何美珍；黄玉如
答题注意事项：(1)请认真阅读本刊农村中医适宜技术专栏讲座第1、3、5、7、9期全部内容，再行答题。(2)本次考试试题分两种：判断题只有一个正确答案，其他为干扰答案；多选题在备选答案中可能有多个正确答案，请仔细判别选择。(3)请在答题卡上把你所选答案的对应序号，如①，用笔涂成●即可。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在社区卫生服务中心开展人工流产（人流）后计划生育服务模式的可行性及效果。方法将在本院行人流术的95例非意愿妊娠妇女按就诊单、双号分为观察组48例与对照组47例。观察组人流术前予避孕知识宣教、人流后计划生育服务，并免费提供避孕药具及随访服务；对照组仅给术前避孕知识宣教、术后注意事项宣教、自取避孕工具，告知使用方法。随访6个月，观察随访结果。结果术前两组妇女避孕知识知晓率均偏低，情况接近，差异无统计学意义。随访时除对“正确使用避孕套”知晓率接近外，观察组妇女对其他各项避孕知识知晓率、避孕措施坚持使用率及正确使用率均高于对照组，差异有统计学意义。观察组宫内节育环和口服避孕药应用者较多。结论人流后行计划生育宣教服务可提高人流妇女避孕知识知晓率、正确应用高效避孕措施，减少非意愿妊娠。
作者：安内新 刊期： 2015年第09期
目的：了解本院门诊中药注射剂使用情况，以促进临床合理应用中药注射剂。方法分析2012、2013年门诊中药注射剂使用的相关数据，比较用药金额、用药频度（DDDs）、平均日费用（DDC）及药品总销售金额排序与DDDs排序的比值等指标。结果2012年销售金额排名前三的是喜炎平注射液、丹红注射液、天麻素注射液，2013年的是喜炎平注射液、热毒宁注射液、炎琥宁注射液。2013年较2012年同步性保持较好的是注射用葛根素、银杏达莫注射液和舒血宁注射液。结论门诊中药注射剂使用情况呈上升趋势，但其安全性问题仍不容忽视。
作者：杨益峰；杨立英 刊期： 2015年第09期
目的：评价营养治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法将妊娠期糖尿病患者114例随机分为观察组与对照组各57例，对照组在产科医师指导下进行常规治疗及护理；观察组除常规治疗与护理外，接受围产营养门诊的营养干预治疗。比较两组患者血糖控制情况、并发症发生情况及母婴结局。结果观察组空腹血糖及三餐后2小时血糖、并发症发生率及不良妊娠结局均低于对照组，差异有统计学意义。结论个体化营养治疗能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，减少妊娠期并发症，改善母婴结局。
作者：向珺 刊期： 2015年第09期
目的：观察醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血的效果。方法肝硬化门脉高压出血患者90例按入院单双号分为观察组与对照组各45例，均予吸氧、止血、禁食、补液、输血、抗感染等常规治疗。对照组加用传统降门脉压药物（垂体后叶素、硝酸甘油和盐酸普萘洛尔），观察组加用醋酸奥曲肽。比较两组止血成功率、止血时间、再出血率及不良反应。结果观察组止血成功率为91.1%，明显高于对照组71.1%；平均止血时间、再出血率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义。结论醋酸奥曲肽辅助治疗肝硬化门脉高压出血，止血快，止血成功率高，再出血及不良反应少。
作者：缪石友 刊期： 2015年第09期
目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法69例COPD患者，随机分为观察组36例与对照组33例。观察组予舒利迭联合噻托溴铵治疗，对照组仅予舒利迭治疗。两组均治疗12周。结果治疗前两组肺功能接近，差异无统计学意义；治疗后观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC 均高于对照组，差异有统计学意义。观察组显效率与总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义。治疗前两组血气情况接近，差异无统计学意义；治疗后观察组血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异均有统计学意义。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD改善肺功能效果优于单用舒利迭。
作者：夏剑斌 刊期： 2015年第09期
目的：观察艾司西酞普兰联合喹硫平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响。方法将30例抑郁症患者随机分为对照组与联合组，各15例，两组分别给予艾司西酞普兰、艾司西酞普兰与喹硫平治疗，疗程2个月。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，测定促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平。结果治疗后联合组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义；ACTH与皮质醇水平两组治疗后均有明显下降，联合组均低于对照组，ACTH水平两组差异无统计学意义，而皮质醇水平两组差异有统计学意义。联合组疗效优于对照组。结论艾司西酞普兰联合喹硫平可能通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴改善抑郁症。
