王彩云；徐雪梅
目的：探讨脑心通辅助常规西药治疗脑梗死疗效。方法对100例脑梗死患者按治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组给予口服阿司匹林、注射阿替普酶等常规治疗，观察组在其基础上给予脑心通治疗。比较两组疗效、血液流变学指标、血清内皮素-1（ET-1）水平及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组，治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、ET-1水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论脑心通辅助常规西药治疗脑梗死效果良好，并能有效改善血液流变学指标，降低血清ET-1水平，且不增加不良反应。
作者：沙亮 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高原地区与平原地区产妇的产科相关因素的差异。方法采用回顾性对照研究，比较2014年6—9月拉萨市妇幼保健院与北京市第六医院住院分娩产妇的临床资料。结果与高原组比较，平原组产妇平均年龄偏大，体质量指数高，初产妇所占比重大，产检次数明显增加。高原组贫血、妊娠期高血压疾病、低蛋白血症发生率均高于平原组，尤其是贫血。高原组剖宫产发生率、新生儿出生体重均明显低于平原组，而早产或过期产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率均高于平原组。结论加强产妇产前检查及管理，积极防治产科并发症，预防早产及过期产，是提高高原地区产科质量的重要措施。
作者：刘怡；刘石萍 刊期： 2015年第14期
一、我刊2015年除保留原有特色栏目外，针对基层卫生工作者临床经常遇到的问题，重点办好“心血管临床热点漫谈”（2014年第21、23期已先期刊出《有关他汀类调脂药抗动脉粥样硬化新指南的争议》《如何认识和评价新版美国高血压管理指南》两文），敬请读者关注，并对我刊的“重点栏目”提出宝贵意见和建议。
作者：《中国乡村医药》杂志 发行部 刊期： 2015年第14期
目的：探讨口服米非司酮联合中药灌肠治疗子宫内膜异位症的效果。方法选择该院收治的70例子宫内膜异位症患者为观察对象，随机分为观察组36例和对照组34例。对照组给予口服米非司酮，观察组在对照组用药基础上联合中药灌肠，比较两组血清性激素水平、疗效及不良反应。结果治疗后两组性激素水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义。治疗后观察组促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）低于对照组，差异无统计学意义；治疗后观察组血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL）均明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗痊愈率和总有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均无统计学意义。结论口服米非司酮配合中药灌肠有助于改善子宫内膜异位症患者性激素水平，提高疗效，且用药较安全。
作者：马月芬 刊期： 2015年第14期
目的：探讨前列地尔注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病（DN）的效果。方法以该院176例DN 患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各88例，对照组单独口服厄贝沙坦片，观察组在其基础上联合前列地尔注射液治疗，比较两组疗效及用药期间不良反应，以及治疗前后24小时尿蛋白（24hUP）、尿肌酐（UCr）和肌酐清除率（CCR）变化。结果治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，治疗后24hUP、UCr下降更明显，CCR升高更明显，组间差异有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论前列地尔联合厄贝沙坦治疗DN效果良好，更利于控制肾脏组织的高压状态，降低患者UCr、24hUP，提高CCR，且不增加不良反应。
作者：俞碧君 刊期： 2015年第14期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）对糖尿病患者早期肾损伤诊断及预后评估的价值。方法选取2011年1月至2013年1月于该院就诊的糖尿病无肾损伤患者34例为对照组，糖尿病早期肾损伤患者42例为观察组。检测并比较两组患者血浆Hcy、血清尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）水平。绘制Hcy诊断糖尿病早期肾损伤受试者工作特征（ROC）曲线并判断其诊断价值。随访2年观察糖尿病肾损伤患者发展为糖尿病肾病例数。结果观察组患者Hcy、BUN与SCr水平均显著高于对照组，差异有统计学意义。Hcy受试者ROC曲线AUC为0.859，95%可信区间为0.778～0.941。佳截断点为13.85μmol/L，其诊断灵敏度为75.6%，特异度为83.4%。观察组中，高Hcy（≥13.85μmol/L）患者2年内发展为糖尿病肾病比例明显高于低Hcy（＜13.85μmol/L）患者。结论 Hcy对于糖尿病早期肾损伤具有较好的诊断及预后评估价值，值得进一步研究。
