部或上肢骨折、脱位后长期固定致肩部粘连；⑤继发于颈椎、心脏等疾病。
作者：吕选民 刊期： 2016年第17期
9规避阿司匹林出血风险的几条建议为更好地发挥阿司匹林预防心血管疾病的作用，更有效地规避阿司匹林出血风险，特提以下几条建议。
作者：薛松维 刊期： 2016年第17期
胃肠减压及吞咽困难的患者中，留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中，笔者观察鼻胃管长100～120cm，实际置入患者体内只需45～55cm，50～60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者，常发生鼻胃管牵拉或脱落；甚至因脱落，持续营养泵泵入的患者发生窒息，成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴：先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧，后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓，但经常脱落，也不美观。我科自2015年2月份至今，采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管，效果满意，减少了意外拔管的风险、经济实用，受到护理人员及患者、家属的欢迎，现将方法介绍如下。
作者：旷咏梅；王晓红；黄建梅；张琳 刊期： 2016年第17期
槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾，我国大部分地区均产，夏、秋二季花开放或花蕾形成时采收，干燥，除去枝、梗及杂质，分别称为“槐花”或“槐米”，生用、炒黄或炒炭用。槐花性味苦微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血，清肝泻火的作用，常用于血热之便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血及肝热目赤、头痛眩晕等病证。煎服5～10g，外用适量，止血多炒炭用，清热泻火宜生用。因槐花微寒，故脾胃虚寒及阴虚发热无实火者慎用，个别会出现过敏反应。现代药理研究证明，槐花主要含槲皮素、芸香苷、赤豆皂苷、槐花皂苷等成分，具有止血、抗炎、抗菌、降血脂等作用。古今医籍多有其药用记载。《日华子本草》：治五痔，心痛，眼赤，杀腹藏虫及热，治皮肤风，并肠风泻血，赤白痢。《本草纲目》：炒香频嚼，治失音及喉痹。又疗吐血，衄，崩中漏下。《本草正》：凉大肠，杀疳虫。《东北药植志》：治疗糖尿病引起的视网膜炎。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第17期
二分髌骨临床相对少见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至会被误认为髌骨骨折，导致误诊误治。笔者现就二分髌骨的再认识作一综述。
作者：孙方贵；陈剑；王德鑫；王毅；李大成；胡裕桐 刊期： 2016年第17期
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择萧山区第二人民医院内科门诊确诊为肠易激综合征腹泻型的患者76例，按随机数字法分为对照组与联合组，各38例。对照组予复方枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，联合组予双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗，8周后评价疗效。结果对照组显效8例（21.1%），有效19例（50.0%），无效11例（28.9%）；联合组显效17例（44.7%），有效18例（47.4%），无效3例（7.9%）；两组差异有统计学意义。治疗后联合组腹痛、腹泻症状评分明显低于对照组；差异有统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片可显著改善腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状，提高临床疗效。
作者：俞峭拔；何淑霞；应晓剑；管敏昌 刊期： 2016年第17期
输尿管软镜技术配合钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿，相对于传统开放或腹腔镜手术，优点为操作方便直接、安全有效、创伤小、恢复快[1-2]。2012年1月至2015年6月，鄞州人民医院与鄞州第二医院共收治5例肾盂旁囊肿患者，均实施输尿管软镜下钬激光治疗，现将术中的护理配合经验总结如下。
作者：蒋江良；周丽波；吴吉；周红波 刊期： 2016年第17期
目的：观察延续护理模式在跟腱断裂患者出院后的康复效果。方法宁波市第六医院骨科84例跟腱断裂术后患者，随机分为观察组与对照组各42例。观察组执行延续护理，对照组予常规护理。观察两组出院后1个月、6个月的功能锻炼依从性、踝-后足功能及并发症情况。结果观察组踝-后足功能评分、康复依从性评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论延续护理模式提高了患者跟腱术后自我管理能力，减少再次发生断裂的发生，对促进跟腱断裂术后的康复有积极作用。
作者：贾飞飞；贺萍萍；王元姣 刊期： 2016年第17期
骨转移是除肺转移和肝转移外常见的癌症转移部位，病灶骨质破坏易发生病理性骨折，致使患者躯体功能丧失，生活质量下降[1]。本院收治1例乳腺癌术后多处转移致股骨颈病理性骨折患者，采用特制骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗，个体化护理后伤口Ⅰ期愈合出院，患者及家属均满意。
作者：韦小花；诸利梅 刊期： 2016年第17期
颞下颌关节强直是一种常见病，是由于创伤、感染等因素引起的颞下颌关节结构的骨性或纤维性粘连，主要症状包括下颌活动度明显减弱或消失、张口受限、下颌后缩、偏颌畸形、小下颌畸形。外科手术是唯一有效治疗方法。笔者对2014年9月至2015年8月我院手术室行颞下颌关节成形术15例的术中配合进行了总结。
作者：林雪红；姚洁 刊期： 2016年第17期
目的：了解金华市成人健康者的血脂水平现状。方法该院体检中心体检的健康成人18572人，检测其血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果血脂指标中位数：TG为1.31mmol/L，TC为4.65mmol/L，HDL-C为1.27mmol/L，LDL-C为3.19mmol/L。TG、TC 和LDL-C 水平：在60岁以后有所下降，但女性下降不明显或不降，男性下降趋势比较明显；HDL-C 水平60岁以后，男性有较明显的升高，而女性反而略有下降。40岁以前，女性的血脂水平优于男性，但在40岁以后女性的血脂水平优势逐渐消失，尤其超过60岁，男性的情况要明显好于女性。结论人群血清脂质水平和异常率呈现“大城市高于中小城市”的特点，但不同地域的居民及同一地区不同性别、年龄的血脂异常检出率存在较大差异。
作者：邵丽佳 刊期： 2016年第17期
癌性胸腔积液治疗方法主要包括胸腔穿刺置管引流、药物胸腔灌注、胸膜固定术、胸腔镜治疗、热疗等。我科2014年1月至2015年4月，采用康艾注射液联合热生理盐水灌注治疗癌性胸腔积液38例，效果满意。
作者：姚翔；张东霞 刊期： 2016年第17期
目的：总结小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位后出现肠穿孔的诊治体会。方法该院12例小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位后出现肠穿孔患儿，均经剖腹探查证实，并行一期肠穿孔修补术。结果恢复良好11例，未出现腹股沟斜疝复发；1例术后出现肠梗阻，经保守治疗后治愈。结论手法复位是治疗小儿腹股沟嵌顿疝的常用方法，但必须严格掌握其适应证和禁忌证。采用正确方法复位后还需密切观察患儿病情变化，对于有肠穿孔指征的患儿需立即行剖腹探查术，避免发生严重并发症。
作者：龚晟；袁晓琪；李勇 刊期： 2016年第17期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
