张隽；肖飞
目的：观察新生化颗粒预防药物流产后阴道出血，促进月经恢复等情况的效果。方法将自愿要求药物流产的早孕妇女100例按胚囊排出时间分为观察组50例，对照组50例。两组基础治疗均为胚囊排出后肌注缩宫素10U，共3天，观察组胚囊排出后服新生化颗粒每次15g，每天3次共7天；观察阴道出血量、出血时间、残留物排出及月经恢复情况。结果观察组阴道出血量、阴道出血时间少于对照组，宫腔残留发生率低，差异有统计学意义；两组患者月经恢复时间接近，差异无统计学意义。结论新生化颗粒配伍缩宫素能减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，促进残留物排出。
作者：陈发弟 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院抗组胺药的应用状况和发展趋势，为临床用药提供参考依据。方法对我院抗组胺药的品种、用量、用药频度（DDDs）进行统计分析。结果抗组胺药的用药频度逐年上升，第3代抗组胺药广泛使用，用药频度排序依次为第3、2、1代抗组胺药。结论我院抗组胺药物的 DDDs排序基本合理，在变态反应性疾病的治疗和药品管理方面有着较好的水平。
作者：何红艳 刊期： 2014年第01期
导引是中国古代的一种早于推拿，后又与推拿相结合的医疗、保健方法。导引（包括其分支气功）是一种综合锻炼，包含了合理运动、精神调养、科学饮食、规律生活和劳逸结合等方面，尤其强调肢体、筋骨、肌肉柔和运动，以及内脏功能的调理增强。因此，对脊柱位置结构异常（错位、畸形等）、退行性病变、畸形性损伤和脊柱局部病变引起的四肢关节、内脏等相关疾病有整复调理作用，是整脊的有效方法之一。尤为重要的是，导引整脊，通过患者的主动运动，既可松动、扳动和矫正脊柱的骨性结构，又可修复和增强骨及其周围软组织的功能，增强脊柱的稳定性和灵活性，减轻和消除脊柱及其相关疾病，恢复脊柱的正常功能和解剖位置。
作者：吕选民 刊期： 2014年第01期
目的：观察羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效。方法105例进展性脑卒中患者随机分为对照组52例和观察组53例，对照组以小剂量尿激酶治疗为主，观察组在此基础上加羟乙基淀粉治疗，连续治疗3周后比较疗效。结果治疗前两组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）接近，治疗过程中两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义；两组治疗后NIHSS 评分较治疗前均有明显下降，但观察组明显低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义。结论羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中，可明显改善神经功能，安全可靠。
作者：张隽；肖飞 刊期： 2014年第01期
第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
作者：转载自国家卫生和计划生育委员会网站 刊期： 2014年第01期
心肌细胞电生理活动与体液中各种电解质浓度有密切关系。体内电解质紊乱可通过实验室检查获得准确数据，但有时心电图可能会更早出现改变，因此心电图对诊断电解质紊乱有独特帮助。正常情况下体液中电解质浓度保持相对平衡状态，使心肌细胞电活动得以完成，但当电解质浓度发生改变时，会对心肌除极及复极过程产生明显影响。这种影响通常首先表现为复极异常，如ST-T改变；如电解质紊乱得不到纠正，将会影响心室除极过程，如QRS波群发生异常。
作者：薛松维 刊期： 2014年第01期
10神经内科疾病10.9蛛网膜下隙出血蛛网膜下隙出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性SAH 是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下隙所致，又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下隙为继发性SAH。原发性SAH常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。早期脑CT 扫描，可见蛛网膜下隙或脑室内有高密度影，腰椎穿刺检查为均匀一致的血性脑脊液，压力增高。急性期应绝对卧床休息4～6周，床头抬高15～20°，避免引起血压及颅压增高的诱因，以免发生动脉瘤再破裂。用缓泻剂或开塞露等保持大便通畅，给低渣饮食以减少大便产生。阿司匹林的抗血小板聚集作用可能诱发再出血，应禁用。注意水和电解质的平衡，避免脱水而增加脑缺血的危险。对血管疾病、血液病、心脏疾病等应进行相应治疗。SAH患者出现急性脑积水、剧烈头痛，可考虑脑脊液置换术。手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。
作者：葛建国 刊期： 2014年第01期
目的：对骨伤科中成药处方进行点评，以促进临床中成药规范合理应用。方法对我院骨伤科3个月内开具的含有“扎冲十三味丸”的中成药处方1839张，按照用药规范进行专项处方点评。结果有121张（6.6%）为不合理处方，分别存在功效相似的中成药联合应用、含有毒性成分的中成药联合应用、剂量不合理、含有药性竣烈成分的中成药联用、特殊服用方法不严格注明等5类问题。结论针对骨伤科中成药的应用情况，建议临床医师认真学习中医药基础理论和药品说明书，并对全院各科医师进行相关培训，消除“中药无毒论”思想，以期达到更规范使用中成药的目的。
作者：梁颖；戚静燕；李亚 刊期： 2014年第01期
目的：了解绝育术并发症发生情况及可能的原因，提出预防措施。方法分析浙江衢州市衢江区45例有绝育并发症妇女的疾病谱，对她们人格特质及心理反应进行问卷调查。结果45例中，内向型人格类型和不稳定型情绪类型的比例均较高，分别为52.4%、50.0%；并发症主要有精神分裂症11例(24.4%)，焦虑症(SAS ≥53分)11例(24.4%)，抑郁症(SDS ≥53分)7例(15.6%)，肠粘连2例(4.4%)，器官缺损4例(8.9%)。结论女性绝育术后的不良反应和并发症与其内向型人格类型和不稳定型情绪类型等有关。相关人员工作中要针对特殊人群做好术前术后心理疏导，有助于避免绝育术后并发症。
