应晓莹
一、我刊2015年除保留原有特色栏目外，针对基层卫生工作者临床经常遇到的问题，重点办好“心血管临床热点漫谈”（2014年第21、23期已先期刊出《有关他汀类调脂药抗动脉粥样硬化新指南的争议》《如何认识和评价新版美国高血压管理指南》两文），敬请读者关注，并对我刊的“重点栏目”提出宝贵意见和建议。
作者：《中国乡村医药》杂志 发行部 刊期： 2015年第14期
目的：探讨超声弹性成像在鉴别左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用。方法收集该院收治的左锁骨上淋巴结肿大患者52例，使用超声弹性成像技术判断肿大淋巴结性质，采用四分法对肿大淋巴结进行评分，绘制ROC曲线，找出诊断临界值，然后评价该临界值判断淋巴结良恶性的价值。结果 ROC曲线线下面积为0.873，佳弹性评分临界点2.5分，以弹性评分1、2分判定为良性，3、4分判定为恶性，此时诊断淋巴结肿大性质的灵敏度为88.5%，特异度为76.5%，误诊率为23.5%，漏诊率为11.4%，准确率为84.6%。结论超声弹性成像技术在诊断恶性左锁骨上淋巴结的作用中具有较高准确率，可作为组织病理检查前的初筛方法，但应注意结合病史判断结果。
作者：项燕妮 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑心通辅助常规西药治疗脑梗死疗效。方法对100例脑梗死患者按治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组给予口服阿司匹林、注射阿替普酶等常规治疗，观察组在其基础上给予脑心通治疗。比较两组疗效、血液流变学指标、血清内皮素-1（ET-1）水平及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组，治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、ET-1水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论脑心通辅助常规西药治疗脑梗死效果良好，并能有效改善血液流变学指标，降低血清ET-1水平，且不增加不良反应。
作者：沙亮 刊期： 2015年第14期
我院骨科自2011年6月开始，用单病种质量控制指标对全髋关节置换术进行治疗和护理质控，控制无效住院日，减少平均住院日、术前平均住院日，降低住院费用[1-2]，提高住院患者及家属满意度。现将单病种质量控制指标—护理质控，应用于全髋关节置换术的护理体会报道如下。
作者：叶亚彩；王茴芬；王雪英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨口服米非司酮联合中药灌肠治疗子宫内膜异位症的效果。方法选择该院收治的70例子宫内膜异位症患者为观察对象，随机分为观察组36例和对照组34例。对照组给予口服米非司酮，观察组在对照组用药基础上联合中药灌肠，比较两组血清性激素水平、疗效及不良反应。结果治疗后两组性激素水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义。治疗后观察组促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）低于对照组，差异无统计学意义；治疗后观察组血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL）均明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗痊愈率和总有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均无统计学意义。结论口服米非司酮配合中药灌肠有助于改善子宫内膜异位症患者性激素水平，提高疗效，且用药较安全。
作者：马月芬 刊期： 2015年第14期
1病例资料患者男性，25岁，右膝关节疼痛、肿胀半年余，近日不适加重就诊。既往无明显外伤史。查体：右膝关节明显肿胀，皮温升高，皮肤颜色尚正常，右股骨远端内侧髁压痛（+），未扪及骨擦感，关节屈伸活动时疼痛加剧，关节活动受限，双侧腹股沟区及锁骨区未扪及肿大淋巴结。X 线检查：右股骨远端内侧见膨胀性、偏心性骨质破坏区，直达股骨远端关节面下，骨质破坏区与正常骨交界区部分模糊不清，并可见筛孔状骨质破坏，病灶内见纤细骨嵴分隔影，未见明显钙化及骨化影，病灶无明显硬化带及骨膜反应，膝关节面见病理性骨折征象，骨折断端未见移位，周围软组织肿胀明显（图1-2）。实验室检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性，结核菌素试验阴性，梅毒螺旋体非特异性抗体检测阴性，肝肾功能及电解质正常，血常规显示白细胞轻度升高。结合临床表现、体征及相关辅助检查等，首先考虑右股骨远端骨巨细胞瘤伴病理性骨折，溶骨性骨肉瘤不除外。后患者转北京301医院行右膝关节置换术，术后经病理证实为骨巨细胞瘤，有恶变倾向。
