《中国乡村医药》杂志社编辑部
目的：探讨加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的80例老年糖尿病周围神经痛患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组单独使用加巴喷丁胶囊治疗，观察组在其基础上联合氨酚羟考酮片治疗，观察两组疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、加巴喷丁胶囊使用剂量及不良反应。结果两组的VAS值随着治疗时间延长逐渐降低；治疗第7、14天观察组的VAS值均显著低于对照组，观察组的显效率及总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义；观察组便秘的发生率高于对照组，嗜睡、头晕的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论加巴喷丁胶囊联合氨酚羟考酮片治疗老年糖尿病周围神经痛效果优于单一加巴喷丁胶囊治疗，同时可减少加巴喷丁的用药剂量，且不良反应可耐受。
作者：查曹兵；孙德弢 刊期： 2015年第16期
目的：探讨癌痛患者麻醉药品的实际使用情况。方法回顾性分析2012—2013年该院癌症患者麻醉药品使用的相关临床资料，主要包括用药金额、用药天数、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）等。结果男性患者应用麻醉药品多于女性，老年患者应用多；硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡注射液总金额分列前三位；硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片的DDDs分列前三位；除磷酸可待因片、盐酸布桂嗪片外，其他麻醉药品的DUI均大于1；DDC高的药品为盐酸羟考酮缓释片。结论该院癌痛患者的麻醉药品使用情况基本符合“三阶梯止痛”原则，但存在盐酸羟考酮缓释片用药超量情况亟待解决。
作者：叶辉 刊期： 2015年第16期
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益，经国务院同意，现提出以下意见。
作者：国务院办公厅 刊期： 2015年第16期
妊娠合并梅毒在产科虽然相对较为少见，但其病情不仅影响到产妇，还可能影响到胎儿[1]，应引起高度重视。住院期间合适的护理干预非常重要，我们对35例梅毒晚期孕妇进行有针对性的临床护理，效果良好。
作者：陈灵红 刊期： 2015年第16期
目的： Neuman护理对于前列腺癌患者围术期希望水平及应对方式的影响。方法选取2011年1月至2014年1月在该院行手术治疗的前列腺癌患者80例，按照入院顺序先后不同分为对照组和观察组各40例。对照组予常规护理，观察组在其基础上给予Neuman理论护理。观察并比较两组患者围术期的Herth希望量表（HHI）评分和医学应对问卷（MCMQ）结果。结果经过护理干预，两组患者HHI值均有明显提高，观察组提高程度更为显著；观察组MCMQ结果中面对评分高于对照组，回避及屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义。结论 Neuman护理能够明显改善前列腺癌患者围术期希望水平和应对方式，对治疗疾病、改善症状有重要作用。
作者：吴蓉蓉；李海燕；张海微 刊期： 2015年第16期
目的：探讨云南白药联合奥美拉唑、注射用血凝酶治疗上消化道出血的疗效。方法选取浙江温岭市箬横中心卫生院和宁波医疗中心李惠利医院收治的68例上消化道出血患者，按照入院顺序分为对照组与观察组各34例。两组均给予生命体征和循环状况监测，保证水、电解质平衡，在内镜下行电凝止血，必要时行输血治疗。对照组采用奥美拉唑与注射用血凝酶治疗；观察组在此基础上加用云南白药治疗。治疗5天后观察疗效、治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）及皮质醇变化情况、不良反应，随访1个月比较再出血率。结果观察组总有效率明显高于对照组，平均止血时间和平均住院时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；治疗后两组患者血清Hs-CRP及皮质醇较治疗前明显下降，但观察组下降较对照组显著，差异有统计学意义；观察组再出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论采用云南白药联合奥美拉唑、注射用血凝酶治疗上消化道出血，能加速止血，有效降低Hs-CRP 及皮质醇水平，促进患者早日康复，并降低不良反应发生率。
作者：陈辉军；叶桦 刊期： 2015年第16期
