陈劲柏；周忠东
患者男，34岁。既往体健，无手术史，否认药物及食物过敏史。2014年6月25日因“钢板划伤左足跟部1小时”就诊。入院查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，神志清楚，精神尚可，心、肺未见异常，腹部无阳性体征。左足跟部水平状裂口，裂口大小长5cm，深0.5cm，创面平整，肌腱无断裂，诊断为“左足跟裂伤”。
作者：邬含芬 刊期： 2015年第09期
“农村中医适宜技术专栏学分考试试题”及答题卡在本期刊登。本次继续教育项目名称：“中医临床诊疗技术培训班”，学员学习经考试合格，可申请全国继续医学教育学分证书（国家I 类学分10分），有关事项如下。
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2015年第09期
人工流产（人流）是避孕失败后常用的补救措施。米索前列醇具有促进宫颈扩张的作用，被广泛用于人工流产术。米索前列醇给药途径有多种，笔者对比口服和阴道两种常用的给药途径在人流术中的应用效果，报道如下。
作者：邱红燕 刊期： 2015年第09期
目的：观察员工援助计划（EAP）对精神科护士焦虑抑郁及应付方式的影响。方法对本院86位精神科护士实施EAP，观察实施EAP前和半年后护士的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和应付方式问卷（CSQ）的结果并比较。结果引入EAP后SAS为（32.6±7.2）分、SDS（44.1±7.1）分，分别低于EAP前的（39.6±8.1）分和（49.4±7.9）分；解决问题、求助、合理化3因子评分均较前升高，引入EAP 后解决问题、求助、合理化3因子评分较前升高，自责有所下降；成熟型应付方式由EAP 引入前的44.2%升高到61.6%，差异均有统计学意义。结论 EAP能改善精神科护士的焦虑、抑郁状态，促进健康、积极、成熟的应付方式形成。
作者：王建芳；万月芬；夏频珍 刊期： 2015年第09期
一、为满足破季订阅的读者的需求，我刊常年办理期刊补订、续订手续，凡在当地邮局漏订的读者均可联系本刊发行部续订。
作者：《中国乡村医药》杂志 发行部 刊期： 2015年第09期
目的：观察丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁的效果。方法56例颅脑外伤后抑郁症患者按入院时间分为联合组与对照组，各28例。两组均予度洛西汀治疗，联合组加用丁螺环酮15～30mg/d，分3次服用，治疗8周。观察两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果及不良反应等情况。结果两组HAMD评分均随治疗时间的延长呈下降趋势，但在治疗1～4周时联合组明显低于对照组，至治疗第6、8周末两组评分接近。联合组显效率为85.7%高于对照组的57.1%。两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义。结论丁螺环酮联合度洛西汀治疗颅脑外伤后抑郁起效快，能增强总体疗效，且不增加不良反应。
作者：李神赐；徐雪云 刊期： 2015年第09期
发热住院患者常见，尤其是在重症监护病房（ICU）。它是反映危重患者病情变化的重要表现之一，为高热患者进行降温是促进疾病缓解的重要措施。目前临床上常用的降温方法以物理降温为主，药物降温为辅，采取物理降温的方法有冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等，冰袋冰敷由于操作方便被广泛应用[1]。对发热患者进行物理降温时，常需在其头部、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放置冰袋[2]，以达到有效降温的目的。本科室在传统冰袋用中发现科室缺乏统一规范的冰袋外套：使用毛巾包裹冰袋存在冰袋降温过程中因吸热打湿毛巾，造成衣服和床单位潮湿，患者感到不适，并增加压疮风险；使用一次性护士帽包裹冰袋存在材质太薄，温度过低，同时大量使用增加经济成本。无论使用何种材质包裹冰袋，均以腋下降温为主，降温部位较单一，且躁动患者常因冰袋移位造成降温效果不佳。
作者：黄玉如；何美珍；吴苗苗；池旭霞 刊期： 2015年第09期
急性重度有机磷农药中毒病情重，死亡率高。临床常需血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。笔者在常规对症治疗基础上，联合机械通气与血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒26例，效果满意。
作者：叶玲玲 刊期： 2015年第09期
急性重症胰腺炎（简称SAP）是临床常见的急危重症之一，起病急，进展快，病情凶险，主要在疾病早期死亡。随着医疗技术的提高，病死率逐渐下降，但是仍然高达17%[1]。血液滤过清除炎症介质治疗急性重症胰腺炎日渐成为胰腺炎的重要治疗手段。2011年3月至2013年12月，我院ICU对21例SAP患者采用72小时内连续血液滤过治疗（CVVH），效果满意。
作者：郭晓岚 刊期： 2015年第09期
我科在对颈髓损伤并发肺部感染的预防、治疗及护理中，除应用传统的胸部物理治疗（翻身、拍背、雾化）等措施外，2011年引进的多功能振动排痰机在预防和治疗肺部感染方面取得了良好效果。现对我科2011年6月至2014年5月使用多功能振动排痰机预防及治疗的23例脊髓损伤并肺部感染患者的护理情况总结如下。
作者：何美珍；黄玉如 刊期： 2015年第09期
乳腺增生是女性常见病之一，多发生于20～45岁女性。临床上以乳房肿块和乳房胀痛为主要症状，随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。笔者自2006年4月用自拟乳结散加减治疗乳腺增生性疾病，效果满意，现报道如下。
作者：陈明；刘丽华；刘彦红 刊期： 2015年第09期
