李珍
目的：观察丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁的效果。方法56例颅脑外伤后抑郁症患者按入院时间分为联合组与对照组，各28例。两组均予度洛西汀治疗，联合组加用丁螺环酮15～30mg/d，分3次服用，治疗8周。观察两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果及不良反应等情况。结果两组HAMD评分均随治疗时间的延长呈下降趋势，但在治疗1～4周时联合组明显低于对照组，至治疗第6、8周末两组评分接近。联合组显效率为85.7%高于对照组的57.1%。两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义。结论丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁起效快，能增强总体疗效，且不增加不良反应。
作者：李神赐；徐雪云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨三种不同的淋球菌检测方法在女性泌尿生殖道淋球菌感染检测中的应用价值。方法对本院妇科门诊女性疑似淋病患者153例的标本采用直接涂片法，用分离培养法，实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）进行淋球菌检测，对结果进行分析。结果以培养法为金标准，直接涂片法的检测灵敏度为63.0%（46/73），特异度为97.5%（78/80）；SAT 检测灵敏度为95.9%（70/73），特异度为88.8%（71/80）。结论疑似女性淋病患者淋球菌检测中直接涂片法具有简便、快捷、直观的特点，但灵敏度低。培养法耗时较长，不利于急诊病人的快速诊断，且对取样，运送要求较高，但可同时检测药敏结果。SAT法灵敏度及特异度高，能有效提高检出率，对女性疑似病例具有很好的补充作用，为实验室检测淋球菌提供了新方法。
作者：郑雅萍；陈伟；应华永 刊期： 2015年第09期
目的：观察醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血的效果。方法肝硬化门脉高压出血患者90例按入院单双号分为观察组与对照组各45例，均予吸氧、止血、禁食、补液、输血、抗感染等常规治疗。对照组加用传统降门脉压药物（垂体后叶素、硝酸甘油和盐酸普萘洛尔），观察组加用醋酸奥曲肽。比较两组止血成功率、止血时间、再出血率及不良反应。结果观察组止血成功率为91.1%，明显高于对照组71.1%；平均止血时间、再出血率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义。结论醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血，止血快，止血成功率高，再出血及不良反应少。
作者：缪石友 刊期： 2015年第09期
目的：观察全科医生长期、个性化社区督导在哮喘患者病情控制中的作用。方法将哮喘病情稳定后出院自行就医的40例哮喘患者设为对照组，出院后由全科医生进行社区督导治疗的42例哮喘患者设为观察组。1年后对两组患者进行疗效评估。结果两组均无失访病例。观察组静脉滴注激素次数、急诊次数、误工天数明显少于对照组，病情控制状况及疾病自我管理能力明显优于对照组，因哮喘再次住院率低于对照组，差异均有统计学意义。结论哮喘患者出院后由全科医生社区督导治疗有益于哮喘的长期防控。
作者：宋嫣瑾；程东英；徐红华；俞万钧 刊期： 2015年第09期
1.全国第45、46期岐轩脉法暨刃针公益班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：45期7月9日报到，10-13日授课；46期9月9日报到，10-13日授课。
作者： 刊期： 2015年第09期
粪便潜血试验（FOBT）是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，是临床诊断和检测多种疾病引起消化道出血的一项重要常规检查，也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段。对于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤来说，持续的消化道出血可能是其早期出现的唯一特征[1]。FOBT是消化道出血定性诊断的首选方法，常用方法有荧光法、化学法和免疫法3种。其中胶体金血红蛋白单克隆抗体检测法（免疫法），因特异性强，只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉，且不受饮食、药物等因素的干扰，成为FOBT首选方法。