作者：文远峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑心通胶囊联合常规抗高血压药物治疗老年原发性高血压合并动脉粥样硬化的疗效。方法选择2013年1月至2014年6月该院收治的214例老年原发性高血压合并动脉粥样硬化患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各107例。对照组应用常规西药降压，观察组在其基础上联合脑心通胶囊治疗。观察两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、收缩压变异度（SBPV）和舒张压变异度（DBPV）；并检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块面积、血液高切黏度（BV）、红细胞聚集指数（AI）、总胆固醇（TC）变化情况。结果治疗后，观察组SBP、DBP、SBPV、DBPV均显著低于对照组，IMT和斑块面积明显小于对照组，BV、AI、TC 水平明显低于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论脑心通胶囊联合抗高血压药物可有效降低老年患者高血压水平及变异度，降低血液黏度和血脂水平，缓解动脉粥样硬化程度。
作者：王智军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨预见性护理应用于有暴力行为的男性精神分裂症患者的护理效果。方法将188例有暴力行为的男性精神分裂症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，两组均给予常规护理，对照组加强环境管理和风险控制，观察组在此基础上采取预见性护理。结果半年后观察组暴力行为发生例数显著少于对照组。各组IPROS 相关指标如生活能力、工疗情况、社交能力、讲究卫生及关心和兴趣均较半年前有显著改善；半年后，观察组IPROS相关指标显著优于对照组，两组患者的各项指标差异有统计学意义。结论对于精神疾病暴力患者采取预见性护理是可行和有效的。护理实施过程中要注意两点，一是基于统计归纳的行为预测，从而在暴力行为发生前采取有效措施；二是与患者深入接触后，通过相关的护理措施减少暴力行为的发生。
作者：李婕 刊期： 2015年第14期
本刊在每篇文章首页左下角增加了作者简单信息。投稿时务请注明作者所在单位及科室、邮编、通信作者姓名、电话、电子邮箱；同篇稿件有2名及以上作者时，请分别注明工作单位及科室。若为基金项目，请务必加上项目编号，投稿时同附基金批文。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：分析一贯煎加味联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的效果。方法选择2013年1月至2014年1月该院接受幽门螺杆菌阴性胃溃疡治疗的患者180例，将其按照入院先后顺序分为对照组和观察组各90例，对照组采用奥美拉唑，观察组在其基础上加用一贯煎加味，比较两组患者的疗效、不良反应及复发率。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应率和复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论一贯煎加味联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡效果较好，且有可能降低不良反应发生率和复发率。
作者：朱和堂 刊期： 2015年第14期
近来本刊接到多位作者电话，反映有人以本刊编辑部的名义要求投稿者汇寄200元订金。对此，本刊郑重声明，本刊从未向任何一位作者以任何形式收取过订金或高额版面费，作者如收到此类电（函），请勿相信，并请函告本刊编辑部来电（函）者的姓名、通讯处。请作者注意：投寄本刊稿件一律通过采编系统（www.crmp.cn，按提示进入），勿寄个人。投稿成功后本刊会以邮件形式告知稿件编号和审稿费（30元）事宜。未按要求投寄或汇款造成的经济损失本刊不承担责任。如有疑问，可电话咨询：010-67155142，联系人：陈娟。
作者：《中国乡村医药》杂志社编辑部 刊期： 2015年第14期
目的：探讨品管圈活动在解决护士延时下班问题中的效果。方法建立品管圈活动小组，收集2013年6月1—30日各班护士延迟下班的次数、延迟时间及原因，并应用柏拉图确定主要原因，针对主要原因，拟定有可行性、重要性、经济性的措施：提升工作积极性及效率，制定交接班标准化流程，前移集中护理操作的时间点。结果应用品管圈管理后，护士延时下班率由87.3%降至32.3%，各班次平均延时时间明显缩短，护士满意度提升。结论应用品管圈管理法有效改善了护士延时下班的问题。