随着我市医药卫生体制改革向纵深推进，民营医院整体回购，乡镇卫生院全部恢复公立。如何全面推进农村三级医疗卫生服务网底--村卫生室建设与管理，已经成为卫生行政部门和乡镇卫生院管理层亟须思考的问题。本文就我市现代医疗卫生体系下的村卫生室管理现状进行解析，以期进一步规范我市农村卫生服务网底建设和管理，促进农村人口基本医疗卫生服务需求。
作者：薛飞；施殿刚 刊期： 2015年第16期
PDCA循环方法是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称戴明循环，即通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。该方法实际上是运用管理工具寻找并分析问题，选择适当的改进方案，并用数据记录下改进的成效，在此基础上发现新的问题，实现管理质量的阶梯式螺旋上升。有毒有害物质指在生产、使用或处置过程中对人、其他生物或环境带来潜在危害的物质。医院内的有害物质包括危险化学品、化疗药物、医疗废弃物、有害气体、放射性物质等[2]。JCI国际医院评审是全球公认的医院管理质量的高标准之一，是医院安全与规范化管理的标志[3]。本院2012年3月开始准备JCI认证，运用PDCA循环进行医院有害物质管理，取得了一定成效。
作者：朱红霞；章雪莲；周赛亚；张彩虹 刊期： 2015年第16期
盐敏感性高血压指相对高盐摄入所引起的血压升高，主要表现为体内水钠潴留、交感神经活性增强、内皮功能受损、氧化应激增强等，患者在急性或慢性盐负荷下血压均明显升高[1]。本文比较吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压的效果。
作者：金晖 刊期： 2015年第16期
目的：探讨规范化管理在抢救急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法选取2011年1月至2014年12月该院急诊科收治的100例急性重度有机磷农药中毒患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理，观察组在其基础上配合规范化护理。记录两组的治愈率、死亡率、平均住院时间、满意度和依从性。结果两组治愈率和死亡率比较差异无统计学意义；观察组平均住院时间明显短于对照组，满意度和依从性良好率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论规范化护理能有效提高抢救质量，提高患者对治疗的依从性，从而缩短住院时间，并提高患者对护理工作的满意度。
作者：胡慧慧 刊期： 2015年第16期
目的：探讨香薰调息疗法对剖宫产产妇术后疼痛和负性情绪的影响。方法收集舟山市定海区中心医院行剖宫产的产妇420例，按入院先后顺序分为对照组208例和观察组212例，对照组给予剖宫产术后常规护理，观察组在此基础上给予香薰调息疗法。然后分别运用视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价两组产妇的疼痛程度和负性情绪，比较两组住院时间及对护理工作的满意率。结果观察组产后3、7、14天的VAS值均低于对照组，干预1周后观察组SAS评分及SDS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，对护理工作的满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论香薰调息疗法能明显减轻剖宫产产妇术后的疼痛，改善其负性情绪，缩短住院时间，提高产妇的满意率。
作者：周松珠；杨群燕 刊期： 2015年第16期
目的：探讨疏血通联合长春西汀治疗血管性眩晕的临床疗效。方法选取该院收治的120例血管性眩晕患者为观察对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组各60例。对照组给予长春西汀治疗，观察组在其基础上联合疏血通治疗。比较两组疗效、椎-基底动脉血平均流速及血液流变学指标变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组。治疗后，观察组左、右椎动脉及基底动脉血平均流速显著快于对照组，全血黏度高切（WBVHS）、全血黏度低切（WBVLS）、血浆黏度（PV）等血液流变学指标显著低于对照组，差异有统计学意义。结论疏血通联合长春西汀治疗可以显著改善椎-基底动脉供血及血液高凝状态，是血管性眩晕的有效治疗方案。
作者：沙亮 刊期： 2015年第16期
根据国家卫生计生委通报，今年以来因食用未烧熟菜豆导致的食物中毒事件报告起数和中毒人数均较去年同期有所上升。为预防食用菜豆中毒，保障公众安全，国家食品药品监督管理总局特发出以下风险提示。
作者：国家食品药品监督管理总局网 刊期： 2015年第16期