作者：尚雪松；张麟 刊期： 2015年第09期
发热住院患者常见，尤其是在重症监护病房（ICU）。它是反映危重患者病情变化的重要表现之一，为高热患者进行降温是促进疾病缓解的重要措施。目前临床上常用的降温方法以物理降温为主，药物降温为辅，采取物理降温的方法有冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等，冰袋冰敷由于操作方便被广泛应用[1]。对发热患者进行物理降温时，常需在其头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2]，以达到有效降温的目的。本科室在传统冰袋用中发现科室缺乏统一规范的冰袋外套：使用毛巾包裹冰袋存在冰袋降温过程中因吸热打湿毛巾，造成衣服和床单位潮湿，患者感到不适，并增加压疮风险；使用一次性护士帽包裹冰袋存在材质太薄，温度过低，同时大量使用增加经济成本。无论使用何种材质包裹冰袋，均以腋下降温为主，降温部位较单一，且躁动患者常因冰袋移位造成降温效果不佳。
作者：黄玉如；何美珍；吴苗苗；池旭霞 刊期： 2015年第09期
我科在对颈髓损伤并发肺部感染的预防、治疗及护理中，除应用传统的胸部物理治疗（翻身、拍背、雾化）等措施外，2011年引进的多功能振动排痰机在预防和治疗肺部感染方面取得了良好效果。现对我科2011年6月至2014年5月使用多功能振动排痰机预防及治疗的23例脊髓损伤并肺部感染患者的护理情况总结如下。
作者：何美珍；黄玉如 刊期： 2015年第09期
患者男，34岁。既往体健，无手术史，否认药物及食物过敏史。2014年6月25日因“钢板划伤左足跟部1小时”就诊。入院查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，神志清楚，精神尚可，心、肺未见异常，腹部无阳性体征。左足跟部水平状裂口，裂口大小长5cm，深0.5cm，创面平整，肌腱无断裂，诊断为“左足跟裂伤”。
作者：邬含芬 刊期： 2015年第09期
目的：评价营养治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法将妊娠期糖尿病患者114例随机分为观察组与对照组各57例，对照组在产科医师指导下进行常规治疗及护理；观察组除常规治疗与护理外，接受围产营养门诊的营养干预治疗。比较两组患者血糖控制情况、并发症发生情况及母婴结局。结果观察组空腹血糖及三餐后2小时血糖、并发症发生率及不良妊娠结局均低于对照组，差异有统计学意义。结论个体化营养治疗能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，减少妊娠期并发症，改善母婴结局。
作者：向珺 刊期： 2015年第09期
毫无疑问，血压是人体重要的生命指征之一。准确测量血压是判断血压是否正常的前提。通常有三种血压测量方法，即诊室血压（OBPM）、动态血压（ABPM）及家庭自测血压（HBPM）。其中常用的方法是诊室血压，常用的测量仪器是台式水银柱血压计。由于测量者是通过目测法获得血压数值，不可避免会带有某些主观性；同时判定习惯导致尾数偏好现象的出现。2011年12月中国血压测量工作组发表了《中国血压测量指南》一文，对血压规范测量提出详细的要求。其中台式水银柱血压计测量血压，单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即尾数应为0、2、4、6、8mmHg；电子血压计以屏幕显示的血压数值为准，即从0到9的10个数值均可。特别提及要避免血压值尾数偏好现象。注意：台式水银柱血压计测量血压时血压记录尾数值不能出现1、3、5、7、9，出现奇数尾数被认为是不规范记录。
作者：薛松维 刊期： 2015年第09期
