王建芳；万月芬；夏频珍
发热住院患者常见，尤其是在重症监护病房（ICU）。它是反映危重患者病情变化的重要表现之一，为高热患者进行降温是促进疾病缓解的重要措施。目前临床上常用的降温方法以物理降温为主，药物降温为辅，采取物理降温的方法有冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等，冰袋冰敷由于操作方便被广泛应用[1]。对发热患者进行物理降温时，常需在其头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2]，以达到有效降温的目的。本科室在传统冰袋用中发现科室缺乏统一规范的冰袋外套：使用毛巾包裹冰袋存在冰袋降温过程中因吸热打湿毛巾，造成衣服和床单位潮湿，患者感到不适，并增加压疮风险；使用一次性护士帽包裹冰袋存在材质太薄，温度过低，同时大量使用增加经济成本。无论使用何种材质包裹冰袋，均以腋下降温为主，降温部位较单一，且躁动患者常因冰袋移位造成降温效果不佳。
作者：黄玉如；何美珍；吴苗苗；池旭霞 刊期： 2015年第09期
乳腺增生是女性常见病之一，多发生于20～45岁女性。临床上以乳房肿块和乳房胀痛为主要症状，随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。笔者自2006年4月用自拟乳结散加减治疗乳腺增生性疾病，效果满意，现报道如下。
作者：陈明；刘丽华；刘彦红 刊期： 2015年第09期
我科在对颈髓损伤并发肺部感染的预防、治疗及护理中，除应用传统的胸部物理治疗（翻身、拍背、雾化）等措施外，2011年引进的多功能振动排痰机在预防和治疗肺部感染方面取得了良好效果。现对我科2011年6月至2014年5月使用多功能振动排痰机预防及治疗的23例脊髓损伤并肺部感染患者的护理情况总结如下。
作者：何美珍；黄玉如 刊期： 2015年第09期
粪便潜血试验（FOBT）是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，是临床诊断和检测多种疾病引起消化道出血的一项重要常规检查，也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段。对于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤来说，持续的消化道出血可能是其早期出现的唯一特征[1]。FOBT是消化道出血定性诊断的首选方法，常用方法有荧光法、化学法和免疫法3种。其中胶体金血红蛋白单克隆抗体检测法（免疫法），因特异性强，只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉，且不受饮食、药物等因素的干扰，成为FOBT首选方法。
作者：尚雪松；张麟 刊期： 2015年第09期
目的：评价营养治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法将妊娠期糖尿病患者114例随机分为观察组与对照组各57例，对照组在产科医师指导下进行常规治疗及护理；观察组除常规治疗与护理外，接受围产营养门诊的营养干预治疗。比较两组患者血糖控制情况、并发症发生情况及母婴结局。结果观察组空腹血糖及三餐后2小时血糖、并发症发生率及不良妊娠结局均低于对照组，差异有统计学意义。结论个体化营养治疗能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，减少妊娠期并发症，改善母婴结局。
作者：向珺 刊期： 2015年第09期
急性重度有机磷农药中毒病情重，死亡率高。临床常需血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。笔者在常规对症治疗基础上，联合机械通气与血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒26例，效果满意。
作者：叶玲玲 刊期： 2015年第09期
中西药复方制剂是经过注册的既含中药成分、又含西药成分的一类特殊制剂，将中西药作用的优势结合在一起。这类制剂因为其良好的治疗效果而在临床上广泛应用。然而，在临床使用过程中，医生或患者由于忽视这类药物中化学成分含量而增加用药风险，甚至引起严重的不良反应。如2010年，《国家药品不良反应信息通报》的维C银翘片事件中许多药品不良反应（ADR）就是忽视了药物中的化学成分所导致。值得重视的是，中西药复方制剂大多属于非处方药（OTC），公众可自行购买。因此，如能正确区分中西药复方制剂，可大大降低由于忽视药物成分所引发的药品不良反应，促进该类药物的安全使用。
作者：杨真晖 刊期： 2015年第09期
