薛松维
目的：观察丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁的效果。方法56例颅脑外伤后抑郁症患者按入院时间分为联合组与对照组，各28例。两组均予度洛西汀治疗，联合组加用丁螺环酮15～30mg/d，分3次服用，治疗8周。观察两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果及不良反应等情况。结果两组HAMD评分均随治疗时间的延长呈下降趋势，但在治疗1～4周时联合组明显低于对照组，至治疗第6、8周末两组评分接近。联合组显效率为85.7%高于对照组的57.1%。两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义。结论丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁起效快，能增强总体疗效，且不增加不良反应。
作者：李神赐；徐雪云 刊期： 2015年第09期
中西药复方制剂是经过注册的既含中药成分、又含西药成分的一类特殊制剂，将中西药作用的优势结合在一起。这类制剂因为其良好的治疗效果而在临床上广泛应用。然而，在临床使用过程中，医生或患者由于忽视这类药物中化学成分含量而增加用药风险，甚至引起严重的不良反应。如2010年，《国家药品不良反应信息通报》的维C银翘片事件中许多药品不良反应（ADR）就是忽视了药物中的化学成分所导致。值得重视的是，中西药复方制剂大多属于非处方药（OTC），公众可自行购买。因此，如能正确区分中西药复方制剂，可大大降低由于忽视药物成分所引发的药品不良反应，促进该类药物的安全使用。
作者：杨真晖 刊期： 2015年第09期
目的：评价营养治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法将妊娠期糖尿病患者114例随机分为观察组与对照组各57例，对照组在产科医师指导下进行常规治疗及护理；观察组除常规治疗与护理外，接受围产营养门诊的营养干预治疗。比较两组患者血糖控制情况、并发症发生情况及母婴结局。结果观察组空腹血糖及三餐后2小时血糖、并发症发生率及不良妊娠结局均低于对照组，差异有统计学意义。结论个体化营养治疗能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，减少妊娠期并发症，改善母婴结局。
作者：向珺 刊期： 2015年第09期
目的：观察艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响。方法将30例抑郁症患者随机分为对照组与联合组，各15例，两组分别给予艾司西酞普兰、艾司西酞普兰与喹硫平治疗，疗程2个月。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，测定促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平。结果治疗后联合组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义；ACTH与皮质醇水平两组治疗后均有明显下降，联合组均低于对照组，ACTH水平两组差异无统计学意义，而皮质醇水平两组差异有统计学意义。联合组疗效优于对照组。结论艾司西酞普兰联合喹硫平可能通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴改善抑郁症。
作者：王玉成 刊期： 2015年第09期
目的：分析社区居民代谢综合征（MS）的危险因素，为MS预治提供依据。方法采用分层整群法抽取15岁以上居民共10000人，筛查MS 的患病情况，选定性别、年龄（≥45岁）、吸烟史、锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史为MS 的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果年龄（≥45岁）、女性、有吸烟史，有高血压病、糖尿病家族史是MS的独立危险因素。结论通过社区护士指导和监督人们自觉地从改变生活方式做起，建立健全跟踪、随访、强化机制，提高人们对MS 治疗的依从性及控制率。
作者：李珍 刊期： 2015年第09期