目的：了解本院门诊中药注射剂使用情况，以促进临床合理应用中药注射剂。方法分析2012、2013年门诊中药注射剂使用的相关数据，比较用药金额、用药频度（DDDs）、平均日费用（DDC）及药品总销售金额排序与DDDs排序的比值等指标。结果2012年销售金额排名前三的是喜炎平注射液、丹红注射液、天麻素注射液，2013年的是喜炎平注射液、热毒宁注射液、炎琥宁注射液。2013年较2012年同步性保持较好的是注射用葛根素、银杏达莫注射液和舒血宁注射液。结论门诊中药注射剂使用情况呈上升趋势，但其安全性问题仍不容忽视。
作者：杨益峰；杨立英 刊期： 2015年第09期
目的：观察不损伤球筋膜与角膜的小梁切除术治疗青光眼的效果。方法对30例（38眼）青光眼施行不损伤球筋膜、角膜的小梁切除术。结果术后随访3～12个月，28例35眼眼压恢复正常，仅2例3眼仍需药物控制眼压；10例10眼视力增加＞0.1，11例11眼下降0.1～0.3，其余无变化；前房均在手术结束时形成，滤过泡低平、弥散，未发现浅前房现象及局限性囊状滤泡。结论不损伤球筋膜、角膜的小梁切除术治疗青光眼效果满意。
作者：施长春；蒋美峰 刊期： 2015年第09期
目的：观察血清甲胎蛋白（AFP）和 a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法分别采用速率法和免疫发光法检测原发性肝癌42例及慢性肝炎54例的血清AFP、AFU，比较两组的检测结果。结果肝癌组AFU、AFP水平高于肝炎组，AFU、AFP、AFU联合AFP的阳性率显著高于肝炎组，差异有统计学意义。肝癌组患者的AFU、AFP阳性率分别为83.3%、69.0%，其中小细胞肝癌18例中AFU、AFP阳性率分别为13例、7例。原发性肝癌患者中病灶直径≥5cm者AFP水平明显高于病灶直径＜5cm者，差异有统计学意义；两组AFU水平无明显变化，差异无统计学意义。结论血清AFP和AFU联合检测可提高原发性肝癌的诊断率，对了解病情进展和疗效有较高的临床价值。
作者：李春梅 刊期： 2015年第09期
目的：观察超声在6月龄以下婴儿（简称小婴儿）发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法983名小婴儿分别进行DDH手法检查，及在征得其家属同意后进行超声波检查。结果983名小婴儿DDH手法检出阳性345例（35.1%）。879人进行了高频超声波髋关节检查，诊断DDH 34例（3.9%）。534名DDH 手法检查阴性的婴儿，高频超声波髋关节检出DDH 17例（3.2%）；手法检出阳性的345例婴儿高频超声波髋关节检出DDH 17例（4.9%）。结论基层儿保门诊开展超声波髋关节常规筛查能够准确地对小儿发育性髋关节异常进行早期诊断，降低晚期发育性髋关节异常的发生率。
作者：朱娅伟；马盛群；杨燕青 刊期： 2015年第09期
乳腺增生是女性常见病之一，多发生于20～45岁女性。临床上以乳房肿块和乳房胀痛为主要症状，随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。笔者自2006年4月用自拟乳结散加减治疗乳腺增生性疾病，效果满意，现报道如下。
作者：陈明；刘丽华；刘彦红 刊期： 2015年第09期
地氯雷他定为第二代抗组胺药，因其疗效好，副作用发生率低而被广泛应用。近本院发现1例因长期口服地氯雷他定而出现精神症状的患者。
作者：朱杰；徐芳 刊期： 2015年第09期
小儿整脊保健法主要是通过捏脊起到健脾和胃、增进食欲、强壮身体的作用，从而达到预防疾病，促进小儿生长发育的目的。操作方法：①捏脊3～5遍；②补脾经300～500次；③摩腹3～5分钟；④揉脐3～5分钟；⑤揉按足三里50～100次。疗程：一般宜在清晨或饭前进行，每日1次，7～10次为1疗程，休息3天可继续进行第2疗程。注意事项：过饥过饱时、急性病期间不宜施术；施术时注意保暖，防止受凉。
作者：吕选民 刊期： 2015年第09期
人苍白杆菌是条件致病菌，其感染与患者局部或全身免疫功能低下有关。该菌毒力较弱，可引起菌血症、脑膜炎、眼内炎等多种感染。笔者对其迁移分布及耐药性进行分析，以期为临床抗感染治疗提供依据。
作者：王利民；吴俊琪 刊期： 2015年第09期
母乳营养成分均衡，对促进婴幼儿的生长发育，提高婴幼儿免疫力具有无可替代的作用。我国近年来母乳喂养现状不容乐观，究其原因，除母乳代用品大力促销、过早添加辅食等社会因素外，主要是产后缺乳导致。笔者应用中医经络按摩手法催乳，效果满意，现结合临床实践，将经验及体会进行总结。
作者：严淑艳 刊期： 2015年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