目的：观察员工援助计划（EAP）对精神科护士焦虑抑郁及应付方式的影响。方法对本院86位精神科护士实施EAP，观察实施EAP前和半年后护士的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和应付方式问卷（CSQ）的结果并比较。结果引入EAP后SAS为（32.6±7.2）分、SDS（44.1±7.1）分，分别低于EAP前的（39.6±8.1）分和（49.4±7.9）分；解决问题、求助、合理化3因子评分均较前升高，引入EAP 后解决问题、求助、合理化3因子评分较前升高，自责有所下降；成熟型应付方式由EAP 引入前的44.2%升高到61.6%，差异均有统计学意义。结论 EAP能改善精神科护士的焦虑、抑郁状态，促进健康、积极、成熟的应付方式形成。
作者：王建芳；万月芬；夏频珍 刊期： 2015年第09期
目的：分析社区居民代谢综合征（MS）的危险因素，为MS预治提供依据。方法采用分层整群法抽取15岁以上居民共10000人，筛查MS 的患病情况，选定性别、年龄（≥45岁）、吸烟史、锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史为MS 的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果年龄（≥45岁）、女性、有吸烟史，有高血压病、糖尿病家族史是MS的独立危险因素。结论通过社区护士指导和监督人们自觉地从改变生活方式做起，建立健全跟踪、随访、强化机制，提高人们对MS 治疗的依从性及控制率。
作者：李珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血的效果。方法肝硬化门脉高压出血患者90例按入院单双号分为观察组与对照组各45例，均予吸氧、止血、禁食、补液、输血、抗感染等常规治疗。对照组加用传统降门脉压药物（垂体后叶素、硝酸甘油和盐酸普萘洛尔），观察组加用醋酸奥曲肽。比较两组止血成功率、止血时间、再出血率及不良反应。结果观察组止血成功率为91.1%，明显高于对照组71.1%；平均止血时间、再出血率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义。结论醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血，止血快，止血成功率高，再出血及不良反应少。
作者：缪石友 刊期： 2015年第09期
目的：观察车前番泻颗粒治疗功能性便秘的效果。方法功能性便秘患者90例分为观察组、对照A 组、对照B 组，各30例。观察组给予车前番泻颗粒每日1次，每次5g；对照A 组给予生大黄粉6g，每日1次；对照B 组给予乳果糖口服液，每日1次，每次15ml。三组均连续用药14天观察疗效和不良反应。结果观察组的整体疗效与对照A组接近，优于对照B组；三组间不良反应发生率接近，均较轻微。结论车前番泻颗粒及大黄粉口服治疗功能性便秘效果好于乳果糖口服液，车前番泻颗粒对患者的刺激性较小。
作者：陈劲柏；周忠东 刊期： 2015年第09期
目的：观察全科医生长期、个性化社区督导在哮喘患者病情控制中的作用。方法将哮喘病情稳定后出院自行就医的40例哮喘患者设为对照组，出院后由全科医生进行社区督导治疗的42例哮喘患者设为观察组。1年后对两组患者进行疗效评估。结果两组均无失访病例。观察组静脉滴注激素次数、急诊次数、误工天数明显少于对照组，病情控制状况及疾病自我管理能力明显优于对照组，因哮喘再次住院率低于对照组，差异均有统计学意义。结论哮喘患者出院后由全科医生社区督导治疗有益于哮喘的长期防控。
作者：宋嫣瑾；程东英；徐红华；俞万钧 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血清E选择素检测对结肠癌患者是否发生远处转移的临床预测价值。方法68例结肠癌患者，检测其血清E选择素含量，并进行比较分析。结果发生肿瘤远处转移（远处转移组）28例，无远处转移（无远处转移组）40例。血清E选择素含量：远处转移组（56.6±36.2）μg/L，无远处转移组（30.8±14.9）μg/L。以血清E选择素＞34.0μg/L作为患者发生远处转移的预测界点，灵敏度为75.0%，特异度72.5%。结论检测结肠癌患者血清E选择素含量，对于预测大肠癌是否发生远处转移及准确评估患者病情具有重要意义。
作者：鲁斌；杨一唯；王海明 刊期： 2015年第09期
目的：了解本院门诊中药注射剂使用情况，以促进临床合理应用中药注射剂。方法分析2012、2013年门诊中药注射剂使用的相关数据，比较用药金额、用药频度（DDDs）、平均日费用（DDC）及药品总销售金额排序与DDDs排序的比值等指标。结果2012年销售金额排名前三的是喜炎平注射液、丹红注射液、天麻素注射液，2013年的是喜炎平注射液、热毒宁注射液、炎琥宁注射液。2013年较2012年同步性保持较好的是注射用葛根素、银杏达莫注射液和舒血宁注射液。结论门诊中药注射剂使用情况呈上升趋势，但其安全性问题仍不容忽视。