急性乳腺炎是指乳房急性化脓性感染，多发于产后哺乳期妇女，以初产妇常见。病因与抵抗力下降、乳汁淤积、细菌入侵等因素有关。局部可出现炎性肿块，红、肿、热、痛，数天后形成脓肿，脓肿可单房或多房，常伴患侧淋巴结肿大和触痛。我院应用推拿手法治疗轻、中度哺乳期妇女急性乳腺炎，效果满意。
作者：杨少梅；杨蕾鹏 刊期： 2015年第09期
1.全国第45、46期岐轩脉法暨刃针公益班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：45期7月9日报到，10-13日授课；46期9月9日报到，10-13日授课。
作者： 刊期： 2015年第09期
人苍白杆菌是条件致病菌，其感染与患者局部或全身免疫功能低下有关。该菌毒力较弱，可引起菌血症、脑膜炎、眼内炎等多种感染。笔者对其迁移分布及耐药性进行分析，以期为临床抗感染治疗提供依据。
作者：王利民；吴俊琪 刊期： 2015年第09期
目的：观察超声在6月龄以下婴儿（简称小婴儿）发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法983名小婴儿分别进行DDH手法检查，及在征得其家属同意后进行超声波检查。结果983名小婴儿DDH手法检出阳性345例（35.1%）。879人进行了高频超声波髋关节检查，诊断DDH 34例（3.9%）。534名DDH 手法检查阴性的婴儿，高频超声波髋关节检出DDH 17例（3.2%）；手法检出阳性的345例婴儿高频超声波髋关节检出DDH 17例（4.9%）。结论基层儿保门诊开展超声波髋关节常规筛查能够准确地对小儿发育性髋关节异常进行早期诊断，降低晚期发育性髋关节异常的发生率。
作者：朱娅伟；马盛群；杨燕青 刊期： 2015年第09期
目的：探讨三种不同的淋球菌检测方法在女性泌尿生殖道淋球菌感染检测中的应用价值。方法对本院妇科门诊女性疑似淋病患者153例的标本采用直接涂片法，用分离培养法，实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）进行淋球菌检测，对结果进行分析。结果以培养法为金标准，直接涂片法的检测灵敏度为63.0%（46/73），特异度为97.5%（78/80）；SAT 检测灵敏度为95.9%（70/73），特异度为88.8%（71/80）。结论疑似女性淋病患者淋球菌检测中直接涂片法具有简便、快捷、直观的特点，但灵敏度低。培养法耗时较长，不利于急诊病人的快速诊断，且对取样，运送要求较高，但可同时检测药敏结果。SAT法灵敏度及特异度高，能有效提高检出率，对女性疑似病例具有很好的补充作用，为实验室检测淋球菌提供了新方法。
作者：郑雅萍；陈伟；应华永 刊期： 2015年第09期
目的：观察醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血的效果。方法肝硬化门脉高压出血患者90例按入院单双号分为观察组与对照组各45例，均予吸氧、止血、禁食、补液、输血、抗感染等常规治疗。对照组加用传统降门脉压药物（垂体后叶素、硝酸甘油和盐酸普萘洛尔），观察组加用醋酸奥曲肽。比较两组止血成功率、止血时间、再出血率及不良反应。结果观察组止血成功率为91.1%，明显高于对照组71.1%；平均止血时间、再出血率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义。结论醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血，止血快，止血成功率高，再出血及不良反应少。
作者：缪石友 刊期： 2015年第09期
母乳营养成分均衡，对促进婴幼儿的生长发育，提高婴幼儿免疫力具有无可替代的作用。我国近年来母乳喂养现状不容乐观，究其原因，除母乳代用品大力促销、过早添加辅食等社会因素外，主要是产后缺乳导致。笔者应用中医经络按摩手法催乳，效果满意，现结合临床实践，将经验及体会进行总结。
作者：严淑艳 刊期： 2015年第09期
“农村中医适宜技术专栏学分考试试题”及答题卡在本期刊登。本次继续教育项目名称：“中医临床诊疗技术培训班”，学员学习经考试合格，可申请全国继续医学教育学分证书（国家I 类学分10分），有关事项如下。
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2015年第09期
华法林为双香豆素类口服抗凝药，服用过量容易引起口腔黏膜、鼻腔、皮下、消化道等部位出血，但因重视用药护理，且患者自我管理能力不断提升，临床上很难见到严重的不良药物事件。2014年4月，本病区救治1例华法林致获得性凝血功能障碍的患者，现将其护理体会报道如下。