作者：应晓莹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）对糖尿病患者早期肾损伤诊断及预后评估的价值。方法选取2011年1月至2013年1月于该院就诊的糖尿病无肾损伤患者34例为对照组，糖尿病早期肾损伤患者42例为观察组。检测并比较两组患者血浆Hcy、血清尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）水平。绘制Hcy诊断糖尿病早期肾损伤受试者工作特征（ROC）曲线并判断其诊断价值。随访2年观察糖尿病肾损伤患者发展为糖尿病肾病例数。结果观察组患者Hcy、BUN与SCr水平均显著高于对照组，差异有统计学意义。Hcy受试者ROC曲线AUC为0.859，95%可信区间为0.778～0.941。佳截断点为13.85μmol/L，其诊断灵敏度为75.6%，特异度为83.4%。观察组中，高Hcy（≥13.85μmol/L）患者2年内发展为糖尿病肾病比例明显高于低Hcy（＜13.85μmol/L）患者。结论 Hcy对于糖尿病早期肾损伤具有较好的诊断及预后评估价值，值得进一步研究。
作者：刘士君 刊期： 2015年第14期
目的：探讨医用胶处理颜面部皮肤裂伤的临床效果。方法以该院急诊外科收治的96例颜面部皮肤裂伤患者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均予消毒清创处理，对照组在局部浸润麻醉下给予常规丝线缝合，观察组用医用胶粘合处理伤口。结果观察组手术时间、愈合时间、并发症发生率均显著低于对照组，组间差异均有统计学意义。观察组愈合效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义。结论临床对待皮肤伤口张力较小、病情不太严重者，采用医用胶进行粘合处理，其效果明显优于缝合处理。
作者：段园华 刊期： 2015年第14期
青岛市中心血站自2000年开展机采成分血工作，其纯度及浓度高、临床效果好。由于机采血小板的特殊性和复杂性，动员和招募机采血源成为发展无偿献血的重点和难点。从全血献血者中发展机采献血者，将初次献血者发展成固定献血者，建立一支固定的无偿献血队伍，成为机采献血招募工作者的一项长期而艰巨的任务，也是保证血液供应质量的有效方法[1]。目前机采血源的关键问题是在原来的基础上，更好地开发并保持血源的有效性、稳定性和安全性，更及时高效地服务于临床。青岛市中心血站应用SHINOW 9.0管理软件用于招募机采献血者，大大提高了机采献血者的招募力度，收到了理想的效果。
作者：单玉；王春梅；袁蓉蓉 刊期： 2015年第14期
肾病可导致肾衰竭和尿毒症，是患者生活质量下降和死亡的重要原因[1]。但部分肾病患者缺乏典型的临床表现，仅尿检异常，给肾病的诊断带来困难。本文回顾分析45例无症状尿检异常成人患者的临床资料，分析其诊断要点。
作者：梁贤林 刊期： 2015年第14期
中药房的工作是医院整体工作的一部分，其服务质量和管理水平直接关系到中医临床治疗的效果。为了分析基层医院中药房存在的问题，加强质量管理，更好地服务于临床及患者，现将我中心中药房管理中的问题分析如下：1中药房管理中的问题。
作者：杨靖罡 刊期： 2015年第14期
目的：探讨护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量及治疗依从性的影响。方法将160例住院患者按心脏介入治疗的先后顺序分为对照组和观察组各80例，对照组采用心内科常规护理，观察组在此基础上给予睡眠相关的护理干预，比较两组患者术后1、2周的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及2周内治疗依从性。结果观察组患者术后1、2周PSQI评分均明显低于对照组，2周内治疗完全依从率明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论心脏介入术后采取护理干预可有效提高患者的治疗依从性，改善睡眠质量。
作者：张新红 刊期： 2015年第14期
静脉给药是我国住院患者的主要给药形式和重要治疗手段，据报道输液治疗在国外达45%～76%，我国达70%以上[1]，输液加药比例高，各病区护士都是在各自的治疗室进行药物配置（混合），工作量很大。静脉药物配置中心（PIVAS）早在20世纪60年代出现在欧美国家，20世纪80年代上海、北京等多家医院建立了静脉药物配置中心，2002年后县市级医院陆续开展静脉药物集中配置工作，减轻了一线护士的工作负担，提高了静脉药物使用的安全性。
作者：徐行仙；周建 刊期： 2015年第14期
目的：探讨优化出院结账服务流程的优点和存在的不足。方法2014年4—7月该院推出“床旁结算”这一便民服务的举措，患者出院结账由护士代劳完成，统计此时间段的出院人数和床旁结算率、办理结算的时间、患者满意率。结果实施出院床旁结算后，全院有30906例（72.7％）患者实施床旁出院结算，床旁结算率逐月上升，患者满意率达100%。结论通过床旁结算方式来优化原有出院结算流程，提高了办理效率和患者的满意率，提升了医院的优质服务。
作者：杨卫青；何菁菁；陈淑珍 刊期： 2015年第14期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