作者：王玉成 刊期： 2015年第09期
中西药复方制剂是经过注册的既含中药成分、又含西药成分的一类特殊制剂，将中西药作用的优势结合在一起。这类制剂因为其良好的治疗效果而在临床上广泛应用。然而，在临床使用过程中，医生或患者由于忽视这类药物中化学成分含量而增加用药风险，甚至引起严重的不良反应。如2010年，《国家药品不良反应信息通报》的维C银翘片事件中许多药品不良反应（ADR）就是忽视了药物中的化学成分所导致。值得重视的是，中西药复方制剂大多属于非处方药（OTC），公众可自行购买。因此，如能正确区分中西药复方制剂，可大大降低由于忽视药物成分所引发的药品不良反应，促进该类药物的安全使用。
作者：杨真晖 刊期： 2015年第09期
粪便潜血试验（FOBT）是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，是临床诊断和检测多种疾病引起消化道出血的一项重要常规检查，也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段。对于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤来说，持续的消化道出血可能是其早期出现的唯一特征[1]。FOBT是消化道出血定性诊断的首选方法，常用方法有荧光法、化学法和免疫法3种。其中胶体金血红蛋白单克隆抗体检测法（免疫法），因特异性强，只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉，且不受饮食、药物等因素的干扰，成为FOBT首选方法。
作者：尚雪松；张麟 刊期： 2015年第09期
毫无疑问，血压是人体重要的生命指征之一。准确测量血压是判断血压是否正常的前提。通常有三种血压测量方法，即诊室血压（OBPM）、动态血压（ABPM）及家庭自测血压（HBPM）。其中常用的方法是诊室血压，常用的测量仪器是台式水银柱血压计。由于测量者是通过目测法获得血压数值，不可避免会带有某些主观性；同时判定习惯导致尾数偏好现象的出现。2011年12月中国血压测量工作组发表了《中国血压测量指南》一文，对血压规范测量提出详细的要求。其中台式水银柱血压计测量血压，单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即尾数应为0、2、4、6、8mmHg；电子血压计以屏幕显示的血压数值为准，即从0到9的10个数值均可。特别提及要避免血压值尾数偏好现象。注意：台式水银柱血压计测量血压时血压记录尾数值不能出现1、3、5、7、9，出现奇数尾数被认为是不规范记录。
作者：薛松维 刊期： 2015年第09期
三叉神经痛是一种慢性疼痛综合征，严重影响患者的日常生活和工作，发作严重时常不敢洗脸、刷牙、讲话、梳头等。现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性两大类，前者病因和发病机制仍不十分明确，有中枢病因和周围病因两种学说，后者常由其所属部位和临近部位的病灶引起，如各种肿瘤、炎症、血管病变或血管压迫、蛛网膜粘连等。目前，原发性三叉神经痛尚无特效疗法，西医常选用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、山莨菪碱、维生素、激素等，对长期疼痛剧烈者疗效不理想，且需要长期用药，对患者的肝肾功能、神经系统、造血系统、皮肤损害较大，多数患者停药后疼痛再次出现。而封闭疗法、射频及手术疗法存在不同程度的副作用及并发症。
作者：李家康 刊期： 2015年第09期
目的：观察透皮排针刺法治疗脑卒中偏瘫的效果。方法40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组各20例，对照组采用常规针刺方法，观察组采用透皮排针刺法，两组均连续治疗4个疗程。结果治疗后麻木评分：观察组（2.8±1.9）分，对照组（4.7±1.8）分，两组均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组；观察组基本恢复率25.0%，总显著率70.0%，均高于对照组的10.0%和40.0%，差异均有统计学意义。结论运用皮下透刺排针法治疗脑卒中偏瘫，效果满意。
作者：吴赞杨；马振宇；徐金泉 刊期： 2015年第09期
目的：观察不损伤球筋膜与角膜的小梁切除术治疗青光眼的效果。方法对30例（38眼）青光眼施行不损伤球筋膜、角膜的小梁切除术。结果术后随访3～12个月，28例35眼眼压恢复正常，仅2例3眼仍需药物控制眼压；10例10眼视力增加＞0.1，11例11眼下降0.1～0.3，其余无变化；前房均在手术结束时形成，滤过泡低平、弥散，未发现浅前房现象及局限性囊状滤泡。结论不损伤球筋膜、角膜的小梁切除术治疗青光眼效果满意。
