沙亮
PDCA循环方法是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称戴明循环，即通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。该方法实际上是运用管理工具寻找并分析问题，选择适当的改进方案，并用数据记录下改进的成效，在此基础上发现新的问题，实现管理质量的阶梯式螺旋上升。有毒有害物质指在生产、使用或处置过程中对人、其他生物或环境带来潜在危害的物质。医院内的有害物质包括危险化学品、化疗药物、医疗废弃物、有害气体、放射性物质等[2]。JCI国际医院评审是全球公认的医院管理质量的高标准之一，是医院安全与规范化管理的标志[3]。本院2012年3月开始准备JCI认证，运用PDCA循环进行医院有害物质管理，取得了一定成效。
作者：朱红霞；章雪莲；周赛亚；张彩虹 刊期： 2015年第16期
作者：《中国乡村医药》杂志 发行部 刊期： 2015年第16期
作者：《中国乡村医药》杂志社编辑部 刊期： 2015年第16期
随着我市医药卫生体制改革向纵深推进，民营医院整体回购，乡镇卫生院全部恢复公立。如何全面推进农村三级医疗卫生服务网底--村卫生室建设与管理，已经成为卫生行政部门和乡镇卫生院管理层亟须思考的问题。本文就我市现代医疗卫生体系下的村卫生室管理现状进行解析，以期进一步规范我市农村卫生服务网底建设和管理，促进农村人口基本医疗卫生服务需求。
作者：薛飞；施殿刚 刊期： 2015年第16期
目的：了解该院患者用药习惯及手持移动终端设备使用情况，为建立无线药学服务平台提供参考。方法以现场调查方式对患者用药及手持移动终端设备的使用习惯进行问卷调查，内容包括患者的一般资料、用药史、用药习惯、影响因素、手持无线设备拥有和使用情况等。结果共回收有效问卷487份，有效回收率为97.4%。患者用药依从性不高，药学知识部分欠缺，智能手机拥有率高，对应用有一定的了解。结论医疗机构可以开发基于无线互联技术的“准确、高效、简洁”的院外药学服务平台。
作者：周海云；胡玉平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法2011年1月至2014年1月该院收治的手指软组织缺损15例患者应用游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复，术后随访观察皮瓣外形、两点分辨觉及评价掌指关节功能。结果术后皮瓣全部存活，伤口均一期愈合，供、受区无伤口感染或皮肤坏死。所有病例获随访6～24个月，皮瓣外观不臃肿，质地、色泽接近受区，皮瓣感觉恢复良好，两点分辨觉为6～8mm。皮瓣供区外形良好，无功能障碍，伴轻度线形瘢痕。手指关节功能根据手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价：优7例，良6例，中2例。结论游离前臂背桡侧穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点，是一种修复手指软组织缺损的较理想手术方法。
作者：黄恩铭 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心理行为干预应用于老年白内障围术期的效果。方法选取2009年8月至2014年6月该院行白内障手术治疗的86例老年患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组各43例。对照组开展常规护理，观察组在其基础上实施心理行为干预。比较两组住院当天、术前1天、术后1天的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，以及两组的住院时间及并发症情况。结果观察组术前1天与术后1天的SAS和SDS评分均低于对照组，住院时间显著短于对照组，两组的并发症发生率差异无统计学意义。结论老年白内障围术期患者实施心理行为护理干预，能有效减轻其手术相关的负性情感，利于手术顺利进行，显著缩短住院时间。
作者：王小红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨云南白药联合奥美拉唑、注射用血凝酶治疗上消化道出血的疗效。方法选取浙江温岭市箬横中心卫生院和宁波医疗中心李惠利医院收治的68例上消化道出血患者，按照入院顺序分为对照组与观察组各34例。两组均给予生命体征和循环状况监测，保证水、电解质平衡，在内镜下行电凝止血，必要时行输血治疗。对照组采用奥美拉唑与注射用血凝酶治疗；观察组在此基础上加用云南白药治疗。治疗5天后观察疗效、治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）及皮质醇变化情况、不良反应，随访1个月比较再出血率。结果观察组总有效率明显高于对照组，平均止血时间和平均住院时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；治疗后两组患者血清Hs-CRP及皮质醇较治疗前明显下降，但观察组下降较对照组显著，差异有统计学意义；观察组再出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论采用云南白药联合奥美拉唑、注射用血凝酶治疗上消化道出血，能加速止血，有效降低Hs-CRP 及皮质醇水平，促进患者早日康复，并降低不良反应发生率。
作者：陈辉军；叶桦 刊期： 2015年第16期
作者： 刊期： 2015年第16期
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益，经国务院同意，现提出以下意见。
作者：国务院办公厅 刊期： 2015年第16期
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，是导致患者残疾和活动能力下降的重要原因，临床上常采用中西医结合治疗，治疗期间的护理调理是提高治疗有效率的重要因素。现将我院45例糖尿病足患者的护理体会报道如下。