作者：刘士君 刊期： 2015年第14期
目的：探讨妇科千金胶囊辅助阿奇霉素治疗慢性宫颈炎疗效。方法选取2013年11月至2014年11月该院收治的178例慢性宫颈炎患者作为观察对象，按照治疗方法不同分为对照组与观察组各89例。在常规治疗基础上，对照组给予阿奇霉素，观察组给予妇科千金胶囊联合阿奇霉素。观察比较两组疗效，分泌物、宫颈病变程度症状积分及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组，两组分泌物、宫颈病变程度症状积分经治疗均有不同程度下降，观察组下降幅度较对照组更大，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论妇科千金胶囊辅助阿奇霉素是慢性宫颈炎的有效治疗方案，可显著改善患者临床症状，且不增加不良反应。
作者：张叶平 刊期： 2015年第14期
目的：了解脑卒中患者社区康复现状及患者对相关知识的认知程度，为完善社区服务功能提供科学依据。方法对2010年1月至2015年1月宁波市西门望春社区的脑卒中患者120例进行问卷调查，了解患者社区康复的现状，分析其中98例功能障碍患者康复方式选择的影响因素。结果患者对社区康复的知晓率为49.2%，患者对社区康复的了解主要是医生告知和学习医学书籍，患者年龄、性别和脑损伤程度对康复方式选择无明显影响；学历越高，收入越高，患者越倾向于选择专业康复机构。结论脑卒中患者对社区康复知晓率低，社区康复要加强宣传教育，尤其是针对低学历、低收入群体，促进患者及时进行康复护理和训练。
作者：山凤英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨预见性护理应用于有暴力行为的男性精神分裂症患者的护理效果。方法将188例有暴力行为的男性精神分裂症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，两组均给予常规护理，对照组加强环境管理和风险控制，观察组在此基础上采取预见性护理。结果半年后观察组暴力行为发生例数显著少于对照组。各组IPROS 相关指标如生活能力、工疗情况、社交能力、讲究卫生及关心和兴趣均较半年前有显著改善；半年后，观察组IPROS相关指标显著优于对照组，两组患者的各项指标差异有统计学意义。结论对于精神疾病暴力患者采取预见性护理是可行和有效的。护理实施过程中要注意两点，一是基于统计归纳的行为预测，从而在暴力行为发生前采取有效措施；二是与患者深入接触后，通过相关的护理措施减少暴力行为的发生。
作者：李婕 刊期： 2015年第14期
青岛市中心血站自2000年开展机采成分血工作，其纯度及浓度高、临床效果好。由于机采血小板的特殊性和复杂性，动员和招募机采血源成为发展无偿献血的重点和难点。从全血献血者中发展机采献血者，将初次献血者发展成固定献血者，建立一支固定的无偿献血队伍，成为机采献血招募工作者的一项长期而艰巨的任务，也是保证血液供应质量的有效方法[1]。目前机采血源的关键问题是在原来的基础上，更好地开发并保持血源的有效性、稳定性和安全性，更及时高效地服务于临床。青岛市中心血站应用SHINOW 9.0管理软件用于招募机采献血者，大大提高了机采献血者的招募力度，收到了理想的效果。
作者：单玉；王春梅；袁蓉蓉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨情景模拟案例演练在急诊护理中的应用效果。方法将急诊科常见的危重急症设计成案例，进行情景模拟演练。观察演练前后该科室护理人员急救理论和操作技能考核成绩，护士急救能力的自我评价。结果急诊科护士急救理论和操作技能考核演练后成绩较前明显提高，差异有统计学意义。护士的综合急救能力均得到提高。结论情景急救模拟演练能提升急诊护理的综合能力。
作者：黄维维；贺赛美；朱珊莉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨品管圈活动在解决护士延时下班问题中的效果。方法建立品管圈活动小组，收集2013年6月1—30日各班护士延迟下班的次数、延迟时间及原因，并应用柏拉图确定主要原因，针对主要原因，拟定有可行性、重要性、经济性的措施：提升工作积极性及效率，制定交接班标准化流程，前移集中护理操作的时间点。结果应用品管圈管理后，护士延时下班率由87.3%降至32.3%，各班次平均延时时间明显缩短，护士满意度提升。结论应用品管圈管理法有效改善了护士延时下班的问题。
作者：应晓莹 刊期： 2015年第14期
作者： 刊期： 2015年第14期
近来本刊接到多位作者电话，反映有人以本刊编辑部的名义要求投稿者汇寄200元订金。对此，本刊郑重声明，本刊从未向任何一位作者以任何形式收取过订金或高额版面费，作者如收到此类电（函），请勿相信，并请函告本刊编辑部来电（函）者的姓名、通讯处。请作者注意：投寄本刊稿件一律通过采编系统（www.crmp.cn，按提示进入），勿寄个人。投稿成功后本刊会以邮件形式告知稿件编号和审稿费（30元）事宜。未按要求投寄或汇款造成的经济损失本刊不承担责任。如有疑问，可电话咨询：010-67155142，联系人：陈娟。