作者：杨益峰；杨立英 刊期： 2015年第09期
1.全国第45、46期岐轩脉法暨刃针公益班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：45期7月9日报到，10-13日授课；46期9月9日报到，10-13日授课。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：观察超声在6月龄以下婴儿（简称小婴儿）发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法983名小婴儿分别进行DDH手法检查，及在征得其家属同意后进行超声波检查。结果983名小婴儿DDH手法检出阳性345例（35.1%）。879人进行了高频超声波髋关节检查，诊断DDH 34例（3.9%）。534名DDH 手法检查阴性的婴儿，高频超声波髋关节检出DDH 17例（3.2%）；手法检出阳性的345例婴儿高频超声波髋关节检出DDH 17例（4.9%）。结论基层儿保门诊开展超声波髋关节常规筛查能够准确地对小儿发育性髋关节异常进行早期诊断，降低晚期发育性髋关节异常的发生率。
作者：朱娅伟；马盛群；杨燕青 刊期： 2015年第09期
小儿整脊保健法主要是通过捏脊起到健脾和胃、增进食欲、强壮身体的作用，从而达到预防疾病，促进小儿生长发育的目的。操作方法：①捏脊3～5遍；②补脾经300～500次；③摩腹3～5分钟；④揉脐3～5分钟；⑤揉按足三里50～100次。疗程：一般宜在清晨或饭前进行，每日1次，7～10次为1疗程，休息3天可继续进行第2疗程。注意事项：过饥过饱时、急性病期间不宜施术；施术时注意保暖，防止受凉。
作者：吕选民 刊期： 2015年第09期
目的：探讨三种不同的淋球菌检测方法在女性泌尿生殖道淋球菌感染检测中的应用价值。方法对本院妇科门诊女性疑似淋病患者153例的标本采用直接涂片法，用分离培养法，实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）进行淋球菌检测，对结果进行分析。结果以培养法为金标准，直接涂片法的检测灵敏度为63.0%（46/73），特异度为97.5%（78/80）；SAT 检测灵敏度为95.9%（70/73），特异度为88.8%（71/80）。结论疑似女性淋病患者淋球菌检测中直接涂片法具有简便、快捷、直观的特点，但灵敏度低。培养法耗时较长，不利于急诊病人的快速诊断，且对取样，运送要求较高，但可同时检测药敏结果。SAT法灵敏度及特异度高，能有效提高检出率，对女性疑似病例具有很好的补充作用，为实验室检测淋球菌提供了新方法。
作者：郑雅萍；陈伟；应华永 刊期： 2015年第09期
毫无疑问，血压是人体重要的生命指征之一。准确测量血压是判断血压是否正常的前提。通常有三种血压测量方法，即诊室血压（OBPM）、动态血压（ABPM）及家庭自测血压（HBPM）。其中常用的方法是诊室血压，常用的测量仪器是台式水银柱血压计。由于测量者是通过目测法获得血压数值，不可避免会带有某些主观性；同时判定习惯导致尾数偏好现象的出现。2011年12月中国血压测量工作组发表了《中国血压测量指南》一文，对血压规范测量提出详细的要求。其中台式水银柱血压计测量血压，单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即尾数应为0、2、4、6、8mmHg；电子血压计以屏幕显示的血压数值为准，即从0到9的10个数值均可。特别提及要避免血压值尾数偏好现象。注意：台式水银柱血压计测量血压时血压记录尾数值不能出现1、3、5、7、9，出现奇数尾数被认为是不规范记录。
作者：薛松维 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在社区卫生服务中心开展人工流产（人流）后计划生育服务模式的可行性及效果。方法将在本院行人流术的95例非意愿妊娠妇女按就诊单、双号分为观察组48例与对照组47例。观察组人流术前予避孕知识宣教、人流后计划生育服务，并免费提供避孕药具及随访服务；对照组仅给术前避孕知识宣教、术后注意事项宣教、自取避孕工具，告知使用方法。随访6个月，观察随访结果。结果术前两组妇女避孕知识知晓率均偏低，情况接近，差异无统计学意义。随访时除对“正确使用避孕套”知晓率接近外，观察组妇女对其他各项避孕知识知晓率、避孕措施坚持使用率及正确使用率均高于对照组，差异有统计学意义。观察组宫内节育环和口服避孕药应用者较多。结论人流后行计划生育宣教服务可提高人流妇女避孕知识知晓率、正确应用高效避孕措施，减少非意愿妊娠。
作者：安内新 刊期： 2015年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