作者：徐慧芳；郑安桔 刊期： 2014年第01期
急性视网膜坏死综合征（ARNS）是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病，典型表现为视网膜灶状坏死，以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎，中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。虽然该病发病率较低，但发病急，进展迅速，预后极差，越来越引起人们的关注。本文对本征的临床表现、早期诊断和治疗的进展进行综述，以提高对本综合征的认识。早期全身抗病毒治疗能有效阻止病情进展，周边的视网膜病灶可用激光光凝治疗，以降低发生视网膜脱离的危险性，严重病例通常需要进行玻璃体视网膜手术进行网膜复位。
作者：汤锦菲；刘岚；孙洁 刊期： 2014年第01期
腹股沟疝是普通外科常见病，一般需要手术。随着医疗技术的进步，疝的手术方法越来越多，微创疝修补术也逐渐兴起。
作者：李平安 刊期： 2014年第01期
笔者通过介绍临床药师参与查房的5个典型案例，分析工作要点，阐明临床药师可以用自己的专长通过参与查房这种方式，从药物相互作用、特殊人群用药、药品不良反应等几方面入手，有效协助临床医师安全、合理用药，减少医疗差错。
作者：俞婷婷 刊期： 2014年第01期
由于小儿预见性和自律性较低，缺乏自我保护意识，烧伤后常会出现严重后果，无论是在生理上还是心理上，常会给自己及家庭带来巨大影响[1]。
作者：廖成静；张溪；薛芳；肖艳玲；李丹枫；贾巧巧；池迎春；贾赤宇 刊期： 2014年第01期
目的：观察心理社会干预对降低重症新生儿破伤风自动出院率的效果。方法抽取14例知情同意的患儿家属进行心理社会干预（干预组）；另外17例设为普通组。两组均采用常规护理，干预组增加心理社会干预。结果干预组治愈率明显高于普通组，自动出院率低于普通组，差异有统计学意义。结论通过积极的心理社会干预可以减少重症破伤风患儿的自动出院，也能降低病死率。
作者：佘亚娥；沈娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨“三H”式护理在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法70例行人工全髋关节置换术患者，按照入院时间先后分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者接受传统模式护理，观察组患者接受“三H”式护理，包括心理准备、术前访视、术中配合及术后回访。观察两组患者术中配合的满意度、手术当日的乐观情绪和患者及其家属对医护人员的工作满意度。结果观察组患者持乐观情绪比例、术中配合满意度、患者及家属满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论“三H”式护理可帮助人工全髋关节置换术患者保持乐观心态，提高护理质量。
作者：张燕萍 刊期： 2014年第01期
目的：了解多发伤对患者血清降钙素原(PCT)的影响，并探讨 PCT 值与损伤严重程度、感染的关系。方法将69例多发伤患者分为感染组、非感染组，检测PCT 值、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)，记录感染、脓毒症、失血性休克情况。结果多发伤患者PCT值明显高于正常值，感染组较非感染组高。非感染组中，合并失血性休克的PCT值明显高于无失血性休克者；感染组中，血培养阳性者PCT值较组内血培养阴性者升高明显；多发伤患者PCT 值与APACHE Ⅱ值正相关；≥0.5ng/ml 且＜2ng/ml 患者的存活率高。结论 PCT 对多发伤患者的感染诊断、疾病严重程度评估、预后有指导价值。
作者：张琴华；张敏；顾娟仙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨引起抗生素相关性腹泻的危险因素及预防措施。方法选择810例住院应用抗生素的患者作为研究对象，以发生抗生素相关性腹泻者作为观察组，没有发生腹泻者作为对照组，对两组进行病例对照研究。结果810例中发生抗生素相关性腹泻60例(7.4%)。单因素分析结果显示：年龄、疾病严重程度(APACHE Ⅱ评分)、抗生素应用情况（种类、时间、预防应用）、抗酸剂应用、白蛋白水平、﹑住院时间是否禁食差异有统计学意义。经Logistic回归分析，筛选出5个抗生素相关性腹泻独立相关因素：年龄＜14岁及≥60岁（OR=5.23）、抗生素种类多（OR=4.12）、抗生素应用时间长（OR=4.03）、APACHE Ⅱ评分（OR=3.32）、禁食（OR=3.09）。结论抗生素相关性腹泻的发生率较高，儿童或老年人、抗生素应用种类多、抗生素应用时间长、病情严重、禁食是其发生的高危因素，应实施有针对性的预防措施。
作者：徐飞群；乐云敏；管云飞 刊期： 2014年第01期
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直，表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等，经过较长时间的固定而引起，是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症，给患者生活及工作造成极大困难。
作者：李慧英 刊期： 2014年第01期
目的：观察原发性高血压的中医辨证治疗效果。方法181例服用西药效果不佳的原发性高血压患者分为痰湿内盛型，肝肾阴亏型，瘀血留滞型和肝阴偏亢型，在西药常规治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果各型高血压治疗显效率均在80%以上，总有效率在90%以上。治疗期间未见明显药物副反应。结论中医辨证治疗高血压，体现了整体性和个体性的和谐统一，效果满意。
作者：茅立明 刊期： 2014年第01期
地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿等作用。糖皮质激素不良反应多发生在应用药理剂量时，且与用药疗程、剂量、药品种类、用法及给药途径有密切关系[1-2]。
作者：刘刚 刊期： 2014年第01期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