目的：探讨游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法2011年1月至2014年1月该院收治的手指软组织缺损15例患者应用游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复，术后随访观察皮瓣外形、两点分辨觉及评价掌指关节功能。结果术后皮瓣全部存活，伤口均一期愈合，供、受区无伤口感染或皮肤坏死。所有病例获随访6～24个月，皮瓣外观不臃肿，质地、色泽接近受区，皮瓣感觉恢复良好，两点分辨觉为6～8mm。皮瓣供区外形良好，无功能障碍，伴轻度线形瘢痕。手指关节功能根据手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价：优7例，良6例，中2例。结论游离前臂背桡侧穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点，是一种修复手指软组织缺损的较理想手术方法。
作者：黄恩铭 刊期： 2015年第16期
目的：探讨实施层级护理模式在妇产科病区管理中的应用效果。方法2010年永嘉县妇幼保健院妇产科病区开展传统护理模式，2011年开展层级护理模式，即采用责任护理组长、责任护士和护理护士3个层次模式按不同职责进行连续、全程护理，对比两种模式下患者满意度。结果开展层级护理模式后患者满意度较传统护理模式有较大幅度提升。结论采用层级护理模式在妇产科病区的管理具有创新性效果，患者对医生和护士的工作整体满意度较高，同时提高了护士的护理水平和质量，可避免医疗纠纷的发生。
作者：吴银月；陈晓飞；朱彬彬；吴莉；张品南；叶笑梅 刊期： 2015年第16期
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：了解社区老年原发性高血压患者自我管理的现状，并分析其相关影响因素。方法采用高血压病患者自我管理能力问卷，对杭州市定安路社区卫生服务站就诊的200例老年原发性高血压患者进行调查。结果自我管理能力各维度中，自我管理能力总分优者占8.5%，运动管理优者占60.5%，情绪管理优者占50.5%，饮食管理优者占37.0%，工作与休息管理优者占28.5%，病情监测管理优者占23.0%，用药管理优者占7.0%。多元逐步回归显示：年龄是运动管理的影响因素；性别、子女同住是情绪管理的影响因素；性别、配偶、子女同住是饮食管理的影响因素；配偶、子女同住是工作与休息管理的影响因素；年龄、文化程度、配偶、子女同住是病情监测管理的影响因素；性别、文化程度是用药管理的影响因素。结论社区老年原发性高血压患者的自我管理能力欠佳，在用药管理、病情监测管理两方面管理差，医护人员应针对其影响因素重点干预，进一步提高患者的自我管理能力。
作者：刘腾腾；沈翠珍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨利巴韦林联合丙种球蛋白用于儿童手足口病的疗效。方法将该院儿科门急诊收治的124例手足口病患儿随机分为联合组70例及常规治疗组54例。常规治疗组给利巴韦林抗病毒、清热解毒、氧疗、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗；联合治疗组在常规治疗的基础上给静脉滴注丙种球蛋白。比较两组的总有效率及症状持续时间。结果与常规治疗组相比，联合治疗组总有效率97.1%，明显高于对照组（85.2%）；常规治疗组治疗有效的46例，发热持续时间及皮疹消失时间分别为（3.2±1.0）天、（5.8±1.5）天；而联合治疗组中治疗有效的68例，发热持续时间及皮疹消失时间分别为（1.4±1.0）天、（3.7±1.1）天，组间差异有统计学意义。结论利巴韦林联合丙种球蛋白可提高儿童手足口病的疗效，缩短发热时间，促进皮疹愈合。
作者：罗会萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨乐清地区胃肠道疾病人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况与胃黏膜炎性评分的关系。方法收集因胃肠道不适首次来该院就诊的患者534例，使用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）定量分析Hp 感染情况，胃镜观察胃黏膜炎症情况并进行评分，观察不同性别、不同年龄段的 Hp 感染情况，分析 Hp 定量值与胃黏膜评分的相关性。结果 Hp定量值与胃黏膜评分存在正相关性，男性的Hp感染率及胃黏膜炎性改变程度均高于女性。不同年龄间的Hp感染情况也不同，40～49岁Hp 感染率高。结论通过14C-UBT可大致反映胃黏膜病变情况，在胃肠道疾病的检查中，可先通过14C-UBT 判断胃黏膜的病变情况，再决定是否进行胃镜检查。
作者：吴利梅 刊期： 2015年第16期
作者：《中国乡村医药》杂志社编辑部 刊期： 2015年第16期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