作者：邹央君 刊期： 2015年第16期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合谷维素片治疗围绝经期综合征的疗效。方法选取该中心收治的160例围绝经期综合征患者为观察对象，按治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组给予谷维素片治疗，观察组在对照组的基础上联合舒肝解郁胶囊治疗。观察比较两组患者疗效、主要症状改善时间及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组，各症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论舒肝解郁胶囊联合谷维素片治疗围绝经期综合征效果良好，能够显著提高疗效，缩短主要症状改善时间，且用药较安全。
作者：王巧芳 刊期： 2015年第16期
盆腔炎常由急性盆腔炎病情迁延成慢性盆腔炎，治疗周期较长，易复发，不仅给患者带来生理上的痛苦，而且也影响患者的正常生活[1]。我们对慢性盆腔炎患者在治疗的同时加强心理护理，取得较好效果。
作者：林孙云 刊期： 2015年第16期
目的： Neuman护理对于前列腺癌患者围术期希望水平及应对方式的影响。方法选取2011年1月至2014年1月在该院行手术治疗的前列腺癌患者80例，按照入院顺序先后不同分为对照组和观察组各40例。对照组予常规护理，观察组在其基础上给予Neuman理论护理。观察并比较两组患者围术期的Herth希望量表（HHI）评分和医学应对问卷（MCMQ）结果。结果经过护理干预，两组患者HHI值均有明显提高，观察组提高程度更为显著；观察组MCMQ结果中面对评分高于对照组，回避及屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义。结论 Neuman护理能够明显改善前列腺癌患者围术期希望水平和应对方式，对治疗疾病、改善症状有重要作用。
作者：吴蓉蓉；李海燕；张海微 刊期： 2015年第16期
感冒清片（胶囊）为中西药复方制剂，由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍3种化药成分及南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶6味中药组方而成。功能主治为：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉肿痛、全身酸痛等症。2004年1月1日至2014年12月31日，国家药品不良反应监测系统数据库共收到感冒清片（胶囊）致血尿不良反应报告98例，占总报告数的3.6%。
作者：国家食品药品监督管理总局网 刊期： 2015年第16期
目的：探讨乐清地区胃肠道疾病人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况与胃黏膜炎性评分的关系。方法收集因胃肠道不适首次来该院就诊的患者534例，使用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）定量分析Hp 感染情况，胃镜观察胃黏膜炎症情况并进行评分，观察不同性别、不同年龄段的 Hp 感染情况，分析 Hp 定量值与胃黏膜评分的相关性。结果 Hp定量值与胃黏膜评分存在正相关性，男性的Hp感染率及胃黏膜炎性改变程度均高于女性。不同年龄间的Hp感染情况也不同，40～49岁Hp 感染率高。结论通过14C-UBT可大致反映胃黏膜病变情况，在胃肠道疾病的检查中，可先通过14C-UBT 判断胃黏膜的病变情况，再决定是否进行胃镜检查。
作者：吴利梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的80例老年糖尿病周围神经痛患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组单独使用加巴喷丁胶囊治疗，观察组在其基础上联合氨酚羟考酮片治疗，观察两组疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、加巴喷丁胶囊使用剂量及不良反应。结果两组的VAS值随着治疗时间延长逐渐降低；治疗第7、14天观察组的VAS值均显著低于对照组，观察组的显效率及总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义；观察组便秘的发生率高于对照组，嗜睡、头晕的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛效果优于单一加巴喷丁胶囊治疗，同时可减少加巴喷丁的用药剂量，且不良反应可耐受。
作者：查曹兵；孙德弢 刊期： 2015年第16期
目的：探讨3～6岁儿童龋齿的相关因素。方法将天台县辖区内800名3～6儿童纳入观察对象，进行龋齿检查，并对其家长进行问卷调查，采用Logistic回归分析探讨危险因素。结果800名儿童中，304例发生龋齿，占38.0%；多元Logistic回归分析结果显示，变形链球菌感染、喜食甜食是龋齿患病的独立危险因素，早晚刷牙、家长重视口腔健康和定期检查牙齿是保护因素。结论儿童龋齿的防治工作应从幼儿抓起，尽早防治，家长要重视儿童口腔健康，定期带其接受检查，降低龋齿发生率。
作者：陈姮娥；鲍先握 刊期： 2015年第16期
目的：总结高危压疮一体化管理记录表在预防住院患者压疮过程中的应用效果。方法自行设计高危压疮一体化管理记录表，对每例住院患者行压疮高危因素评估，评分小于18分的患者按规范进行干预并进行干预效果评价。对表格使用前后1年压疮Bread评分准确性、压疮预防措施的针对性和压疮的发生率进行比较。结果高危压疮一体化管理记录表使用后，住院患者压疮Bread评分正确性、压疮预防措施的针对性明显提高，高危压疮的发生率下降。结论高危压疮一体化管理记录表的使用，及时发现压疮危险因素，提高护理措施的落实率，使住院患者高危压疮发生率降低。
作者：朱丽英；陈海勤；徐美英；施星芬；姚建红 刊期： 2015年第16期
妊娠合并梅毒在产科虽然相对较为少见，但其病情不仅影响到产妇，还可能影响到胎儿[1]，应引起高度重视。住院期间合适的护理干预非常重要，我们对35例梅毒晚期孕妇进行有针对性的临床护理，效果良好。
作者：陈灵红 刊期： 2015年第16期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