作者：《中国乡村医药》杂志社编辑部 刊期： 2015年第14期
1病例资料患者男性，25岁，右膝关节疼痛、肿胀半年余，近日不适加重就诊。既往无明显外伤史。查体：右膝关节明显肿胀，皮温升高，皮肤颜色尚正常，右股骨远端内侧髁压痛（+），未扪及骨擦感，关节屈伸活动时疼痛加剧，关节活动受限，双侧腹股沟区及锁骨区未扪及肿大淋巴结。X 线检查：右股骨远端内侧见膨胀性、偏心性骨质破坏区，直达股骨远端关节面下，骨质破坏区与正常骨交界区部分模糊不清，并可见筛孔状骨质破坏，病灶内见纤细骨嵴分隔影，未见明显钙化及骨化影，病灶无明显硬化带及骨膜反应，膝关节面见病理性骨折征象，骨折断端未见移位，周围软组织肿胀明显（图1-2）。实验室检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性，结核菌素试验阴性，梅毒螺旋体非特异性抗体检测阴性，肝肾功能及电解质正常，血常规显示白细胞轻度升高。结合临床表现、体征及相关辅助检查等，首先考虑右股骨远端骨巨细胞瘤伴病理性骨折，溶骨性骨肉瘤不除外。后患者转北京301医院行右膝关节置换术，术后经病理证实为骨巨细胞瘤，有恶变倾向。
作者：文远峰 刊期： 2015年第14期
“农村中医适宜技术专栏学分考试试题”及答题卡已在2015年第9期杂志上刊登。
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2015年第14期
静脉给药是我国住院患者的主要给药形式和重要治疗手段，据报道输液治疗在国外达45%～76%，我国达70%以上[1]，输液加药比例高，各病区护士都是在各自的治疗室进行药物配置（混合），工作量很大。静脉药物配置中心（PIVAS）早在20世纪60年代出现在欧美国家，20世纪80年代上海、北京等多家医院建立了静脉药物配置中心，2002年后县市级医院陆续开展静脉药物集中配置工作，减轻了一线护士的工作负担，提高了静脉药物使用的安全性。
作者：徐行仙；周建 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑心通胶囊联合常规抗高血压药物治疗老年原发性高血压合并动脉粥样硬化的疗效。方法选择2013年1月至2014年6月该院收治的214例老年原发性高血压合并动脉粥样硬化患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各107例。对照组应用常规西药降压，观察组在其基础上联合脑心通胶囊治疗。观察两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、收缩压变异度（SBPV）和舒张压变异度（DBPV）；并检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块面积、血液高切黏度（BV）、红细胞聚集指数（AI）、总胆固醇（TC）变化情况。结果治疗后，观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV均显著低于对照组，IMT和斑块面积明显小于对照组，BV、AI、TC 水平明显低于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论脑心通胶囊联合抗高血压药物可有效降低老年患者高血压水平及变异度，降低血液黏度和血脂水平，缓解动脉粥样硬化程度。
作者：王智军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨超声弹性成像在鉴别左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用。方法收集该院收治的左锁骨上淋巴结肿大患者52例，使用超声弹性成像技术判断肿大淋巴结性质，采用四分法对肿大淋巴结进行评分，绘制ROC曲线，找出诊断临界值，然后评价该临界值判断淋巴结良恶性的价值。结果 ROC曲线线下面积为0.873，佳弹性评分临界点2.5分，以弹性评分1、2分判定为良性，3、4分判定为恶性，此时诊断淋巴结肿大性质的灵敏度为88.5%，特异度为76.5%，误诊率为23.5%，漏诊率为11.4%，准确率为84.6%。结论超声弹性成像技术在诊断恶性左锁骨上淋巴结的作用中具有较高准确率，可作为组织病理检查前的初筛方法，但应注意结合病史判断结果。
作者：项燕妮 刊期： 2015年第14期
目的：比较重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）治疗面部外伤的效果。方法将该院收治的46例面部外伤患者随机分为观察组24例和对照组22例，清创后分别应用rh-aFGF和rh-bFGF 喷于创面并一期缝合，每日消毒后换药。观察两组患者伤口愈合时间及不良反应。结果观察组伤口愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义。治疗过程中，两组患者均未见疼痛及过敏等不良反应。结论与rh-bFGF相比，应用rh-aFGF 能缩短面部外伤伤口的愈合时间，且用药安全。
作者：孙瑞朋；孙静；徐丽娟；赵连魁；易涛 刊期： 2015年第14期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