作者：施长春；蒋美峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血清E选择素检测对结肠癌患者是否发生远处转移的临床预测价值。方法68例结肠癌患者，检测其血清E选择素含量，并进行比较分析。结果发生肿瘤远处转移（远处转移组）28例，无远处转移（无远处转移组）40例。血清E选择素含量：远处转移组（56.6±36.2）μg/L，无远处转移组（30.8±14.9）μg/L。以血清E选择素＞34.0μg/L作为患者发生远处转移的预测界点，灵敏度为75.0%，特异度72.5%。结论检测结肠癌患者血清E选择素含量，对于预测大肠癌是否发生远处转移及准确评估患者病情具有重要意义。
作者：鲁斌；杨一唯；王海明 刊期： 2015年第09期
潜血检测是目前临床用于诊断消化道出血、早期肠癌的重要辅助手段，主要有化学法与免疫法两大类。化学法简单易行，但缺乏特异性、干扰因素多、假阳性率高，有逐步被免疫法取代的趋势。免疫法简单、快速，具有较高的灵敏度和特异性，不受饮食、药物、异种动物血及化学法常见的干扰物影响。笔者在临床工作中遇到1例药物致胶体金免疫层析法检测大便阳性，现报道如下，以供同行参考借鉴。
作者：彭玉慧；郭洪奎；潘丽旭 刊期： 2015年第09期
目的：观察血清甲胎蛋白（AFP）和 a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法分别采用速率法和免疫发光法检测原发性肝癌42例及慢性肝炎54例的血清AFP、AFU，比较两组的检测结果。结果肝癌组AFU、AFP水平高于肝炎组，AFU、AFP、AFU联合AFP的阳性率显著高于肝炎组，差异有统计学意义。肝癌组患者的AFU、AFP阳性率分别为83.3%、69.0%，其中小细胞肝癌18例中AFU、AFP阳性率分别为13例、7例。原发性肝癌患者中病灶直径≥5cm者AFP水平明显高于病灶直径＜5cm者，差异有统计学意义；两组AFU水平无明显变化，差异无统计学意义。结论血清AFP和AFU联合检测可提高原发性肝癌的诊断率，对了解病情进展和疗效有较高的临床价值。
作者：李春梅 刊期： 2015年第09期
急性重度有机磷农药中毒病情重，死亡率高。临床常需血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。笔者在常规对症治疗基础上，联合机械通气与血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒26例，效果满意。
作者：叶玲玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察车前番泻颗粒治疗功能性便秘的效果。方法功能性便秘患者90例分为观察组、对照A 组、对照B 组，各30例。观察组给予车前番泻颗粒每日1次，每次5g；对照A 组给予生大黄粉6g，每日1次；对照B 组给予乳果糖口服液，每日1次，每次15ml。三组均连续用药14天观察疗效和不良反应。结果观察组的整体疗效与对照A组接近，优于对照B组；三组间不良反应发生率接近，均较轻微。结论车前番泻颗粒及大黄粉口服治疗功能性便秘效果好于乳果糖口服液，车前番泻颗粒对患者的刺激性较小。
作者：陈劲柏；周忠东 刊期： 2015年第09期
目的：观察超声在6月龄以下婴儿（简称小婴儿）发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法983名小婴儿分别进行DDH手法检查，及在征得其家属同意后进行超声波检查。结果983名小婴儿DDH手法检出阳性345例（35.1%）。879人进行了高频超声波髋关节检查，诊断DDH 34例（3.9%）。534名DDH 手法检查阴性的婴儿，高频超声波髋关节检出DDH 17例（3.2%）；手法检出阳性的345例婴儿高频超声波髋关节检出DDH 17例（4.9%）。结论基层儿保门诊开展超声波髋关节常规筛查能够准确地对小儿发育性髋关节异常进行早期诊断，降低晚期发育性髋关节异常的发生率。
作者：朱娅伟；马盛群；杨燕青 刊期： 2015年第09期
发热住院患者常见，尤其是在重症监护病房（ICU）。它是反映危重患者病情变化的重要表现之一，为高热患者进行降温是促进疾病缓解的重要措施。目前临床上常用的降温方法以物理降温为主，药物降温为辅，采取物理降温的方法有冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等，冰袋冰敷由于操作方便被广泛应用[1]。对发热患者进行物理降温时，常需在其头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2]，以达到有效降温的目的。本科室在传统冰袋用中发现科室缺乏统一规范的冰袋外套：使用毛巾包裹冰袋存在冰袋降温过程中因吸热打湿毛巾，造成衣服和床单位潮湿，患者感到不适，并增加压疮风险；使用一次性护士帽包裹冰袋存在材质太薄，温度过低，同时大量使用增加经济成本。无论使用何种材质包裹冰袋，均以腋下降温为主，降温部位较单一，且躁动患者常因冰袋移位造成降温效果不佳。
作者：黄玉如；何美珍；吴苗苗；池旭霞 刊期： 2015年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