作者：徐碧姬；魏丽芳；何艳新 刊期： 2015年第09期
目的：观察血清甲胎蛋白（AFP）和 a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法分别采用速率法和免疫发光法检测原发性肝癌42例及慢性肝炎54例的血清AFP、AFU，比较两组的检测结果。结果肝癌组AFU、AFP水平高于肝炎组，AFU、AFP、AFU联合AFP的阳性率显著高于肝炎组，差异有统计学意义。肝癌组患者的AFU、AFP阳性率分别为83.3%、69.0%，其中小细胞肝癌18例中AFU、AFP阳性率分别为13例、7例。原发性肝癌患者中病灶直径≥5cm者AFP水平明显高于病灶直径＜5cm者，差异有统计学意义；两组AFU水平无明显变化，差异无统计学意义。结论血清AFP和AFU联合检测可提高原发性肝癌的诊断率，对了解病情进展和疗效有较高的临床价值。
作者：李春梅 刊期： 2015年第09期
失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤持续暴露于大小便中而引起的刺激性皮肤炎性病变，是临床危急重症患者大小便失禁的并发症之一。传统护理方法是先温水行皮肤常规清洁，然后单用或联用炉甘石洗剂、鞣酸软膏、3M皮肤保护膜及造口护肤粉，然而效果并不理想。我院采用自制紫草黄芩软膏对IAD患者进行护理干预，取得较好效果。
作者：蔡薇薇；项飞；潘璇璇 刊期： 2015年第09期
目的：观察员工援助计划（EAP）对精神科护士焦虑抑郁及应付方式的影响。方法对本院86位精神科护士实施EAP，观察实施EAP前和半年后护士的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和应付方式问卷（CSQ）的结果并比较。结果引入EAP后SAS为（32.6±7.2）分、SDS（44.1±7.1）分，分别低于EAP前的（39.6±8.1）分和（49.4±7.9）分；解决问题、求助、合理化3因子评分均较前升高，引入EAP 后解决问题、求助、合理化3因子评分较前升高，自责有所下降；成熟型应付方式由EAP 引入前的44.2%升高到61.6%，差异均有统计学意义。结论 EAP能改善精神科护士的焦虑、抑郁状态，促进健康、积极、成熟的应付方式形成。
作者：王建芳；万月芬；夏频珍 刊期： 2015年第09期
急性重症胰腺炎（简称SAP）是临床常见的急危重症之一，起病急，进展快，病情凶险，主要在疾病早期死亡。随着医疗技术的提高，病死率逐渐下降，但是仍然高达17%[1]。血液滤过清除炎症介质治疗急性重症胰腺炎日渐成为胰腺炎的重要治疗手段。2011年3月至2013年12月，我院ICU对21例SAP患者采用72小时内连续血液滤过治疗（CVVH），效果满意。
作者：郭晓岚 刊期： 2015年第09期
发热住院患者常见，尤其是在重症监护病房（ICU）。它是反映危重患者病情变化的重要表现之一，为高热患者进行降温是促进疾病缓解的重要措施。目前临床上常用的降温方法以物理降温为主，药物降温为辅，采取物理降温的方法有冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等，冰袋冰敷由于操作方便被广泛应用[1]。对发热患者进行物理降温时，常需在其头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2]，以达到有效降温的目的。本科室在传统冰袋用中发现科室缺乏统一规范的冰袋外套：使用毛巾包裹冰袋存在冰袋降温过程中因吸热打湿毛巾，造成衣服和床单位潮湿，患者感到不适，并增加压疮风险；使用一次性护士帽包裹冰袋存在材质太薄，温度过低，同时大量使用增加经济成本。无论使用何种材质包裹冰袋，均以腋下降温为主，降温部位较单一，且躁动患者常因冰袋移位造成降温效果不佳。
作者：黄玉如；何美珍；吴苗苗；池旭霞 刊期： 2015年第09期
乳腺增生是女性常见病之一，多发生于20～45岁女性。临床上以乳房肿块和乳房胀痛为主要症状，随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。笔者自2006年4月用自拟乳结散加减治疗乳腺增生性疾病，效果满意，现报道如下。
作者：陈明；刘丽华；刘彦红 刊期： 2015年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