急性乳腺炎是指乳房急性化脓性感染，多发于产后哺乳期妇女，以初产妇常见。病因与抵抗力下降、乳汁淤积、细菌入侵等因素有关。局部可出现炎性肿块，红、肿、热、痛，数天后形成脓肿，脓肿可单房或多房，常伴患侧淋巴结肿大和触痛。我院应用推拿手法治疗轻、中度哺乳期妇女急性乳腺炎，效果满意。
作者：杨少梅；杨蕾鹏 刊期： 2015年第09期
目的：分析社区居民代谢综合征（MS）的危险因素，为MS预治提供依据。方法采用分层整群法抽取15岁以上居民共10000人，筛查MS 的患病情况，选定性别、年龄（≥45岁）、吸烟史、锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史为MS 的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果年龄（≥45岁）、女性、有吸烟史，有高血压病、糖尿病家族史是MS的独立危险因素。结论通过社区护士指导和监督人们自觉地从改变生活方式做起，建立健全跟踪、随访、强化机制，提高人们对MS 治疗的依从性及控制率。
作者：李珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察车前番泻颗粒治疗功能性便秘的效果。方法功能性便秘患者90例分为观察组、对照A 组、对照B 组，各30例。观察组给予车前番泻颗粒每日1次，每次5g；对照A 组给予生大黄粉6g，每日1次；对照B 组给予乳果糖口服液，每日1次，每次15ml。三组均连续用药14天观察疗效和不良反应。结果观察组的整体疗效与对照A组接近，优于对照B组；三组间不良反应发生率接近，均较轻微。结论车前番泻颗粒及大黄粉口服治疗功能性便秘效果好于乳果糖口服液，车前番泻颗粒对患者的刺激性较小。
作者：陈劲柏；周忠东 刊期： 2015年第09期
三叉神经痛是一种慢性疼痛综合征，严重影响患者的日常生活和工作，发作严重时常不敢洗脸、刷牙、讲话、梳头等。现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性两大类，前者病因和发病机制仍不十分明确，有中枢病因和周围病因两种学说，后者常由其所属部位和临近部位的病灶引起，如各种肿瘤、炎症、血管病变或血管压迫、蛛网膜粘连等。目前，原发性三叉神经痛尚无特效疗法，西医常选用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、山莨菪碱、维生素、激素等，对长期疼痛剧烈者疗效不理想，且需要长期用药，对患者的肝肾功能、神经系统、造血系统、皮肤损害较大，多数患者停药后疼痛再次出现。而封闭疗法、射频及手术疗法存在不同程度的副作用及并发症。
作者：李家康 刊期： 2015年第09期
目的：观察全科医生长期、个性化社区督导在哮喘患者病情控制中的作用。方法将哮喘病情稳定后出院自行就医的40例哮喘患者设为对照组，出院后由全科医生进行社区督导治疗的42例哮喘患者设为观察组。1年后对两组患者进行疗效评估。结果两组均无失访病例。观察组静脉滴注激素次数、急诊次数、误工天数明显少于对照组，病情控制状况及疾病自我管理能力明显优于对照组，因哮喘再次住院率低于对照组，差异均有统计学意义。结论哮喘患者出院后由全科医生社区督导治疗有益于哮喘的长期防控。
作者：宋嫣瑾；程东英；徐红华；俞万钧 刊期： 2015年第09期
粪便潜血试验（FOBT）是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，是临床诊断和检测多种疾病引起消化道出血的一项重要常规检查，也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段。对于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤来说，持续的消化道出血可能是其早期出现的唯一特征[1]。FOBT是消化道出血定性诊断的首选方法，常用方法有荧光法、化学法和免疫法3种。其中胶体金血红蛋白单克隆抗体检测法（免疫法），因特异性强，只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉，且不受饮食、药物等因素的干扰，成为FOBT首选方法。
作者：尚雪松；张麟 刊期： 2015年第09期
目的：观察臂丛神经牵拉试验与颈椎间孔挤压试验对颈椎间盘突出的诊断价值。方法对确诊的100例颈椎间盘突出患者的分别应用臂丛神经牵拉试验与颈椎间孔挤压试验进行诊断，观察其阳性率。结果颈椎间孔挤压试验患者全部呈阳性，而臂丛神经牵拉试验阳性11例（11.0%）；两种方法检查阳性率比较差异有统计学意义。结论鉴于颈椎间孔挤压试验在颈椎间盘突出诊断中的高阳性率，临床上可以将其作为初步筛选是否患有颈椎间盘突出的一种有效物理学体检方法，以避免盲目检查。
作者：俞阳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血清E选择素检测对结肠癌患者是否发生远处转移的临床预测价值。方法68例结肠癌患者，检测其血清E选择素含量，并进行比较分析。结果发生肿瘤远处转移（远处转移组）28例，无远处转移（无远处转移组）40例。血清E选择素含量：远处转移组（56.6±36.2）μg/L，无远处转移组（30.8±14.9）μg/L。以血清E选择素＞34.0μg/L作为患者发生远处转移的预测界点，灵敏度为75.0%，特异度72.5%。结论检测结肠癌患者血清E选择素含量，对于预测大肠癌是否发生远处转移及准确评估患者病情具有重要意义。
作者：鲁斌；杨一唯；王海明 刊期： 2015年第09期
1.全国第45、46期岐轩脉法暨刃针公益班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：45期7月9日报到，10-13日授课；46期9月9日报到，10-13日授课。
作者： 刊期： 2015年第09期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
